经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症原因分析

目的:探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症。方法:对278例垂体瘤患者进行了回顾性分析,手术后出现并发症的类型及原因。结果:本组垂体瘤患者全切211例,肿瘤全切率为75.90%。并发症包括:尿崩37例,占13.31%;电解质紊乱23例,占8.27%;脑脊液鼻漏17例,占6.12%;垂体功能低下19例,占6.83%;视力视野损害10例,占3.60%;严重感染3例(颅内感染2例,肺部感染1例),占1.08%;颅内出血2例,占0.72%。本组死亡3例,病死率为1.08%,死亡原因为颅内出血2例,颅内感染1例。结论:经鼻蝶垂体瘤切除的主要并发症为尿崩、电解质紊乱及脑脊液漏等,医源性因素是其中的重要原因。     

呼吸训练对经鼻垂体瘤切除术患者术后呼吸舒适度及焦虑的影响

目的 探讨术前呼吸训练对经鼻垂体瘤切除术患者术后呼吸舒适度及焦虑的影响.方法 将100例垂体瘤患者随机分为试验组及对照组,每组50例,试验组术前经口呼吸训练,对照组术前未经口呼吸训练.对两组患者的呼吸不适及术后焦虑情况进行评定.结果 呼吸训练后两组患者的呼吸不适及焦虑对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前对经鼻垂体瘤切除术患者行经口呼吸训练能明显改善患者术后呼吸不适及焦虑情绪.     

垂体瘤术后常见并发症及诊治分析

目的:探讨其术后并发症及诊治经验。方法:选取71例垂体瘤患者,采取尿崩治疗、盐耗综合征治疗和脑脊液鼻漏治疗等方案。结果:本组并发尿崩患者在3周内全部痊愈,无一例死亡。结论:手术前应清楚各种并发症出现的可能,帮助患者早日痊愈,减少意外事故的发生。     

无痛纤维气管镜检查安全性及舒适度研究

目的探讨无痛气管镜检查与常规气管镜检查的安全性及舒适度。方法施行无痛气管镜检查的患者30例为观察组，同期行常规气管镜检查患者30例为对照组。观察组在利多卡因呼吸道表面麻醉的基础上给予小剂量丙泊酚联合芬太尼行静脉麻醉，对照组仅给予利多卡因呼吸道表面麻醉。比较两组患者术中低血压、缺氧、心率波动发生率及舒适度。结果观察组缺氧及低血压发生率高于对照组，心率明显波动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组舒适度好于对照组（P〈0．05）。结论无痛气管镜检查较常规气管镜检查舒适，无严重不良反应，术后患者无痛苦记忆。     

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术32例分析

目的:探讨鼻内窥镜下垂体瘤切除术的应用价值。方法:全麻下对32例垂体瘤患者行鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。结果:32例瘤体组织均顺利切除,术后除2例出现脑脊液鼻漏外,无其他并发症发生。随访6~24个月,1例复发,30例内分泌指标恢复正常,其中6例术前视力障碍者,术后视力均有提高。结论:鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高,且能减少对正常组织的损伤,减少并发症的发生,值得推广应用。     

内窥镜下经蝶垂体瘤切除术的临床分析

近年来我们应用内窥镜经蝶入路治疗垂体腺瘤14例,取得了满意的效果,现将结果分析报告如下. 1 临床资料 1.1. 一般资料 14例中男8例,女6例.年龄23～60岁,平均38.6岁.病程0.6～8年.     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的并发症及相关因素分析

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的并发症及相关发病因素。方法:对经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的178例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:178例患者中46例发生术后并发症(25.8%),其中8例脑脊液漏(4.5%)、3例鼻出血(1.7%)、4例电解质紊乱(2.2%)、11例尿崩症(6.2%)、13例性功能低下(7.3%)、3例视力减退(1.7%)、4例颅内出血(2.2%)。经单因素及Logistic多因素分析发现,术前内分泌紊乱、性欲降低、肿瘤≥3cm与术后并发症的发生具有正相关性。结论:术前积极纠正内分泌紊乱、综合评估肿瘤情况,提高术中操作技巧,能够降低术后并发症发生率。     

音乐对颌面部全麻术后病人舒适度的影响

目的评定音乐作为一种无创性方法对于颌面部全麻术后病人舒适度的影响。方法231例进入术后监护室的病人随机分为试验组和对照组，为试验组的病人行常规监护的同时播放音乐，为对照组的病人行常规监护，不播放音乐。采用自制的调查表收集资料。结果（1）两组病例愿意术后听音乐的情况没有显著性差异，且大多数病人愿意术后听音乐；（2）两组病例在复苏评分达109时舒适状况无显著性差异；（3）在复苏评分达10分后2h试验组术后舒适状况与对照组比较有显著性差异，试验组病人的舒适率高于对照组。结论为颌面部全麻术后病人播放音乐能帮助病人获得舒适。     

胆肠吻合术后早期拔除胃管对提高患者舒适度效果观察

目的:探讨胆肠吻合术后早期拔除胃管对患者舒适度的影响。方法:将40例择期行胆肠吻合术患者随机分成早期拔管组和常规拔管组,每组各20例。早期拔管组于术后12 h内拔除胃管,术后24 h开始进食流质,常规拔管组于肛门自主排气后拔除胃管并进食流质。比较两组患者的舒适度、并发症、肛门自主排气时间、初次下床活动时间、住院时间。结果:早期拔管组患者的舒适度优于常规拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期拔管组恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、肺部感染及肺不张发生率明显低于常规拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹胀及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期拔管组患者肛门自主排气时间、初次下床活动时间更早,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆肠吻合术后早期拔除胃管可提高患者舒适度,有利于患者康复,值得临床借鉴。     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

垂体腺瘤经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素研究

目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050～60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008～0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003～0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002～0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是...     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧.方法 回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证、手术方法与技巧及结果进行了分析.结果 本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例.手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液.术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85). 结论 经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤

目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.     

不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响

【摘要】 目的 探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响。方法选取2018年6月～2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例。采用随机数字表法将患者分为3组。A组在手术开始前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,B组在手术结束前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,C组给予生理盐水。麻醉诱导给予咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控静脉输注（TCI) 2.0～3.0 μg/mL、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。记录苏醒期咳嗽的发生率;记录停药时、呼之睁眼、拔管时和拔管后2 min的平均动脉压（MAP)和心率（HR)的变化;记录停药至拔管时间;记录苏醒期有无缺氧（SpO2<90%）、呼吸抑制和其他并发症的情况。结果中重度呛咳的发生率：A组为60%,B组为13.3%,C组为76.6%。与A组和C组相比,B组呛咳程度较轻,差异有统计学意义（P＜0.05）; A组和 C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。苏醒期血流动力学指标组内比较：与T0比较,A组T1、T2时的MAP和T3、T4时的HR有所升高（P＜0.05）,B组T2、T3时的HR有所升高（P＜0.05）,但苏醒期各时间点的MAP未见明显差异（P＞0.05）,C组T1、T2、T3时的MAP和HR有所升高（P＜0.05）。苏醒期血流动力学指标,与A组和C组比较,B组T2、T3时的MAP和HR指标更趋平稳,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在手术结束前30 min 静脉给予纳布啡 0.1 mg /kg 更利于减轻神经内镜垂体瘤切除术患者的苏醒期呛咳,且不会引起苏醒时间延长。     

经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除术临床分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析120例经鼻蝶人路切除垂体瘤患者的临床资料,分析瘤体大小、内分泌类型、肿瘤的切除范围等与临床效果的关系。结果微腺瘤的治愈率（89．8％）显著高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0．01）。GH腺瘤（78．1％）、ACTH腺瘤（83_3％）、混合腺瘤（80．0％）治愈率显著高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0．05）。全切和次全切患者的治愈比例（81．1％,50．0％）显著高于部分切除的患者（P〈0．05）。结论经鼻蝶人路垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

舒适护理在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的应用效果

目的 探讨舒适护理对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的影响。方法 选择2018年4月至2020年3月于本院行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的60例患者作为研究对象,根据其收治入院时间进行分组,将收治入院时间为2018年4月至2019年3月的患者作为参照组(30例,实施常规护理),将收治入院时间为2019年4月至2020年3月的患者作为研究组(30例,实施常规护理+舒适护理)。观察和比较两组患者护理满意率、并发症发生情况、舒适度评分、住院时间、抑郁评分。结果 研究组护理满意率(93.33%)高于参照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症总发生率(3.33%)低于参照组(20.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者舒适度评分为(4.12±0.20)分,低于参照组的(7.57±0.29)分,研究组住院时间为(4.52±0.33)d,短于参照组的(8.63±1.28)d,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组抑郁评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组抑郁评分均显著降低,且研究组降低程度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期中实施舒适护理,可有效提高患者护理舒适度,缓解抑郁情绪,进而显著提高其护理满意度,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

老年患者垂体腺瘤的治疗

目的探讨老年患者垂体腺瘤治疗的手术入路及疗效。方法将35例老年垂体腺瘤手术患者分为两组,回顾性分析两组手术入路选择、治疗效果和随访情况。结果肿瘤总体全切率82.86%（29/35）,其中经单鼻孔-蝶窦入路组肿瘤全切率为80.95%（17/21）,经颅入路组肿瘤全切率为85.71%（12/14）。随访6~24个月,3例经蝶入路患者肿瘤复发,再次行经颅入路手术后恢复良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快,适用于肿瘤位于鞍内、鞍上或向蝶窦生长的大部分老年患者。经双额底入路肿瘤全切率高,适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型侵袭性肿瘤。