肝咳浅议

肝咳浅议扬州大学医学院附属医院（２２５００１）张博生关键词咳嗽，从肝论治咳嗽多从肺论治，然肝亦令人咳，唯人多味于此。笔者临证之余结合学习前贤之论，就此论述如下。肝咳之论，始自《内经》，《素问·咳论》篇谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。“肝咳之状，咳...     

肝咳中医辨证论治

咳嗽为肺系病变的主要症状,但其他脏腑功能失调,累及于肺,亦可引起咳嗽。其中肝与咳嗽关系密切,《素问·咳论》谓:“肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转侧,转则两胁下满。”近贤秦伯未明确指出:“治肺止咳,佐以调肝。”肝咳的辨证论治1.疏肝宣肺法:情志不遂,肝气久郁,木失条达,令肺气不展,宣肃无权,即发生咳嗽。咳嗽常因心情不快而发,伴见心情抑郁,胁肋疼痛,咳嗽难已,痰或多或少,色白质稀,舌苔薄白,脉弦。《素问·六元正纪大论》中有“木郁达之”,故应疏肝解郁为主,佐以宣肺止咳。患者,女,38岁,2002年9月25日初诊。因琐事争吵后出现咳嗽,已…     

浅谈肝咳

咳嗽与多个脏腑有关。《素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，笔者就自己的临床实践谈谈对肝咳的认识。1历代医家对肝咳的论述隋代巢元方《诸病源候论》中对咳嗽提出“有十种咳，……四日肝咳，咳而引胁下病是也。……十日厥阻咳，咳而引舌本是也”。宋代钱乙《小儿药证直诀》中指出：“自十一月病咳……至春三月间尚未愈，其候面青而光，嗽而咳促，哽气又时长出气”，认为“面青而光，肝气旺也，春三月者，肝之位也，肺衰之时也，……急于泻青丸，泻后与阿胶散实肺”。元代曾世荣在《活幼心书·咳嗽十一》指出此肝咳乃因“…     

肝咳证治病理机制浅析

<素问·咳论篇>日:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."说明肺脏本身病变和脏腑功能失调均可导致咳嗽.治疗咳嗽应视野开阔,不能单纯治肺,而忽略调治他肺.临床上肝木病变殃及肺金而致咳嗽者,殊不少见.古今医家均十分重视从肝论治咳嗽.<素问·咳论篇>日:"肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满."<万病回春>更有"自古咳嗽十八般,只有邪气入于肝"之说.现就肝肺的生理关系、肝咳的病理机制及论治方法作一浅析.     

肝咳治验2则

咳嗽为肺系疾病的主要症状,但其他脏腑功能失调亦可累及肺,而出现咳嗽.<素问·咳论>曰:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."咳嗽多喉痒而咳,顽固难治者,在临床中用调肝之法其效甚佳,现将验案2则介绍如下.     

咳嗽从肝辨治浅析

<素问·咳论篇>认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",强调肺系受邪或脏腑功能失调均能导致咳嗽,并以脏腑命名,分为五脏咳.临证治疗咳嗽,必须明辨脏腑,不能仅见咳止咳,见咳治肺.本文从肝咳辨治,以小柴胡汤为主方加以阐述.     

浅谈小儿咳嗽从肝论治

咳嗽是儿科呼吸系统常见疾病,近年来因环境污染较重,加之小儿饮食结构及心理特点发生变化,咳嗽患儿数量呈上升趋势.本病的病因病机历代医家多宗＂脾为生痰之源,肺乃贮痰之器＂、＂其标在肺,其制在脾,其本在肾＂之说,治疗多从肺脾论治.然〈内经·咳论〉云：＂五脏六腑皆令人咳,非独肺也……肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满.＂加之小儿的生理特点＂肺脾肾常不足,心肝有余＂,因此小儿咳嗽不仅责之于脾肺,与肝亦有关联.     

从肝论治慢性咳嗽

中医对于咳嗽的治疗,积累了丰富的理论及临床经验,在治疗慢性咳嗽方面,也具有独特的优势;但在诊断要点、证候学研究方面缺乏规范及标准.慢性咳嗽属中医学"久咳""内伤咳嗽"范畴,"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",论述了因五脏六腑功能失常而致咳嗽的规律.历来医家多遵"脾为生痰之源,肺乃贮痰之器"之说而从肺脾肾论治;但临床实际发现,从肝论治咳嗽,亦可取得不错疗效.本文深入探讨从肝论治咳嗽之机制,有其现实必要性和临床实用性.     

慢性咳嗽从肝论治体会

咳嗽一症 ,其病位在肺 ,从肺论治 ,奏效者固多 ,失效者也不乏其例。究其病机 ,虽为肺系病变 ,与肝亦有密切关系。故不可概从肺治 ,临证从肝论治 ,亦常获良效。1　肝咳基本方及其分型证治1 .1　肝咳基本方　柴胡 9ｇ ,前胡 1 0ｇ ,赤芍药1 2ｇ ,白芍药 1 0ｇ ,川芎 1 0ｇ ,枳壳     

咳嗽从肝论治

《素问·咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”指出治疗咳嗽应视野开阔,不能专注于肺,而忽略调治其他脏腑。林佩琴在《类证治裁》里说:“肝木性升散,不受遏抑。”又说:“诸病多自肝来。”认为肝经病变常能影响他脏发病。观之临床,肝木病变殃及肺金而致咳嗽者,殊不少见。《素问·咳论》描述肝咳症状谓:“肝咳之状,     

浅议从肝治咳

咳嗽为临床上常见症状 ,其病机古今医家论之各异 ,不拘于肺。《素问·咳论》曰 :“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”。由于肝肺生理病理上联系密切 ,古今医家特别重视从肝治咳。明·龚廷贤《万病回春》曰 :“从来咳嗽十八般 ,只因邪气入于肝”。清·叶天士《临证指南医案·咳嗽门》中论肝咳有12例之多。秦伯未明确提出 :“治肺止咳 ,佐以调肝”。现将从肝治咳诸法浅述如下。1　肝肺生理相关　　共司气机升降 :肝为风木之脏 ,位居下焦 ,阴中之阳脏 ,其气升发 ,为气之枢 ;肺为清虚之脏 ,位居上焦 ,阳中之阴脏 ,其气肃降 ,为气之主。肝气之升而不…     

从肝论治小儿咳嗽

咳嗽是小儿常见的肺系疾病之一,历代医家对本病多从肺、脾两脏论治,但咳嗽与肝也有密切联系,应重视肝咳,重视小儿咳嗽与肝的关联。本文论述了从肝论治小儿咳嗽的理论基础及原则,为临床提供理论基础。     

奔豚汤治疗咳嗽举隅

咳嗽是临床常见病证之一,外因六淫犯肺,内因饮食、情志所伤.其中,情志刺激,肝失疏泄,气郁化火,上逆犯肺,致肺失肃降而作咳,是为木火刑金之咳嗽.奔豚汤本为治疗气郁化火、肝火上逆之奔豚气病而设,因其疏肝泄热、降逆平冲之功,故用以治疗木火刑金之咳嗽,临床疗效显著.     

浅谈李家民从肝论治慢性咳嗽

咳嗽是临床呼吸系统常见病,咳嗽病变在肺,病机为肺失宣降、肺气上逆而致咳。外感咳嗽起病于肺,采取疏风散邪、宣肺止咳多能取得良好的临床疗效,但临床诸多慢性咳嗽多是因肺病迁延或他脏先病累及与肺而致咳,单纯从肺论治常疗效不显,李家民主任从事多年临床,对于慢性咳嗽常从肝论治,并取得了良好的临床疗效。     

"治肺止咳,佐以调肝"治疗咳嗽体会

“治肺止咳,佐以调肝”为近贤秦伯未先生提出。《素问&#183;咳论》曰“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。指出治疗咳嗽不能仅局限于治肺,而忽略了调治其他脏腑。肝木病变累及肺金而致咳嗽者亦不少见。《素问&#183;咳论》也描述了肝咳之症状“肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可转侧,转侧则两胁下痛”。同时还可伴见急躁易怒,心烦口苦,咽干目眩,心情抑郁,头昏头胀,失眠多梦等。笔者在临证运用“治肺止咳,佐以调肝”之法辨治咳嗽,取得满意疗效。现结合典型病例报告如下。     

慢性咳嗽从肝论治

临床上对于慢性咳嗽的论治多以肺脾肾三脏为主辨治,如培土生金法、补肾纳气法或金水相生法,而对于肝肺关系在慢性咳嗽辨治中的作用研究的较少.从肝肺生理关系、肝肺功能特点、足厥阴肝经的经脉循行、慢性咳嗽的临床表现,以及“五脏咳”“三焦咳”的经文分析,慢性咳嗽的病机演变过程中存在着“气郁”因素.临床中有清泻肝火法、解痉法、疏利气机法、祛风法、养肝阴法、乌梅丸法等方法均为从咳嗽从肝论治的例证.     

肝咳的分型与辨证治疗

咳嗽乃临床常见症状,常为外感或内伤引起肺失宣降,肺气上逆所致.虽有"肺为咳"之说,但致咳之病因又是多方面的.<张氏医通>详细剖析了五脏皆令人咳的病因病理,指出:"盖咳嗽为病,有自外而入者,有自内而发者".本文试从中医有关理论及临床研究入手,结合各医家观点探讨咳嗽从肝论治的临床运用及基本辨证分型,对于拓展和指导咳嗽治疗的临床思路具有一定意义.     

咳嗽从肝论治五法

咳嗽为症状反应,其病因复杂。对某些咳证,单纯从肺论治常收效欠佳。笔者在临床中对部分乏效咳证给以治肝之品,咳嗽即渐缓,且有向愈之势,始悟旰肺关系之真义,对咳证由肝而致之理更有进一步认识。兹将咳嗽从肝论治五法分述如下, 一、疏肝散风法肺主气,司呼吸,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,乃清虚之府,为“脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本然之正气,受不得外来之客气,客气于之则咳矣”。风乃百病之长,善行而多变,为肝所主,多种外邪,常随风邪袭肺。     

王师治疗肝气犯肺咳嗽经验分析

自2010年临床跟随王师抄方至今以来,各种急性、慢性咳嗽屡见不鲜,而在慢性咳嗽的辨证治疗中由肝气犯肺所致者日益增加,王师据自己的临床经验追根溯源,随证加减,治疗每获良效,现将其经验方分析如下。1渊源及病机分析《素问.咳论》指出,"五脏六腑之咳,皆关于肺","五脏六腑皆令人咳,非独肺也",说明咳嗽的病位在肺,肺脏功能失调是导致咳嗽的根本原因,而五脏六腑的功能失调都可影响到肺而致咳嗽。肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,情志因素刺激可致肝脏条达     

喘咳试从肝论治刍议

中医对咳嗽与哮喘的治疗,历来着重于从肺来进行辨治。认为无论外感、内伤之喘咳“无不关于肺”。《素问·咳论篇》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”明确指出:咳本属肺,但引起咳嗽的原因很多,而且不止于肺。在致病因素的作用下,脏腑功能失调,互相影响,皆可导致喘咳。笔者认为:然喘咳一症的产生,在很多方面与情志失常——气郁痰结,气滞血瘀;气机不顺调——气逆、气乱、气血不和有关。根据“脏腑相关”的理论,在临证时对于常见较难治的}“风痰痉咳”、“内