胆管支气管瘘1例

病儿，女。11岁，维吾尔族。5个月前因上腹部外伤，诊断肝破裂，行剖腹探查、肝破裂修补术。术后偶觉右上腹部隐胀痛，术后3个月出现咳嗽、咳痰。咳嗽呈阵发性，痰开始为白色泡沫样，量较少。咳嗽逐日频繁，每日咳黄绿色胆汁样痰液约30ml。体检：消瘦，精神差，右侧呼吸动度减少，锁骨中线第5肋以下语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。左侧未见异常。     

先天性胆管支气管瘘一例

患者女,51岁,因咳嗽、咯痰、痰呈苦胆味50年余,加重2年,于2009年4月1日就诊入院.患者从小咳嗽,同时咯出苦胆味痰,随体位改变加重,夜间不能平卧.痰质稀薄,平时为白色,较重时为黄色,经常予抗炎治疗,效果不显著.近1年来感觉胸前区疼痛,与咳嗽无关.无畏寒、发热,无黄疸.患者自述近2个月有脐下腹痛,饭后即排便.听诊右肺中下部呼吸音粗,可闻及湿哕音;腹部体检及实验室检查血常规无异常.就诊前未做过胸部X线平片或CT检查.     

胆管支气管瘘1例报告

病例女，11岁，2005年2月13日入院。患者于2004年12月1日不明诱因出现阵发性痉挛状干咳，偶而咳出少量白色泡沫痰。患者曾在当地县医院以右下肺炎治疗55d，咳嗽咳痰无缓解而逐渐加重，痰色由白色泡沫痰逐渐变为黄色粘痰，其后又变草绿色酸臭稀痰，每日咳出稀痰约35ml，痰中无血丝。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸9次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。     

经皮胆管引流和狭窄扩张术治疗支气管胆管瘘

1名男性,18岁,因阻塞性黄疸19个月行右肝叶切除术后,做胆管造影证实支气管胆管瘘或肝总管狭窄,经皮胆管引流治疗和球囊扩张胆管成形术。术中见到,胆管系统完全淤积,示肝内胆管明显扩张,肝总管近端有一狭窄。用12.5F引流导管越过狭窄进入左肝管。引流导管留置在右外侧,然后移动病人能顺利的排泄。球囊胆管扩张术6周后病人无症状,血清胆红素正常。用7～10mm高压球囊在二天内分别连续进行肝管狭窄扩张术。交叉地在狭窄处放置一个12.5F移植膜,五个月之后,用一个较短“安全”导管将胆管移植膜重新放置,导管一端在胆管系统狭窄近侧,另一端在外面,以便为确定是否行扩张术使足够的正常胆汁流出。保留无症状两周,随后胆管造影检查证明残余狭窄最     

肝内胆管黏液腺癌并胆管-支气管瘘一例

病例资料患者,女,54岁,3个月前无明显诱因出现咳嗽。咳白色黏痰,间有气促,咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗,切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱,触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。     

经皮瘘管栓塞治疗胆管支气管瘘一例

本文报道经皮瘘管栓塞治疗胆管支气管瘘一例,通过外引流通道使用组织胶水及3枚6 mm ×14 cm 弹簧圈栓塞瘘管。术后患者发热、咳胆汁样痰等症状好转,术后3个月复查CT弹簧圈位置良好,半年随访期间未再发咳胆汁样痰,未发生栓塞相关并发症。     

胆管支气管瘘SPECT/CT肝胆显像2例

1 病例简介 病例1,男,36岁,主诉:肝癌介入术后1个月余.患者诊断为肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓形成,行4次肝动脉化疗栓塞术及1次肝肿瘤射频消融术.介入术后1个月咳大量黄绿色脓痰.体格检查:右下肺叩诊浊音.胸腹部CT增强扫描提示:①肝右叶占位伴积气、积液,肿瘤边缘部分存活;②右肺中、下叶炎症.支气管镜检查符合肺...     

介入治疗胆管支气管瘘疗效探讨(附3例分析)

目的 探讨介入治疗胆管支气管瘘(BBF)的初步疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2018年10月经本科收治的3例获得性BBF患者的临床资料,临床均表现为发热、咳嗽、咳胆色素痰症状,结合患者症状体征、实验室检查及影像学检查确诊为BBF,在DSA引导下行经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)及抗感染治疗.结果 3例...     

气管、支气管损伤的诊疗现状与进展

随着颈部、胸部创伤如钝性伤、锐器伤、爆炸伤以及医源性损伤的增加，气管、支气管损伤的发病率呈增加趋势。气管、支气管损伤临床表现多种多样，病情凶险，常危及生命。早期明确诊断并采取积极有效的手术治疗是降低死亡率、减少并发症、提高治愈率的关键。     

多层螺旋CT与MRI对胆管支气管瘘的诊断价值

目的探讨胆管支气管瘘(BBF)的病因及影像学表现,为本病的诊断提供参考。资料与方法回顾性分析经手术及临床证实的12例BBF患者的CT及MRI表现。结果 12例BBF患者中,3例为胆管肿瘤导致,7例为既往因胆道结石、肝切除手术胆漏所致,1例为肝脓肿破溃,1例为外伤肝破裂继发胆漏。12例患者均可见膈下积液伴有同侧节段性肺炎,且均位于右侧。MSCT显示膈肌连续性中断11例,膈下积液(胆汁瘤)与胆管、支气管相交通10例。12例见支气管积液征或黏液栓形成,6例MRI均显示膈下积液,T2WI显示高信号"支气管树造影征"3例。结论胆管气管瘘有较典型的影像学表现。MSCT及MRI可为胆管支气管瘘的诊断提供依据。     

食管气管瘘与食管支气管瘘

1954年Abbot首先在尸检中发现食管气管、支气管瘘,Mangaveira Albernaz报道456例中80％由肿瘤引起,8％来自炎症,9％来自创伤,另3％原因不明。Coleman1957年认为食道,支气管树、甲状腺、纵隔淋巴结恶性肿瘤约占获得性食管气管、支气管瘘的50％—60％。而多数学者认为,良性气管——食管(以下简称TEF)和支气管——食管瘘(以下简称BEF)约为50％左右。     

肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展

【摘要】 热消融术在肺癌治疗中的耐受性良好。然而,也有一些严重的并发症。其中,支气管胸膜瘘是肺癌热消融术后罕见但最为严重的并发症之一,发生率极低,但处理困难,具有较高的致死率。早期诊断和及时正确的处理支气管胸膜瘘,是降低病死率的关键。目前关于热消融治疗肺癌安全性研究多涉及支气管胸膜瘘个例,但无系统性介绍,本文将就肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素、临床表现、诊断和治疗进行综述。     

鼻骨骨折诊疗进展

鼻骨骨折是耳鼻咽喉头颈外科的常见病和多发病,鼻骨骨折多发生于鼻骨下段,因为此段骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,而鼻骨上段厚而窄,比较坚固[1].鼻骨骨折占面部外伤骨折的59.3%[2].鼻骨骨折的确诊和及时恰当的治疗,直接影响到面部的美观、鼻腔的生理功能,如处理不当或不及时处理, 易遗留形态多样、复杂的鼻畸形.为此,笔者就鼻骨骨折的诊疗做一综述.     

儿童结核性支气管穿孔和支气管食管瘘

作者报告1侧支气管穿孔和2例支气管食管瘘。皆为男性、年龄均在7个月之内。1例于支气管造影证实;2例由食管造影证实。1例支气管食管瘘的病儿死亡。支气管食管瘘不常见,其重要性也不如气管食管瘘。可为先天性的可为获得性的。感染、创伤、腐蚀性物质的咽下和异物的吸入是获得性的致因。儿童期结核性支气管食管瘘是罕见的。文献中18例诊为瘘的病例、证实为结核性的仅2例。结核性的瘘是由于支气管周围的淋巴结侵入附近结构如食管或支气管。作为肺结核并发症的支气管穿孔比瘘更为重要。因为在儿童期穿孔是常见的。Frostad 报告90例肺结核的儿童、25例发生穿孔,且多为4岁以下的儿童。穿孔一般由支气管镜确诊,但也可由支气管造影证实。先天性支气管食管瘘可作为单独畸形存在,或可伴有其它畸形,其中以伴发肺隔离症最常见。儿童期以伴发畸形者最多见。文献记载的48例有仅3例单独的瘘考虑是先天性的。对单独的瘘诊为先天     

Mirizzi综合征和胆管—胆管瘘的X线表现

作者报道5例胆囊颈或胆囊管的大块结石引起的肝外梗阻,并形成胆管-胆管瘘。经皮肝穿胆管造影(PTC)可清楚显示出这种瘘道。瘘道分为(1)胆囊-肝总管瘘和(2)胆囊管-肝总管瘘两利类型。 Mirizzi综合征是大结石嵌顿胆囊颈或胆囊管并引起肝外梗阻的疾病。引起肝外梗阻性黄疸的解剖学基础是胆囊管较长、其与肝总管汇合部低;胆囊管与胆总管有一平行段(有时甚至是部份重迭)胆囊管与胆总管平行段合为一个共同壁。也曾有报告指出这种综合征可继发于术后胆囊管残端结石。发病机理是结石嵌顿引起与肝总管邻近的胆囊颈部慢性炎症,胆囊逐渐趋向水平位,结石逐渐增