应用低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响

目的:观察分析应用低分子肝素对早发型子痫前期患者再次妊娠结局的影响。方法:选取2011年4月-2017年6月期间因早发型子痫前期在我院终止妊娠,再次妊娠后于我院定期产检预防性应用低分子肝素的58例患者资料,进行比较患者两次妊娠结局。结果 :再次妊娠时的妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿存活率均大于前次妊娠,新生儿窒息发生率、胎儿生长受限发生率、严重并发症发生率均小于前次妊娠,差异有统计学意义(P 0.05);两次妊娠时的产时产后出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:对早发型子痫前期患者再次妊娠时应用低分子肝素可有效降低话这发病率及并发症发生率,同时还可改善再次妊娠围产儿结局,值得广泛应用。     

子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局分析

目的 探讨早发型及晚发型子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局.方法 选取余姚市人民医院妇产科2011年1月至2016年12月收治的98例子痫前期病史孕妇作为研究对象,分析子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点并分析其母婴结局.结果 前次妊娠为早发型子痫前期的患者本次妊娠临床表现中头痛、眼花、头晕发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为10.309、13.608、17.610,均P＜0.05),且24h尿蛋白定量值显著高于晚发型子痫前期患者(x2=5.232,P＜0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者本次妊娠妊娠期高血压疾病发病率高于晚发型子痫前期患者,但差异无统计学意义(2=1.768,P＞0.05)而本次妊娠并发症显著高于晚发型子痫前期患者(x2=25.247,P＜0.0l),主要为肝功能损害(27.50％)、肾功能损害(20.00％),两组患者胎盘早剥、产后出血发生率无显著性差异(x2值分别为0.071、0.803,均P＞0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者新生儿窒息、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿死亡发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为5.009、10.648、7.701、4.487,均P＜0.05),两组胎儿生长受限、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均无显著性差异(x2值分别为0.803、0.001、1.465,均P＞0.05).结论 血压增高、蛋白尿是子痫前期孕妇再次妊娠的主要临床特点,子痫前期孕妇孕周越短,出现并发症越高,且围产儿结局相对越差.     

重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性

目的:研究重度子痫前期患者血清可溶性CD40L(sCD40L)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与新生儿出生体重的关系.方法:选择重度子痫前期孕妇60例,分为早发型重度子痫前期组(发病时孕周＜34周)和晚发型重度子痫前期组(发病时孕周≥34周)各30例;分别选择同期妊娠孕妇作为早发型对照组(对照1组)和晚发型对照组(对照2组)各30例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sCD40L水平,采用散射比浊法测定hs-CRP.结果:①早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血清sCD40L和hs-CRP的水平分别高于对照1组和对照2组,且早发型重度子痫前期组血清sCD40L水平高于晚发型,差异有统计学意义(P＜0.05);但对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早发型和晚发型重度子痫前期组新生儿出生体重均明显低于对照2组,且早发型重度子痫前期组低于晚发型,差异均有统计学意义(P＜0.05).③早发型与晚发型重度子痫前期组血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关(P＜0.05),对照组与新生儿出生体重无明显相关性(P＞0.05).结论:血清sCD40L、hs-CRP在重度子痫前期患者呈高表达提示其可能参与子痫前期的病理生理过程,重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平升高可引起新生儿体重下降,可能与胎儿宫内生长发育有关.     

早发型重度子痫前期临床分析

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期的发病特点及与新生儿预后的关系。探讨早发型子痫前期重度的发病特点及早期诊断和处理,降低孕产妇死亡率,提高人口素质。方法:分析23例早发型、61例晚发型妊娠期高血压疾病患者及18例同孕龄非子痫前期重度的孕妇在血清蛋白、尿蛋白及新生儿的预后和出生体重的差异。结果:早发型重度子痫前期比晚发型重度子痫前期、同孕龄非子痫前期重度的孕妇更易发生低蛋白血症、低钠血症、尿蛋白、胎儿生长受限、新生儿窒息。结论:早发型重度子痫前期与低蛋白血症、尿蛋白密切相关,且发生早、程度重。且胎儿生长受限与早发型重度子痫前期密切相关。     

早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择。方法:对重度子痫前期孕妇47例以孕34周为界分为早发型重度子痫前期组17例和晚发型重度子痫前期组30例的临床资料及围产结局进行综合分析。结果:两组的年龄、≥35岁比例、孕产次、血压、高血压病史差异无统计学意义(P均>0.05),两组24 h尿蛋白定量、肌酐差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、血小板、ALT、AST、尿酸差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在分娩前治疗时间、分娩孕周、胎盘早剥、腹水差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式、羊水过少、合并ICP、合并GDM的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在新生儿出生体重、低体重儿比例、新生儿放弃抢救、新生儿窒息、死胎、死产差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期起病急、病情重、并发症多、母儿预后差,而晚发型相对较温和。对于孕周较小的早发型重度子痫前期,严密监护下延长孕周降低围产儿不良并发症及死亡率,再适时终止妊娠以最大限度降低母儿并发症的发生。     

血浆中D-二聚体、vWF预测早发型子痫前期价值

目的:探讨广西桂西地区早发型子痫前期妇女血浆中D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)水平及临床意义。方法:将本院产前检查妊娠期高血压疾病孕妇179例分为早发型子痫前期孕妇(早发型子痫前期组)69例和单纯妊娠高血压孕妇(妊娠期高血压组)110例,另选择85例正常孕妇作为对照组,于孕10～15~(+6)周时抽取外周脉血,检测各组血浆D-D、vWF水平,ROC曲线分析该两项指标对早发型子痫前期的预测价值。结果:早发型子痫前期组SBP、DBP、新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分低于妊娠高血压组和对照组,D-D、vWF含量早发型子痫前期组妊娠期高血压组对照组(均P0.05)。早发型子痫前期组血浆D-D、vWF含量与新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分等无相关性(P0.05),与SBP、DBP呈正相关(P0.05)。D-D、vWF联合预测早发型子痫前期的AUC(0.898)高于D-D(0.729)、vWF(0.793)单项检测。结论:早发型子痫前期孕妇血浆D-D、vWF显著升高,联合检测对早发型子痫前期有预测价值。     

早发与晚发型重度子痫前期对围产儿结局影响

目的 探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期对围产儿的影响.方法 选择2008年10月～2009年10月在甘肃省妇幼保健院治疗的早发型重度子痫前期孕妇32例,随访其围产儿的临床结局和预后,与同期随机选取的45例晚发型重度子痫前期孕妇的围产儿结局进行比较.结果 早发型重度子痫前期组的剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与晚发型重度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(χ2分别为8.342、6.301、9.692、12.485,均P<0.05);早发型重度子痫前期组的分娩孕周和出生体重与晚发型重度子痫前期组比较,差异亦均有统计学意义(t分别为-3.559、-7.077,均P<0.05).结论 对于重度子痫前期孕妇,发病孕周越小,胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、早产的发生率越高.因此在保证母亲安全的前提下,尽量延长孕周,可显著改善围产儿不良结局,提高新生儿的生存率.     

低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的:观察低分子肝素钙+丹参治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响。方法:选取孕龄26～34周重度子痫前期患者116例,自愿分为A组32例(硫酸镁常规治疗),B组28例(硫酸镁+低分子肝素钙组),C组30例(硫酸镁+丹参组),D组26例(硫酸镁+低分子肝素钙+丹参组)。对比4组在延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体重、Apgar评分的差异。结果:D组延长孕龄时间最长,脐动脉S/D比值下降,羊水量,新生儿体质量均增加,新生儿窒息率下降,与其他3组对比差异有统计学意义,P<0.05;胎盘重量增加,与A组对比差异有统计学意义,P<0.05;与B、C组对比差异无统计学意义,P>0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期,可改善胎盘功能,延长孕龄,明显改善新生儿预后,二者联合应用有协同作用。     

早发型重度子痫前期妊娠116例结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床转归。方法收集天津市中心妇产科医院2008年1～12月住院分娩116例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组:55例孕周≤32周为早发型重度子痫前期(earlyonset severe pre-eclampsia,EOSP)组,61例孕周32周为晚发型重度子痫前期(late onset severe pre-eclampsia,LOSP)组。主要分析指标:发病孕周、终止妊娠孕周、保守治疗时间、孕妇严重并发症、围产儿死亡、新生儿窒息。结果两组孕妇并发症发生率、新生儿窒息、围产儿死亡情况比较,差异有显著性(P0.05);早发型组保守治疗时间为(4.56±3.01)d,晚发型组为(3.08±2.14)d,两组保守治疗时间比较,差异有显著性(P0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害极大。恰当的围产期管理并适时终止妊娠可改善母婴妊娠结局,剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

早发型重度子痫前期保守治疗的围产结局

目的:探讨保守治疗时间对早发型重度子痫前期母胎(婴)结局及并发症的影响。方法:回顾性分析140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据保守治疗时间分为两组,比较孕妇及(胎)新生儿的围产结局。结果:随保守治疗时间的延长,新生儿死亡率下降、体重增加、入住NICU天数缩短,小于孕龄儿的发生率无改变,但孕妇并发症增加。结论:早发型重度子痫前期保守治疗中,严密监测严重并发症的同时,应选择适宜时机终止妊娠。     

硫酸镁联合酚妥拉明、低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的临床研究

目的:探讨硫酸镁联合酚妥拉明、低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的临床效果.方法:选取2009年9月～2012年9月早发期重度子痫前期患者67例,随机分为两组:24例使用硫酸镁联合酚妥拉明、低分子肝素钙治疗(实验组),23例使用硫酸镁治疗(对照组),对其分娩情况及治疗前后各项检验指标进行比较.结果:与对照组相比较,实验组改善患者自觉症状效果较好(P＜0.05).治疗后,实验组改善肝肾功能、提高血小板计数方面明显优于对照组(P＜0.05).实验组延长孕周及提高新生儿体重明显高于对照组(P＜0.05).结论:硫酸镁联合酚妥拉明、低分子肝素钙是治疗早发型重度子痫前期的一种安全、有效、可行的方法,但仍有一定局限性.     

阿司匹林抗凝治疗在早发型子痫前期中的应用

目的分析抗凝药物在早发型子痫前期中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年6月间在本院接受治疗的68例早发型子痫前期患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者使用临床常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用抗凝药物治疗。比较两组患者的子痫发病率、新生儿低体重及窒息发生率等情况差异。结果观察组妊娠终止孕周(33.5±1.0)周、Apagar评分≥7分(82.35%)明显高于对照组;子痫发病率(5.88%)、新生儿低体重(8.82%)及窒息发生率(2.94%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于早发型子痫前期患者而言,早期采用小剂量阿司匹林抗凝治疗可以有效降低患者的子痫发生率,优化新生儿结局,具有积极的临床意义,值得推广使用。     

低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨低剂量阿司匹林对确诊妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的干预作用。方法:回顾性收集本中心确诊为轻度子痫前期并使用阿司匹林的165例孕妇为治疗组;同期未使用阿司匹林的轻度子痫前期孕妇193例为对照组。比较两组妊娠结局及母儿并发症等。结果:治疗组平均分娩孕周及新生儿体重大于对照组(P0.05),产后出血、胎盘早剥及剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿入住NICU率治疗组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:在子痫前期发病后使用低剂量阿司匹林仍可在不增加产后出血、胎盘早剥等并发症情况下,可延长孕周、增加新生儿体重、减少胎儿生长受限等发生。     

影响早发型重度子痫前期期待治疗结局的因素及临床分析

目的:探讨影响早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的因素和临床意义。方法:对2005年1月～2010年2月收治的78例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行分析,并根据其发病孕周分为3组。Ⅰ组孕24～27+6周,Ⅱ组孕28～31+6周,Ⅲ组孕32～34+6周;比较3组患者和围产儿并发症的情况。结果:早发型重度子痫前期患者78例,前期期待治疗后18例(23.1%)孕妇出现严重并发症,无孕产妇死亡。胎死宫内4例,4例新生儿死亡,围产儿死亡率为10.3%。结论:早发型重度子痫前期母婴预后受到发病孕周及终止妊娠孕周的影响,应严格选择病例根据病情进行期待治疗,治疗过程中严密监测母胎情况,选择适合的时机和方式终止妊娠,以减少母婴不良妊娠结局。     

阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响。方法选取2016年9月至2018年12月我院收治的重度子痫前期孕妇70例,随机分为两组各35例。在常规药物治疗基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较两组的妊娠结局及治疗前后的凝血功能指标。结果治疗前,两组的凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PT、APTT显著高于对照组,FIB、DD显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期孕妇可有效改善血液高凝状态,减少不良妊娠结局,从而保障孕妇及胎儿的健康。     

孕妇全身脂肪百分比与妊娠结局关系的研究

[目的]探讨孕妇脂肪百分比与妊娠结局关系.[方法]随机选取2007年7月～2008年4月在我院进行孕期营养指导并系统产前检查及分娩的初产、单胎、孕前无慢性疾病史的健康妊娠妇女646名.利用肌肉功能分析仪(MES)测量不同孕期孕妇全身脂肪百分比、身高、体重.并记录有无妊娠并发症(子痫前期,妊娠期糖尿病),新生儿异常(巨大儿),新生儿体重及分娩方式.[结果]①不同孕期孕妇全身脂肪百分比与新生儿出生体重相关系数高于孕妇体重指数与新生儿出生体重的相关系数,均呈显著正相关性;②正常组、肥胖组、过度肥胖组早、中、晚孕期间全身脂肪百分比均差异有统计学意义(P＜0.01),相同孕期3组全身脂肪百分比均有差异有统计学意义(P＜0.01);③新生儿出生体重在2 500～4 000g的孕妇,正常组、肥胖组早、中、晚孕期间全身脂肪百分比差异均有统计学意义(P＜0.01),过度肥胖组早、中孕全身脂肪百分比差异有统计学意义(P＜0.01),中、晚孕差异无统计学意义(P＞0.05).相同孕期3组全身脂肪百分比差异均有统计学意义(P＜0.01);④正常组、肥胖组、过度肥胖组中子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产发生率差异均有统计学意义,肥胖组、过度肥胖组高于正常组,P＜0.01.[结论]孕前或孕早期及孕期应注意合理营养.控制孕期全身脂肪百分比含量的增长,利于母婴的健康.     

34例早发型重度子痫前期治疗分析

目的:探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析132例重度子痫前期患者中早发型组34例(分析组)和晚发型组98例(对照组)的母婴结局。结果:早发型母亲妊娠高血压疾病性心脏病、子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及孕产妇死亡等严重并发症总发生率为44.1%(15/34)明显高于晚发型组14.3%(14/98)(P<0.01)。早发型组分娩孕周为(33.2±2.6)周,早于晚发型组(38.4±1.8)周(P<0.01)。结论:早发型组孕妇严重并发症的发生率明显高于晚发型,应给予高度重视及更加严密的监测并适时终止妊娠;在严密监测下给予期待治疗可延长孕周,孕周≥32周、新生儿体重≥1300 g是新生儿有较良好预后的重要标志。     

早发型子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式探讨

目的:通过临床回顾性研究,探讨早发型子痫前期终止妊娠的时机与分娩方式的选择。方法:选取2007～2010年入住武警河南总队医院妇产科的早发型子痫前期患者78例,根据孕周分为A组10例(24～27周),B组23例(28～31周),C组45例(32～34周)。观察患者入院孕周、终止妊娠的孕周、分娩方式、新生儿体重及围产儿死亡等情况。结果:3组新生儿窒息率、低体重儿发生率、围产儿死亡发生率逐次降低,差异皆具有明显统计学意义(P<0.01);总经阴分娩率为23.08%;总剖宫产率为76.92%,临床多选择剖宫产。结论:在病情允许的前提下,早发型子痫前期患者终止妊娠的时间最好是在孕周34周后,终止妊娠的首选方式是剖宫产。     

血清sFlt-1/PLGF比值在子痫前期患者诊断及预后判断中的价值

目的通过检测妊娠期高血压疾病患者血清中s Flt-1、PLGF浓度,探讨s Flt-1/PLGF比值在子痫前期患者临床中的可能应用价值。方法选择2013年3月-2014年10月苏州大学附属第一医院收治的子痫前期患者,其中早发型(Early onset preeclampsia,E-PE)30例,晚发型(Late onset preeclampsia,L-PE)58例,妊娠期高血压(Gestational Hypertension,GH)25例。并选择同孕周对照组孕妇50例,检测她们血清中s Flt-1、PLGF浓度,分析s Flt-1/PLGF比值的变化,并将其与新生儿出生体重行相关性分析,并利用其作为早发型子痫前期的诊断指标进行ROC曲线分析。结果血清标本中s Flt-1、PLGF的检测结果示早发型子痫前期患者血清中s Flt-1/PLGF比值明显高于其他各组并且与新生儿出生体重呈负相关,将该比值用作诊断指标时其曲线下面积为0.975。重度晚发型子痫前期s Flt-1/PLGF比值大于轻度晚发型子痫前期。所有子痫前期患者,随着母婴并发症总数增多s Flt-1/PLGF比值升高。结论 s Flt-1/PLGF比值对子痫前期患者病情严重程度评估及对早发型子痫前期的诊断具有重要价值,并且可用于预测新生儿出生体重。