有创机械通气患者发生急性肾损伤的危险因素分析及列线图风险预测模型构建

目的 探讨有创机械通气患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素并构建列线图风险预测模型。方法 选取2020年7月至2022年6月在浙江省人民医院重症医学科行有创机械通气的患者445例为研究对象,根据机械通气后7 d内是否发生AKI,分为AKI组182例和非AKI组263例。采用单因素和多因素logistic回归分析有创机械通气患者发生AKI的危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果 多因素logistic回归分析显示,体外循环术后、液体过负荷、高降钙素原（PCT）、高尿酸、高气道峰压均是有创机械通气患者发生AKI的独立危险因素（均P<0.05）。列线图风险预测模型的一致性指数为0.808(95%CI:0.765～0.851);利用Bootstrap法进行验证,ROC曲线提示模型具有良好区分度,AUC=0.816(95%CI:0.773～0.858);Calibration校准曲线显示列线图预测结果与实际发生结果之间具有良好的一致性;临床决策曲线显示预测模型具有良好的净获益率;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示列线图风险预测模型预测值与实际观测值之间差异无统计学意义（P&...     

COPD合并肺间质纤维化的列线图预测模型构建

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的影响因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月该院接诊的195例COPD患者的临床资料,收集可能影响COPD患者合并肺间质纤维化的因素,根据有无肺间质纤维化将患者分为两组。多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,并构建列线图预测模型。结果 本研究纳入的195例COPD患者中共有50例(25.64%)合并肺间质纤维化。单因素和多因素logistic回归分析显示：吸烟史、COPD病程、急性加重发作频率、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为COPD合并肺间质纤维化的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.930～0.983),Bootstrap法进行内部验证显示平均绝对误差为0.025,预测模型表现与理想模型基本拟合。结论 该研究构建的列线图模型预测COPD合并肺间质纤维化风险具有较高的准确度与区分度。     

小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素分析及列线图的构建

目的 探讨小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素,并构建列线图。方法 将2021-02/2023-01月在作者医院接受四联症矫正术治疗的117例法洛四联症患儿纳入本研究,根据术后是否发生机械通气时间延长分为延长组(n=29)和非延长组(n=88)。收集患儿临床资料,经单因素及多因素Logistic回归分析探讨法洛四联症根治术后机械通气时间延长的影响因素;绘制预测机械通气时间延长的列线图,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评估列线图的预测价值。结果 117例患儿行法洛四联症根治术后共有29例(24.79%)发生机械通气时间延长。延长组患儿体质量、身高、血氧饱和度(oxygen saturation, SpO₂)小于非延长组,有体肺动脉侧枝占比、有肺动脉狭窄占比、McGoon比值<1.5占比、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、体外循环时间、有再次插管占比、重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)滞留时间、住院天...     

个体化预测ICU机械通气患者发生呼吸机肺炎的风险列线图模型的建立

目的 构建预测重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机肺炎的风险列线图模型并进行验证.方法 回顾性分析2016年3月至2021年7月于马鞍山十七冶医院ICU进行机械通气治疗的198例患者临床资料,采用LASSO分析和logistic回归分析筛选患者发生呼吸机肺炎的危险因素,采用R(R3.5.3)建立预测ICU机械通...     

老年胃癌患者术后谵妄列线图预测模型的构建及验证

目的 分析老年胃癌患者术后谵妄的危险因素,建立列线图预测模型并评估其准确性。方法 选择2018年2月—2021年9月在本院行胃癌根治性手术的509例老年患者作为建模组;另将2021年10月—2022年6月本院收治132例老年胃癌患者作为验证组。使用LASSO回归、十折交叉验证法获取建模组患者术后谵妄的相关因素,多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,使用R软件建立列线图预测模型。使用Bootstrap法对建模组进行内部验证;并将验证组进行外部验证。结果 建模组中术后谵妄的发生率为14.5%。LASSO、多因素logistic回归分析表明年龄、术前营养风险、手术方式、手术时间、术中出血量是术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.766(95%CI:0.700-0.831)和0.770(95%CI:0.692-0.848),两组的校准曲线显示预测结果和实际结果基本吻合,决策曲线显示两组临床净收益高。结论 本研究构建的老年胃癌患者术后谵妄列线图具有较好的区分度和精准度,有助于临床医师早期识别谵妄的高危患者。     

血小板输注无效列线图预测模型的构建

目的：构建并验证血小板输注无效的列线图模型。方法：选取2019 年1月至12月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的174例血小板输注患者,其中46例血小板输注无效,128例血小板输注有效,收集患者临床资料,包括年龄、性别、多次妊娠、活动性出血、皮肤黏膜出血、脾肿大、发热、ABO血型、输注血小板次数、血小板抗体和血小板计数。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨血小板输注无效的危险因素,构建列线图,并进行验证。结果：多因素Logistic回归分析结果显示：女性（OR =2.43,95%CI =1.08～5.44,P =0.031）、血小板抗体阳性（OR =4.46,95%CI =1.11～17.85,P =0.035）、发热（OR =2.42,95%CI =1.03～5.71,P =0.042）、脾肿大（OR =2.14,95%CI =1.01～5.92,P =0.045）、输注血小板3 次以上（OR =4.90,95%CI =2.10～11.42,P =0.002）是血小板输注无效的危险因素,由此建立列线图模型。模型经内部验证（Bootstrap重抽样500次）后,预测血小板输注无效的ROC曲线下面积为0.858。结论：本研究构建的血小板输注无效列线图预测模型准确性良好,有良好的校准度与区分度。     

前列腺癌的危险因素及列线图预测模型的构建

目的 基于前列腺癌的危险因素,构建前列腺癌危险因素列线图预测模型,为筛选出前列腺癌高危人群提供预测工具。方法 选取2019年9月-2021年9月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科经病理学诊断的182例前列腺癌患者和218例非前列腺癌患者,分析其一般临床资料筛选出前列腺癌的危险因素,通过危险因素构建列线图预测模型,采用一致性指数（C-index）、校准图和ROC曲线对该模型的一致性和预测准确性进行评估。结果 文化程度、户籍、癌症家族史、前列腺特异性抗原、游离前列腺抗原/结合前列腺抗原（F/T）比值、糖尿病、吸烟史、饮酒史是前列腺癌的影响因素（P<0.05）。基于上述8个危险因素构建列线图预测模型,C-index为0.915(95%CI 0.887～0.943)。校准图显示该模型的预测患病情况和实际患病情况之间具有较高的一致性。ROC曲线下面积为0.944(95%CI 0.924～0.964),显示本模型具有较准确的预测能力。结论 本研究构建的列线图预测模型有较准确的预测效能、临床价值高,对前列腺癌高危人群的筛选具有重要意义,有助于医师对患者做出较为准确的评估,可为前列腺癌患者个体化...     

个体化预测重症监护室老年患者谵妄的列线图预测模型的建立

目的：分析重症监护室(ICU)老年患者发生谵妄的危险因素,建立风险预测模型并验证其准确性。方法：收集美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ的1 216例老年患者,按照3∶1比例随机分为训练集(n=912)和验证集(n=304)。使用Lasso回归和二元Logistic回归分析筛选训练集中谵妄的独立危险因素,绘制列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线对训练集和验证集进行内部和外部验证。结果：训练集中谵妄的发生率为32.6%(297/912),年龄、慢性阻塞性肺疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、应用镇静药物、机械通气是谵妄的独立危险因素。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.762(95%CI:0.727～0.797)和0.767(95%CI:0.714～0.820)。校准曲线表明预测结果与实际结果一致性较好,决策曲线分析结果显示模型的净获益率高。结论：本研究建立的ICU老年患者谵妄的列线图预测模型具有良好的预测效能,有助于医护人员判断高危患者并制定针对性的预防措施。     

脑卒中后癫痫危险因素及列线图预测模型构建

目的 分析脑卒中后癫痫发作的危险因素,并构建个体化预测癫痫发作的列线图模型.方法 回顾性分析2016年11月至2019年11月在我院接受治疗的1950例脑卒中患者的临床资料,根据脑卒中后是否出现癫痫发作,将1950例患者分为癫痫组107例和无癫痫组1843例.通过单因素及多因素Logistic回归分析确定脑卒中后癫痫发...     

乳腺癌化疗致周围神经病变的列线图模型构建与评价

目的 探讨乳腺癌患者化疗致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN）的影响因素,建立预测CIPN的列线图模型。方法 选择2019年7月至2022年1月福建省肿瘤医院治疗的431例乳腺癌化疗患者作为建模组,构建CIPN列线图模型;另选取89例乳腺癌患者作为验证组,比较两组患者的危险因素并绘制受试者工作特征曲线。结果 多因素分析显示：年龄、糖尿病、体质量指数（body mass index,BMI）、化疗前焦虑、化疗次数是CIPN的独立危险因素（P<0.05）;建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.723（95%CI：0.676～0.770）和0.771（95%CI：0.676～0.866）。结论 本研究构建的列线图模型对乳腺癌化疗致周围神经病变的诊断具有较好的精确度和区分度。     

维持性血液透析病人衰弱发生风险列线图模型的构建

目的：分析维持性血液透析病人衰弱发生的影响因素,并建立衰弱发生风险的列线图模型。方法：采用便利抽样法选取维持性血液透析病人222例,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=85)和非衰弱组(n=137)。采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素。采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。结果：222例维持性血液透析病人中发生衰弱共85例,衰弱发生率为38.3%。logistic回归分析表明,年龄≥60岁(OR=3.460,95%CI:1.775～6.747)、透析并发症个数(OR=1.644,95%CI:1.192～2.268)、白蛋白水平(OR=0.904,95%CI:0.838～0.976)、锻炼(OR=0.567,95%CI:0.430～0.748)、夜间睡眠时间(OR=0.488,95%CI:0.325～0.731)均是维持性血液透析病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。基于5项独立危险因素建立MHD...     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生并发症风险的列线图模型建立和评估

<正>近年来,剖宫产率呈上升趋势,我国剖宫产率达42.35%^[1]。剖宫产率升高的同时也使瘢痕子宫再次妊娠率升高,瘢痕子宫再次妊娠孕妇极易出现孕囊或胚胎组织在瘢痕处着床,引发子宫破裂、宫外孕、前置胎盘、产后出血、盆腔粘连等并发症,对孕妇及胎儿生命安全构成威胁^[2]。调查显示,     

列线图模型在肺炎支原体感染患儿中塑型性支气管炎发生的预测价值

目的：探究列线图模型在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中塑型性支气管炎（PB）发生的预测价值。方法：以2018年6月至2022年6月兰州市西固区人民医院儿科收治的MPP患儿246例为研究对象进行回顾性分析,根据患儿是否发生PB分为PB组（n=66）和非PB组（n=180）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建MPP患儿PB发生的列线图预测模型,再分别通过校准曲线评估预测模型的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的准确性,决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床价值。结果：与非PB组比较,PB组患儿热程、体温热峰、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、低氧血症比例、应用糖皮质激素比例、肺不张比例、胸腔积液比例显著升高（P<0.05）,血小板显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归结果示,热程、体温热峰、肺不张、胸腔积液、中性粒细胞百分比、血小板、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶是MPP患儿PB发生的影响因素。校准曲线结果示,列线图模型预测PB的发生概率与实际发生率的一致性较好。ROC曲线结果示,列线图模型...     

非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的风险列线图模型建立

目的 构建非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的风险列线图模型.方法 选取2018年1月至2020年1月阜阳市第二人民医院初次发生ST段抬高AMI且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的314例非糖尿病住院患者作为研究对象,采用留一法,将其分为训练集(n=233)与验证集(n=81),回顾性分析训练集患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析发生SHG的危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 女性(OR=2.301,95％CI:1.097～4.826)、年龄≥60岁(OR=3.088,95％CI:1.410～6.761)、身体质量指数≥28 kg/m2(OR=2.178,95％CI:1.012～4.686)、心功能Killip分级≥Ⅱ级(OR=5.549,95％CI:2.750～11.195)和左心室射血分数<50％(OR=4.162,95％CI:2.162～8.014)是非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素(P<0.05).基于此建立列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.807和0.794,模型预测概率均与实际发生率相吻合,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.811(95％CI:0.782～0.841)和0.804(95％CI:0.767～0.829).结论 非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素较多,本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力,可为临床甄别SHG高危患者和改善AMI患者预后提供参考依据.     

序贯机械通气救治COPD并急性呼衰的运用

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对56例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组28例。Ⅰ组继续行有创通气,Ⅱ组改为面罩无创机械通气。两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为16和3例(P<0.05);死亡例数分别为4例和2例(P>0.05);总机械通气时间为(21±12)d和(11±6)d(P<0.05);住ICU时间为(26±12)d和(15±9)d(P<0.05)。结论COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

脑卒中后吞咽功能障碍风险列线图模型的构建及效果评价

目的 构建并初步评价基于多维度指标的脑卒中后吞咽功能障碍风险列线图模型。方法 选取2020年4月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的132例脑卒中患者为研究对象,根据吞咽功能评估结果将患者分为吞咽功能障碍组（n=48）和吞咽功能正常组（n=84）,筛选影响脑卒中后吞咽功能障碍的危险因素并构建脑卒中后吞咽功能障碍列线图风险模型。结果 脑卒中后吞咽功能障碍发生率为36.36%（48/132）。吞咽功能障碍组患者的年龄≥60岁比例、高血压比例、病灶位于脑干比例、多发病灶比例、肌力≤3级比例、同型半胱氨酸水平均显著高于吞咽功能正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高血压、病灶位于脑干、多发病灶、肌力≤3级均是影响脑卒中后吞咽功能障碍的危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素建立脑卒中后吞咽功能障碍列线图风险模型,结果显示该模型预测性能良好,曲线下面积为0.897（95%CI：0.727~0.941）。结论 年龄、高血压、病灶位于脑干、多发病灶、肌力分级均是影响脑卒中后吞咽功能障碍的独立危险因素,基于上述危险因素构建的脑卒中后吞咽功能障碍风险列线图模型预测效能较好,可作为筛查脑卒中后吞咽功能障碍的评估工具。     

宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病风险的列线图预测模型建立

目的 分析宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素,并构建个体化列线图预测模型。方法 收集2017年1月—2021年12月淮安市第二人民医院新生儿科收治的具有宫内窘迫暴露因素且发生HIE的新生儿96例(病例组),另选择同期本院收治的具有宫内窘迫暴露因素但未发生HIE的新生儿96例(对照组),采用logistic回归分析筛选影响宫内窘迫新生儿发生HIE的危险因素;采用R软件构建列线图模型,同时进行模型验证。结果 1 min Apgar评分<7分(P<0.001)、不规律产前检查(P=0.003)、妊高症(P<0.001)、脐带异常(P=0.043)、产程异常(P=0.001)、pH<7.0(P=0.009)、碱剩余<-12.0 mmol/L(P=0.003)是宫内窘迫新生儿发生HIE的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.826～0.925)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ²=7.221,P=0.513。结论 1 min Apgar评分<7分、不规律产前检查、妊高症、脐带异常、产程异常...     

Wilson病脂代谢异常患者发生肝纤维化的列线图预测模型的建立与验证

目的 建立并验证Wilson病（WD）脂代谢异常患者发生肝纤维化的列线图预测模型。方法 回顾性收集2018年12月～2021年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的500例WD脂代谢异常患者的临床资料,并将其分为建模人群和验证人群。在建模人群中通过LASSO回归、多因素Logistic回归分析筛选出WD脂代谢异常患者发生肝纤维化的独立危险因素,并对其建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分别在建模人群和验证人群中对列线图预测模型进行内外部验证以判断其区分度、校准度和临床实用性。结果 甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B为WD脂代谢异常患者发生肝纤维化的独立危险因素（P<0.05）。列线图预测模型在建模人群和验证人群中均具有良好的区分度、校准度和临床实用性。结论 本研究所建立的列线图预测模型具有较高的准确性,可方便地用于WD脂代谢异常患者发生肝纤维化的早期识别和风险预测。