孕晚期孕妇会阴按摩实施阻碍因素的质性研究

目的 通过深入访谈了解孕晚期妇女实施会阴按摩的情况及阻碍因素,以期减少分娩时会阴损伤和促进产妇产后盆底康复.方法 选取2018年11月至2019年3月就诊于复旦大学附属妇产科医院助产士门诊并接受会阴按摩宣教的10名孕产妇为研究对象,围绕会阴按摩实施体验对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi描述性现象学研究法进行...     

助产士限制性会阴切开临床决策体验的质性研究

目的 探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素,以期为助产士临床决策提供依据,促进产妇安全分娩。方法 采用现象学研究方法,以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行归纳、分析并提炼主题。结果 共提炼出3个主题及所属的9个亚主题：临床决策的动机（专业知识的主导、减少分娩损伤的理念、孕产妇的需求及近远期获益、新生儿安全）、决策中的促进因素（同伴的支持与监督、产妇的配合、自我反思成长）、决策中的障碍因素（自主权的受限、创伤事件的干扰）。结论 助产士对限制性会阴切开临床决策是一个复杂多样的过程。助产士在临床实践过程中,需发挥健康促进者和保护者的作用,保证助产服务的安全性和有效性。     

运用助产士管理模式品管圈提高疤痕子宫孕妇再妊娠阴道分娩率

目的探讨围产期助产士管理模式品管圈活动对提高疤痕子宫再妊娠孕妇阴道分娩率的应用效果。方法我院于2013年1月成立品管圈活动小组,确立"疤痕子宫再妊娠围产期助产士管理模式"为主题,通过对我院近年来分娩产妇架构比及分娩方式现状、分娩方式认知度进行现况调查,影响因素分析,然后确立分娩护理改善重点,设定目标值,制定实施对策,对比分析品管圈活动实施前后疤痕子宫产妇阴道分娩率的差异。结果品管圈实施后选择阴道试产疤痕子宫产妇142例,成功经阴道分娩129例,阴道分娩率由改善前的7.39%上升至90.85%。结论品管圈活动有效提高疤痕子宫产妇阴道分娩率,且无严重的母婴并发症发生。同时还提高了全体圈员创新能力、解决问题能力,增强了团队凝聚力。     

拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生在疤痕子宫分娩中的应用

目的探讨拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生在疤痕子宫分娩中的应用及临床价值。方法将本院自2016年3月～2017年8月收治的疤痕子宫再次妊娠的患者共458例,选取其中符合阴道试产指征且运用拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生分娩的产妇135例为观察组,并按随机抽样的原则,选取同期分娩的非疤痕子宫再次妊娠产妇,采用拉玛泽呼吸法行无保护会阴接生方法的135例设为对照组,将2组产妇临床分娩资料进行回顾性分析。探讨疤痕子宫运用拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生,经阴道分娩的可行性,以及风险如何应对。结果观察组运用拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生分娩成功率为89. 6%,行剖宫产的14例,其中剖宫产的绝对指征为6例,社会因素8例。分娩后的产妇进行宫腔探查无子宫破裂现象,产后出血量、第二产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间、生产损伤发生率均与随机抽取的同期收治入院非疤痕子宫再次妊娠的产妇,分娩结局对比无明显差异,不具有统计学意义(P 0. 05)。结论在一定条件监护下,充分评估风险,且产妇自愿接受阴道试产,疤痕子宫产妇运用拉玛泽呼吸法联合无保护会阴接生是可行的,母婴预后良好,产程中对产妇的心理干预以及胎心监护是保障母婴安全可行性的措施,阴道试产可有效减轻疤痕子宫再次妊娠产妇二次手术的疼痛与创伤,同时使剖宫产率降低,值得临床应用与推广。     

会阴无保护接生技术的临床护理研究

[目的]观察会阴无保护接生技术的临床护理效果.[方法]将胎儿大小适中且无妊娠合并症的336例产妇随机分为观察组和对照组各168例,对照组采用传统方法接生,观察组采用会阴无保护技术方法接生,对两组的产妇会阴侧切率、第二产程时间和助产士腰肌劳损发生率进行比较.[结果]两组产妇的会阴侧切率、助产士的腰肌劳损发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇第二产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]会阴无保护接生技术对产妇、新生儿及助产士能够起到保护作用,是一种安全、经济、有效的方法.     

助产士对围产儿死亡产妇进行哀伤辅导体验的质性研究

目的 深入了解助产士对围产儿死亡产妇进行哀伤辅导的内心感受及护理经验.方法 采用目的抽样法,于2019年10月-12月选取广东省11所三级甲等医院的18名助产士进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题.结果 助产士对围产儿死亡产妇进行哀伤辅导的体验可归纳为3个主题:助产士存在多种负性...     

可塑性会阴保护器的临床应用研究

[目的]观察顺产接生时采用自行设计的可塑性会阴保护器的有效性及安全性.[方法]选择足月妊娠阴道分娩的600例产妇,随机分为两组.试验组300例使用自行设计的可塑性会阴保护器,来代替助产士右手保护会阴;对照组300例,助产士采用右手保护会阴.记录两组产妇的第二产程时间、会阴裂伤、会阴伤口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的病例数及产后2 h内出血量.[结果]两组产妇第二产程时间及会阴撕裂,会阴伤口延裂、新生儿窒息、产伤发生率及产后2 h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]顺产接生时,可塑性会阴保护器可以代替助产士右手保护会阴,具有一定的有效性及安全性.     

孕产妇及配偶对男助产士接受程度及影响因素分析

目的 了解孕产妇及其配偶对男助产士的接受程度及影响因素。 方法 采用自设的问卷对孕妇及其配偶及自然分娩后的产妇及其配偶 208 名进行调查, 另访谈 20 名分娩前的孕妇及其配偶, 并跟踪其自然分娩后再次访谈。 结果 孕妇及配偶、产妇及配偶对男助产士的接受程度分别为 66.00% 、 66.00% 、 74.00% 、 84.00% ,产妇配偶对男助产士的接受程度明显高于孕妇的配偶（ P<0.05 ）;影响孕产妇及配偶对男助产士接受程度的因素分别是文化程度、居住地、职业及月收入（ P<0.05 ）;孕产妇与配偶对男助产士接受程度的观念存在相关性（ P<0.01 ）。 访谈结果显示,分娩后产妇及配偶更关注母婴健康情况及助产士的专业能力,认可男性医务人员的优势。 结论 自然分娩后产妇的配偶对男助产士的接受程度明显增高。 服务对象对助产士专业技术的认可超过性别差异的影响,对未来男助产士孕育着新的职业期待;可通过社会宣传、孕产妇间的同伴教育,提高社会人群对男助产士的接受程度。     

疤痕子宫经阴道分娩结局的分析与护理

摘要：目的 探讨疤痕子宫经阴道分娩结局,了解疤痕经子宫阴道分娩的风险及并发症。 方法 对我院2011年—2016年的108例疤痕子宫妊娠妇女经阴道分娩的产妇进行回顾性分析。 结果 本研究108例孕妇均为经产妇,平均年龄（33.3±3.69）岁,前次疤痕子宫术后距本次分娩平均间隔时间（5.91±3.15）年,44.44%产妇接受过医疗干预,产后并发症发生率35.19%,主要以早产、急产居多,产后出血率9.26%,会阴切开率39.81%,极低体重与低体重儿占18.52%,新生儿窒息率3.7%。 结论 疤痕子宫的成因仍以剖宫产为主,疤痕子宫再妊娠分娩时,选择阴道试产具有一定的安全可行性。围产期的门诊随访、产程监控以及产后护理与观察是保证疤痕子宫经阴道分娩安全性的重要因素。     

责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果

目的 探究应用责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果。方法 选取我院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 50 例初 产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各 25 例。对照组实施常规助产护理,观察组在常规护理的基 础实施责任制助产士助产护理。比较两组产妇分娩方式、产妇各产程时间、产妇会阴裂伤程度的和会阴侧切率以及产妇满意度。 结果 观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）。观察组各产程时间短于对照组（P<0.05）。与对照组患者进行比较分析,观察组 会阴裂伤程度和会阴侧切率更低（P<0.05）。观察组产妇满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 责任制助产士助产护理于初产 妇中应用,能够降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,缩短产程时间,提高产妇满意度。     

坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果

目的探讨坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果。方法选取2020年11月—2021年11月在本院产房进行阴道分娩的330例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=110)、对照1组(n=110)及对照2组(n=110),对照1组采用助产士站位接产联合传统会阴保护技术,对照2组采用助产士坐式接产联合传统会阴保护技术,研究组采用助产士坐式接产联合芬兰式会阴保护技术,比较三组产妇的会阴裂伤情况、分娩后24 h会阴肿胀分度以及分娩后48 h会阴疼痛程度。结果研究组产妇的会阴裂伤分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),分娩后24 h会阴肿胀分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),且研究组产妇的分娩后48 h会阴疼痛程度低于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组与对照2组产妇的会阴裂伤分度、分娩后24 h会阴肿胀分度及分娩后48 h会阴疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坐式接产联合芬兰式会阴保护技术可有效减轻阴道分娩产妇的会阴损伤程度,并有利于降低产妇分娩后的会阴肿胀程度,缓解产妇分娩后的会阴疼痛。     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

自然分娩初产妇会阴侧切影响因素分析及护理对策

目的:分析自然分娩初产妇会阴侧切的影响因素,探讨护理对策.方法:将81例自然分娩初产妇纳为研究对象,通过问卷调查收集、分析会阴侧切影响因素.结果:81例自然分娩初产妇产妇中有22例行会阴侧切,会阴侧切率为27.16％;会阴侧切的影响因素包括孕妇年龄、胎方位、新生儿体重、是否产前会阴水肿和助产士工作年限(P＜0.05);...     

助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响

目的探讨助产士分级授权管理对产房质量控制的影响。方法 2012年起,同济大学附属第一妇婴保健院根据助产士的工作年限及技术水平对其进行能力评价及分级授权管理,并比较分级授权管理前后产房的各项质量控制效果(如会阴侧切、伤口愈合不良、会阴Ⅲ度撕裂)、产妇满意度、助产士职业成就感等。结果实施分级授权管理后,会阴侧切率显著下降、会阴Ⅲ度撕裂发生率减少、产妇满意度提高、助产士职业成就感增加,与未进行分级授权管理前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对助产士进行分级授权管理,有助于降低产妇会阴侧切率,提高产房护理质量。     

无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的 :调查应用无保护会阴分娩技术的产妇会阴裂伤情况,并分析其危险因素,为对症护理及早期预防提供依据。方法 :回顾性分析2015年11月至2016年4月我院分娩室应用无保护会阴分娩技术助产的563例产妇会阴裂伤的发生率及严重程度,并采用Logistic回归分析研究其危险因素。结果 :无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生率为63.6%,其中Ⅰ度裂伤占93.9%,Ⅱ度裂伤占6.1%;Logistic回归分析结果显示,初产妇、胎儿体质量3 500~3 999 g、助产士工作年限5年、产前会阴水肿是无保护会阴分娩产妇发生会阴裂伤的独立危险因素。结论 :应用无保护会阴分娩技术的产妇同样存在会阴裂伤的情况,但损伤程度较轻,多以Ⅰ度裂伤为主;应针对危险因素进行全面的产前评估并采取相应预防措施,减少无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生。     

分娩期会阴切开影响因素的病例对照研究

目的探讨分娩期会阴切开影响因素,以期为临床降低会阴切开率提供依据。方法 2016年6-12月,整群抽样法选取南京医科大学附属妇产医院产房经阴道分娩产妇5288例为研究对象,以是否行会阴切开为分组标准,1617例会阴切开产妇为病例组,3671例非会阴切开产妇为对照组。对产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异、胎膜早破、脐带附着部位异常、脐带缠绕、巨大儿、急产、双胎、妊娠糖尿病等20项资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出16项相关因素,Logistic回归分析共纳入产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异共13项会阴切开的影响因素。结论分娩中应及时关注产程变化,动态评估母儿条件,最大程度地降低会阴切开率。     

循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5 247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3 681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。结果:干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例（2.1%）和会阴切开比例（12.2%）低于对照组（12.9%、15.2%）;干预组助产士理论成绩合格率（85.7%）、操作成绩合格率（92.9%）和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率（82.1%）均明显高于对照组（60.7%、67.9%和57.1%）;而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例（17.9%）明显低于对照组（46.4%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。     

质量持续改进在提高低年资助产士会阴伤口缝合质量中的应用效果

目的观察质量持续改进对提升产房低年资助产士会阴伤口缝合技术的影响。方法组建质量持续改进小组,明确开展提升产房助产士会阴伤口缝合技术的活动,探究活动实施前助产士会阴伤口缝合缺陷发生的原因,并制定相应的对策,对活动开展前后会阴伤口的甲级愈合情况进行对比。结果活动实施后,产妇会阴伤口的甲级愈合率明显较实施前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论产房实施质量持续改进,不仅可以提升产妇的会阴伤口甲级愈合率和满意度,有利于提升低年资助产士会阴伤口缝合水平,具有在其他科室推广应用的价值。     

产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理

目的:探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理方法。方法:将我院经阴分娩的960例单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各480例,观察组采用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生进行助产,对照组采用传统助产方式助产。结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、会阴水肿发生率均明显低于对照组(P0.05),观察组新生儿并发症发生率均低于对照组,助产士腰酸,肩关节、腕关节不适率均低于对照组(P0.05)。结论:分娩中应用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生,能够降低产妇与新生儿并发症发生率,保存助产士体力,降低职业病的发生率,值得临床推广。     

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

目的:探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率和产房质量的影响。方法:回顾性分析我院914例初产妇的临床资料,根据实施助产士分层授权管理前后分为对照组463例,观察组451例,对比实施助产士分层授权管理前后的产房质量指标及产妇满意情况。结果:两组比较,观察组产妇的会阴侧切率、产后出血率、会阴血肿率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组产妇的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:助产士分层授权管理可以有效降低会阴侧切率,提高产房服务质量,具有较高的临床意义,有利于护理工作的改进。