液基细胞学在宫颈病变筛查中的诊断评价

近年来,宫颈癌的发病率逐渐提高,并呈年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变,及时准确诊治CIN是预防宫颈癌的有效手段。随着液基细胞制片技术在宫颈病变筛查中的广泛应用,宫颈病变检出率明显提高。本文采用宫颈液基薄层细胞学技术（LCT）,结合宫颈细胞学诊断的报告系统（TBS）,联合阴道镜下活检的方法对2005年1月至2007年10月在山东省青岛市立医院就诊的6156例患者进行回顾性分析,进一步评价LCT在宫颈病变筛查中的应用价值。     

薄层液基脱落细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨薄层液基细胞学技术在宫颈病变筛查中的临床实用价值。方法：对3696例宫颈病例进行液基细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统。结果：将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮以上病例分为阳性病例,3696例病例中阳性病例321例,阳性检出率8．8％,其中HSIL18例（0．5％）,LSIL30例（0．8％）,ASC—H24例（0．7％）,AS—CUS 200例（5．4％）,非典型腺细胞3例,提示HPV感染49例（1．3％）。结论：液基细胞学检查能正确反映宫颈病变情况,用于检查宫颈,可早期发现宫颈癌变及宫颈癌前病变,有效防止宫颈癌的发生,具有重要的临床实用价值。     

液基细胞学检查在妇女宫颈病变中的诊断价值

宫颈癌是女性常患的恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐年轻化的趋势。对于宫颈癌筛查传统方法是脱落细胞学检查（巴氏分级法）,由于此方法存在较高的假阴性,导致漏诊率较高。液基薄层细胞学（TCT）在传统细胞学基础上避免了干扰阅片的诸多因素,大大降低了漏诊率的发生,     

液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价

宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的有效方法，巴氏涂片法应用半个多世纪以来发挥了很大的作用，但已不能适应实际工作的需要。液基薄层细胞学技术是新近出现的细胞学制片诊断技术，它采用专门的取材器、专门的细胞固定液和特殊的处理程序，在制片质量、诊断灵敏度、特异度和成本—效果比等方面比传统巴氏涂片有显著提高，特别是和其他检查方法结合更能提高对宫颈病变的阳性检出率。液基薄层细胞学技术与TBS报告方式结合在宫颈病变筛查及诊断中起着越来越大的作用。     

液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用及评价

宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的有效方法,巴氏涂片法应用半个多世纪以来发挥了很大的作用,但已不能适应实际工作的需要.液基薄层细胞学技术是新近出现的细胞学制片诊断技术,它采用专门的取材器、专门的细胞固定液和特殊的处理程序,在制片质量、诊断灵敏度、特异度和成本-效果比等方面比传统巴氏涂片有显著提高,特别是和其他检查方法结合更能提高对宫颈病变的阳性检出率.液基薄层细胞学技术与TBS报告方式结合在宫颈病变筛查及诊断中起着越来越大的作用.     

子宫颈液基细胞学79974例临床分析

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前少数可以进行早期筛查的恶性肿瘤之一。其主要采用宫颈细胞学进行筛查,但传统的宫颈细胞学筛查准确率偏低。为了提高宫颈癌筛查的准确率,近年来我国引入了宫颈液基细胞学（TCT）方法。为了解TCT在我国妇女宫颈癌筛查中的作用及宫颈病变发病年龄特点,对本院2008年至2010年进行的79974例宫颈液基细胞学检查资料进行了回顾性分析,现报道如下。     

液基细胞学检查结果异常的处理

1943年Papanicoaou提出五级分类诊断法用于宫颈细胞病理学分类，被世界各个国家沿用近50年，为宫颈癌的防治作出了重要贡献。但巴氏分类法的不足之处在于假阴性率高达10％-20％。1988年50位病理学家在美国马里兰州的Bethesda城召开会议，提出采用描述性诊断报告，即为TBS（the Bethesda system）的雏形。后于1991年进行修订，于2001年再次提出讨论，推出2001TBS诊断法，因其可作出更为精细的分类，从而替代了传统的巴氏分级。     

DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:对3296例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查,对其中110例检出DNA异倍体和(或)液基细胞学异常者行宫颈活检,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义.结果:①液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.1%和7.0%,差异无统计学意义(P>0.05);随着DNA异倍体细胞数量的增加,液基细胞学检查的阳性率相应增加,且细胞病变的严重程度相应增加.②以3个以上(中量)DNA异倍体出现作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为76.9%,特异性为71.1%;以液基细胞学检查中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上阳性作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为58.5%,特异性为77.8%.③液基细胞学检查为正常或良性改变的9例妇女,由于DNA异倍体出现,予组织病理学检查,检出CIN Ⅰ和CIN Ⅱ各1例;DNA异倍体为阴性的15例患者,结合液基细胞学检查的阳性结果,予组织病理学检查检出CINⅠ 3例,CIN Ⅱ 1例.④液基细胞学检查ASCUS 46例,DNA异倍体阴性者发现宫颈病变的阳性率15.4%,而DNA异倍体阳性者发现宫颈病变的阳性率为54.5%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在宫颈癌筛查中,宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测相结合,可减少漏诊,提高细胞学检查的质量.     

国产膜状薄层液基细胞学技术筛查4530例宫颈病变分析

近年年轻患者的子宫颈癌发病率以每年2%～3%的速度增长[1],因此,癌前病变及宫颈癌的早期筛查与处理非常必要.TCT技术自1999年在我国首次应用以来[2],十几年来此技术得到了很好的发展,为宫颈癌的早期诊断做出了贡献,但是鉴于进口TCT检查费用较高,导致普及此项技术有些困难.我院自2004年开始应用广州三瑞公司生产的膜状液基薄层细胞学制片技术检测宫颈病变并用TBS分类法筛查了4530例患者,并与同期文献报告的诊断符合率对比,发现两者在宫颈病变检出率等方面无明显差异,现报告如下.     

液基薄层细胞检测技术在宫颈病变诊断中的应用

目的：强调宫颈细胞学诊断学应规范化以及面向基层推广液基薄层细胞检测技术和Bethesda报告技术的重要性。方法：分别采用宫颈液基薄层细胞检测系统进行TBS细胞学分类诊断和传统巴氏五级诊断方法,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,并以病理活检结果证实该阳性病例。将巴氏三级以上病例列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,并以病理活检结果证实该阳性病例。通过对用Bethesda报告系统报告的液基薄层细胞检测技术及传统巴氏涂片五级诊断方法在我院开展的诊断效果比较,对液基薄层细胞检测技术及传统巴氏涂片五级诊断方法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。结果：液基薄层细胞学检测法标本满意度为98．9％．1000例液基细胞涂片中检出阳性病例39例,阳性率3．9％。对其中16例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断符合率100％（16／16）。传统巴氏涂片五级诊断方法标本满意度仅为37％,1000例传统巴氏涂片中检出阳性病8例,阳性率0．8％,7例进行了阴道镜下活检与组织病理学诊断,确诊为底级别上皮内瘤病及以上病变程度的为4例,符合率仅为57．1％o结论：应用Bethesda报告方法的液基薄层细胞检测技术,明显提高了宫颈涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。     

宫颈癌筛查系统及液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:探讨宫颈癌筛查系统(TruScreen)与液基细胞学检测(liquid-based cytologytest,LCT)在宫颈病变诊断中的临床意义。方法:对487例患者行TruScreen、LCT检查,以阴道镜下病理学检查为金标准。比较两种方法的敏感度、特异度及假阴性率。结果:TruScreen、LCT阳性结果分别为229例和42例,病理学检查阳性结果为30例。Tru-Screen、LCT及TruScreen联合LCT检测的敏感度分别为73.3%、46.7%和90%,特异度分别为54.7%、93.9%和50.5%,假阴性率分别为26.7%、53.3%和10%。TruScreen及Tr-uScreen联合LCT检查敏感度高于LCT,差异有统计学意义(P<0.05),TruScreen与Tru-Screen联合LCT检查的敏感度无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究中,TruScreen的效果评价高于LCT。在我国,TruScreen作为一种新的宫颈病变筛查技术可能会达到较好的筛查效果。     

271例液基细胞学筛查阳性者的组织学诊断分析

本文主要报道了南京医科大学妇幼保健院门诊患者18340例进行液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）检测的结果，并对271例阳性者的组织学进行分析。     

液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究

目的　评价AutoCyteprep液基细胞学 (LCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。 方法　 2 0 0 3年 8～ 12月广东省东莞市人民医院采用LCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对 4 119例、16 92例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮 (ASCUS)以上病变。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。结果　LCT薄片法和传统涂片法对ASCUS以上病变的检出率分别为10 5 %、5 2 % ,两者结果差异有显著性意义 (P <0 0 1)。LCT薄片法与病理诊断的阳性符合率为 35 5 % ,显著高于传统涂片法 (2 0 5 % ) ,P <0 0 5。结论　LCT薄片检出ASCUS以上病变阳性率比传统涂片法具有明显优势。液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检、病理检查结合可以显著提高宫颈癌前病变的准确率。     

宫颈癌筛查中液基细胞学检查的应用价值

传统的宫颈癌筛查方法是采用巴氏涂片细胞学检查，但有较高的假阴性率，现最受关注的是液基细胞学检查(thinprep eytologic lest，TCT)。我们在同一组病例中同时行巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学检查，以比较在筛查宫颈癌及癌前病变上各自的优缺点，以探讨液基细胞学检查用于筛查宫颈癌的应用价值。     

液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的评价液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法回顾性分析241例宫颈液基薄片细胞学异常，包括非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells，ASC）121例、低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions，LSIL）68例、高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）49例，非典型腺上皮细胞（atypical gladullar cells，AGC）3例，均行阴道镜下宫颈活检病理诊断。结果病理诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ42例，CINⅡ40例，CINⅢ29例，HPV感染40例，宫颈炎90例。单纯HPV感染组的平均年龄低于CIN组（P＜0．05），近半数的40岁以下CINⅢ患者有宫颈癌的高发因素。22．5％的CIN和47．5％的宫颈HPV感染者无症状。87．8％HSIL的宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ。结论进行宫颈癌的筛查十分必要，液基薄片细胞学检查可以提高CIN的检出。     

薄层液基细胞学检测及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用

目的：对薄层液基细胞学检测（TCT）及TBS细胞学分类在宫颈病变筛查中的应用进行综合评价。方法：采用薄层液基细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变列细胞学异常,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析,并与同期传统涂片阳性率对比。结果：液基薄层细胞学检测法标本满意率99．10％,12554例涂片中细胞学异常677例,占5．40％,其中334例异常者组织病理学诊断,TBS分类阳性栓出率0．86％,同期传统涂片阳性检出率0．27％。结论：TCT技术应用于宫颈病变筛查明显提高了涂片的满意率及异常细胞的检出率,TBS报告方式内容直现、易懂、具体,在宫颈癌前病变筛查中的有重要意义。     

阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较

目的 评价阴道镜检查和宫颈液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。方法 对379例经阴道镜检查并经病理学确诊病例进行回顾性分析．将阴道镜检查结果、宫颈刮片、组织病理学检查结果进行对比研究。结果 379例检出宫颈上皮内瘤变（CIN）35例，宫颈鳞癌11例；阴道镜检出了95．25％宫颈病变．宫颈涂片检出了89．18％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论 阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。     

HPV DNA/液基细胞学检测诊断宫颈病变的临床意义

目的探讨HPV DNA检测联合液基细胞学诊断宫颈病变的临床意义。方法对在本院妇产科门诊就诊的4 248名妇女用HPV DNA(HC-Ⅱ)方法检测高危型HPV DNA(HR-HPV);对HPV阳性的妇女进行宫颈超薄液基细胞学检测(ThinPrep,TCT);对HR-HPV和TCT两者均为阳性者再进行阴道镜检查和病理学检查;并与同期在门诊就诊仅行宫颈TCT检查者比较。对HR-HPV阳性而细胞学正常者1 241例随访。结果①HR-HPV阳性者1 682名(38.32%),平均年龄(33.68±9.60)岁;细胞学检查LSIL(CINⅠ)178例(10.58%);HSIL(CINⅡ和CINⅢ)63例(3.75%);鳞状细胞癌和腺癌9例(0.54%);②对HR-HPV和TCT均为阳性者250例再行阴道镜下活组织检查,病理结果为CINⅠ151例(8.98%),CINⅡ34例(2.02%),CINⅢ25例(1.49%),浸润癌13例(0.77%);③同期门诊仅行TCT检查的11 000名女,LSIL 449例(4.08%)、HSIL 85例(0.77%)、癌15例(0.14%),行HR-HPV/TCT检查阳性各组与TCT检查阳性各组进行了对比,经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05);④HR-HPV阳性而细胞学正常者1 241例随访,初检后4~12个月449名(36.18%)持续HR-HPV阳性,其中18例(1.45%)组织学诊断为HSIL,19例(1.53%)为LSIL。HPV持续阳性者和转阴者之间年龄比较,经统计学处理无明显差别(χ2=2.94,P>0.05)。结论HPV检测可以明显提高细胞学检查的敏感性,HR-HPV/TCT联合检测是筛查早期宫颈病变的最佳选择;其结果对宫颈病变有预警作用。     

妇科细胞学检查按照VCE取材及Bethesda系统报告方式的体会

既往宫颈及阴道细胞学检查一直采用巴氏分级法。１９９８年６月起我们按照ＶＣＥ取材并用Ｂｅ－ｔｈｅｓｄａ系统报告方式,至１９９９年１２月共进行１４０５例,现将体会报告如下。１ＶＣＥ取材１． １ＶＣＥ的由来 Ｖ是 Ｖａｇｉｎａ的字头,指用刮板取自阴道上１／３段侧壁处的标本;Ｃ是Ｃｅｒｖｉｘ的字头,指用刮板取自宫颈外口鳞柱交界区的标本;Ｅ是Ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｘ的字头,指用棉棒取自宫颈管粘膜组织处的标本。分别涂在同一张玻片上,按ＥＣＶ顺序均匀涂片,立即放置在９５％乙醇中固定２０ｍｉｎ,行巴氏染色,树脂胶封片…     

高原地区17672例液基细胞学宫颈癌筛查结果分析

青海省是一个多民族聚居的高原地区,由于地区条件的限制及民族生活习惯的不同,在青海高原生活的少数民族妇女,尤其是藏族妇女,宫颈癌的发病率相对偏高。本文分析高原地区妇女宫颈疾病患病情况,对液基超薄细胞检测（LCT）及细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价,现总结如下。