美宝胃肠胶囊联合西药治疗消化性溃疡23例

目的:探讨美宝胃肠胶囊联合西药对消化性溃疡的治疗作用.方法:随机对45例经纤维胃镜确诊的消化性溃疡患者分为两组:治疗组服用美宝胃肠胶囊和西药奥美拉唑及西米替丁治疗,对照组只用西药奥美拉唑及西米替丁治疗,根据患者临床症状和胃镜复查情况判定疗效,并进行组间卡方检验处理比较.结果:美宝胃肠胶囊联合西药治疗组患者的临床症状改善率及胃镜下病灶修复情况,明显优于只单纯用西药治疗的对照组.结论:美宝胃肠胶囊联合西药治疗消化性溃疡,无论是临床症状还是胃镜病灶修复情况均较显著.     

硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的护理体会

硬化治疗在急诊止血方面具有很好的效果，急诊止血率在74％-92％^[1]。我院自开展硬化剂注射治疗食管静脉曲张大出血以来，取得了良好的疗效。硬化治疗有一定的并发症，如注射点溃疡甚至出血、硬化剂人血损害肺肾等器官、食管狭窄、穿孔等^[1]。     

胃镜下清创药膜治疗顽固性消化道溃疡

顽固性消化性溃疡目前在临床以传统方法治疗难以治愈,原溃疡面经久不愈,症状反复发作,常并发穿孔、大出血、癌变而不得已行手术治疗.我们自1990年以来,在胃镜下对大而深、久治不愈的溃疡面给以局部清创、双氧水冲洗、表面覆盖粘合剂治疗40例,取得满意疗效,现报告如下.1 材料与方法1.1 病例选择1.1.1 胃镜检查溃疡面大而深.表面有厚苔.溃疡周围纤维组织增生明显,活检时组织坚韧.按胃镜检查分期符合为活动期(A_1、A_2)者.1.1.2 症状反复发作.经正规治疗2月以上无效者.1.1.3 活检确诊为良性溃疡无癌变者.1.2 治疗方法与材料1.2.1 备有内镜毛刷、活检钳、内镜注射硅胶管2     

纤维内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血(附21例报告)

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血术已日趋成熟,不仅可以用于急诊止血,亦可预防出血的复发.目前常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠,1%乙氧硬化醇和无水乙醇等.血管收缩剂常用高渗钠盐和肾上腺素溶液.我院对21例门脉高压食道静脉曲张出血的病人经内镜注射硬化剂治疗取得较好的疗效,现总结报告如下:     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血546例临床分析

目的 探讨急诊胃镜检查在急性上消化道出血诊断与治疗中的价值.方法 对546例急性上消化道出血患者的急诊胃镜诊治结果及其转归情况进行回顾性分析,描述急诊胃镜对上消化道出血病因的诊断率和内镜下治疗的成功止血率.结果 本组546例中,消化性溃疡占46.1％,食管/胃底静脉曲张破裂出血占26.0％,急性胃黏膜病变占12.3％,食管贲门黏膜撕裂占9.2％,恶性肿瘤占3.5％,Dieulafoy病占1.6％,原因不明者占1.3％,病因确诊率为98.7％.共258例行内镜下治疗,占47.3％,内镜止血成功率为95.3％.结论 急诊胃镜对急性上消化道出血的病因诊断和止血治疗安全有效.     

乙酸局部注射治疗实验性肝肿瘤

目的 :对比评价 5 0 %乙酸与无水酒精对兔实验性肝肿瘤的治疗作用以及对肝肾功能的影响。方法 :随机将植有VX2肝肿瘤的 3 0只实验兔分为 5 0 %乙酸注射组和无水酒精注射组 ,每组 15只 ,分别于开腹直视下向肿瘤内注入乙酸或无水酒精 ,治疗后 1、3、5和 7d分别采静脉血检测血清ALT、AST、BUN、Cr变化 ,术后 7d处死动物 ,观察肿瘤坏死情况及坏死区范围。结果 :5 0 %乙酸及无水酒精治疗后均导致肿瘤及周围肝组织凝固性坏死 ,两组肿瘤完全坏死率分别为 73 .3 %( 11/15 )和 3 3 .3 %( 5 /15 ) ,局部坏死区平均直径分别为 ( 1.6± 0 .7)cm和 ( 0 .9± 0 .5 )cm ,肿瘤完全坏死率及坏死区范围差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗后 1周内两组动物ALT、AST均有一过性升高 ;乙酸治疗组术后 1周内BUN和Cr亦有一过性升高 ,酒精治疗组术后BUN和Cr变化不明显。结论 :5 0 %乙酸较无水酒精具有更强的致组织坏死能力 ,同时 5 0 %乙酸可能具有轻度的肾脏毒性作用     

内镜下注射治疗急性活动性上消化道出血

本文应用NM—3K注射针内镜下注射1:10000肾上腺素溶液治疗急性活动性上消化道出血(非肝病性)5例。治疗结果:即时止血率100％,无并发症发生。 本组病例均系急性上消化道出血病人,经急诊胃镜证实。5例病人年龄31～70岁,平     

限制性液体复苏配合内镜下止血治疗非静脉曲张性上消化道大出血休克(附35例报告)

急性非静脉曲张性上消化道出血主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等.非静脉曲张性上消化道大出血(出血量>1 000ml或血容量减少20%以上)常出现失血性休克,是临床常见的急症之一,病死率高.我院利用限制性液体复苏配合镜下止血,对35例非静脉曲张性消化道大出血患者进行了治疗,报告如下.     

胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的 观察胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效.方法 85例患者均经胃镜确诊为消化性溃疡并出血,随机分为2组,治疗组45例胃镜下云南白药喷洒及静脉应用埃索美拉唑治疗.对照组40例仅予静脉应用埃索美拉唑治疗及常规对症治疗.结果 治疗组中,显效24例,有效止血18例,3例无效.对照组中,显效15例,有效止血15例,10例无效,两组比较,差异有统计学意义.结论 胃镜下云南白药联合静脉埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血效果好,值得临床推广.     

双重介入治疗小肝癌的临床研究

目的 :评价综合应用化疗栓塞和瘤内无水酒精注射术治疗小肝癌的临床效果。方法 :2 4例患者 ,其中原发性肝癌 2 3例 (包括外科手术后复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 1例 ,瘤体平均大小为 4.1cm× 3 .7cm。先行超选择性肝动脉内化疗栓塞 ,术后 1周内再于瘤体内注射无水酒精。间隔 3～ 4周重复上述治疗 ,每例行综合介入治疗 2～ 3次。结果 :2 4例患者中 2 0例病变区有明显碘油沉积 ,综合介入治疗后无严重并发症发生。随访 8～ 2 6个月无死亡病例 ,瘤体明显缩小者 2 1例 (占 87.0 % ) ,16/17例患者AFP降低明显 ,14例经 2～ 3次介入治疗后病灶稳定。 3例介入治疗后手术病理切片示肿瘤组织基本坏死 ,瘤体周围包膜形成。结论 :综合应用化疗栓塞术和瘤内无水酒精注射术是治疗小肝癌安全有效的方法     

胃镜在消化道非静脉曲张病变治疗中的应用进展

近年来 ,随着内镜设备及技术的发展 ,胃镜下治疗技术也随之提高和完善 ,使上消化道许多病变免除手术、胃镜下即可治疗。1　上消化道出血的内镜治疗1.1　内镜下局部药物喷洒 :此法适用于渗血 ,尤其是弥漫性渗血者。方法是在胃镜直视下通过导管在出血灶处喷洒止血剂直至显性出血停止。常用止血剂有 :冰盐水 ,5～10 %孟氏液、8%去甲肾上腺素 ,凝血酶溶液等。该方法简单 ,易操作。1.2　内镜下局部注射药物 :此法适用于喷血或血管裸露 ,在内镜直视下经内镜注射针将药液注入出血灶周围。常用药物有 :无水乙醇 ,1:10 0 0肾上腺素溶液、利多卡因、生…     

经皮穿刺注射无水酒精治疗肝细胞癌:77例分析

作者报道了77例肝细胞癌108个病灶的419次经皮穿刺注射无水酒精治疗(PEIT)的经验。年龄39～82岁。73例有不同程度的肝硬化,4例慢性肝炎。所有病例均由细针穿刺活检诊断。每次向病灶注入99.5%的无水酒精2～8ml,每周注射2～3次,直到注入的酒精达预计量。根治组的无水酒精总量按如下公式计算:V=4/3π(r+0.5)~3。V(ml)为注射总量,r(cm)是病灶半径,半径加0.5(cm)以提供一个安全界限。PEIT 后,14例患者作了病理学检查,10例肿瘤完全坏死,3例90%坏死,1例70%坏死。42例做了动脉造影,37例不再有肿瘤染色。56例行CT 复查,55例无造影强化。24例原     

急诊胃镜诊治非曲张静脉上消化道出血的护理

目的探讨急诊胃镜下治疗非曲张静脉上消化道大出血的配合及护理要点。方法在胃镜直视下。对83例活动性非静脉曲张性上消化道大出血患者采取不同的紧急止血治疗时作相应的配合及护理。其中19例采用镜下直视喷药法,49例行局部粘膜注射法,15例行金属钛夹止血法。结果83例出血患者即时止血率为100％,术后再出血3例。结论非曲张静脉上消化道大出血急诊胃镜下止血治疗效果显著,护理配合十分重要。     

肝细胞癌对经皮无水酒精注射治疗的反应:CT与MR评估

作者分析了20例25个肝细胞性肝癌(HCC)经经皮无水酒精注射治疗(PEI)。男16例,女4例。52～77岁。均有肝硬化,其中肝炎后肝硬化17例及酒精性肝硬化3例。15例单发病灶及5例2个病灶。病灶9～49mm,平均26.5mm。均为门诊病人,每个病灶注射6～18次,依结节的大小及酒精分布而定,1～2次/周。每个病灶的酒精注射     

胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血30例临床疗效分析

目的观察胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取我科因消化性溃疡出血的30例病人，在胃镜直视下，直接用钛夹对溃疡出血灶进行钳夹止血。结果除1例3d后因钛夹脱落行第2次止血外，其余29例均1次止血成功。使用钛夹数目2—12枚，胃镜下操作时间3—20min，止血后未见并发症发生。结论采用胃镜下钛夹对消化性溃疡出血灶直接钳夹止血，止血准确、快速，效果好，是治疗消化性溃疡出血的一种有效手段和方法。     

CT导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗1例

我科与外科合作 ,成功进行 1例ＣＴ导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗 ,现报告如下。患者　男 ,72岁 ,左腰背部持续痛疼 2年余 ,经Ｂ超、ＣＴ检查诊断为左肾单纯性囊肿 ,ＣＴ表现为左肾上极外后方被膜下直径为 62 .4ｍｍ的圆形低密度囊性病灶 ,边缘光整、密度均匀 ,ＣＴ值为 14 .99ＨＵ ,纵轴最大径为 99.0 0ｍｍ ,囊内液体为13 0ｍｌ,增强ＣＴ扫描后囊肿无强化 (图 1) ,左肾下极被挤压移位。操作方法步骤 :(1)器械 :采用我院新引进东芝ＴＣＴ -3 0 0ＥＺ型全身扫描机 ,穿刺用Ｇｒｅｅｎｔ针 ,腰穿包一个 ,2 %普鲁卡因局麻用 ,硬化剂为无水酒精。(…     

内镜注射治疗消化性溃疡活动性出血的疗效观察

消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病。消化性溃疡并出血的大部分患者可以仅口服抑酸剂、铋剂、抗生素如四环素、羟氨苄青霉素等出血可以停止,但仍有一部分患者因出血量大、病情危重需进行内镜下治疗和静脉应用强效制酸剂。笔者通过应用内镜下注射和静脉用奥美拉唑,口服克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗消化性溃疡活动性出血31例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例选自1999年3月至2002年5月经电子胃镜(OLYMPUS、GIF-140)检查确诊为消化性溃疡并活动性出血者、共90例,内镜下表现为小动脉喷血、活动性渗血和可见血管残端血块附着等     

内镜注射高渗盐水肾上腺素液治疗消化性溃疡出血对溃疡复发的影响

目的:评价内镜下注射高渗盐水肾上腺素液(HSE液)治疗消化性溃疡出血患者对消化性溃疡复发的影响。方法:对73例消化性溃疡伴出血患者随机分为对照组(传统治疗)和治疗组(内镜下注射HSE液),观察24个月,了解治疗后12个月、24个月患者溃疡复发情况,比较两组复发率。结果:12个月内,治疗组36例患者中有6例复发,复发率为16.67%;对照组37例患者中有19例复发,复发率为51.35%,两者差异有统计学意义(P<0.05);24个月内治疗组36例患者中有8例复发,复发率为22.22%;对照组37例患者中有30例复发,复发率为81.08%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组溃疡复发率显著降低。结论:内窥镜下注射高渗盐水肾上腺素液治疗消化性溃疡出血患者可明显降低溃疡复发率。     

新型超声对比剂在评价大鼠局灶性肝损伤中的应用

目的:利用超声对比剂评价局部注射无水酒精所致大鼠肝损伤的声像图改变。方法:选用200g左右成年Wistar大鼠20只,在超声监视下对大鼠肝左外叶局部注射无水酒精0.05～0.10ml,对病灶用二维超声、彩色多普勒及能量多普勒继续观察并予以记录。7天后,对病灶再次进行超声探查,通过尾静脉通道团注超声对比剂脂氟显0.05ml/200g。利用反向脉冲谐波成像模式对病灶进行观察并记录。对肝左外叶取材制作石蜡切片进行病理检查。结果:二维超声图像上不能明确显示消融的病灶范围。用CDFI和CDE检查,6/20个病例在消融前可在局部组织检测到血流信号。所有病例超声造影后均可清晰显示消融病灶。超声造影后所测病灶大小及病理实测病灶大小有良好的相关性(r=0.97),二者之间差异无显著性意义(P=0.39)。结论:二维超声、彩色多普勒和能量多普勒对无水酒精肝脏局部注射所致消融病灶的判断作用有限,注射超声对比剂后在反向脉冲谐波成像模式下可清晰显示消融病灶,可用于准确评价消融病灶的大小。     

联合介入治疗近关节的动脉瘤样骨囊肿

目的:探讨血管和非血管介入联合治疗近关节动脉瘤样骨囊肿的临床疗效。方法:对18例动脉瘤样骨囊肿患者采用动脉栓塞和经皮穿刺骨肿瘤病灶,瘤体内无水酒精灌洗结合瘤体内激素注射固化治疗后随访。结果:随访15例,平均随访12个月。其中10例患者病骨破坏全部终止,病症均缓解;影像学检查4例病灶全部修复,1例病灶大部分修复。结论:介入联合治疗动脉瘤样骨囊肿、特别是近关节病变的固化治疗是一种安全、高效的治疗方法。