乳腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的病理诊断、免疫表型及临床预后.方法 复习6例乳腺腺样囊性癌的临床病理资料,采用免疫组织化学SP法进行免疫表型检测并进行分析,同时对患者进行随访.结果 6例均为女性,中位年龄58岁,左乳2例,右乳4例,最常见临床表现为单侧乳腺肿块,影像学无特征性改变,大体境界清楚,也可呈浸润性生长,镜下病理形态学多样,肿瘤成分包括腺上皮细胞(腺腔细胞)和肌上皮细胞(基底细胞)构成,免疫组化表型腺腔细胞表达CK7、E-Cadherin、CK5/6、CD117,基底细胞表达P63、SMA、s-100,6例均获随访资料,未出现复发及远处转移.结论 乳腺腺样囊性癌是一类少见类型的乳腺癌,有独特的组织学形态特征及免疫表型,预后较好.     

乳腺分泌型癌的临床病理分析

目的:观察乳腺分泌型癌的临床病理切片的特征;方法:选取2016年2月至2018年1月该院收治的乳腺分泌型癌患者26例作为主要研究对象,观察分泌型乳腺癌的病理特征(肿瘤直径、生长方式、免疫组化分析);结果:患者中有16例位于外上象限,5例位于内下象限,5例位于乳晕区。乳腺肿块直径介于1.2~3.5cm,平均(2.34±0.53)cm,肿瘤边界清楚,质硬;免疫组化分析发现,CEA(+)、S-100(+)、CK(+)、ER(-)、PR(+)、P53(+/-)、cyclin D1(+);P53(+)有4例患者出现,4例标本存在5%~10%的阳性细胞;特殊染色分析发现,淀粉酶消化后PAS染色可见,标本细胞内外分泌物呈现强(+);其病理特点呈现出质硬、推挤性生长,存在管状、巢状、微囊性的特点,在实体巢状中可见数目不等、大小不一的腺样及囊泡状结构。管腔形状无规则相互交通,内部可见红染均质的类甲状腺胶质样的分泌物和吸收空泡。本实验的标本瘤细胞基本一致,细胞核呈卵圆形,位于中央或基底部;核仁较小,未见核分裂现象;结论:乳腺分泌型癌作为临床罕见的预后较好的癌症之一,通过病理形态学及免疫组化分析可以与印戒细胞瘤相鉴别,差异明显利于确诊。     

原发性眼眶肿瘤诊治策略分析

目的 探讨眼眶肿瘤的临床表现、影像学特点、病理分类、治疗方法.方法 回顾性分析26例眼眶肿瘤患者的临床资料和诊疗过程.结果 男16例,女10例.年龄15 ～ 72岁,平均46岁.住院时间9～21d,平均13d.26例均行手术治疗.术后病理组织学报告：海绵状血管瘤11例,炎性假瘤5例,眶内皮样囊肿3例,静脉性血管瘤2例,泪腺腺样囊性癌4例,横纹肌肉瘤1例.26例术后视力提高者9例,视力不变者11例,视力下降者6例,无视力意外丧失者.术后失访2例.24例术后随访18～48个月,平均25个月.4例恶性肿瘤患者术后6～ 20个月复发,均行眶内容物摘除术.术后随访临床表现及影像学检查均无肿瘤复发.结论 眼眶空间狭小,结构复杂,手术操作异常困难.结合临床表现、影像学检查和病理检查为患者选择个体化的治疗、随访方案尤为重要.     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

头颈部腺样囊性癌58例临床病理及预后分析

目的 研究头颈部腺样囊性癌的临床病理及预后因素.方法 回顾性收集1999年1月至2007年12月治疗的头颈部腺样囊性癌患者58例,通过对其临床病理资料的收集和预后随访,分析影响腺样囊性癌预后的因素.结果 单因素分析发现,组织病理类型、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发、肿瘤远处转移以及TNM分期与腺样囊性癌的预后有关(P＜0.05).多因素分析显示TNM分期、组织病理类型筛孔型以及嗜神经侵袭是腺样囊性癌的独立预后因子(P＜0.05).结论 组织病理类型、TNM分期、嗜神经侵袭、血管侵袭、肿瘤复发以及肿瘤远处转移是腺样囊性癌重要的预后因子.

Abstract：

Objective To approach the prognostic factors of head and neck adenoid cystic carcinoma.Methods Fifty-eight head and neck adenoid cystic carcinomas were treated from January 1999 to December 2007.The demographic and clinicopathological data were obtained from a retrospective chart review.The follow-up and survival analysis were carried out to analyze the significant prognostic factors.Results Using the univariate analysis,the variables,such as histologic type,perineural invasion,vascular invasion,recurrence,metastasis and TNM stage were found significantly associated with a worse prognosis (P ＜ 0.05 ).Multivariate analysis showed that histologic type,perineural invasion and TNM stage had an independent prognostic effect on survival (P ＜ 0.05 ).Conclusion The variables including histologic type,TNM stage,perineural and vascular invasion,recurrence and metastasis are important prognostic factors for head and neck adenoid cystic carcinoma.     

16例上颌窦腺样囊性癌术后辅助三维适形放疗联合紫杉醇＋顺铂化疗疗效分析

目的上颌窦腺样囊性癌术后肿瘤残留几率高,本文目的观察三维适形放射治疗（3D—CRT）联合紫杉醇＋顺铂方案化疗作为上颌窦腺样囊性癌术后辅助治疗的疗效及耐受性。方法16例上颌窦腺样囊性癌术后患者行三维适形放射治疗联合紫杉醇＋顺铂化疗。紫杉醇＋顺铂化疗方案为紫杉醇135-175mg／m2,顺铂100／mg／m2,每21天1程。16例患者分别完成4个周期的紫杉醇＋顺铂。放疗开始时即开始化疗,放疗期间共行2程化疗,放疗结束后再行2程化疗。3D-CRT放射治疗：计划照射剂量6MVX线DT64—68Gy,2Gy／次,1次／天,5天／周。结果治疗期间,白细胞下降发生车为93,0％（15／16）。血小板下降发生率为20．0％（3／16）。16例患者全部完成治疗计划。本组16例随访5年以上,5年存活率为75％（12／15）,1例2年复发,1倒3年复发,1例5年发现肺转移未进一步治疗。16例患者的中住随访期为68（62～78）个月。结论上颌窦腺样囊性癌术后患者采用三维适形放射治疗（3D—CRT）联合紫杉醇＋顺铂方案化疗的综合治疗,不良反应为大多数患者耐受,可获得较高的控制率和5年生存率,是上颌窦腺样囊性癌术后辅助治疗的较好方法。     

眼眶腺样囊性癌临床治疗分析

[目的]了解眼眶腺样囊性癌临床治疗情况。[方法]收集2003年1月～2010年12月期间在本院住院治疗的40例眼眶腺样囊性癌患者的的个人资料,对其进行回顾性分析。[结果]治疗以后,对40例患者进行随访:1年内患者情况良好者37例,死亡3例;2年后情况仍旧良好者30例,病情反复者6例,死亡4例;3年以后进行随访,20例情况仍旧良好。[结论]患者的病情、肿瘤细胞清除是否彻底、患者年龄、患者的体质、治疗方案的实施是否合理等均会影响眼眶腺样囊性癌的治疗效果。     

乳腺小管癌临床病理分析

观察女性乳腺小管癌的临床及病理组织学特点，并探讨其鉴别诊断和预后。方法通过对5例乳腺小管癌进行常规HE染色进行组织学观察，并进行免疫组化染色。结果乳腺小管癌的组织病理学特征为肿瘤由分化好的小腺体或小管组成，上皮细胞分化较好，轻度异型性，核分裂少见；小管结构缺乏肌上皮细胞，部分小管呈锐角状；小管之间为富于细胞的纤维性间质。病理诊断时应与硬化性腺病、微腺管腺病、分化好的浸润性导管癌、放射状瘢痕等鉴别。结论乳腺小管癌是一种预后极好、由高分化小管结构所组成的特殊类型乳腺癌。     

1例鼻腔鼻窦腺样囊性癌行上颌骨扩大切除术及右翼腭窝肿瘤切除术病人的护理

本文是通过对一例鼻腔鼻窦腺样囊性癌病人的护理,总结出鼻腔鼻窦腺样囊性癌合并翼腭窝肿瘤手术患者的护理措施。结果:通过我们认真耐心地观察病情,了解病人的发病原因,采取有效地护理措施,积极预防并发症的发生,做好患者的心理护理,建立温馨和谐的护患关系,护士能熟练掌握术后护理的特点和术后各种不良反应,使患者术后能早日康复。     

原发性乳腺淋巴上皮瘤样癌临床病理分析

目的 探讨原发性乳腺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及特征,增强对乳腺肿瘤的病理学认知.方法 通过对2例乳腺原发性淋巴瘤样癌的病理学分析,结合免疫表型相关文献来探讨其病理学特征.结果 从临床病理分析来看,2例患者均表现无痛性肿块,在组织变化上呈现多节状或弥漫状,核仁较为显著,间质存在淋巴细胞浸润现象.结论 针对乳腺原发性淋巴上皮瘤样癌的研究较少,在病理学及免疫表型分析上与普遍乳腺癌具有相似性.     

乳腺囊实性病变的超声诊断分析

目的分析不同性质乳腺囊实性病变的二维和彩色多普勒超声声像图特征,进一步提高术前超声诊断的准确性。方法回顾性分析67例经手术治疗的乳腺囊实性肿块患者的超声影像资料,与术后病理结果对照分析,总结不同性质的乳腺囊实性肿块的各自不同超声声像图特征。结果 67例患者中乳腺导管内乳头状瘤17例,乳腺浸润性导管癌9例,乳腺囊内乳头状癌15例,乳腺分泌物潴留性囊肿4例,乳腺黏液腺癌8例,乳腺叶状肿瘤8例,乳腺癌肉瘤2例,乳腺纤维腺瘤1例,乳腺浆细胞性乳腺炎1例,乳腺淋巴瘤2例。其中术前超声初步诊断结果与术后病理结果定性准确51例,占76.1%;乳腺导管内乳头状瘤等良性囊实性病变的术前诊断评估准确率高,而黏液腺癌的术前评估准确率最低。各种不同性质的女性乳腺囊实性肿块都具有各自不同的二维和彩色多普勒的声像图特征。结论不同性质的乳腺囊实性肿块的超声声像图都具有各自不同的特征,掌握这些特征可以为术前准确评估提供可靠的诊断依据。     

OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除的临床探讨

目的 探讨OMS-710型手术显微镜下面神经解剖在腮腺肿瘤中的应用及效果.方法 回顾性分析在OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除治疗的66例患者临床资料.结果 沃辛瘤35例,多形性腺瘤18例,基底细胞腺瘤4例,肌上皮瘤3例,血管瘤1例,鳞状细胞癌2例,腺导管癌1例,肌上皮癌1例,腺样囊性癌1例.术后无永久性面瘫病例,4例(6.06％)出现暂时性面瘫,经药物治疗后恢复.随访0.5～2.0年,无一例复发.结论 OMS-710型手术显微镜下面神经解剖腮腺肿瘤切除,面神经损伤小,面瘫发生率低,手术效果较好.     

乳腺叶状囊肉瘤8例的诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点及治疗原则。方法回顾本科1995年4月～2010年5月收治的8例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料。结果良性4例,交界性2例,恶性2例。扩大局部切除术4例,单纯乳房切除术4例。随访6例,平均随访时间21个月（13～144个月）,1例恶性患者术后2年半,死于远处转移。结论乳腺叶状囊肉瘤不适当的局部切除易复发,首次治疗时应采用局部扩大切除术或乳房单纯切除术。     

外耳道恶性肿瘤17例临床分析

外耳道恶性肿瘤临床上较少见,我院1974年～1994年间经外耳活检和X线检查证实外耳道恶性肿瘤17例,现报告如下。临床资料一、一般资料:17例中,男11例,女6例,男女之比近似2:1。年龄:鳞状上皮细胞癌7例,发病年龄为50～70岁;腺样囊性上皮癌5例,年龄为35～56岁;恶性黑色素瘤2例,为30～38岁;未分化癌1例,为     

22例卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊断及病理分析

目的:探讨正常大小卵巢癌综合征(norm al-sized ovary carc inom a syndrom e,NOCS)的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及预后。方法:回顾性分析1991~2000年在二院治疗及病理复核证实的22例正常大小卵巢癌综合征,均为二院首诊患者,其中9例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(The extraovarian peritoneal serouspap illary carc i-nom a,EPSPC),1例原发灶不明的转移性腺癌(疑为EPSPC),7例卵巢浆液性囊腺癌,3例子宫内膜样腺癌,2例透明细胞癌。上述无论何种类型,均最大限度手术切除肿瘤病灶,术后残存肿瘤尽可能<2 cm,多数辅以有效多疗程联合化疗。结果:1例EPSPC存活90个月,随访至2004年10月仍健在。1例双卵巢浆液性囊腺癌已存活92个月,随访至2004年11月仍健在,另1例为子宫内膜样腺癌为76个月,目前仍健在。8例已死亡EPSPC患者平均生存12.8个月,比文献报道存活时间略长。结论:对此综合征患者尤其EPSPC患者,必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,尽量切除癌灶(残存肿瘤<2 cm),术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存和预后。     

囊性肾细胞癌微创治疗时代一些值得重视的问题

目的　提高对囊性肾癌的认识。方法　对 11例囊性肾癌的临床、超声和CT特点 ,以及病理学特征、手术方式和预后进行回顾性分析。结果　 11例中行根治性肾切除 10例 ,肾部分切除 1例 ,术后病理均为囊性肾透明细胞癌 ,9例获随访 5～ 13 2个月 ,无肿瘤转移和复发。结论　CT在囊性肾癌的术前诊断中是一种有价值的常用检查方法。对术前怀疑囊性肾癌者 ,术中需做病理检查 ,确诊者宜行根治性肾切除或肾部分切除。熟悉囊性肾癌的病理学和影像学特征是提高诊断准确率的关键。囊性肾癌预后良好。     

乳腺基底细胞样癌的临床病理分析

目的对乳腺基底细胞样癌进行临床病理分析,探讨其免疫学特征、病理学特征以及预后.方法?选取该院自2008年1月—2010年12月收治的基底细胞样乳腺癌患者100例,并从中筛选出30例组织学Ⅲ级患者.探寻导致乳腺基底样细胞癌的病理因素.结果?在30例女性乳腺基底细胞样癌患者中,经免疫组化染色,有22例患者的ER、PR以及HER-2呈阴性,而CK5/6、CK14以及EGFR等呈阳性.结论?乳腺基底细胞样癌是乳腺癌的一种新的亚型,其病理组织学特征、免疫学特征独特,且预后较差,是今后临床研究的重点,应当引起广大医学者关注.     

19例年轻卵巢上皮性癌患者临床特点及预后分析

目的探讨年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点、治疗及生存率分析。方法回顾性分析1995年6月-2005年6月我院收治的19例患者经病理确诊的〈30岁的卵巢上皮癌的临床资料,系统分析这19例患者的临床特点、病理类型和生存率。结果 19例确诊为卵巢上皮癌患者手术病理分期Ⅰ期占47.37%,Ⅱ期占26.32%,Ⅲ期占26.32%。病理类型浆液性囊腺癌12例（63.16%）,黏液性囊腺癌5例（26.32%）,子宫内膜样癌1例（5.26%）,黏液性癌合并浆液性癌1例（5.26%）。病理分级提示大部分患者肿瘤分化程度较好：高分化12例（63.16%）,中分化6例（31.58%）,低分化1例（5.26%）。2年生存率为76.98%,5年生存率为65.14%。结论 30岁以下年轻卵巢上皮癌患者大部分病理分期为早期,肿瘤分化较好,预后较好。手术分期和病理分级为年轻卵巢上皮癌患者的独立预后因素。     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

乳腺乳头状癌10例临床病理分析

目的探讨几种少见的乳腺乳头状癌临床病理学特征。方法收集2015年1月—2016年12月在无锡市妇幼保健院病理科诊断的乳腺乳头状癌患者10例,分析其临床病理学特点,组织学特征及免疫组化表型,并进行相关文献复习。结果 10例均为中老年女性,年龄49～67岁,平均年龄为(61±5.8)岁,均以发现乳腺肿块就诊,2例伴乳头溢液。组织学检查1例为实性乳头状癌;7例为包裹性乳头状癌;2例为浸润性乳头状癌。免疫组化10例中7例ER、PR阳性,HER2阴性,Ki-67低表达。6例行乳腺癌改良根治术,4例行乳腺单切及前哨淋巴结活检,淋巴结均无转移。结论乳腺乳头状癌分类复杂,应通过组织学特点以及免疫组化进行鉴别诊断。其中实性乳头状癌,包裹性乳头状癌,浸润性乳头状癌均好发于老年女性,临床表现相似,预后较好。