前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

前置胎盘剖宫产术子宫下段止血方法的临床研究

目的：探讨前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的效果。方法：对因前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血多患者（69例）采用各种方法的止血效果进行分析。结果：69例均于术后出血停止,无1例中转行子宫切除术,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～8个月左右月经复潮。结论：对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的患者,采用各种综合措施止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫。     

前置胎盘剖宫产术止血方法的探讨

目的：探讨前置胎盘剖宫产术时不同止血方法的效果。方法：对50例前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果：用稀释的垂体后叶素子宫粘膜下多点注射止血的18例病人，出血少，手术时间短，成功止血，均保留子宫且未发生并发症。结论：前置胎盘剖宫产术中出血尽快使用稀释的垂体后叶素粘膜下多点注射止血是有效的方法之一。     

瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿的影响

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘对围生儿及孕产妇的危害。方法选取28例前置胎盘的孕产妇为观察组,均为至少有1次剖宫产史的患者;对照组28例为无剖宫产术史单纯的前置胎盘孕产妇。结果2组均行剖宫产术终止妊娠。观察组产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿病死率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性和并发症明显高于非瘢痕子宫合并前置胎盘者,应严格掌握剖宫产指征,降低初产妇剖宫产率。     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的临床探讨

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的效果.方法 对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的69例患者采用各种止血方法的效果进行分析.结果 69例均于术后出血停止,无一例中转行子宫切除术,无一例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～8个月月经复潮.结论 对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的患者,采用各种综合止血措施效果好,既挽救了生命,又能保留子宫.     

瘢痕子宫再次妊娠542例并发症分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠并发症发生原因和预防措施。方法对2006~2010年我院542例瘢痕子宫再次妊娠、剖宫产术中、术后并发症进行统计分析。结果瘢痕子宫再次妊娠所发生的并发症及后果多较严重.妊娠期间及术中、术后出血,盆腔、腹腔粘连,完全、不完全子宫破裂,前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除等并发症发生率均显著升高,且难以人为控制。结论首次剖宫产术式选择、腹壁切口位置、子宫切口选择,创口愈合,胎盘附着的部位,对再次妊娠并发症起决定性作用。产科医生在严格掌握剖宫产指征的同时,加强人们对行剖宫产术的正确认识,减少剖宫产率,真正提高产科质量,保证母婴平安。     

瘢痕子宫再次剖宫产前置胎盘并发症防治探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的并发症及防治。方法对山东省龙口市人民医院2008年1月～2013年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产患者42例进行回顾性分析。结果瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的患者,盆腹腔粘连、子宫破裂等并发症的发生率明显高于初次剖官产孕妇。术后间隔时间≤2年的并发症发生率明显高于间隔时间〉2年的患者。3例再次剖宫产者行子宫切除术。结论瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产容易引发各种并发症,增加了手术难度,延长了手术时间,甚至导致部分患者子宫被切除,临床上应严格控制剖宫产率,积极预防瘢痕子宫再次剖宫产中各种并发症的发生。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血相关因素及预防措施。方法选取本院2010年1月～2012年1月收治的剖宫产产妇200例,将100例瘢痕子宫患者再次妊娠（剖宫产）产妇作为观察组,将100例首次剖宫产产妇作为对照组。对观察组产妇剖宫产产后出血因素进行分析,并比较两组产妇产后出血及并发症发生率。结果观察组剖宫产产后出血发生率为16．00（16／100）,高于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率高于对照组（P〈0.05）;25例胎盘粘连产妇巾,8例产妇出现产后出血,占32．00％;4例胎盘植入产妇巾3例产妇出现产后出血,占75．00％：9例前置胎盘产妇中5例出现产后出血,占55．56％;5例子宫破裂全部出现产后山血。结论瘢痕子宫患者再次妊娠增加了剖宫产产后并发症发生率,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂是剖宫产产后出血的相关危险因素。     

瘢痕子宫妊娠致产后出血高危因素分析与治疗

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠致产后出血的高危因素及减少产后出血的应对方式。方法：收集2011年1月-2013年12月于本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产孕妇426例为研究组,同期初次剖宫产孕妇150例为对照组,分析两组的产后出血情况及致产后出血的高危因素。结果：瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血率为11.9%,明显高于同期初次行剖宫产的产后出血率(P<0.05)。对照组初次剖宫产产后出血原因均为子宫收缩乏力,将对照组与研究组致产后出血因素作统计分析：瘢痕厚度(＜3 mm)、前置胎盘、胎盘因素(胎盘黏连胎盘植入)、子宫过度膨大(羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等)及妊娠并发症/合并症均为瘢痕子宫妊娠致产后出血的高危因素(均P<0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血明显增加,与瘢痕厚度(＜3 mm)、前置胎盘、胎盘黏连胎盘植入、子宫过度膨大(羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等)及妊娠并发症/合并症因素密切相关,孕期及产时需针对这些高危因素采取相应的应对措施,尽量减少产后出血,预防不良结局的发生。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例,均采用一般传统方案进行止血,其中16例经过一般传统方案止血成功;56例经过传统的手术方案后仍活动性出血,均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗,观察其止血的效果。结果:56例仍活动性出血的患者中,55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血,有效率98.2%;1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生,产后42 d未发现切口愈合不良,无晚期产后出血发生。结论:子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血,术式简单易学,疗效确切。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇及围生儿的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法回顾性分析终止妊娠的前置胎盘108例,其中既往有剖宫产史30例(瘢痕子宫组),无剖宫产史78例(非瘢痕子宫组).结果:108例均行剖官产术终止妊娠.瘢痕子宫组产后出血量大于非瘢痕子宫组,其胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高...     

瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

重复剖宫产手术720例分析

目的：总结重复剖宫产手术的经验,以减少手术损伤和手术并发症的发生。方法回顾分析720例行重复剖宫产手术患者的术中情况、手术方法和手术结果。结果术中发现重度粘连50例,无一例发生肠管、膀胱损伤;瘢痕愈合不良80例。12例胎盘部分粘连,附着于子宫原瘢痕部位,出血较多,经局部缝合等处理止血。1例胎盘广泛植入原瘢痕部位,出血凶猛,行子宫切除。完全性前置胎盘2例,经常规处理后仍出血较多,即行子宫切除。所有患者术后无严重并发症发生。结论对于重复剖宫产重度粘连、切口愈合不良者采用剖宫产手术方法安全可行。     

筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术对完全性前置胎盘剖宫产术中出血的疗效

目的研究筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术对完全性前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法选取2015年3月至2018年5月于范县人民医院分娩的82例完全性前置胎盘剖宫产术中出血产妇,采用随机数表法分为两组,每组41例。两组患者均接受筋膜内子宫动脉结扎术,于此基础上,对照组联合改良B-lynch缝合术进行止血,观察组联合子宫下段垂直平行压迫缝合术止血。对比两组围手术期指标及术后并发症发生率。结果观察组手术时长较对照组短,术中出血量、术后2 h及术后24 h出血量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为19.51%(8/41)、4.88%(2/41),观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术,可有效提高完全性前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果,减少术中及术后出血量,缩短手术时间,减少术后并发症的发生。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘出血中的应用效果.方法 前置胎盘孕妇52例,其中凶险型前置胎盘6例,完全性前置胎盘14例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘12例,均为剖宫产分娩.孕妇随机分成两组:研究组26例,给予Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组26例,给予局部多点缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.比较两组年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数、手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间、住院费用及子宫切除等情况.结果 两组患者年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中无一例切除子宫,取出球囊后无一例再发出血,所有患者无明显疼痛,无产后发热,均住院7～9 d痊愈出院.对照组中3例凶险型前置胎盘因治疗无效,再次开腹行子宫次全切除术.结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇适用于前置胎盘出血增多,止血方便、快捷、迅速,但要适当选择治疗时机,早期干预.     

阿氏切口联合背带式缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用价值

目的探讨阿氏切口联合背带式缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2016年3月至2018年6月平顶山市中医医院收治的64例前置胎盘瘢痕子宫患者,均进行剖宫产。根据治疗方法分为对照组和观察组,各32例。对照组患者接受传统方案进行治疗,观察组患者在剖宫产术中使用阿氏切口联合背带式缝合术。比较两组患者术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后24 h总出血量、住院时间、血性恶露时间、止血时间。结果与对照组比较,观察组术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后24 h总出血量均较少,住院时间、止血时间、血性恶露时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产分娩过程中,采用阿氏切口联合背带式缝合术可减少术中及术后出血量,缩短止血时间,加快患者康复。