多普勒超声心动图评价肺动脉高压病人左心室舒张功能

目的：探讨肺动脉高压（ＰＨ）对左心室舒张功能（ＬＶＤＦ）的影响及其发生机理。方法：用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测观察２８例继发有ＰＨ先心病（ＣＨＤ）病人的ＬＶＤＦ，并与２０例无ＰＨ的ＣＨＤ病人对比分析。结果：继发有ＰＨ的病人二尖瓣口血流频谱Ａ峰流速（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ｅ峰流速（ＥＶ）、速度时间积分（ＥＶＩ）无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＡＶ／ＥＶ、ＡＶＩ／ＥＶＩ增大（Ｐ＜０．０１），左室等容舒张期（ＬＩＶＲＴ）延长（Ｐ＜０．０５），且肺动脉压与ＡＶ／ＥＶ比值成中等相关（ｒ＝０．４１８９～０．４２４６，Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＨ可致ＬＶＤＦ减退，并推测其机理可能与ＰＨ所引起的室间隔运动异常、肥厚、两室间充盈的相互影响及左室三维几何形态的改变等因素有关。     

2D-STI评价亚临床型重度主动脉瓣狭窄病人 左心室功能及相关性研究

目的应用二维斑点追踪（2D-STI）技术定量评价保留左心室射血分数（LVEF）的重度主动脉瓣狭窄（AS）病人左心室功能及相关性。方法选择35例重度AS并保留LVEF ≥ 50%且无其他心脏疾病的病人,同时入选25名性别年龄相匹配的健康志愿者。常规超声心动图双平面Simpsin法测量LVEF;左心室长轴切面M型超声测量室间隔（IVS）、左心室后壁（LVPW）厚度、左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）;连续多普勒测量主动脉瓣口射流速度及平均跨瓣压差（MPG）,连续方程法测量主动脉瓣瓣口面积（AVA）;2D-STI技术获取左心室整体纵向应变（LVGLS）、整体环向应变（LVGCS）;同时测量了评价心室损伤的指标能量损失指数（ELI）。结果2组LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义（P>0.05）。AS组病人的IVS和LVPW厚度与对照组相比更厚（P < 0.05和P < 0.01）,主动脉瓣最大MPG及平均MPG显著高于对照组（P < 0.01）;AS组LVGLS和LVGCS均显著低于对照组（P < 0.01）。ELI与LVGLS呈显著正相关关系（P < 0.01）;LVGLS与AVA呈正相关关系（P < 0.01）。结论严重AS的病人尽管保留有正常LVEF,但左心室收缩功能已经受损,2D-STI技术可以早期检测重度AS病人亚临床型左心室功能障碍,为AS病人得到及时干预提供依据。     

3D-STI技术在左心室射血分数正常重度主动脉瓣狭窄患者左心室收缩功能评估中的应用价值

目的探讨三维斑点追踪显像(3D-STI)技术在左心室射血分数(LVEF)正常重度主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室心肌收缩功能评估中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年5月许昌市中心医院收治的33例LVEF正常重度AS患者为AS组,选取同期28例健康体检者为对照组。两组均接受3D-STI、常规超声心动图检查。记录并分析两组左心室后壁厚度(LVPWd)、三维应变(3D-strain)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室整体长轴应变(GLS)、室间隔厚度(IVSd)、左室收缩末期内径(LVESD)、LVEF、左心室整体面积应变(GAS)、左心室整体径向应变(GRS)。结果两组LVESD、LVEDD、LVEF、GAS比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。AS组LVPWd、IVSd、GCS均高于对照组,3D-strain、GRS、GLS均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论通过3D-STI技术能反应LVEF正常重度AS患者左心室心肌收缩功能,有利于临床鉴别患者病情,制定合适的治疗方案。     

多普勒组织速度成像法评价室间隔缺损伴肺动脉高压患儿左心室舒张功能

室间隔缺损 (VSD)是最常见的左向右分流型先天性心脏病 ,不及时治疗往往伴有肺动脉高压(PH) ,本文运用多普勒组织速度成像法 (TVI)测定VSD +PH患儿二尖瓣环舒张早期运动速度 (e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度 (a) ,来评价其左心室舒张功能 ,并与二尖瓣口血流E、A峰相比较 ,以探讨TVI检测在评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能中的临床应用价值。1.1对象VSD +PH组系我院2001年3月～2002年6月经临床及超声心动图检查确诊的VSD +PH患儿 ,共39例 ,男性22例 ,女性17例 ;年龄5月～14岁 ,中位数13月 ;体表面积 (0.52±0.23)m2;平均肺动脉…     

主动脉瓣狭窄患者换瓣术后左心室功能改善的超声心动图随访

目的:运用组织多普勒超声(tissue Doppler imaging,TDI)对主动脉瓣严重狭窄行主动脉瓣置换术(aorticvalve replacement,AVR)后患者左心室(left ventricle,LV)后负荷减轻及心功能改善状况进行评估。方法:选取严重主动脉瓣狭窄行AVR患者23例,术前、术后行常规超声心动图检查及左室侧壁二尖瓣瓣环TDI检查,AVR术后超声心动图检查时间为(212±115)d。结果:AVR术后主动脉瓣跨瓣压差、瓣膜阻力指数显著减低,LV大小、质量、射血分数差异无统计学意义,TDI检查示LV收缩、舒张功能改善。左室侧壁二尖瓣瓣环E’速度从(8.11±2.45)cm/s增加至(9.73±2.99)cm/s,A’速度至(11.19±3.55)cm/s增加至(13.07±3.24)cm/s,S’速度从(8.07±1.77)cm/s增加至(10.09±2.85)cm/s。行单纯AVR术患者亚组左室侧壁二尖瓣瓣环S’速度及E’速度均明显增高,而行AVR合并CABG术患者亚组仅S’速度从(7.23±1.51)cm/s明显升高至(8.88±1.77)cm/s(P=0.028),其E’速度[(7.69±2.47)cm/s至(8.58±3.12)cm/s]、A’速度[(9.54±2.49)cm/s至(11.76±3.12)cm/s]也有升高趋势,但差异无统计学意义。结论:TDI检查对于严重主动脉瓣狭窄行AVR术后左心室收缩、舒张功能改善的评估有较高的敏感性,相对于单纯AVR术患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病行CABG术的患者,TDI舒张功能指标的恢复需要更长的时间。     

左心室质量指数对重度主动脉瓣病变患者的评估作用

回顾性分析2020年9月至2022年3月因重度慢性主动脉瓣病变于我科行单纯主动脉瓣置换的115例患者的临床资料,对比重度退行性主动脉瓣狭窄及重度退行性主动脉瓣关闭不全患者的左心室质量指数（LVMI）。结果显示,重度退行性主动脉瓣关闭不全患者LVMI [(148.33±6.47) g/m2]明显高于重度退行性主动脉瓣狭窄患者[（124.11±5.31） g/m],表明主动脉瓣关闭不全患者在行瓣膜置换前已经存在严重的左心室肥厚,术前等待时间越长,LVMI越高（r2=0.78,P <0.05）。主动脉瓣关闭不全发展至重度后应尽早手术,以期获得更好的远期疗效。     

GDF-15与肺动脉高压的研究进展

<正>肺动脉高压是右心衰竭的最主要原因,主要特征是肺动脉阻力进行性升高,最终导致患者因右心衰竭死亡。其病因复杂、诊断治疗棘手,致使该领域长期发展缓慢。在西方国家,随着研究的进展,肺动脉高压已逐渐成为备受重视的一大类心血管疾病。对其准确评估及治疗管理非常重要,目前明确血清尿酸水平、B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T和I均是肺高压病情严重程度和     

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。     

醛固酮与高血压病左室舒张功能关系的定量研究

目的:探讨高血压病患者血清醛固酮(aldosterone,ALD)水平对左室肥厚(leftventricularhypertension熏LVH)和左室舒张功能异常的影响。方法:高血压病组55例,分为2个亚组,其中不合并LVH者(EH鄄A组)29例,合并LVH者(EH鄄B组)26例,对照组30例,均采集肘静脉自凝血,用放射免疫法测定血清ALD水平,超声心动图技术测定左室质量指数(leftventricularmassindex熏LVMI)、二尖瓣血流频谱舒张早期峰值充盈速度与舒张晚期峰值充盈速度比值(E/A),声学定量技术测定左室峰值快速充盈率与峰值心房充盈率比值(PRFR/PAFR)。结果:EH鄄A组和EH鄄B组ALD、LVMI测值明显高于对照组,其中EH鄄B组升高尤为明显(P均<0.05),而E/A、PRFR/PAFR测值明显低于对照组(P均<0.05)。高血压病组ALD与LVMI、E/A、PRFR/PAFR间均呈显著相关(r分别为0.50、-0.48、0.37,P均<0.05)。结论:血清ALD升高与高血压病LVH及舒张功能减退相关,提示ALD在高血压病LVH和左室舒张功能障碍的发生发展中起着重要作用。     

原发性高血压患者左室重构对右心舒张功能的影响

目的利用脉冲多普勒评价原发性高血压患者心室重构及舒张功能的改变。方法随机选择原发性高血压患者126例（高血压组）,按照左室质量指数（LVMI）分为左室肥厚（LVH）组66例和无左室肥厚（NLVH）组60例。对照组为体检健康者（40例）。M型及二维超声常规测量,转为组织多普勒（TDI）测量左房室瓣环侧壁处（LVAP）、右房室瓣环侧壁处（RVAP）组织舒张早期（Em）与舒张晚期（Am）的速度峰值,并计算Em/Am比值。结果 LVH组、NLVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW均值分别为（12.2±0.9）mm、（42.9±3.1）mm、（12.3±0.8）mm、（5.4±1.0）mm和（9.5±1.4）mm、（39.1±3.0）mm、（8.9±1.2）mm、（4.5±0.7）mm,对照组则分别为（8.3±0.7）mm、（35.4±2.2）mm、（7.8±1.0）mm、（4.3±0.7）mm,LVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW与NLVH组和对照组比较明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（8.8±2.5）cm/s、（0.59±0.17）,LVAP处分别为（9.1±2.2）cm/s、（0.58±0.15）,NLVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（11.3±2.5）cm/s、（0.77±0.15）,LVAP处分别为（11.8±2.4）cm/s、（0.91±0.09）,对照组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为（13.8±3.1）cm/s、（1.09±0.21）,LVAP处分别为（13.5±3.8）cm/s、（1.13±0.19）。LVH组、NLVH组RVAP、LVAP处的Em及Em/Am比值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVH组RVAP及LVAP的Em及Em/Am比值低于NLVH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压早期可出现右心舒张功能的减退,随病程发展出现左室肥厚时可进一步影响右室重构及右室功能。     

肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值

目的　探讨肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值。方法　选择本院门诊或住院的患者 5 5例为研究对象 ,将其分为两组 ,高血压无左房扩大组 3 0例 ,高血压左房扩大组 2 5例 ,同时选择 3 0例无心脏疾患者为对照组 ,用多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱 (PVFP)和二尖瓣血流频谱 (MVFP)参数并做比较。结果　与对照组比较 ,高血压无左房扩大组PVFP中S峰速度加快 ,D峰速度减慢 ,S/D >1,AR峰明显加快 ,两组之间有明显差异 (P <0 0 0 1) ;MVFP中E峰降低 ,A峰增加 ,E峰减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1(P <0 0 0 1)。与对照组比较 ,高血压左房扩大组PVFP中的S峰降低 ,D峰降低 ,S/D <1,但AR峰明显加速 ,两组之间也有显著的差异 (P <0 0 0 1) ;MVFP中E峰、A峰、E/A比值和EDT两组近似 (P >0 0 5 )。结论　肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面地评价高血压患者的左心室舒张功能。     

左心房容积指数与高血压患者左心室舒张功能相关性探讨

目的 探讨左心房容积指数(LAVI)与原发性高血压患者左心室舒张功能之间的关系,为评估原发性高血压患者左心室舒张功能提供一项较准确的指标.方法 原发性高血压患者110例,分为舒张功能正常组(组2)、舒张早期功能不全组(组3)、假性正常化组(组4)和限制性充盈障碍组(组5),健康对照组30例(组1),行常规超声心动图及脉冲组织多普勒(PW-TDI)检测获取各超声指标.将高血压各组的LAVI与健康对照组进行比较,并将LAVI与E/Em对左心室舒张功能的评估进行对照分析.结果 ①从健康对照组(组1)到高血压各组(2～5组),LAVI值依次增高(P＜0.05).②LAVI、E/Em比值用于诊断高血压患者左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别是0.841和0.877;两者ROC曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①LAVI为评估高血压患者左心室舒张功能较准确的指标之一.②LAVI越大,高血压患者左心室舒张功能受损越严重.     

左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响

目的探讨左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的影响。方法选择2008年1月～2009年8月在医院门诊病房治疗的60例原发性高血压患者,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予左旋左旋氨氯地平25 mg/d,对照组给予硝苯地平10 mg,2次/d开始,根据患者血压情况每3天增加1次剂量,最大至20 mg,2次/d,12周为1个疗程;观察比较两组的降压效果及两组治疗前后左室舒张功能的变化。结果两组患者的收缩压和舒张压治疗后均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗后观察组对照组相比,降压效果经统计学分析,差异有显著性(P0.01)。两组治疗前差异无显著性,治疗后,观察组E峰、A峰、EDC、E/A与治疗前比较,经统计学分析,具有统计学意义(P0.05),与对照组比较,经统计学分析,也具有统计学意义(P0.05)。结论左旋氨氯地平对高血压并冠心病患者左室舒张功能的改变明显,能够达到减少高血压患者心、脑、肾血管并发症的发生、提高人们生活质量的目的 ,疗效确切、效价比高、是较理想的降压药物。     

重症超声评估左心室舒张功能对机械通气患者撤机结果的预测价值

目的 探究重症超声评估左心室舒张功能对机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 选取本院ICU 2018年1月至2019年6月收治的74例患者作为研究对象,根据撤机结果分为A组(撤机成功,n=45)与B组(撤机失败,n=29).比较两组撤机前体征情况及超声检查结果.结果 A组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)等指标低于B组...     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能临床评价

目的采用多普勒组织成像技术(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法将82例原发性高血压患者分为两组:心肌不增厚组(non-LVH)35例,心肌增厚组(LVH)47例;另设对照组(健康人)101例。①在二尖瓣环后间隔和左侧壁位点,用DTI法分别检测高血压患者及健康人舒张早期e1、e2,舒张晚期a1、a2峰值,同时计算e/a比值。②在二尖瓣口用血流脉冲多普勒法(PWD)测舒张期血流E峰、A峰、E/A比值。③取右上肺静脉(PV)频谱,测收缩期血流速度(PVS)、舒张期血流速度(PVD)、S/D比值及心房收缩期逆向血流速度(PvaV)及时间(PvaT),并进行对照分析。结果①高血压患者non-LVH组、LVH组二尖瓣环DTI参数e1、e2、e1/a1、e2/a2均明显低于对照组(P<0.01)。②non-LVH、LVH组二尖瓣口血流参数E、E/A明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),而A明显高于对照组(P<0.05)。non-LVH组、LVH组DTI与PWD参数相关性分析表明:e1/a1、e2/a2与E/A比值呈正相关,相关性良好(r=0.65,r=0.76;r=0.56,r=0.64;均P<0.01)。③non-LVH组、LVH组PV参数S/D比值明显高于正常组(P<0.05,P<0.01)。LVH组PvaV、PvaT,明显大于正常组及non-LVH组(均P<0.01)。结论DTI二尖瓣环运动速度能客观反映左室舒张功能受损。DTI结合肺静脉血流参数,可提高综合分析高血压病左室舒张功能的准确性。     

厄贝沙坦对老年高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的：观察厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚（LVH）及舒张功能的影响。方法：78例患者口服厄贝沙坦150 mg,每天1次,治疗32周,分别测量血压以及彩色多普勒超声检测左室舒张末内径（LVDd）、左室舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值。结果：治疗后血压（SBP/DBP）、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI均明显下降（P〈0.05）,LVEF、E/A均明显上升（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦不仅能有效降低老年人高血压和逆转其左心室肥厚,而且能明显改善其左心舒张功能。