外周静脉穿刺中心静脉置管在重型颅脑损伤患者中的应用

总结100例重型颅脑损伤患者应用外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后的护理体会。包括重点做好在预防感染、防止导管脱落与移位等方面的精心护理。认为对重型颅脑损伤患者行PICC可确保住院期间治疗过程的顺利进行，提高工作效率，减轻患者痛苦，提高抢救成功率。     

前馈控制性综合干预对重型颅脑损伤术后行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管患者非计划性拔管发生率的影响

目的:前馈控制性综合干预对重型颅脑损伤术后行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管患者非计划性拔管发生率的影响。方法:选取2015年2月~2016年12月我院94例重型颅脑损伤术后行PICC置管患者,依照入院顺序分组,各47例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用前馈控制性综合干预。对比两组非计划拔管发生率、并发症发生率。结果:观察组非计划拔管发生率4.26%(2/47)、并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组23.40%(11/47)、21.28%(10/47),差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予重型颅脑损伤术后行PICC置管患者前馈性综合干预能有效减少非计划拔管,降低并发症发生率。     

重型颅脑损伤157例单腔外周中心静脉置管临床护理

目的:对157例重型颅脑损伤患者行单腔外周中心静脉置管,置管前做充分的准备,置管中严格无菌操作,遵守操作流程,置管后做好导管的维护,结果导管脱出3例,导管堵塞2例,导管断裂2例,静脉炎5例.留置导管最长225 d,最短2 d(患者死亡).重型颅脑损伤患者实施单腔外周中心静脉置管操作简单,痛苦小,经济实用,有利于患者的抢救,可显著提高工作效率.家属易于接受,同时也提高了工作效率.     

脑出血78例康复治疗与护理

目的：对157例重型颅脑损伤患者行单腔外周中心静脉置管,置管前做充分的准备,置管中严格无菌操作,遵守操作流程,置管后做好导管的维护,结果导管脱出3例,导管堵塞2例,导管断裂2例,静脉炎5例。留置导管最长225d,最短2d（患者死亡）。重型颅脑损伤患者实施单腔外周中心静脉置管操作简单,痛苦小,经济实用,有利于患者的抢救,可显著提高工作效率。家属易于接受,同时也提高了工作效率。     

肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及护理对策

目的探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及护理对策。方法选取本院收治的肝癌行颈内静脉穿刺的1236例患者,记录拔管困难例数,并分析与肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的相关的因素。结果 1 236例患者发生拔管困难26例(2.10%)。穿刺时穿刺损伤、拔管时过度担心和血栓性静脉炎是肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的独立危险因素。结论穿刺时穿刺损伤、拔管时过度担心和血栓性静脉炎是肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的主要原因,护士应采取针对性措施,以降低拔管困难的发生。     

重症颅脑外伤股静脉置管13例围术期护理

2009年10～2010年4月,我们对13例重型颅脑损伤患者行股静脉穿刺置管术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组重型颅脑外伤行股静脉穿刺置管患者13例,男5例,女8例;年龄19～63岁,平均37.5岁.其中气管切开7例,烦躁不安3例.13例均接受高压氧康复治疗.股静脉置管时间17～45d.     

两种中心静脉置管在重型颅脑损伤康复患者中的应用研究

目的：比较锁骨下静脉置管与PICC置管在重型颅脑损伤康复患者使用中的优劣。方法：选取40名重型颅脑损伤患者,按随机数字表分为对照组（PICC置管组）20例和观察组（锁骨下静脉置管组）20例,分别对2组患者家属置管接受率及置管1个月内并发症发生率进行比较。结果：观察组接受率明显高于对照组（P〈0．05）,观察组并发症发生率则低于对照组（P〈0．05）。结论：重型颅脑损伤患者,深静脉置管首推锁骨下静脉置管作为长期输液方法。     

高龄患者中心静脉置管279例分析

目的 评价中心静脉置管术在高龄患者中的应用安全性.方法 回顾分析我院2004年1月～2009年10月279例80岁以上行中心静脉置管者临床资料.结果 因慢性疾病长期行肠外营养支持治疗是高龄老年患者中心静脉置管的主要原因,279例分别采取股静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、锁骨上静脉置管,共发生置管并发症22例,股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉3种主要置管方式并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组置管成功276例,置管保留时间平均(85±57.6) d.股静脉置管时间明显短于其他两种置管方式(P＜0.05),颈内静脉及锁骨下静脉置管时间比较差异无统计学差异(P＞0.05).穿刺不成功3例,完成治疗计划拔管226例,因并发症拔管17例,非置管相关因素拔管33例.结论 高龄患者实施中心静脉置管术安全可行,对于长期置管的患者宜选择颈内静脉或锁骨下静脉置管.     

健康教育对重症颅脑损伤深静脉置管患者遵医行为的影响

目的:探讨健康教育对重症颅脑损伤深静脉置管患者遵医行为的影响。方法:将80例重症颅脑损伤深静脉置管患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性健康教育。调查两组患者置管主动接受率、自行拔管率、导管脱出率、舒适度和满意度,并进行比较。结果 :观察组置管主动接受率、舒适度、满意度显著高于对照组(P0.01),自行拔管率、导管脱出率明显低于对照组(P0.01)。结论:健康教育可提高重症颅脑损伤深静脉置管患者的遵医行为,减少并发症发生,提高患者舒适度和满意度,有利于抢救、治疗。     

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的 为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致静脉炎及渗透性损伤的发生.方法 采用外周导入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)对160例肿瘤患者进行置管给药,并观察长期置管的临床效果.结果 静脉炎发生率为3.8%,无1例患者发生渗透性损伤,无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等,全部完成化疗周期,拔管后伤口愈合好.结论 PICC导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证了患者配合治疗,对完成化疗计划起到了积极作用.     

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期静脉通道保持的对照研究

目的研究重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物、治疗及静脉高营养的有效途径,寻求预防导管相关性感染的有效方法.方法 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者随机分为两组,试验组(n=69)采用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道;对照组(n=68)采用传统股静脉穿刺置管法.均经此通道常规输液及补充静脉高营养素.穿刺点每周换药1次,细菌培养1次,发热患者行血培养,拔管时取管尖培养.观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等.结果试验组留管时间长于对照组,导管脱落及相关性感染和穿刺点感染等并发症的发生较对照组少,差异有显著性(P<0.05).而导管阻塞的发生两组无差异(P>0.05).结论经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率,延长留管时间.适合需长时间保留静脉通道的患者.     

重型颅脑损伤患者PICC异位的原因分析与对策

目的:分析重型颅脑损伤患者PICC异位的原因,并探讨积极的护理干预措施。方法:通过对6例置管异位的回顾性分析,对置管的静脉选择、昏迷患者穿刺时的体位摆放及护理人员的配合进行总结。结果:6例患者采取正确措施后,4例患者置管成功,1例患者在X线引导下调整异位后置管成功,1例患者拔管后重新置管。结论:PICC导管异位的发生与多种因素相关,在为颅脑外伤昏迷患者置管时,除了达到普通患者置管的要求外,在保持患者头偏向穿刺侧肩部时,还要注意观察患者的病情变化,防止因操作不当引起并发症。另外,在条件允许的情况下,尽量避免盲穿。     

特重型颅脑损伤患者使用中心静脉置管的护理

本科室自2011-01—2011-12采用中心静脉置管（股静脉）治疗的特重型颅脑损伤患者共372例,其中男187例,女174例,年龄17～92（平均58）岁,患者格拉斯哥评分≤7分。选取的所有患者中,除5例因导管堵塞拔管（1．34％）,7例因非计划拔管外（1．88％）,其余360例均取得满意结果。满意率高达96％以上。现将中心静脉置管的护理总结如下。     

强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响

目的 探讨强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响.方法 选择2009年1～12月ICU接受中心静脉置管的脑外伤患者188例,将2009年1～6月收治的94例患者列为对照组,将2009年7～12月收治的94例患者列为改良组.对照组实施常规中心静脉置管护理.改良组实施强化防脱管护理.观察2组患者中心静脉导管留置期间导管滑脱的发生情况.结果 改良组导管滑脱率为4.26%显著低于对照组的14.89%.结论 对颅脑外伤患者中心静脉置管期间,采用强化防脱管护理,可有效防止导管滑脱,减少患者的痛苦和经济负担.     

肝癌术后中心静脉置管拔管困难原因分析及对策

目的：探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及对策。方法对6例拔管困难患者，根据不同原因所致拔管困难采取适当的预防与处理措施。结果本组6例拔管困难患者均成功拔管。结论为降低拔管困难的发生率，应充分认识、正确分析拔管困难的原因，评估危险因素，积极寻求有效措施。发生拔管困难的常见原因为血管痉挛和血管收缩、血栓性静脉炎、穿刺损伤、感染。提高置管人员的操作水平，严格执行无菌操作，置管期间正确封管，拔管前，向患者作好解释，发生拔管困难时，暂停拔管，积极处理危险因素，是成功拔管的关键。     

肿瘤患者中心静脉置管化疗22例临床护理

目的:探讨肿瘤患者中心静脉置管化疗的护理方法.方法:对22例肿瘤患者采用中心静脉置管进行化疗药物输入,并给予置管前护理、导管护理及出院指导.结果:本组除2例因置管而发生感染外,其余20例患者无发生皮肤局部血肿及静脉栓塞,全部完成了化疗周期,拔管后伤口愈合好.结论:中心静脉置管适用于晚期肿瘤患者的化疗,可减少化疗致静脉炎及渗透性损伤的发生,减轻惠者的痛苦,提高护理质量;同时也减轻了护士的工作量.     

1例股静脉置管意外断裂血管内原因分析与护理

<正>目前深静脉穿刺留置导管已在临床广泛应用,置管后非计划拔管在临床上常常发生,但意外拔管致深静脉导管断裂在血管内的现象在临床上十分少见。我科收治1例创伤性重型颅脑损伤的患者,入科后在无菌操作下行右股静脉置管。由于患者自行拔除导管,致使导管前端5 cm断裂在血管内,经过介入手术及时将断裂导管残端取出,术后伤口愈合良好,无感染及出血等术后并发症。现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,男性,41岁,因创伤性重型颅脑损伤于2012年10     

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致静脉炎及渗透性损伤的发生。方法采用外周导入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)对160例肿瘤患者进行置管给药,并观察长期置管的临床效果。结果静脉炎发生率为3.8%,无1例患者发生渗透性损伤,无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等,全部完成化疗周期,拔管后伤口愈合好。结论PICC导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证了患者配合治疗,对完成化疗计划起到了积极作用。     

品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用效果。方法:选择2011年4～12月ICU中心静脉置管患者133例作为对照组,实行常规护理;选择2012年1～9月ICU中心静脉置管患者133例作为观察组,成立品管圈,运用品管圈PDCA循环管理方法,确立"降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管率"为活动主题,设定目标,分析原因及制定对策。比较两组患者非计划性拔管率。结果:通过圈员参与该项活动,实施品管圈活动后观察组患者非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论:品管圈活动对降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管率效果显著,运用品管圈管理方法管理ICU中心静脉置管患者,确保了患者安全,提高了护理质量。     

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，预防和减少化疗所致静脉炎及渗透性损伤的发生。方法采用外周导入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）对160例肿瘤患者进行置管给药，并观察长期置管的临床效果。结果静脉炎发生率为3．8％，无1例患者发生渗透性损伤，无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等，全部完成化疗周期，拔管后伤口愈合好。结论PICC导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，保证了患者配合治疗，对完成化疗计划起到了积极作用。