手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

儿童伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤 ,我院原用手法复位后屈肘位石膏托或超肘小夹板外固定 ,常难以达到理想的复位和维持稳定的对位 ,肘内翻畸形发生率较高 ,部分病例切开复位内固定 ,肘内翻也时有发生。自 1 999年以来 ,笔者对儿童伸直型肱骨髁上骨折采用牵拉伸肘手法复位 ,伸肘外翻位石膏外固定 ,疗效十分满意。1　临床资料　　本组 6 2例患者 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均6岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 1 6例 ,尺偏型 38例 ,桡偏型 8例 ,前后移位型 1 6例 ,受伤至复位时间最短 2小时 ,最长 2天 ,平均 4小时 ,软组织中度肿胀 5 …     

青少年肘管综合征6例

肘管综合征常常与肘部活动过多有关[1,2],在青少年中少见。近4年,我们共诊治6例11～16岁的青少年肘管综合征,报道如下。临床资料一、一般资料本组男性4例,女性2例。年龄最大16岁,最小11岁。优势手4例,非优势手2例。除1例经常打羽毛球外,其余5例均无特殊爱好的活动。4例患儿睡觉时常常屈肘,将头枕在手上。6例均有患手尺侧麻木,手无力,病程均在3个月,最早期1例于手麻2周即来我院就诊。发病的3～6个月内,均无发烧、感冒史,均无外伤史或肘部骨折史。3例以手麻为最初症状,3例以写字无力为最初症状。二、临床表现(一)体征　6例均有手内肌萎缩,第一…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎

从 1 994年 8月～ 1 999年 5月 ,笔者用推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎 1 2 4例 ,治疗效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组 1 2 4例中 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ,年龄35～ 6 8岁 ,肩关节周围炎发病时间 2个月～1年 98例 ,1年以上 2 6例。发病于左侧 42例 ,发病右侧 6 1例 ,双侧 2例 ,有牵拉伤或其它外伤原因 1 9例 ,均有明显的疼痛症状和不同程度的功能障碍。2　治疗手法　　 1病人取坐位 ,术者立于病人患侧作推拿 ,滚、按、捏、搓、拿 ,弹拨并牵拉抖动。 2将患侧手臂上举 ,摸肩 ,腋下摸背 ,屈肘外展 ,伸肘外展 ,3术者立于患者患侧肩臂后 ,…     

自体静脉桥接修复周围神经断裂的临床研究

我科自 1 995年至 1 999年采用自体静脉桥接中间留有小间隙 (2～ 3 mm) ,修复周围神经断裂病人 3 0例。通过一年以上随访 ,按周围神经损伤疗效评定标准 ,优 1 9例 ,良 8例 ,可 3例 ,优良率达 90 % ,临床疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 3 0例 ,均行急诊手术 ,致伤原因为切割伤 2 4例 ,火器伤 6例 ,其中 9例有神经缺损 5～ 1 0 mm。全部手术采用自体静脉桥接中间留有 2～ 3 mm间隙修复神经断裂。其中正中神经断裂 1 4例 ,前臂及腕部 1 1例、肘以上 3例 ;尺神经 6例 ,其中肘上高位损伤 2例 ,其余 4例为腕部及前臂损伤 ;桡神经断…     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO／ASIF分型为：c1型17例,c2型9例,c3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定。结果随访6-18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4．5个月。优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84．3％。结论肘关节外侧人路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。     

综合治疗肱骨外上髁炎

笔者从 1997年 10月至 1999年 11月 ,采用推拿理疗及局部封闭综合治疗肱骨外上髁炎 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例患者 ,男 17例 ,女 2 9例 ,年龄 4 0～ 72岁。右侧 34例 ,左侧 11例 ,双侧 1例 ;病程14天至 4年。本组病例均有肘外侧疼痛 ,以肱骨外上髁处压痛明显 ,伴前臂放射痛 2 0例 ,前臂伸肌群紧张试验阳性者 36例。 4 6例患者随机分为两组。即治疗组2 6例 ,对照组 2 0例。1.2　治疗方法 :治疗组采用推拿、理疗 ,局部封闭 3种方法综合治疗。推拿方法 :患者坐位 ,术者坐于患者对侧 ,患者屈肘 ,前臂旋…     

肘内翻畸形的手术治疗(附22例报告)

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症之一 ,本院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的肘内翻畸形患者共 2 2例 ,并给予手术矫形治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　纳入标准　本组病例共 2 2例 ,均符合肘内翻诊断标准 [1] 。其中男性 1 4例 ,女性 8例 ,年龄 5～ 2 3岁 ,平均 1 4岁。病史 1～ 1 0年。 2 2例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形 ,肘内翻角度为 2 0～ 35度 ,平均 30度。1 .2　手术方法　术前常规摄双侧肘关节正位 X片 ,并在 X片上测出患侧肘关节内翻角及健侧的提携角。手术采取臂丛阻滞麻醉 ,采用肘后外侧纵形…     

肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折6例

目的 探讨肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 自2003年3月～2006年3月,采用肘前入路空心钉治疗肱骨小头骨折6例,其中男4例,女2例;年龄16～38岁,平均27岁;左侧2例,右侧4例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型(完全型)肱骨小头-滑车骨折.结果 6例手术术中均无血管、神经损伤,术后均获随访,随访时间6个月～2年,平均1年.6例骨折均获骨性愈合,肘关节功能按Broberg等提出的评价标准评分均为优良.结论 肘前入路治疗肱骨小头骨折,复位及实施内固定容易.     

特异针刺治疗肘关节损伤37例疗效观察

笔者 1992年至 1998年运用特异三针加脉冲电治疗肘关节损伤 37例 ,疗效理想 ,介绍如下。1　一般资料1.1病例选择　本组 37例均为运动参加者 ,2 9例为参加体育院系专业测试的应届高中毕业生 ,4例为运动员 ,4例为在校中学生。男 17例 ,女 2 0例 ,年龄 15～ 2 6岁。训练项目为体操 18例 ,投掷 6例 ,武术 9例 ,排球 3例 ,篮球和足球各 1例。专业训练时间 6个月至 10年。急性损伤 30例 ,慢性损伤 7例。病伤在右肘 2 7例 ,左肘 9例 ,双肘 1例。有明显外伤史 32例 ,原因不明者 5例。1.2　临床症状　①急性损伤 :轻者关节局部压痛 ,轻度肿胀 ,屈伸时…     

孟氏骨折10例治疗体会

孟氏（Monteggia）骨折是一种常见联合损伤。我院共收治10例,报告如下。1临床资料1·1一般资料10例中,男8例,女2例,年龄5～36岁,均为单侧损伤。左侧6例,右侧4例．按Bado四型分类法：I型（伸直型）6例,其中2例并发骨间背侧神经损伤;I型（屈曲型）3例、其中2例并发骨间背侧神经损伤;血型（内收型）1例。损伤至就诊时间数小时～4周。l·2治疗手法治疗3例,均为儿童患者,复位成功后用石膏夹屈肘90”位固定6周,临床愈合后,开始功能锻炼。手术治疗7例．均为成年患者,其中4例并发骨间背侧神经损伤。方法：均采用肘后外侧纵形切口,…     

治疗小儿肱骨髁上骨折54例分析

肱骨髁上骨折是肘关节最常见的骨折 ,多见于少年儿童。肱骨髁上骨折容易引起肘内翻畸形及部分关节功能障碍。采用手法闭合复位治疗 ,可以取得良好的治疗效果。我院自 1997年～ 1999年 ,对5 4例不同程度移位的肱骨髁上骨折病人进行复位固定。复位主要使骨折远端向外倾斜 ,以防止肘内翻畸形 ,力求达到骨折端对位良好。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,左肘 4 6例 ,右肘 8例 ,均为闭合性骨折。最小一岁半 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,伸直型 4 9例 ,屈曲型 5例。根据移位程度可分为严重移位 2 3例 ,轻度移位16例 …     

肘管综合征6例治疗体会

我院收治肘管综合征6例，现报道如下：1典型病例本组6例，男4例，女2例，右侧5例，左侧1例，年龄24～56岁。其中4例有肘部外伤史，2例患者长期习惯将肘平放桌面。就诊表现为手无力，环小指麻木，功能受限。术前检查：爪状指畸形．骨间肌严重萎缩，环小指感觉消失，夹纸征（＋），叩击尺神经有放射感，尺神经间内可触及变硬、滑动的尺神经。屈肘症状加重，双侧尺神经沟切线位片，患侧可见尺神经间变浅、不平滑。治疗：臂丛麻醉下，行尺神经松解及前移术，     

顽固性网球肘的手术治疗

自 2 0 0 1年以来 ,我们通过手术治疗保守疗法无效或反复发作的顽固性网球肘患者 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 2岁 ,病程最短 4个月 ,最长 5年 ,6例患者均进行过局部激素封闭治疗 5次以上 ,1例使用过小针刀疗法 ,术前X线片均未示肱骨外髁骨质异常。1 2　手术方法　所有病例均采用臂丛麻醉 ,患肘半屈曲位 ,上臂备止血带 ,常规消毒铺无菌巾单孔被 ,以原标记压痛点为中心作肘外侧切口 ,长约 3～ 5cm ,切开皮肤、皮下组织 ,显露伸肌总腱及外上髁 ,先在伸…     

肱骨远端骨骺分离6例

<正> 儿童肘部损伤中,肱骨髁上骨折较为常见,肱骨远端骨骺分离则少见。后者诊断治疗较为困难。常并发肘内翻畸形,影响功能与美观。我院自1988年6月—1991年5月3年内遇6例,误诊3例,均并发肘内翻畸形。本文就肱骨远端骨骺分离分类,诊断和治疗进行讨论。 临床资料 年龄1岁至4岁。左侧4例,右侧2例,女4,男     

肘关节脱位合并桡骨小头骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 1999年 1月收治肘关节后脱位合并桡骨小头骨折共 6例病人 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄 :2 6～ 41岁 ,右侧 4例 ,左侧 2例。受伤原因 :自行车摔伤 1例 ,车祸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,行走跌伤 1例 ,合并内上髁撕脱性骨折 2例 ,合并内 ,外上髁撕脱骨折 1例。 5例病人在伤后 1～ 4小时内就诊 ,1例伤后 4天在他院处理后来我院就诊。桡骨小头骨折类型 :按 Masson分类〔1〕: 型 2例 , 型 2例 , 型 2例。 6例病人均陈述受伤时身体前倾 ,手掌着地 ,暴力较大 ,伤后即感肘关节疼痛 ,肿胀 ,畸形 ,活力受限。 6…     

张力带钢丝内固定治疗鹰嘴骨折

我院自 1994～ 1998年共收治了鹰嘴骨折实施张力带钢丝内固定治疗 18例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 44岁 ,平均 2 9 5岁。右侧 12例 ,左侧 6例 ;开放性 4例 ,闭合性 14例 ;车祸致伤 9例 ,跌伤 4例 ,刀砍伤 3例 ,重物砸伤 2例。1 2　手术方法　单臂丛肌间沟麻醉 ,平卧屈肘 90°,患肢置于胸前 ;切口自尺骨鹰突上方约 2ｃｍ起 ,沿着其桡侧缘向远侧延伸约 6ｃｍ作弧形切口 ;切开皮肤 ,皮下组织并向两侧游离牵开 ,显露断裂深筋膜及骨折端 (呈屈肘位 )。从鹰嘴突尖端两侧相距约 3ｃ…     

应用显微外科技术治疗肘管综合征34例临床体会

我科于 1999年 9月至 2 0 0 2年 8月 ,应用显微外科技术治疗肘管综合征 34例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄14～ 5 3岁 ,平均 2 9 8岁。其中右侧 2 6例 ,左侧 8例。病程 3个月至 8年 ,平均 2年 8个月。致病原因 :肘部骨折或外伤史 18例 ,大骨节病 6例 ,尺神经滑脱 4例 ,不良睡眠姿式 (屈肘、肩外展、手放于头下 ) 2例 ,尺神经沟内囊肿 3例 ,尺骨鹰嘴囊肿 1例。1 2　诊断依据及分型　本组诊断依据主要有以下几点 :(1)肘部外伤史。 (2 )手部尺侧及环、小指进行性麻木 ,手部力量逐…     

成骨不全儿童的尺骨鹰嘴突骨折5例

<正> 成骨不全,发病率很低,儿童成骨不全发生移位的、分离的尺骨鹰嘴突骨折较少见。我科于1985年6月—1993年5月期间治疗5例儿童成骨不全6个尺骨鹰嘴突骨折。本文对其诊断,治疗进行讨论。 1临床资料 本组5例,男1例,女4例。损伤时年龄最小9岁,最大13岁,平均11岁。左侧2,右侧4。损伤原因:自行车跌伤4例,滑倒仰天倒下1例。主要临床表现:肘后肿胀、疼痛,肘部伸直受限。检查:肘后局     

肘管尺神经嵌压综合征54例临床分析

1 临床资料11 一般情况 本组 54 例肘管尺神经嵌压综合征，男 45 例，女 9 例。年龄：13~75 岁，平均 429 岁。左侧 30 例，右侧 21 例，双侧 3 例。肘部骨折 32 例，其中肱骨髁骨折并发肘外翻畸形 28 例，尺骨鹰咀骨折 2 例，肱骨下端 Y 型骨折 2 例。肘关节增生性骨关节炎 22 例，病程 2 月~6 年。肘管减压迟神经前移 54 例，其中神经束间松解 16 例，单纯尺神经前移 36 例。12 疗效判定标准 根据英国医学研究院神经外科学会（MCRR）报告的标准（优M4以上，S4，良M3，S3；差M2，S2，劣M1或M0），门诊随访 38 例，优 26 例，良 9 例…