连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

血液净化技术在急性重症中毒抢救中的应用(附31例病例分析)

目的探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法对31例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别选用血液灌流（HP）、连续性血液滤过（CVVH）及HP串联CVVH治疗。结果1例毒蛇咬伤伴MODS开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例百草枯中毒伴ARF、ARDS、MODS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率93.9％。结论血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般首选HP,对伴有MODS的患者选用CVVH或HP串联CVV治疗,可提高抢救成功率。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗伴急性肾功能衰竭的多脏器功能障碍综合征的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗伴有急性肾功能衰竭（ARn的多器官功能障碍综合征（MODs）患者的疗效。方法：30例伴ARF的MODS患者，18例接受CRRT，12例接受IHD，观察每日液体摄入量，每日晨检查血电解质、血肌酐、尿素氮、血碳酸氯根浓度和血pH值。结果：CRRT组和IHD组每目液体摄人量差异有显著性（P〈0．05）。CRRT组较少出现透析相关性低血压及容量依赖性心功能衰竭，且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、pH值较稳定（P〈0．05）。结论：CRRT治疗伴ARF的MODS患者的疗效优于IHD。     

CRRT在多器官功能障碍综合征中的应用

目的比较分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗合并急性肾功能衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生化指标及相关疗效。方法伴ARF的MODS患者32例,接受CRRT治疗17例,接受IHD治疗15例,观察两组患者在治疗前后各时间点（0h、24h、48h、72h）生化指标：Cre、BUN、CRP、ESR、CVP等水平。结果在CRRT组在72h较0hCre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;在72h时CRRT组较IHD组Cre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT疗法治疗合并ARF的MODS患者临床疗效优于IHD疗法。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较（附18例分析）

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗伴有急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的疗效。方法　 18例伴 ARF的 MODS患者 ,8例接受 CRRT,10例接受隔日 1次的 IHD,观察每日液体摄入量 ,每日晨检查血肌酐、尿素氮、血碳酸氢根浓度、血 p H值。结果　CRRT组和 IHD组每日摄入量有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 CRRT组较少出现透析相关低血压及容量依赖性心功能衰竭 ,且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、 p H值较稳定 (P<0 .0 5 )。结论　 CRRT控制伴 ARF的 MODS患者液体酸碱平衡、氮质血症优于 IHD。     

连续性血液净化在严重感染并发MODS伴ARF中的应用观察

目的探讨连续性血液净化（CVVHDF）在救治严重感染并发MODS伴ARF患者的疗效。方法回顾性分析应用CVVHDF治疗的26例严重感染并发MODS伴ARF患者的临床资料。结果存活18例,存活率69.2%,治疗24 h后Cr、BUN、PH、K＋、IL-6、MAP、APACHEⅡ评分均明显改善。结论CVVHDF能快速纠正水电解质酸碱平衡紊乱,有效清除代谢产物及炎症介质,改善内环境和血流动力学状况,从而稳定循环,改善脏器灌注,减轻病情严重程度,明显改善预后。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭48例临床分析

目的 分析原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床表现、病理类型、ARF的发病机制、治疗方法及预后情况.方法 回顾性分析我院肾内科收治的PNS并发ARF患者48例的临床表现、ARF的发病机制、治疗方法及预后情况.结果 48例患者的临床表现基本相同,病理类型以微小病变和轻微病变为主 所有患者在治疗4～20天内尿量达1030～4300ml,平均24h尿量为（1800±500）ml 大部分患者肾功能恢复正常,治疗有效率为83.33%,按临床缓解标准：PNS完全缓解患者35例,部分缓解患者5例,未缓解患者8例,完全缓解及部分缓解时间为17～115天,平均（60.2±31.3）天.结论 PNS并发ARF的发病机制主要是小管间质损害及蛋白管型堵塞肾小管管腔所致,根据PNS病史及突发ARF的临床表现,诊断不难.治疗的关键在于早期发现ARF、纠正可逆因素、兼顾PNS和ARF两个环节,且PNS并发ARF预后较好.     

纳洛酮治疗新生儿窒息后中枢性呼吸衰竭疗效观察

我科在1995年6月～1997年12月共收治新生儿窒息247例，其中并发中枢性呼吸衰竭者77例，现报告如下。临床资料一般资料：77例新生儿窒息并发中枢性呼吸衰竭患儿，诊断标准符合《关于急性呼吸衰竭诊断标准的建议》。随机分为治疗组39例，男21例，女18例，年龄出生～1小时24例，1～6小时12例，＞6小时3例。对照组38例，临床资料与治疗组相仿。两组具有可比性。治疗方法：对照组用吸氧、降颅内压、维持脑灌注、对症及支持等综合治疗。治疗组在综合治疗上加用静注纳洛酮02mg，继以0·03mg·trg－’·n一咖入液体静滴维持，直至呼吸衰竭纠正。疗效…     

老年急性肾衰竭412例预后影响因素分析

目的探讨影响老年急性肾衰竭（ARF）患者预后的因素。方法对解放军白求恩国际和平医院干部病房2005年1月—2013年1月住院的412例老年ARF的临床资料进行回顾性分析。结果 412例ARF中,感染、心力衰竭、肾毒性药物、肿瘤、手术为导致老年ARF的常见原因（分别占38.4%、21.6%、18.0%、9.0%、6.1%）。单因素分析提示,感染、应用肾毒性药物、心力衰竭、高龄（≥80岁）、合并多器官功能不全综合征（MODS）、有慢性肾脏病史与老年ARF患者的预后密切相关（P〈0.01,P〈0.05）。logistic回归分析显示,感染、应用肾毒性药物、心力衰竭、高龄（≥80岁）、合并多器官功能障碍综合征（MODS）是影响老年ARF患者预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论应充分重视影响老年ARF预后的相关因素,及时给予针对性治疗,以降低病死率、改善预后。     

219例急性肾功能衰竭的病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是内科常见急症。各种原因引起肾灌注不足、肾脏损害及肾排泄受阻均可致ARF。本文对我院收治的ARF患者219例的病因进行回顾性分析 ,并探讨近年来的病因变化趋势 ,为临床医生对ARF患者进行早期病因治疗提供参考。1资料与方法1 1临床资料 :219例ARF为我院1993年1月～2002年12月住院并按ARF的诊断标准 [1]确诊的病例。其中男126例 ,女93例 ,年龄11～80岁。1 2方法 :将219例ARF患者分两组 ,1993年1月～1997年12月 (共5年 )为第一组116例 ;1998年1月～2000年12月 (共5年 )为第2组103例。2结果 (见表1)3讨论3 1在219…     

连续性血液净化在多脏器衰竭中的应用评价

目的 分析连续性血液净化（CBP）在伴急性肾衰的多脏器衰竭患者中的疗效。方法 2005年9月至2006年1月在该院重症监护室（ICU）住院的伴急性肾衰（ARF）的危重患者7例行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH），观察治疗中生命体征（心率、平均动脉压）的变化，检测血常规、血凝常规、血气分析、肾功能、电解质、肝功能、血糖和心肌酶，记录并发症和滤器寿命。结果 （1）血流动力学稳定（2）肾功能恢复4例；最终存活2例；（3）合并并发症5例（低温3例，出血2例，滤器凝血1例，其他1例）；（4）滤器寿命为12～108h，最长达108h；（5）APACHEII评分CVVH前为10～35分，治疗后为13～28分。结论 CBP在伴急性肾衰的危重患者中疗效肯定，乳酸盐方2L／h的置换速度无不耐受情况。     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合症72例分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,我科共收治急性脑血管病患者 1 0 0 5例 ,其中 72例患者并发多脏器功能失常综合征(Multiple organ dysfunction syndrom MODS) ,72例中病情恶化或死亡 2 5例。现将发生 MODS患者进行回顾总结并分析发病机制及防治措施。1　临床资料1 .1　一般资料 :72例患者经 CT证实 ,符合各类脑血管病诊断标准 ,其中脑梗塞 52例 ,脑出血 2 0例 ;男 41例 ,女 31例 ;年龄 46～ 88岁 ,平均 72 .2岁。高血压病史 35例 ,糖尿病史 2 5例 ,冠心病史 2 3例 ,慢性支气管炎史 1 4例 ,其中既往有脑梗塞病史 1 0例。1 .2　 MODS诊断…     

还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾衰的初步观察

泰特（TAD）的主要成份是还原型谷脱甘肽（GSH）。为探讨其对急性肾衰（ARF）的治疗价值，我院1995年1月～1998年12月共应用TAD治疗了25例药物性ARF，并设同期对照组比较。现将应用的观察情况报告如下。临床资料一、病例选择没TAD治疗组25例、对照组22例。所有病例均因原发病需要而使用肾毒性药物，用药前肾功能正常。其中因各种感染选用氨基糖式类、磺胺类、头抱菌素类、青霉素类、呼略酮类抗菌素共21例，因脑出血用甘露醇13例，因癌风用别源吹醒、丙磺舒、痛风利仙共6例，因青光服用醋氮酸胺5例，因发热用消炎痛3例，因造影用泛影…     

微剂量肝素治疗危重新生儿伴SIRS的疗效观察

目的观察早期使用微剂量肝素对危重新生儿伴全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗效果的影响。方法对符合诊断标准的60例SIRS新生儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组30例,给予原发病及保护重要脏器等常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上早期加用微剂量肝素按5～10U／kg给予,每6h皮下注射1次,共用3d。结果两组治疗前后比较,治疗后血小板计数明显升高,CRP水平明显下降（均P〈0．05）与对照组比较,多脏器功能不全（MODS）发生率有显著改善,P〈0．05,SIRS的持续时间缩短,死亡率也明显降低（P〈0．05）。结论微剂量肝素治疗危重新生儿伴全身炎症反应综合征,疗效确切,且无出血等副作用,临床容易掌握,不需实验室监护,可缩短SIRS持续时间,降低MODS的发生率及病死率。     

ACVD患者血浆血管紧张素-Ⅱ的动态变化研究

目的 探讨在ACVD及其并发 MODS发生发展中的病理作用机制。方法 用放射免疫分析法动态测定53例ACVD并/不并MODS患者及20例正常对照者血浆AT-Ⅱ的含量。结果 ACVD后血浆AT-Ⅱ含量明显升高,且上升程度为ACVD并MODS组>脑出血组>脑梗塞组;单纯 ACVD组发病后1～2天时血浆AT一Ⅱ含量升高,3～4天达峰值,5～9天降至1～2天时水平;ACVD并MODS患者发病后1～2天时血浆AT-Ⅱ含量升高,3～4天时继续升高,5～9天时仍持续上升;相同病程的ACVD并MODS患者积分≥9分者血浆AT-Ⅱ含量高于积分<9分者。结论AT-Ⅱ参与了ACVD及MODS的发生发展过程,并可作为判断ACVD转归和预后及早期防治MODS发生的实验室指标。     

老年急性肾衰血液透析54例病因分析

急性肾功能衰竭（ARF）是严重危害人类健康的常见急症之一。ARF的病因分析与其防治密切相关。我院血液净比中心近22年来收治ARF血液透析患者358例．其中老年人ARF54例．现将其病因分析如下。临床资料一般资料：358例ARF患者均为我院1975年7月至1997年7月住院确诊病例。老年组（＞60岁）54例（15，1％），男42例，女12冽，平均年龄69．3±10．7岁．其中60～69岁33例，70～79岁13例，80～90岁5例．＞90岁3例．最大94岁。平均尿素氮（BUN）30．18±11．62mmol／l，，血肌研（Scr）792．2±342．1μmol／l，。病因：非老年组3O4例ARF…     

超短波联合无创正压通气在COPD伴呼吸衰竭治疗中的效果研究

目的：探讨超短波联合无创正压通气在COPD伴呼吸衰竭治疗中的效果。方法：选取2008年12月～2010年1月于本院进行治疗的42例COPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组（无创正压通气组）21例和观察组（超短波联合无创正压通气组）21例,后将两组患者治疗前后的的PaO2、PaCO2、FEV1、pH及住院时间进行统计及比较。结果：观察组的PaO2、PaCO2、FEV1及pH改善效果均优于对照组,而住院时间短于对照组,经比较,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在COPD伴呼吸衰竭的治疗中采用超短波联合无创正压通气效果佳,值得临床推广及应用。     

高血压脑出血发生SIRS／MODS与预后的分析

目的 探讨高血压脑出血（HCH）发生全身炎症反应综合征/多脏器功能不全综合征（SIRS/MODS）后与预后的关系。方法 按脑出血量大小将病例分成A、B、C和D四组，统计各组发生SIRS/MODS的数目，以及各组SIRS、MODSR的病死率。结果 128例HCH中有103出现ISRS，78例出现MODS。脑出血量与SIRS/MODS的数目呈正相关，SIRS2、SIRS3和SIRS4的病死率分别为12.0%、69.0、?.5%；MODS2、MODS3、MODS4的病死率分别为23.3%、78.6%和95.0%。结论 出现三个以上项目的SIRS或三个以上脏器的MODS或三个以上脏器的MODS病死率明显增加，通过进院时的SIRS的评判、粗略估计MODS的程度以及对病死率的预后有一定意义。     

89例急性肾功能衰竭回顾性分析

急性肾功能衰竭(ARF)起病急,临床表现多样。ARF患者预后与血液透析治疗时间早晚及血透是否充分有关,约2 /3患者临床可正常恢复,而发展成慢性肾功能衰竭(CRF)的患者多存在慢性基础肾脏疾病,故ARF患者只要达到急诊透析标准应尽早充分透析,改善预后。本文分析了7年来我科ARF的病因,从而避免ARF的发生。1　对象和方法1 1　对象和诊断标准　1995年1月至2 0 0 3年5月我科血液透析的ARF 89例,其中男6 4例,女2 5例,年龄18～5 6岁,平均年龄4 2 6岁。ARF诊断标准为各种原因使肾小球滤过率在短期内(数小时至数天)下降到正常值5 0 %以下,或血…     

脑卒中与心电图改变的相互关系

报告132例经头颅CT证实的脑出血、脑梗塞急性期和恢复期患者的ECG改变特点，以探讨卒中性质、部位与ECG异常的关系。临床资料本组男71例，女61例。年龄38～90岁，平均52．5岁。脑出血18例，脑梗塞114例。其中伴高血压病45例（34．l％），冠心病12例（9．1％），房颤7例（5．3％），糖尿病12例（9．1％）。均在接诊后2～24小时进行ECG检查。l～6天内行头颅CT扫描，4～6周内复查ECGI～5次。脑卒中性质、部位及ECG异常表现：132例ECG异常率为100％。其中18例为脑出血，损害部位依次为基底节区6例，丘脑3例，额叶3例，颜叶2例，外囊2…