干细胞应用于宫腔粘连子宫内膜再生的治疗进展

正随着社会、环境等因素的作用,不孕不育的人群日益增多,辅助生殖技术(ART)助孕应用越来越广泛,尽管目前体外受精(IVF)的临床妊娠率为40%～60%,但是反复植入失败(RIF)的发生率仍有5%～11.1%~([1])。有研究~([2])认为,大约2/3的胚胎移植失败需归因于子宫内膜容受性的降低。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎     

胚胎移植反复种植失败的原因及治疗研究进展

<正>反复种植失败(RIF)是指患者连续多次(≥2次)胚胎移植失败,或累积移植10个优质胚胎仍未成功~([1])。近年来,RIF在人类辅助生殖技术(ART)治疗中的发生率约为10%,已引起业界的广泛关注。现将RIF研究进展综述如下。1 RIF病因学研究引起RIF的因素涉及到配子或胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜微环境、自身免疫机能和血栓前状态等多方面,而胚胎的质量和子宫内膜容受性是     

中医补肾法在改善子宫内膜容受性中的研究概况

<正>有研究~([1])显示,目前不孕症的发病率已高达15%,子宫内膜容受性差是导致不孕的主要原因之一~([2])。子宫内膜容受性是子宫内膜接受胚胎的能力,即在某个特定的阶段能够允许胚胎粘附其上,并完成植入,与妊娠关系十分密切~([3])。然而,现阶段临床上改善子宫内膜容受性的治疗多为经验性治疗,缺乏     

自体外周血单个核细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:探讨自体外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法:选取本院生殖中心接诊的80例RIF不孕症患者,随机数字表法分为两组各40例,两组均行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,观察组在胚胎移植前分离自体PBMCs并行宫腔灌注,对照组不进行PBMCs宫腔灌注。检测观察组宫腔灌注前后宫腔液细胞因子水平变化,比较两组子宫内膜细胞培养液中的白血病抑制因子(LIF)、整合素αvβ3水平及妊娠结局。结果:与宫腔灌注前相比,观察组宫腔灌注后宫颈管内分泌物中的白细胞介素-6(IL-6)水平明显升高(355.85±65.74 ng/L比94.80±16.69 ng/L),肿瘤坏死因子-α(TNF-α水平明显降低(14.29±1.78 ng/L比17.20±1.86 ng/L)(P0.05)。两组D1、D3日培养液中LIF、整合素αvβ3水平无差异(P0.05),观察组D5日的LIF及整合素αvβ3水平均明显提高且高于对照组(P0.05)。观察组与对照组胚胎种植率(32.5%比12.5%)、临床妊娠率(52.5%比27.5%)有差异(P0.05),流产率(5.0%比0)无差异(P0.05)。结论:RIF不孕症患者在胚胎移植前行自体PBMCs宫腔灌注能有效改善子宫内膜容受性,调节机体Th1/Th2免疫平衡,提高胚胎种植率及妊娠成功率,从而改善妊娠结局。     

阿托西班在胚胎移植中的应用及研究进展

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术从1978年第一例试管婴儿诞生至今日趋成熟,但其总体治疗结局却不令人十分满意。胚胎移植是治疗周期中最为关键且独立的一步,影响胚胎着床成败的主要因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。子宫收缩会影响子宫内膜容受性,因子宫肌层的收缩活动,会影响子宫内膜运动波形及频率,从而影响内膜血流灌注,引起子宫内膜容受障碍;子宫收缩活动还可能将移植的胚胎排出宫腔,故减少子宫收缩有助于胚胎着     

宫腔镜检查在反复种植失败病例中的临床应用

胚胎反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)是阻碍辅助生殖技术临床妊娠率进一步提高的瓶颈.造成反复种植失败的原因主要为子宫内膜容受性低下,其次为胚胎发育缺陷.作为诊断宫腔病变的金标准,宫腔镜检查能直接观察内膜和宫腔的病变,同时对病变部位进行活检和处理,改善宫腔环境,从而提高反复种植失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率.     

胚胎反复种植失败的子宫内膜免疫因素及其研究进展

胚胎反复种植失败(RIF)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的重要限制因素,而子宫内膜免疫相关因素对RIF发生有重要影响.子宫内膜中存在多种免疫细胞,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和T细胞等,在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用.内膜中免疫相关的细胞因子,包括白细...     

机械刺激改善反复着床失败患者子宫内膜容受性机制的研究进展

子宫内膜对胚胎的接受能力即子宫内膜容受性,具备良好的子宫内膜容受性是胚胎移植成功的关键因素之一。子宫内膜容受性差是导致反复着床失败患者胚胎移植成功率低的难题。近年来,许多专家学者探索了各种方法改善子宫内膜容受性,其中多项研究表明,机械刺激可以改善反复着床失败患者的子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。机械刺激子宫内膜是指在胚胎移植前使用刮匙、活检管或宫腔镜等工具对子宫内膜进行人为损伤,从而诱导子宫内膜在自我修复过程中发生一系列变化以改善子宫内膜容受性的一种方法。有较多学者从不同角度对机械刺激改善子宫内膜容受性的机制进行了研究,但至今仍未达成相对统一的认识。本文从机械刺激后离子通道的改变、基因表达、血管生成、炎症机制、干细胞的修复作用等方面,讨论机械刺激改善子宫内膜容受性的机制及其研究进展。     

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响

目的:研究宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响,探讨经宫腔镜子宫内膜微创手术后子宫内膜容受性的改变及是否能提高多次IVF-ET失败不孕患者IVF-ET胚胎着床率和妊娠率。方法:选取连续3次及以上IVF-ET周期治疗失败的不孕症患者20例,于种植窗期宫腔镜下实施子宫内膜微创术。运用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法定位及半定量检测术前、术后子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达情况。术后患者再次进行胚胎移植,追踪其胚胎着床率和妊娠率。结果:1术后子宫内膜ER、PR的表达与术前相比明显增强(P<0.05)。2术后子宫内膜LIF、VEGF的表达与术前相比明显増强(P<0.05)。3术后患者再次进行体外受精-胚胎移植的着床率为33.333%,妊娠率为27.800%。结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以增强植入窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达,改善子宫内膜容受性,进而提高IVF-ET的胚胎植入率和临床妊娠率。     

影响体外受精胚胎种植环境的研究进展

体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠率受多方面因素的影响,其中,胚胎种植环境是VF治疗结局的重要因素.随母亲年龄增长、体质量指数(BMI)的增加子宫内膜容受性降低,影响胚胎种植环境,使临床妊娠率和胎儿成活率降低,自然流产率增加.从年龄、BMI、子宫内膜容受性和细胞因子方面就IVF-ET胚胎种植环境的影响因素等相关研究进行综述.     

阿托西班用于新鲜胚胎移植前的临床效果分析

正近年来,体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)已成为治疗不孕不育的重要手段,提高其成功率是迫切需要解决的问题。目前,有学者将缩宫素受体拮抗剂注射液-阿托西班用于新鲜胚胎移植前,发现能有效抑制子宫收缩,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率~([1]),且较少副作用。本文对比分析IVF-ET前应用阿托西班的临床结局,旨为指导临床用药提供参考。     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗

体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中,影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性.随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已逐渐得到优化,但由于条件的限制,对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展,致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,其受严格的时间和空间限制.人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗,一般是排卵后5～7 d.IVF-ET着床失败的病例中南于子宫内膜容受性原因导致的约占2/3[1].     

月经期轻度吸刮子宫内膜对改善冻融胚胎移植结局的临床观察

正影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的两大因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。在冻融胚胎移植周期中移植I/II级胚胎,但临床妊娠率未能提高的一个重要原因是部分患者子宫内膜容受性改变影响胚胎着床。本研究探讨对冻融胚胎移植的患者在月经期轻度吸刮子宫内膜,对临床结局的影响。     

不同宫腔灌注方法在反复种植失败患者中的应用

反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是人工辅助生殖技术中面临的挑战。影响反复种植失败的原因主要有胚胎因素及母体因素,母体因素中的子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)尤为重要,宫腔灌注(intrauterine infusion)治疗作为一种创伤性很小的治疗方法,因其操作简便、无疼痛、患者依从性好等优点,在RIF患者的治疗中应用越来越广泛。本文将对反复种植失败患者临床最常应用的不同宫腔灌注方法进行综述。     

彩色多普勒监测子宫内膜与体外受精-胚胎移植研究进展

子宫内膜容受性是胚胎成功种植的关键。通过经阴道彩色多普勒监测子宫内膜厚度、形态、容积、运动状态、血运状态等各因素可综合定性评价子宫内膜容受性,并通过子宫内膜血流参数定量评价子宫内膜容受性。总结彩色多普勒在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的价值,探讨一种安全、无创、精确的新途径预测和提高IVF-ET妊娠率,降低多胎率。     

彩色多普勒监测子宫内膜与体外受精-胚胎移植研究进展

子宫内膜容受性是胚胎成功种植的关键.通过经阴道彩色多普勒监测子宫内膜厚度、形态、容积、运动状态、血运状态等各因素可综合定性评价子宫内膜容受性,并通过子宫内膜血流参数定量评价子宫内膜容受性.总结彩色多普勒在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的价值,探讨一种安全、无创、精确的新途径预测和提高IVF-ET妊娠率,降低多胎率.     

彩色多普勒监测子宫内膜与体外受精-胚胎移植研究进展

子宫内膜容受性是胚胎成功种植的关键.通过经阴道彩色多普勒监测子宫内膜厚度、形态、容积、运动状态、血运状态等各因素可综合定性评价子宫内膜容受性,并通过子宫内膜血流参数定量评价子宫内膜容受性.总结彩色多普勒在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的价值,探讨一种安全、无创、精确的新途径预测和提高IVF-ET妊娠率,降低多胎率...     

影响胚胎种植率关键因素的研究进展

体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术是目前解决不孕症最为有效的治疗方式之一,但胚胎种植率偏低仍是困扰临床医生们的难题之一。影响胚胎种植率因素包括两方面,即来自胚胎的胚胎质量因素和来自母体的子宫内膜容受性因素。现结合近年国内外研究对挑选优质胚胎的新方法,如缩时摄影技术和植入前遗传学筛查,以及子宫内膜容受性和内膜种植窗的相关研究进展进行综述。     

影响体外受精胚胎种植环境的研究进展

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床妊娠率受多方面因素的影响,其中,胚胎种植环境是IVF治疗结局的重要因素。随母亲年龄增长、体质量指数（BMI）的增加子宫内膜容受性降低,影响胚胎种植环境,使临床妊娠率和胎儿成活率降低,自然流产率增加。从年龄、BMI、子宫内膜容受性和细胞因子方面就IVF-ET胚胎种植环境的影响因素等相关研究进行综述。     

输卵管积水状态下的子宫内膜容受性

因输卵管因素导致的不孕症是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的适应证之一。其中,未经处理的输卵管积水患者在接受IVF治疗后胚胎种植率和临床妊娠率均下降,自然流产率增加。推测输卵管积水可能影响胚胎质量和子宫内膜容受性。从超声学和分子生物学方面就输卵管积水对子宫内膜容受性的影响相关研究做文献综述。