输尿管镜技术治疗输尿管狭窄的疗效

目的以输尿管镜治疗输尿管狭窄，观察其疗效。方法以输尿管镜硬性扩张和冷刀切开治疗42例输尿管狭窄患者。结果本组患者31例(73.8％)治愈，4例(9．5％)好转，7例(16．7％)无效或复发。结论输尿管镜腔内治疗输尿管狭窄有其独特优势，值得推广。     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

改良尿道套入法治疗后尿道狭窄

目的评价改良尿道套入法治疗外伤性陈旧性后尿道狭窄或闭锁的疗效.方法回顾性分析1991～2002年采用改良尿道套入法治疗67例后尿道狭窄或闭锁病人的临床资料.结果59例术后排尿通畅,4例术后近期需行尿道扩张,4例失败.无严重并发症.结论改良尿道套入术是治疗后尿道狭窄或闭锁安全有效方法,而且操作简单、并发症少.     

尿道狭窄的诊断与治疗

目的总结尿道狭窄的诊断与治疗体会，提高尿道狭窄的诊治水平。方法本组有61例尿道狭窄患者，其中前尿道狭窄18例，后尿道狭窄43例，发病原因：外伤性46例，炎症性6例，医源性9例。有34例行开放手术治疗，27例行腔内手术治疗。结果行开放手术的34例中术后排尿通畅者31例，排尿困难或不能排尿者3例，发生并发症4例；行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例，排尿困难1例，无并发症发生。结论对尿道狭窄的治疗，开放和腔内手术效果均好，但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少，应作为首选。     

窥视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性.方法32例尿道狭窄或闭锁患者(其中外伤性23例,医源性7例,炎症性2例),均行窥视下经尿道内切开必要时加电切术.结果32例均一次手术成功,无尿瘘等并发症发生.随访12～60月,平均分30月:30例排尿通畅,2例3月内感排尿费力,定期尿扩后好转.结论窥视下经尿道内切开术创伤小、并发症少、疗效确切,可作为尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.     

男性尿道狭窄病因与治疗方式

目的：探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法： 回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果：183例 尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65岁人群居多(38.8%,71/183);平均病程为64.7个月。外伤性病因占52.4% (96/183),其中骨盆骨折者占35.5%(65/183)、骑跨伤者占16.9%(31/183);医源性损伤者占29.5%。后尿道狭窄占 45.9%(84/183),前尿道狭窄占44.8%(82/183),多段狭窄有6.6%(12/183)。99例(54.1%)接受了尿道狭窄段切除端端吻合 术; 40例(21.9%)接受腔内手术治疗,包括内窥镜下钬激光、冷刀内切开、内窥镜下电刀瘢痕切除、球囊扩张和尿道 扩张术等。>65岁尿道狭窄患者27例(14.7%),经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后并 发尿道狭窄的比例达70.4%,显著高于整体样本的发生率(P<0.01)。结论：近3年男性外伤性和医源性尿道狭窄发生率 有所增加。治疗方式从以内窥镜手术为主转变成以尿道成形术为主。     

尿道狭窄术后反复尿道扩张的临床疗效

目的：探讨尿道狭窄术后反复行尿道扩张治疗的临床疗效。方法：142 例各类尿道狭窄患者,将其 中尿道狭窄术后排尿症状无改善患者分为再次行手术治疗或反复行尿道扩张组,随访1~3 个月分析比较2 组的 临床疗效。结果：术后排尿症状无改善者42 例,其中27 例再次行手术治疗,21 例症状明显改善;15 例行反 复尿道扩张,5 例症状改善;再次行手术治疗组与反复行尿道扩张组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论： 反复尿道扩张对尿道狭窄术后尿线变细症状有一定改善,但对于手术效果不满意、术后再次狭窄的治疗并无明 显疗效。     

尿管牵引器在预防经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄中的应用

目的：为减少前列腺汽化电切术后并发症，自行设计了可调节性尿管牵引器，用于气囊尿管牵引。方法：采用自制可调节性气囊尿管牵引器对106例经尿道前列腺汽化电切术的良性前列腺增生患者进行术后尿管牵引，其结果与布胶粘贴法和纱布压迫法比较。结果：尿道狭窄发生率气囊尿管牵引器组为2．7％（3／106例），纱布压迫法组为30．49／5（7／23例），布胶粘贴法组为6．7％（8／118例），经妒检验差异有显著性（P〈0．01）。其中，纱布压迫组尿道狭窄发生率较尿管牵引器组高（P〈0．05）。结论：采用气囊尿管牵引器进行术后尿管牵引操作简便，并可降低尿道狭窄的发生率。     

种植尿道黏膜细胞的可降解尿道支架重建战伤后尿道的形态学研究

目的:比较种植尿道黏膜上皮细胞的网状生物可降解尿道支架与单纯螺旋形尿道支架重建战伤后尿道狭窄的组织相容性及形态学变化。方法:成年新西兰雄兔18只,取原代培养兔尿道上皮细胞,种植于网状生物可降解尿道支架上,进行形态学鉴定及染色,观察存活状态。将种植尿道黏膜细胞的支架与单纯尿道支架,植入战伤性尿道狭窄动物模型,观察两种尿道支架重建损伤后尿道的组织相容性及形态学改变。结果:培养的尿道黏膜上皮细胞在网丝孔隙中黏附、增殖状态良好。结论:种植尿道黏膜上皮细胞的网状生物可降解尿道内支架,具有良好的修复重建战创伤后尿道狭窄的功能,有望成为修复重建战伤性尿道狭窄的有效方法。     

TURP术后尿道狭窄的影响因素探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的影响因素,避免发生。方法在施行TURP术患者400例中,除外死亡和外出28例,比较尿道狭窄29例(狭窄组)和未发生343例(对照组)在首次手术时的相关指标。结果狭窄组阴茎短小者6例(20.7%),切除腺体组织重量小于12g 14例(48.3%),合并前列腺炎15例(51.7%),气囊导尿管压缩牵引21例(72.4%),气囊导尿管大腿胶布固定8例(27.6%);而对照组依次为6例(1.75%)、28例(8.2%)、34例(9.9%)、81例(23.6%)和258例(75.2%),二者差异有统计学意义。狭窄组手术时间大于1h 3例(10.3%),对照组34例(9.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴茎短小、腺体组织切除量少、合并前列腺炎及气囊导尿管阴茎压缩牵引是尿道狭窄发生的重要影响因素;而手术时间长短对狭窄发生无明显影响。     

Development and characterization of urethral stricture model in rabbits

Objective： To establish an experimental model of urethral stricture in rabbits. Methods： A total of 21 adult male New Zealand rabbits were included into group. After intravenous anesthesia, urethroscopy was performed with a pediatric resectoscope （F13）. Fifteen animals were randomly selected as the study group. A lcm-long circumferential electrocoagulation of the bulbar urethra was performed to these animals until ulceration of the mucosa. The remaining 6 animals underwent video urethroscopy without electrocoagulation, serving as controls. On the 30th day, retrograde urethrogram and urethroscopy were performed to evaluate urethral stricture formation, histological examinations （HE and Sirius Red staining） were done to assess urethral pathological change. Results： Two rabbits in study group died and no death occurred in controls. Based on urethrogram and urethroscopy, no rabbits in control group developed urethral stricture, while significant stricture formation was observed in every case of the study group. Histological examination showed a normal urethra in control cases, while at stricture site of the study group extensive fibrosis of muscle and submucous tis High collagen expression in fibrosis tissue was assayed sue by was observed with a large number of fibroblasts infiltration Sirius Red staining. Conclusion： A lcm-long endoscopic electrocoagulation can successfully induce urethral stricture formation in rabbit models. This method offers an ideal animal model for the fundamental and clinical study of urethral stricture     

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法：对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析．前尿道狭窄或闭锁25例，行开放手术11例，腔内手术14例；后尿道狭窄或闭锁35例．行开放手术12例，腔内手术23例，术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月。结果：25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功．排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者，行开放手术12例中，术后排尿通畅10例．排尿困难2例，尿道造影显示尿道狭窄，其中1例后行腔内手术治愈；行腔内手术23例中，术后排尿通畅22例，排尿困难1例，尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月～1年，58例排尿通畅，2例排尿困难．其中1例行定期尿道扩张，1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论：术前了解尿道狭窄状况，选择适当的手术方法，充分切除或切开疤痕，积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。     

Transurethral resection in children with urethral stricture and occlusion.

Technical considerations of urethral surgery in children are critical because of the small size and delicacy of their urethra. From 1984 to 1989, 10 children with serious traumatic urethral stricture (5 cases) and occlusion (5) were treated satisfactorily by an improved transurethral resection (TUR). The age of the children ranged from 4 to 14 years. The TUR technique, curative effects and prevention of urethral stricture are discussed.

     

腔内手术与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效分析

目的: 探讨腔内与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效。方法: 回顾性分析103例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果: 腔内组75例,成功率89.4%,开放组28例,成功率92.7%。结论: 腔内手术创伤小,并发症少,一般可作为首选,具体治疗方式应根据狭窄部位、狭窄长度、瘢痕厚度、硬度及全身情况而定。     

不同手术方式治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗效果及术式选择。方法对16例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果尿道外口狭窄或闭锁8例行尿道外口成形术,6例治愈,2例再发狭窄,予行定期尿道扩张后治愈;单纯吻合口狭窄行狭窄段切除吻合3例,3例治愈;新尿道全段疤痕狭窄3例行全段切除一期尿道重建2例,2例治愈,尿道造瘘二期尿道重建1例,1例治愈;新尿道尿囊形成伴尿道外口狭窄2例行狭窄段切除及尿囊大部分切除成形,2例治愈。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,应根据不同的情况选择合理的手术治疗方法。     

改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄20例

目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史,均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5 F膀胱镜直视下,应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张,术后留置16 F或18 F导尿管1～2周,后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管,术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅,术后随访3个月至2年,5例排尿顺畅不再治疗,其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中,膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效,相对常规盲视尿道扩张而言,能够避免尿道假道形成,尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者,可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。