停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天

1病历摘要患者32岁,G3P0。因停经35周,皮肤瘀斑6+月,胎动消失12天,于2005年12月20日入院。患者平素月经欠规律。LMP:2005年4月19日。停经50+天感恶心、呕吐、乏力等不适,持续整个孕期。停经4+月始感胎动。入院前6+月出现碰撞后皮肤瘀斑,无鼻衄、牙龈出血,未在意。入院前2+月全身乏力、呕吐加重,出现鼻衄、刷牙后牙龈出血,反复在当地医院“输血、保胎治疗(具体不详)”,好转后出院。12天前自感胎动消失,外院超声检查示“宫内死胎”,同时因重度贫血入我院血液科。检查血常规:WBC 0.8×109/L,RBC 1.21×1012/L,Hb 38 g/L,PLT 2×109/L,…     

妊娠合并脾动脉血管瘤自发破裂1例

1病例报告患者23岁,G2P0+1。“因停经37+1周,不规则腹痛4小时”于2004年12月2日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心肝肾疾患。入院检查:T 36℃,P84/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg。心肺无异常,肝脾未扪及,腹部膨隆,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高28 cm,腹围94 cm,头先露,未入盆,胎方位ROA,胎心144/min,偶有不规则宫缩,骨盆外测量各径线均在正常范围内,宫颈Bishop评分:3分,阴道无流血流液。辅助检查:血常规Hb 88 g/L,RBC 3.2×1012/L,WBC 7.4×109/L,中性粒细胞0.7…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

足月妊娠合并卵巢甲状腺肿类癌自发破裂1例

1病例报告患者,32岁,G1P0,因停经40周,下腹不规律坠胀4小时,于2005年5月11日入我院。患者末次月经2004年8月4日,停经4个月自觉胎动,孕期平顺。入院查体:T36.4℃,P80/min,R18/min,BP120/70mmHg,发育正常,营养中等,体型略肥胖。产科情况:宫高32cm,腹围101cm,头先露、LOA、胎心150/min,胎头先露未衔接。肛查:宫颈管消失70%,宫口未开大,双侧坐骨棘不突,骶尾关节活动好,骶骨下段弯度良好。骨盆外测量:髂棘间径26cm、髂嵴间径29cm、骶耻外径21cm、出口横径8cm。实验室检查:WBC10.6×109/L,Hb117g/L,PLT256×109/L。B超检查示:单胎头位,双…     

晚期妊娠胎盘部分绒毛水泡样变性二例

例1.28岁,孕1产0。住院号4443。因妊娠32周,胎动消失2天,伴阵发性腹痛3小时入院。该患者停经4~ 月有胎动感,孕26周时觉腹部增长迅速,作“B”超检查可疑胎盘水泡样变或部分性葡萄胎。孕期无阴道流血,入院前2天无诱因胎动消失。检查宫底脐上4指,儿头入盆,胎心未听到,内诊宫颈消失,宫口开大3cm,胎膜未破。入院后5小时,自然分娩一死婴,体重1250g,胎盘24×22×4cm,重1500g,约1/3面积水泡样变。病理报告:部分绒毛水泡样变性,未见滋养叶细胞增生,产后第二天尿hCG稀释半定量1250IU/L,产褥经过正常,无产后出血等症状。门诊随访三次尿hCG浓缩半定量阴性。二     

妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者26岁,G2P0。因停经39+3周,无明显诱因出现左下肢皮肤瘀斑半天于2006年3月27日入院。患者既往体健,入院前定期产前检查,无特殊,产前辅助检查血常规多次均在正常范围,自觉无不适。入院查体:BP 100/60 mmHg,生命体征平稳,肝脾无明显肿大,左下肢内侧皮肤见散在针尖样出血点,伴新鲜小瘀斑约2 cm×2 cm,双下肢无水肿。产科检查:宫高34cm,腹围93 cm,胎位LOA,胎心148/min,无产兆。B超检查:羊水池最大径线4·3 cm,胎盘成熟度Ⅲ级。实验室检查:WBC 8·5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 31×109/L;BT 5分钟,凝血酶原时间、部分活化凝血酶…     

中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例

1病例报告患者21岁,已婚,G2P0,因停经21+2周,疑胎儿先天愚型2天,要求终止妊娠,于2004年10月27日收入本院。末次月经2004年6月1日,停经1+月出现早孕反应,伴阴道流血,外院诊断为宫内早孕,保胎治疗后流血量减少,为间断性点滴状出血,入院前2天产前筛查疑胎儿先天愚型,要求终止妊娠而入院。体格检查:T36.3℃,P80/min,R20/min,BP110/60mmHg。心、肺、肝、脾未见异常。腹软,宫底脐下一横指。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫5+月孕大,附件无异常。辅助检查:B超示宫内活胎,胎盘位于子宫后壁,厚2.3cm;血常规:WBC4.6×109/L,Hb89g/L,PLT1…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

23卷5期疑难病案

患者,34岁,因“停经24+4周,下腹痛10小时”于2006年7月6日入院,G3P1,1996年顺产1女,2000年流产1次。患者平素月经规律,停经50余天外院B超检查提示宫内早孕,早孕反应程度较重,持续2月后消失,定期产检,未发现异常。10小时前无明显诱因突感下腹疼痛,伴恶心、呕吐,无发热,无阴道流血。疼痛呈进行性加重并向全腹弥漫。入院检查:T 36·1℃,P105/min,BP 80/40 mmHg,面色苍白,表情痛苦,腹肌紧张,压痛明显,肝脾及子宫轮廓触诊不清。WBC 22×109/L,Hb 56 g/L。B超提示:肝脾未见异常,宫内活胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘后未见明显液性暗区,肝肾隐窝…     

风心病换瓣术后8月,妊娠36周,宫内死胎

1病历摘要患者,33岁,孕3产1。末次月经2003年11月1日,因妊娠36周,胎动消失2天,风心病二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后8月,于2004年7月8日收入院。孕妇因患风心病二尖瓣狭窄于2003年10月26日行二尖瓣换瓣手术(机械瓣),术后一直服用华法林2.5mg/d。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5+月到我院行产前检查,准备分娩。B超检查:宫内单活胎,胎儿双顶径3.8cm,胎动、胎心好,头环完整,脊柱无畸形。劝其终止妊娠,并叮嘱到心内科就诊。入院前2天,胎动消失,B超检查提示无胎动及胎心,双顶径8.1cm,胎儿侧脑室有3cm×4cm×4cm积液,胎儿股骨长5.7cm,胎盘附着于前…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤2例报道

1病例报告例1,28岁。因足月产后19个月月经未复潮于2004年1月12日入院。入院前19个月在外院足月分娩一女婴,产时经过顺利,产后恶露持续1个月自净,产后7个月阴道极少量流血1次。院外曾予甲羟孕酮治疗,未见月经来潮。彩超显示子宫前壁不均质回声区3·1 cm×2·8 cm,并丰富血流,查血-βHCG11·61 U/L,收入院。既往体健,G1P1。查体:生命体征平稳,心肺无异常。妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂,未见着色及接触性出血,宫体前位,如7周妊娠大,略软,无压痛,双附件区无异常。入院后复查超声:子宫8·7 cm×7·5 cm×5·2 cm,宫体前后壁及两侧壁肌层回声消失,代…     

妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例

1病例报告患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院。3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详)。既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世。2002年孕40+天行药物流产。查体:T36.6℃,P80/min,R24/min,BP120/60mmHg,意识不清,呼之不应,因孕晚期,肝脾未扪及,胎儿LOA位,胎心125/min,无激惹试验NST(+)。血常规:WBC11×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb134g/L,PLT278.0×109/L。凝血功能无异常。肾功能:肌酐38.80μmol/L,尿素氮2.96mmol/L。肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)63.80U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)112.…     

卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 1岁 ,因停经 2 1 2周 ,下腹隐痛 1天于 1997年 11月 2 0日入院。末次月经 1997年 6月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,未感觉胎动也未做任何检查。入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀 ,无阴道出血。经 B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院。查体 :T36 .5℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP14/ 10 k Pa.一般情况好 ,下腹膨隆。妇科检查 ;外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,白带为脓性 ,宫颈正常大小、光滑 ,宫体脐上 3指 ,宫高 2 4cm,胎位不清 ,胎心 80 / min。血常规 :Hb98g/ L,WBC2 6 . 0× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,BT 1min,CT 1m…     

足月腹腔妊娠误诊一例

患者姜××,26岁,住院号25383。停经39周阴道流血4小时,1981年5月21日入院。未次月经1980年8月30日,婚后一年初孕,无腹痛及宫外孕史。检查:T36.4℃,P76次/分,Bp120/80mmHg。心肺正常,肝脾未触及,腹膨隆,宫底轮廓不清,先露部较高,胎位不清,未闻胎心音,阴道少量流血,宫颈糜烂。化验:WBC14.6×10~9/L,RBC3.7×10~(12)/L,Hb105g/L;尿常规:蛋白(+),WBC4～5,RBC20～30/400×;凝血酶原时间5秒,纤维蛋白原0.3g％。入院诊断:孕1产0,前置胎盘,死胎,宫颈糜烂。对症治疗10天施药物引产。5月31日肌注乙菧酚8mg,无宫缩,6月2日用0.5％雷夫诺尔20ml羊膜腔内注射引产失败,自觉腹胀、腹痛难忍伴发热,6月5日行剖腹术。术中见腹腔内有一完整羊膜囊,内为绿色羊水及     

产后特发性急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P0。末次月经2004年11月20日,预产期2005年8月27日。孕22周B超检查证实为双胎妊娠。孕期血压、尿蛋白检查无异常。孕35+5周因阴道“见红”入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病、血液病史,家族成员无类似病者。入院查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾未扪及,双下肢水肿(+)。宫高43cm,腹围105cm,胎方位LOA/RSA,胎心136～148/min。实验室检查:尿常规:尿色黄清,尿胆原(±),尿胆红素(-),潜血(-),蛋白(-),比重1.020,白细胞0～5/μl,红细胞0～4/μl。血常规:白细胞6.4×109/L,中性0.55,淋巴0.39,血红蛋白153g/L,…     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

晚期腹腔妊娠保胎成活一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因孕 31周间歇性腹痛 4 d,于2 0 0 0年 7月 2 6日入院。孕早期无腹痛及阴道出血。孕 5个月时自觉胎动 ,未到门诊检查及行 B超检查。入院前 4 d突感间歇性腹痛于外院就诊 ,可疑腹腔妊娠转入我院。入院时感夜间胎动频繁时左上腹疼痛厉害。既往体健 ,月经正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,血压 0 0 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=1.33k Pa) ,消瘦 ,轻度贫血貌。心肺未见明显异常。腹隆起 ,腹壁触及肢体 ,胎头位于左上腹膈下 ,胎心 14 0次 / m in。入院行 B超检查见胎头位左上腹 ,四肢位于腹前壁 ,子宫约 8.5 cm×…     

23卷7期疑难病案

患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院。患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日。停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心。1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽。入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院。外院查体:T 36·6℃,P 82/min,R 20/min,BP 120/70mmHg。辅助检查:血常规WBC 6·4×109/L,Hb 11·9 g/L,PLT 125×109/L;肝功能ALT 660 U/L,AST520 U/L,总胆红素46μmo…     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

人鱼体序列征一例

孕妇 ,36岁 ,农民 ,G3P1 。平素月经尚规律 ,早孕反应轻 ,停经 4个半月觉胎动 ,一直较弱。孕 5个月时在乡医院 B超检查未发现异常 ,至入院前未行检查。以37周妊娠 ,规律性腹痛半小时入院。产科检查 ;宫高 30 cm ,腹围 92 cm ,胎心140次 / m in,肛查宫口开大 2 cm ,臀位 ,(单臀