充血性心力衰竭患者血清GH/IGF-Ⅰ轴水平的变化

目的　研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血清生长激素 (GH) /胰岛素样生长因子 - (IGF- )轴水平的变化 ,探讨血清 GH/ IGF- 轴水平与病因、心功能、左室射血分数 (L VEF)、X线心胸比率 (CTR)等指标的相互关系。　方法　 CHF患者 6 6例 ,按 NYHA心功能分级标准 级 2 3例 , 级 30例 , 级 1 3例。检测血 GH、IGF- ,以 lg(IGF- / GH)作为生长激素敏感性指标 ,超声心动图测 L VEF,胸部 X线计算 CTR。　结果　 GH在心功能 ～ 级组分别为 (0 .38± 0 .5 2 ) ,(0 .95± 1 .1 4 ) ,(1 .75± 1 .2 5 )μg/ L ,心功能 级组分别与 级组及 级组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ,t'检验 ,下同 ) ,而 级组与 级组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。IGF- 在心功能 ～ 级组分别为 (1 97.97± 1 0 1 .89) ,(1 0 4 .1 9± 31 .81 )和 (5 2 .1 6± 2 3.6 9)μg/ L ,两两相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 lg(IGF- / GH)在心功能 ～ 级组中分别为 (3.1 3± 0 .6 8) ,(2 .38± 0 .70 ) ,(1 .5 5± 0 .5 3) ,两两相比 ,差异有显著性(P<0 .0 5 ) ,lg(IGF- / GH)分别与 L VEF及 CTR呈线性相关 (P<0 .0 5 )。不同病因 CHF患者血 GH、IGF- 、lg(IGF- / GH)水平比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　 CHF患者随     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

慢性心力衰竭患者血清瘦素水平

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素浓度变化.方法:采用放射免疫平衡法检测46例心功能NYHA Ⅰ级:及39例CHF患者(即心功能NYHAⅡ～Ⅳ级患者,心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例)血清瘦素浓度.结果:血清瘦素浓度分别为:心功能Ⅰ级组14.674±6.911μg/l;心功能Ⅱ级组11.492±5.649μg/l;心功能Ⅲ级组7.763±3.321μg/l;心功能Ⅳ级组6.100±2.657 μg/l;CHF组9.018±4 519μg/l.与心功能Ⅰ级组比较,心功能Ⅲ级,Ⅳ级及CHF组血清瘦素浓度明显降低,具有统计学显著意义(t=2.185～2.786,P＜0.05);与心功能Ⅱ级比较,心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级组血清瘦素浓度亦明显降低,亦具有统计学显著差异(t=2.605～2.174,P＜0.05);各组中血清瘦素浓度降低与血清总胆固醇、甘油三酪、体重指数、左心室射血分数降低间的相关性呈显著统计学差异(r=0.564～0.999,P＜0.05).结论:CHF时血清瘦素浓度降低的意义尚待进一步探讨.     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.     

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)质量浓度的变化.方法:42例CHF患者(心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例).11例健康儿童为对照组.用放射免疫分析法测定2组血浆ADM含量,超声心动图测定左室功能(左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS))、记录二尖瓣血流频谱,计算舒张早、晚期二尖瓣峰值血流速度的比值(E/A)值;拍X线片测定心胸比率(CTR).结果:①治疗前对照组儿童血浆ADM含量((74.39±53.99)ng/L)明显低于CHF组((218.27±106.53)ng/L),P=0.000.血浆ADM含量随CHF心功能分级的升高而升高.CHF治疗后血浆ADM的含量较治疗前明显降低(P＜0.05).②CHF组的心功能参数分别为LVEF(38.36±13.58)%;FS(23.35±8.68)%;E/A(1.54±0.16);CTR(0.58±0.06).随心功能分级的升高LVEF、FS、E/A降低,CTR升高.③血浆ADM含量与LVEF和FS均呈负相关(r=-0.69,P＜0.001;r=-0.67,P＜0.001);与E/A和CTR均呈正相关(r=0.34,P＜0.01;r=0.77,P＜0.001).结论:CHF时ADM可发挥防御和代偿作用,有可能成为评估小儿CHF严重程度和预后的指标.     

稳定性慢性心力衰竭患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测的意义

目的:探讨、分析稳定性慢性心力衰竭(CHF)患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测的意义。方法:选取74例慢性心衰(CHF)患者作为观察组,并选同期74例非CHF患者作为对照组,比较两组的NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果:观察组的LVEF低于对照组,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅳ级CHF患者的LVEF低于Ⅲ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅲ级,差异均具统计学意义(P<0.05);Ⅲ级患者的LVEF低于Ⅱ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:稳定性慢性心衰患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

无创动脉僵硬度检测对评价慢性心力衰竭患者心功能不全的意义

目的 探讨应用动脉僵硬度检测仪评估动脉硬化程度的临床价值及慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能不伞的意义.方法 选择本科110例CHF患者,根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.测量患者的心-踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、左室射血分数(LVEF)、抽静脉血查血浆醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度,并进行相关性分析.结果 心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组右侧肢体CAVI(CAVI-R)和左侧肢体CAVI(CAVI-L)较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆ALD、BNP、Hs-CRP较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEF较Ⅱ级组明显降低(P<0.05).CAVI与ALD、BNP、Hs-CRP呈正相关(r=0.344,r=0.434,r=0.406,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=0.678,P<0.05).结论 CAVI与ABI同样有评估动脉硬化程度的临床价值,并具有简便、可靠、无创性的优点;CAVI与传统的指标具有很好的相关性,可作为评估CHF患者心功能的指标.     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

脑钠肽在心力衰竭诊断和疗效监测中的价值

目的探讨脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断和疗效监测中的价值。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月在武汉大学人民医院住院治疗的100例老年心力衰竭患者的临床资料,其中纽约心脏病协会(NYHA)Ⅰ级患者32例、Ⅱ级27例、Ⅲ级23例、Ⅳ级18例,左心室射血分数(LVEF)>40%42例、LVEF≤40%58例,左心室舒张末期内径(LVEDD)≤55 mm 46例、LVEDD>55 mm54例。另选择同期健康体检者50例作为对照组。观察不同心功能的患者和对照组血浆BNP和LVEF水平,不同心功能分级患者治疗前后血浆BNP水平变化,以及不同LVEF和LVEDD患者血浆BNP水平。结果 NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者血浆BNP水平分别为(90±16)ng/L、(203±22)ng/L、(382±17)ng/L、(1088±30)ng/L,均高于对照组的(72±19)ng/L,且NYHAⅡ、Ⅲ以及Ⅳ级组BNP的水平均高于NYHAⅠ级组,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者的LVEF分别为(62±7)%、(48±5)%、(41±3)%和(34±3)%,对照组为(62±7)%,对照组与NYHAⅠ级组的LVEF均高于NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF>40%组患者血浆BNP水平低于LVEF≤40%组[(140±14)ng/L比(455±31)ng/L],LVEDD≤55 mm组高于LVEDD>55 mm组[(515±45)ng/L比(158±19)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后血浆BNP分别为(59±6)ng/L、(66±5)ng/L、(71±6)ng/L及(79±4)ng/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 BNP在心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的诊断价值,且可为临床治疗心力衰竭提供一定的依据。     

生物标志物-血清脑钠素在充血性心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血清脑钠素(BNP)水平在评价充血性心力衰竭(CHF)中的应用价值,以及观察不同病因的心衰患者血清BNP的水平变化.方法 选取100例CHF患者,并根据纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为Ⅱ-Ⅳ级,选取100名心功能正常者为实验对照,采用全自动免疫分析仪(罗氏2010型)电化学发光法(E-CLA)测定各组HF患者血清BNP水平.结果 CHF病人血清BNP为4 745.49±3 698.70 ng/ml,高于对照组66.18±44.30 ng/ml,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05),且BNP浓度随着心功能分级的增加也增加;不同病因(高血压、冠心病、风心病)所致的CHF患者血清BNP水平(NYHAⅢ、Ⅳ级)的差异无统计学学意义(P>0.05),但NYHAⅡ级各病因组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).结论 CHF患者血清BNP水平显著增高,且随着NYHA分级增加而增加,可作为评价CHF严重程度的客观指标.     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸的水平及意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平及意义。方法:选取200例患者,其中心功能正常患者100例(对照组),CHF患者100例(CHF组)。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。比较分析非CHF患者及CHF患者Hcy、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组的Hcy水平高于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.05);CHF组的NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的NT-pro BNP水平比较差异有统计学意义(P0.05);CHF组的LVEF低于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的LVEF比较差异有统计学意义(P0.05)。CHF组血浆Hcy水平与NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.564,P0.05),与LVEF呈负相关(r=0.455,P0.05)。结论:CHF患者血浆Hcy升高,Hcy水平有可能作为CHF的重要标志物之一。     

B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性

目的分析B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值及相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")2012年1月~2013年6月收治的CHF患者140例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,其中无临床症状患者37例(Ⅰ级组),心功能Ⅱ级CHF患者36例(Ⅱ级组),Ⅲ级CHF患者34例(Ⅲ级组),Ⅳ级CHF患者33例(Ⅳ级组),另外选取同时期我院健康体检者35例为健康对照组。采用免疫比浊法检测血D-二聚体水平,免疫荧光法检测血中B型钠尿肽前体水平。比较不同心功能分级患者血D-二聚体及B型钠尿肽前体水平,比较各组治疗前后D-二聚体及B型钠尿肽前体水平变化情况并进行相关性分析。结果 1各组D-二聚体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组B型钠尿肽前体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后D-二聚体水平[(1.04±0.34)、(1.43±0.39)、(1.51±0.42)μg/m L]均明显低于同组治疗前[(2.80±1.21)、(4.76±2.09)、(6.43±2.58)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后B型钠尿肽前体水平[(47.8±13.5)、(75.4±28.1)、(86.6±31.7)pg/m L]均明显低于同组治疗前[(334.4±79.5)、(494.6±134.6)、(1535.2±723.5)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3血中B型钠尿肽前体水平与D-二聚体呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论 D-二聚体及B型钠尿肽前体水平随心功能分级增加而升高,可作为判断患者心功能的客观检查指标。     

入院血糖水平与合并糖尿病的慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的 探讨入院空腹血糖(FPG)水平与合并糖尿病的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系.方法 分析2009年7月～2011年9月收治的104例伴有糖尿病的CHF患者,心功能为纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级.以入院FPG不同水平将患者分组:入院空腹血糖水平<6.1mmol/L组(38例),6.1～7.7mmol/L组(28例),7.8～11.0mmol/L组(22例)和≥11.1mmol/L组(16例).分析FPG水平与心功能的关系.结果 (1)与FPG<6.1mmol/L组的患者比较,6.1～7.7mmol/L组、7.8～11.0mmol/L组和≥11.1mmol/L组的患者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LD L-C)升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05),心功能Ⅳ级者显著增多(P<0.05).(2)采用多元线性回归分析,调整因素包括年龄、BMI、血压、心率、血脂,结果表明:FPG水平与LVEF关联(P<0.05).结论 不同血糖水平合并糖尿病的CHF患者的心功能状况存在显著差别,FPG水平与LVEF关联.     

血浆B型利钠肽水平与慢性心功能不全的相关性研究

目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)与慢性心功能不全的相关性.方法 将根据Framingham诊断标准纳入的65例慢性心功能不全患者按NYHA分级,并采用Triage快速定量测定仪检测患者血浆BNP值.结果 患者BNP水平从心功能Ⅰ～Ⅳ级各组逐渐升高,心功能Ⅱ～Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组(P<0.05),心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组间BNP水平无显著性差异(P>0.05).结论 BNP可作为评价心脏功能状态的一个常规检查,并可作为慢性心功能不全诊断和分级的客观指标.     

慢性心力衰竭患者外周血CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞和自然杀伤细胞的变化

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞(Treg细胞)和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平及意义.方法 采用流式细胞仪检测53例CHF患者(CHF组)和20例正常对照者(对照组)外周血CD4+ CD25+ CD127- Treg细胞和NK细胞比例.结果 与对照组相比,CHF组CD4+ CD25+ CD127- Treg细胞/CD4+细胞比例、NK细胞/淋巴细胞比例明显降低[(6.95±0.72)% vs (5.02±1.14)%,(18.45±3.13)% vs (13.94±4.13)%,P<0.01],差异有显著性;与心功能Ⅰ～Ⅱ级组相比,心功能Ⅲ～Ⅳ级组两细胞比例明显降低[(5.88±0.92)% vs (4.19±0.55)%,(16.37±3.99)% vs (11.61±2.70)%,P<0.01],差异有显著性;缺血性心脏病组与非缺血性心脏病组相比,两细胞比例差异均无显著性(P>0.05).结论 CHF患者外周血CD4+ CD25+ CD127- Treg细胞和NK细胞明显降低,并且与心功能恶化相关,而与基础疾病是否是IHD可能无关.提示CHF患者存在免疫调节功能受损.     

儿茶酚抑素与慢性心力衰竭的相关性

目的探讨血清儿茶酚抑素(CST)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法收集CHF患者120例及正常对照组40例。ELISA法检测血清CST浓度,荧光免疫定量分析法检测氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF),采用NYHA心功能分级将CHF患者分为4组:心功能Ⅰ级(n=20),心功能Ⅱ级(n=38),心功能Ⅲ级(n=40),心功能Ⅳ级(n=22)。采用PEARSON相关性分析评价CST浓度与NYHA心功能分级、NT-proBNP及LVEF的关系。受试者工作特征曲线(ROC)评价CST对CHF患者的诊断参考价值。结果(1)CHF组患者血清NT-proBNP、CST水平明显高于正常对照组(P<0.001),而LVEF(P<0.05)明显低于正常对照组;(2)不同NYHA心功能组患者的年龄、性别、药物使用(包括Β受体阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯)及吸烟、高血压、糖尿病、肌酐等无统计学差异(P>0.05);(3)不同NYHA心功能组患者的NT-proBNP及CST组间存在差异(P<0.001),且随着心功能的加重而增加... 更多     

B型利钠肽对充血性心力衰竭诊治的临床价值

【目的】探讨B型利钠肽(BNP)对充血性心力衰竭(CHF)诊治的临床价值。【方法】对96例因充血性心力衰竭住院的患者,入院时测定BNP,同时测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)。比较BNP同NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。【结果】心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(127±15)pg/ml、(352±29)pg/ml、(580±31)pg/ml和(1045±38)pg/ml。心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P<0.001)。BNP水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.8,P<0.05)。【结论】BNP能很好的反映心功能情况,动态观察BNP变化水平有助于对心衰患者进行危险性分层。     

B型钠尿肽在急性呼吸困难诊断中的意义

目的 探讨全血B型钠尿肽(BNP)水平在诊断及鉴别诊断心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难的临床意义.方法 选取以呼吸困难为主诉的患者187例,分为A组(心源性呼吸困难组)134例,B组(非心源性呼吸困难组)53例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为A1组(单纯舒张功能不全)、A2组(单纯收缩功能不全)、A3组(收缩并舒张功能不全)三个亚组;按照NYHA心功能分级标准对心功能进行分级(Ⅱ～Ⅳ),测定各组患者全血中的BNP浓度.结果 A组患者BNP浓度为741.3±462.8pg/ml,B组为89.3±47.2pg/ml,两组间差异有显著性(P<0.001).A组各亚组间BNP浓度:A1组为273.8±34.5pg/ml,A2组为430.2±97.8pg/ml,A3组为789.3±132.4pg/ml,各亚组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP浓度分别为438.1±289.3pg/ml、703.4±367.9pg/ml和998.7±538.2pg/ml,三组间有显著差异(P<0.05).心源性呼吸困难组患者BNP水平与心脏舒张末期内径呈显著正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05).结论 BNP水平对于急性呼吸困难,尤其是心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

慢性心力衰竭患者血清微小RNA-29b和血小板源性生长因子水平与病情严重程度、心室重构的相关性

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-29b(miRNA-29b)相对表达水平、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平与CHF患者病情严重程度和心室重构的相关性.方法 将148例CHF患者作为CHF组(根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准将患者分为Ⅰ～Ⅱ级亚组47例、Ⅲ级亚组52例、Ⅳ级亚组49例;根据是否发生心室重构,将患者分为心室重构亚组44例和非心室重构亚组104例),另选取150例健康人作为对照组.测定所有研究对象血清miRNA-29 b的相对表达水平、血清PDGF表达水平和超声心动图左心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)].比较对照组和不同心功能分级亚组之间及心室重构亚组与非心室重构亚组之间血清miRNA-29 b相对表达水平、PDGF水平的差异,对比对照组和不同心功能分级亚组的左心室重构指标;分析CHF患者血清miRNA-29 b相对表达水平和PDGF水平的相关性,以及二者与左心室重构指标的相关性.结果(1)对照组、Ⅰ～Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组的血清miRNA-29 b相对表达水平依次降低、血清PDGF水平依次升高;与非心室重构CHF患者比较,心室重构患者血清miRNA-29 b相对表达水平降低、血清PDGF水平升高(均P<0.05);对照组、Ⅰ～Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者LVMI、LVEDV水平依次升高,LVEF水平依次降低,且Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者的心室重构率高于Ⅰ～Ⅱ级亚组患者(均P<0.05).(2)Pearson相关性分析显示,CHF组患者血清miRNA-29 b相对表达水平与PDGF表达水平呈负相关;miRNA-29 b相对表达水平与LVMI、LVEDV均呈负相关,与LVEF呈正相关;PDGF表达水平与LVMI、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05).结论 CHF患者血清miRNA-29b表达下调,而PDGF水平升高,两者与病情严重程度及心室重构关系密切.miRNA-29 b可能通过靶向调控PDGF参与CHF的发生和发展.     

慢性心衰患者血浆C型利钠肽、肾上腺髓质素的变化及意义

目的 测定慢性心衰(CHF)患者血浆C型利钠肽(CNP)、肾上腺髓质素(ADM)水平,以探讨其与心衰严重程度的关系.方法 随机选取115例CHF患者与40例健康者,CHF组按照心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,抽取空腹静脉血,采用放射免疫法测量其血浆CNP、ADM的水平.超声心动图测量CHF组左室射血分数(LVEF)值.结果 ①CHF组血浆CNP、ADM的水平(CNP:40.02±21.19 pg/ml;ADM:71.38±29.30 pg/ml)明显高于健康对照组(CNP:14.46±4.54 pg/ml、ADM:21.90±6.58 pg/ml,P＜0.01).②CHF组各亚组的血浆CNP、ADM的水平分别为:心功能Ⅱ级组(CNP:23.59±5.28 pg/ml、ADM:43.34±4.78 pg/ml),心功能Ⅲ级组(CNP:36.56±4.77 pg/ml、ADM:65.78±9.06 pg/ml),心功能Ⅳ级组(CNP:71.41±10.28 pg/ml、ADM:105.04±22.21 pg/ml),任意两组比较均有显著差异性,P＜0.01,③血浆CNP、ADM水平均与LVEF值呈负相关(CNP:r=-0.67,P＜0.01,ADM:r=-0.58,P＜0.05).结论 在CHF患者中,血浆CNP、ADM的水平与心力衰竭严重程度呈正相关,临床上可作为评估CHF严重程度及其预后的指标.