薄层CT对早期肺腺癌的浸润性征象分析

目的 探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象,为临床选择合理的治疗方案提供依据。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例,年龄28~75（56.5±9.4）岁]的薄层CT影像学资料,包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例）,并对2组数据进行对照分析。 计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。 结果 浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25）,χ2=4.14~33.82,均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组,且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76）,χ2=33.36,P<0.001],浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0,χ2=14.08、Fisher确切概率法,均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50（6.50, 8.25） mm对13.00（11.00, 16.00） mm]、CT值[?537.00（?612.00, ?418.00） HU对?61.00（?318.25, 21.50） HU]、相对CT值[?289.00（?412.00, ?210.50） HU对?758.50（?839.00, ?534.25） HU]、结节体积[ 0.18（0.14, 0.26） cm3对 0.86（0.44, 2.16） cm3]、CT值/体积的比值[?2685.00（?3564.00, ?1972.00）对?48.19(?422.14,12.80）]的差异均有统计学意义（Z=?6.51~?5.43,均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值:当结节长径≥8.75 mm时,灵敏度为87.5%、特异度为84.0%;当结节体积≥0.31 cm3时,灵敏度为82.9%、特异度为88.0%;当CT值为?464 HU时,灵敏度为89.5%、特异度为72.0%;当CT值/体积的比值为?1681.7时,灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902（95%CI:0.843~0.962）、0.889（95%CI:0.824~0.955）、0.863（95%CI:0.784~0.942）、0.936（95%CI:0.886~0.985）。 结论 早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关,需多平面仔细观察相关征象,综合分析,一旦发现其具有浸润倾向,应及早手术。     

低剂量CT在肺部磨玻璃结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨肺部磨玻璃结节低剂量CT（LDCT）的图像特征,通过对结节大小、密度及征象分析进行良恶性鉴别诊断。方法：选择181例肺部磨玻璃结节影（GGN）患者,分为微浸润腺癌（MIA）组51例、浸润性腺癌（IPA）组46例及肺腺泡结节（AN）组84例。对比分析3组的LDCT图像及临床病理资料。结果：MIA组CT值（-191±81）HU,空泡征占43.1%;IPA组CT值（-108±55）HU,分叶征占56.5%;AN组CT值（-43±22）HU,结节边缘光滑,占72.6%;3组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：LDCT扫描能在降低受照剂量的同时鉴别肺部结节的良恶性,为临床早期选择合适治疗方式提供相关依据。     

18F-FDG PET/CT在肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与炎症型非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT的影像特征在肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及炎症型非小细胞肺癌（NSCLC）中的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于福建医科大学附属协和医院行18F-FDG PET/CT、肺部表现为类炎症改变并经组织病理学检查确诊的21例肺MALT淋巴瘤患者[男性13例、女性8例,年龄56~74（66.2±5.8）岁]及33例炎症型NSCLC患者[男性20例、女性13例,年龄48~84（64.6±9.6）岁]的临床资料。手动勾画CT及PET的感兴趣区,测量病变最大截面的长径及短径、CT值、最大标准化摄取值（SUV_max）和峰值标准化摄取值（SUV_peak）,分析影像征象（病变形态、支气管征、病变位置、淋巴结及脾脏的代谢情况）。采用χ2检验、独立样本t检验及校正t检验比较2组间的差异。 结果 21例肺MALT淋巴瘤患者中,肿块型少于实变型（28.6%对71.4%）,33例炎症型NSCLC患者中,肿块型多于实变型（57.6%对42.4%）,二者的差异有统计学意义（χ2=4.342,P=0.037）;肺MALT淋巴瘤患者中空气支气管征的比例高于炎症型NSCLC患者（90.5%对75.8%）,合并高代谢淋巴结的比例明显低于炎症型NSCLC（14.3%对48.5%）,二者的差异均无统计学意义（ χ2= 0.996、3.288,均 P>0.05）;肺MALT淋巴瘤患者中单侧发病的比例低于双侧发病（23.8%对85.7%）,炎症型NSCLC患者中,单侧发病的比例高于双侧发病（84.8%对15.2%）,二者的差异有统计学意义（χ2=26.133,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者中脾脏高代谢者11例（52.4%）,炎症型NSCLC患者中未见脾脏高代谢者,二者的差异有统计学意义（χ2=21.708,P<0.001）。肺MALT淋巴瘤患者的长径和短径较炎症型NSCLC患者短 [（5.89±2.14） cm对（6.26±2.75） cm、（3.88±1.98） cm对（4.21±1.56） cm],二者的差异均无统计学意义（t=?1.46、?1.87,均P>0.05）。肺MALT淋巴瘤患者的CT值高于炎症型NSCLC患者[(45.4±10.5） HU对（21.6±50.1） HU],且差异有统计学意义（t=30.89,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者的SUV_max和SUV_peak较炎症型NSCLC患者低[（5.71±2.10）对（9.89±4.53）、（4.48±2.31）对（7.46±4.44）],且差异均有统计学意义（t=?4.58、?3.23,均P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT对于肺MALT淋巴瘤和炎症型NSCLC的鉴别诊断具有重要的价值,其中SUV_max、SUV_peak、脾脏代谢情况以及CT图像中的病变形态、病变位置、CT值等可作为参考指标。     

肺原发血管肉瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨肺原发血管肉瘤的CT征象及其诊断价值。方法：回顾性分析7例经病理确诊的肺原发血管肉瘤（包括上皮样血管肉瘤）的CT表现,主要观察指标包括发病部位及分布特点、大小、形态、边缘、密度与强化特点、病灶内部情况、瘤周改变及胸腔内肺外表现等。结果：7例中4例表现为单发肺门或外周结节/肿块,3例表现为两肺多发外周结节/肿块,最大径线为23.0~55.0mm,中位数为47.0mm;5例边界清晰,2例边界不清;5例形态不规则或分叶,3例有少许长短毛刺。平扫密度均匀1例,密度不均匀6例;CT值21.0~50.0HU,平均（34.9±9.3）HU;1例合并钙化。6例增强扫描后呈不均匀强化,其中5例呈轻中度强化、1例明显强化;动脉期CT值38.0~67.0HU,平均（53.7±12.8）HU;实质期CT值39.0~109.0HU,平均（59.2±25.7）HU;平扫与实质期CT差值3.0～79.0HU,平均（24.7±27.8）HU。2例支气管闭塞伴肺不张,3例支气管或血管受推压改变, 5例伴有纵隔或肺门淋巴结稍增大,平均直径（13.2±1.9）mm,5例胸膜增厚或邻近胸膜受牵拉/粘连,3例合并胸腔积液,1例出现胸椎转移。结论：肺原发血管肉瘤的CT表现有一定的特征性,最终诊断仍需依赖病理和免疫组化检查。     

肺结节磁共振功能成像研究进展

<正>在中国,肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首^[1],现仍呈明显的上升趋势,已成为一个严重威胁国人生命健康的公共卫生问题。肺癌早期多表现为肺结节,指直径≤3 cm的局灶性密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,包括实性、部分实性和磨玻璃结节,不伴肺门淋巴结肿大、肺不张和胸腔积液等^[2]。早期鉴别肺结节良恶性对患者的生存率、生活质量及预后至关重要,目前主要依靠影像学检查手段来鉴别。     

肺亚实性结节的个性化管理研究进展

<正>肺癌是目前全球发病率最高的肿瘤,其相关的死亡率也居首位^[1]。肺癌的早诊早治是降低死亡率的关键。随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的普及,肺结节的检出率和早期肺癌的检诊率得到了显著提高,其中尤其突出的是肺亚实性结节^[2,3]。根据结节内部是否包含实性成分,分为磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)和部分实性结节(part-solid nodule, PSN)^[4]。     

PET/CT显像恶性单发肺结节边缘征象与所对应区域18F-FDG代谢程度的关系研究

目的比较恶性单发肺结节边缘征象所在区域18F-FDG摄取程度的差异,分析肿瘤不同生长模式对18F-FDG摄取程度的影响。方法回顾性分析经病理确诊的50例恶性单发肺结节患者的18F-FDG PET/CT显像资料,测定结节各边缘征象（包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征及血管集束征）所在区域的平均标准化摄取值（SUV_ave）、最大标准化摄取值（SUV_max）及标准化摄取均峰差（ΔSUV）。应用多组间均数比较LSD法分析各边缘征象所在区域18F-FDG摄取是否存在差异。结果50例恶性单发肺结节患者中,出现毛刺征者35例,SUV_ave=4.99±2.98,SUV_max=5.87±3.48,ΔSUV=0.88±0.67;出现分叶征者41例,SUV_ave=6.95±3.30,SUV_max=8.43±3.98,ΔSUV=1.48±1.04;出现胸膜牵拉征者26例,SUV_ave=4.45±2.03,SUV_max=5.40±2.45,ΔSUV=0.95±0.82;出现血管集束征者30例,SUV_ave=6.36±3.94,SUV_max=7.78±5.22,ΔSUV=1.42±1.52。分叶征组的SUV_ave、SUV_max及ΔSUV明显大于毛刺征组及胸膜牵拉征组,差异均有统计学意义（LSD法,P=0.008、0.006、0.015及P=0.002、0.003、0.049）;血管集束征组的SUV_ave及SUV_max明显大于胸膜牵拉征组,差异有统计学意义（LSD法,P=0.026、0.026）。结论肿瘤不同生长模式的区域18F-FDG摄取程度存在差异,18F-FDG PET/CT显像能够很好地反映增殖性生长与浸润性生长在同一肿瘤不同区域分布的异质性。     

良、恶性肺磨玻璃结节的CT鉴别诊断：形态学特征和CT纹理分析的对比研究及联合应用

目的 本研究通过CT形态学特征、CT纹理分析探讨其对肺良、恶性磨玻璃结节（GGN）的诊断价值及诊断效能。方法 采用回顾性分析方法,搜集180例经本院手术切除并取得病理结果的肺部GGN患者。根据病理结果分为两组（良性组76例,恶性组104例）。将患者术前CT图像数据分别导入技术软件得到肺结节形态学及CT纹理分析参数结果,比较这两种分析参数的定性和定量结果,并基于肺结节形态学、CT纹理分析参数建立二元Logistic回归模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）比较两种模型以及联合模型对良、恶性肺结节的诊断效能。结果 肺结节形态学显示长径（cm）、短径（cm）、平均径（cm）、体积（mm³）、实性部分占位（%）、最大CT值（HU）、最小CT值（HU）、平均CT值（HU）、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征,良、恶性组间比较有统计学差异（P<0.05）;经CT纹理分析及组间比较共合计获得36个有意义参数（P<0.05）;二元Logistic回归分析显示：肺结节形态学的分叶征、毛刺征,CT纹理分析的正像素平均值（MPP）、容积计数（Volume Count）、相关性（co...     

单发肺类癌的18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的影像学特点。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌（AC）5例,非典型类癌（TC）11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）的差异。 结果 16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为（38±7） HU。9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUV_max为4.00±1.64,最大径为（2.59±1.00） cm,SUV_max与最大径无相关性（r=0.238,P=0.375）。TC的SUV_max为3.32±1.17,AC的SUV_max为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义（t=?3.083,P=0.008）。 结论 肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对18F-FDG的摄取轻度增高。     

128层螺旋CT动态增强扫描对实性肺结节的诊断价值研究

肺癌是目前病死率最高的恶性肿瘤,总体5年生存率不到15%,但早期肺癌经过合理治疗,5年生存率可提高到80%以上[1]。本地区由于经济不发达,人们对低剂量筛查肺癌的的意识不足,进行肺部影像学检查偶然发现的肺结节多为实性肺结节。肺结节小部分是肺癌或其他恶性肿瘤,大部分为良性病变,常因其他原因或体检X线片、行CT检查偶然发现。相对于实性结节,亚实性结节有更高的恶性可能性,建议进行组织取样或切除[2]。肺结节的早期检查和定性具有极重要的临床意义,确诊良性肺结节可以避免手术带来的风险,而早期正确诊断恶性肺结节可大大提高患者生存率。本研究中选取了2016年12月至2018年4月在河南科技大学附属黄河医院诊治的实性肺结节患者50例,对128层螺旋CT动态增强扫描对实性肺结节的诊断应用进行研究。     

肺良恶性结节的CT表现分析

目的：探讨肺结节的CT征象与其良恶性的关系。方法：回顾性分析122例肺结节的CT表现及其手术切除后的病理类型,比较分析良恶性肺结节之间各CT征象（毛刺征、分叶征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜牵拉征）的检出率,并用Sperman秩相关分析4种不同浸润程度的早期肺腺癌（不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌）与3种不同密度结节（纯磨玻璃密度结节、部分实性结节、实性结节）之间的关系。结果：良性结节的毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征、胸膜牵拉征检出率均明显低于恶性结节（均P<0.05）,而气管充气征检出率差异无统计学意义（P>0.05）。早期肺癌的侵袭性与结节的实体成分检出率存在正相关（Sperman相关系数=0.533,P=0.000）。结论：毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征、胸膜牵拉征及随访过程中结节实性成分的出现及增加可作为恶性肺结节的特异性CT征象。     

64层CT灌注成像对孤立性肺结节微血管结构的评价

目的研究孤立性肺结节(SPN)CT灌注成像与微血管结构[微血管密度(MVD)]的关系,探讨肺内孤立结节CT灌注成像的基础。资料与方法对38例SPN行64层螺旋CT动态增强(以4ml/s的流率注入对比剂)。记录SPN增强前后各时相的CT值,并计算强化值(PHSPN)、灌注量(P)、结节-主动脉强化值比(PHSPN/PHAA)。灌注量等于时间-密度曲线(TDC)最大斜率除以主动脉强化值。利用免疫组织化学测定MVD评价SPNCT灌注参数(PHSPN、P、PHSPN/PHAA)与MVD的相关性。结果恶性结节[PHSPN:(96.15±11.55)HU]和炎症性结节[PHSPN:(101.15±8.41)HU]较良性结节[PHSPN:(47.24±9.15)HU]有更高的强化峰值[PHSPN(F=72.73,P<0.001;F=9.728,P<0.001)和PHSPN/PHAA(F=87.51,P<0.001;F=8.20,P<0.001)]。而恶性结节与炎症性结节的PHSPN和PHSPN/PHAA差异无统计学意义。炎症性SPN增强前密度明显低于恶性(χ2=8.49,P<0.05)。恶性SPN与炎症性SPN的灌注量明显高于良性(F=103.15,P<0.01;F=16.88,P<0.01)。MVD计数恶性[(36.88±6.76)条/视野]SPN明显高于良性[(4.51±0.60)条/视野]和炎性[(26.11±5.43)条/视野]SPN(F=91.31,P<0.01;F=9.39,P<0.001)。CT灌注各参数(PHSPN、PHSPN、PHAA、P)与恶性和良性MVD呈正相关,其中以恶性结节PHSPN与MVD相关性最强(r=0.657,P<0.05)。结论SPN的MVD是其在CT灌注上不同表现的病理生理学基础,SPNCT灌注特点与其血管生成有良好的相关性。     

肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像特征分析

目的探讨肺隐球菌病（PC）的18F-FDG PET/CT影像学表现及PET代谢特征。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月行18F-FDG PET/CT检查,经病原学或病理检查确诊为PC的22例患者的临床资料,分析其CT类型（单发结节型、多发结节型、肺炎型、混合型）及征象、PET代谢特征（低代谢型、高代谢型）。结果22例PC患者中,单发结节型9例,多发结节型7例,肺炎型1例,混合型5例。发病部位以下肺为主,累及一侧或双侧肺下叶15例（15/22,68.18%）,其中仅累及右肺下叶9例（9/22,40.91%）、仅累及左肺下叶2例（2/22,9.09%）。22例PC患者中,有实性结节病灶21例,病灶CT征象以血管集束征（12/21）、毛刺征（10/21）、晕征（8/21）最常见,支气管充气征（6/21）及分叶征（4/21）次之。病变结节18F-FDG PET最大标准化摄取值为1.00~12.67,以高代谢型为主（20/22）,6例单发结节误诊为恶性肿瘤。结论PC以单发或多发结节为主,葡萄糖代谢标准化摄取值差异大,误诊率较高。肺内葡萄糖高代谢的单发结节在诊断为肺癌时需与PC相鉴别。     

基于CT直方图定量研究肺磨玻璃结节进展

<正>随着低剂量CT筛查应用的普及，肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率呈不断上升趋势，引起了广泛关注。GGN是指在高分辨率CT(HRCT)中，肺内出现的边缘清晰或模糊，密度不足以遮盖支气管结构或肺血管的结节影^[1]。根据结节内有无实性成分可将GGN分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)。GGN并非特异性病变，其可以在肿瘤、炎症、局灶性出血和局灶性间质纤维化中出现^[1]。     

18F-FDG PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节危险程度的诊断价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节（GGN）危险程度的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料,其中男性54例、女性89例,年龄30~79（60.2±8.9）岁。所有患者均行18F-FDG PET/CT全身显像（其中50例行18F-FDG PET/CT双时相显像）后经手术切除肺孤立性GGN,按腺癌生长模式分为2组:含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶的患者归入低危组;含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息:性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、双时相显像滞留指数（RI）、肿瘤与对侧正常肺本底SUV_max的比值（T/N）、基于SUV_max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率（ΔT/N_max）及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验;采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素,根据其结果进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。 结果 143例患者中,低危组（117例）与高危组（26例）的病灶径线[（14.33±4.18） mm对（17.61±4.48） mm]、SUV_max（1.32±1.07对2.00±1.25）、SUV_mean（1.07±0.85对1.66±1.11）、双时相显像RI（0.01±0.36对0.20±0.07）、分叶征[76.1%（89/117）对92.3%（24/27）]、胸膜尾征[39.3%（46/117）对69.2%（18/26）]的差异均有统计学意义（t=?3.242~?2.392,χ2=4.773、6.766,均P<0.05）。行18F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中,低危组（40例）与高危组（10例）的延迟显像SUV_max（1.18±0.63对2.85±1.82）、延迟显像SUV_mean（0.92±0.43对2.72±1.69）、延迟显像T/N（2.55±1.33对5.84±3.83）的差异均有统计学意义（t=?2.867、?3.359、?2.678,均P<0.05）;SUV_mean、病灶径线和胸膜尾征为鉴别诊断低危组和高危组的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,当SUV_max=1.625时,ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.699,鉴别诊断低危组与高危组的灵敏度为57.7%（15/26）、特异度为78.6%（92/117）、准确率为74.8%（107/143）;当SUV_mean=0.845时,AUC为0.698,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为43.6%（51/117）、准确率为50.3%（72/143）;当病灶径线=13.765 mm时,AUC为0.716,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为54.7%（64/117）、准确率为59.4%（85/143）;与单独诊断比较,SUV_max+SUV_mean+病灶径线+胸膜尾征+分叶征联合诊断鉴别二者的效能最高。 结论 18F-FDG PET/CT有助于对浸润性肺腺癌GGN危险程度的诊断。     

基于胸部CT影像组学的肺结节影像学性质判断

【摘要】目的：通过获取实性结节（SN）、部分实性结节（PSN）以及纯磨玻璃密度结节（pGGN）的胸部CT影像特征,分别建立模型1(判断实性结节与亚实性结节的影像组学模型)和模型2(判断部分实性结节与纯磨玻璃密度结节的影像组学模型)。方法：回顾性收集2018年10月-2018年12月于本院行CT胸部平扫的病例资料285例,肺结节共315个,将所有肺结节按影像学性质分为实性结节组、部分实性结节组及pGGN组,三类结节的数目分别为106个、110个、99个。手动勾画VOI,通过提取肺结节的全部特征,在特征降维与选择后,使用不平衡调整逻辑回归的方法分别建立影像组学模型1［判断实性结节与亚实性结节（部分实性结节与pGGN）的组学模型］、影像组学模型2（在亚实性结节中判断部分实性结节与pGGN的组学模型）,并分别在两个模型中通过获得100个自举验证测试样本的平均曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度作为该模型的效能。结果：模型1的ROC曲线的AUC为96.1%,符合率为90.1%,敏感度、特异度分别为90.0%、90.2%。模型2的ROC曲线的AUC为82.2%,符合率为74.2%,敏感度及特异度分别为73.2%、75.6%。结论：影像组学模型1对判断实性结节与亚实性结节有较好的性能,影像组学模型2对判断亚实性结节中部分实性结节与非实性结节也有一定的帮助。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的 分析原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现,提高对原发性肺MALT淋巴瘤的认识及诊断能力。 方法 回顾性分析2006年11月至2017年4月经病理确诊的9例原发性肺MALT淋巴瘤患者（男性6例、女性3例,中位年龄59岁）的临床资料及18F-FDG PET/CT显像资料,记录病灶的部位、数量、密度、大小、形态及最大标准化摄取值（SUV_max）,以及纵隔及肺门淋巴结等情况;分析影像信息并同时进行相关文献复习。 结果 9例原发性肺MALT淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT表现分为3型:实变型4例、肿块型3例、弥漫肺炎型2例。实变型表现为大小、受累范围不等的实变影;肿块型表现为单发或多发、边缘毛糙的实性肿块影;弥漫肺炎型表现为肺叶内或双肺弥漫的斑片、团块样软组织密度影。在9例患者中可见支气管充气征8例（部分伴有支气管扩张）、三角型灌注征3例、病灶向中心聚拢4例、钙化2例、胸腔积液2例、肺门及纵隔淋巴结肿大2例。所有病灶18F-FDG 代谢不均匀增高,中位SUV_max为6.0（2.6~8.3）;2例弥漫肺炎型纵隔及肺门淋巴结18F-FDG摄取异常增高,SUV_max分别为13.0、4.7。 结论 原发性肺MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现常为斑片状致密影,多见实变影,内部常见支气管充气征,18F-FDG轻度摄取,结合相对缓慢的病程,可考虑为原发性肺MALT淋巴瘤。     

增强CT在儿童肾透明细胞肉瘤与肾母细胞瘤鉴别诊断中的价值

目的 通过增强CT多参数影像学特征,评估其鉴别和诊断儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)和肾母细胞瘤(WT)的价值。方法 回顾性分析经病理证实的14例CCSK和42例WT患者资料,通过比较分析两者间的临床特征及常规的影像学特征,另外测量肾实质期肿瘤实性部分强化的最大CT值(CT_max)与同侧竖脊肌、对侧肾静脉CT值比值(CT_max/CT_肌肉和CT_max/CT_肾静脉)以减少增强CT其他因素的影响。分别采用卡方或Fisher精确概率和Mann-Whitney U检验对分类变量和连续变量进行分析,采用二元Logistic回归进行多变量的筛选,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各特征的鉴别价值。结果 CCSK组患者出现肾周充盈血管影征象和瘤周小囊征象更为常见;与WT组相比,CCSK组的CT_max、CT_min、CT_max/CT_肌肉、CT_max/CT_肾静脉和CT<...     

深度学习重建算法对胸部低剂量CT肺结节测量及显示影响的模体研究

目的:基于胸部模体探讨不同强度深度学习重建算法(DLIR)对低剂量CT图像上肺结节显示及测量的影响。方法:采用包括纵隔、支气管血管束、软组织及骨骼的成年男性胸部仿真模型，内置直径(体积)为5 mm(66 mm³)、8 mm(268 mm³)和10 mm(523 mm³)的实性结节(SN)及磨玻璃结节(GGN),对其进行低剂量CT扫描(100 kVp、40 mA,CTDI_VOI=0.84 mGy),采用标准卷积核的自适应统计迭代重建算法(ASIR-V)及中档(DLIR-M)和高档(DLIR-H)深度学习重建算法分别进行图像重建。在肺组织内放置ROI(面积100 mm²)测量肺组织CT值的标准差(SD)作为肺组织噪声(N_肺组织)。选用肺结节CT影像辅助检测系统自动计算得到10 mm SN及10 mm GGN CT值的SD(即N_结节)。计算3组图像上肺组织以及直径10 mm的SN和GGN的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),以及所有结节...     

肺腺癌血管生成与容积灌注成像:影像-病理对照

目的 初步评价肺腺癌血管生成与容积灌注成像定量CT参数的相关性.资料与方法 30例肺腺癌(直径≤3 cm)患者,行多层螺旋CT(MSCT)容积灌注成像(经肘前静脉注入非离子型对比剂).用免疫组织化学染色方法测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价肺腺癌容积灌注成像定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果 肺腺癌强化值(34.25±12.80)HU、结节-主动脉强化值比(14.59±4.72)%及灌注值(29.02 ±6.91)ml·min-1·100g-1与MVD(68.18±19.84)均呈正相关(r=0.728,P<0.0001;r=0.689,P<0.0001;r=0.894,P<0.0001).17例(56.7%)肺腺癌VEGF表达阳性,其强化值(38.16±13.88)HU、结节-主动脉强化值比(15.96 ±5.41)%、灌注值(30.91±7.25)ml·min-1·100g-1及MVD(74.36 ±20.45)均高于VEGF表达阴性的肺腺癌[(28.13±9.71)HU、(13.01±2.97)%、(26.36±5.71)ml·min-1·100g-1、60.10±11.84](t=2.10,P=0.045<0.05;t=2.30,P=0.030<0.05;t=2.51,P=0.025<0.05;t=2.78,P=0.033<0.05).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值与MVD均呈正相关(r=0.681,P=0.005<0.05;r=0.713,P=0.003<0.05;r=0.904,P<0.0001).结论 肺腺癌强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值反映了肺腺癌的MVD.强化值、结节-主动脉强化值比及灌注值可能是VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标.