改良约束带对减少ICU病人非计划性拔管及约束不良事件发生的效果分析

目的研究改良约束带的制作和使用方法,探讨其对减少重症病人非计划性拔管及约束不良事件的发生效果。方法便利抽取住院符合条件的80例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,使用《ICU病人身体约束评估量表》对病人进行评估,对需要身体约束的重症病人进行约束。观察组使用改良的透气式约束带,对照组使用常规的海绵约束带,在约束结束后比较2组病人约束效果以及约束不良事件的发生情况,并比较2组护士对约束的满意度。结果观察组在使用改良约束带期间发生1例非计划性拔管,对照组发生5例,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组约束不良事件的发生率小于对照组（P < 0.01）;观察组护士对约束的满意度高于对照组（P < 0.01）。结论改良的透气式约束带可以有效降低非计划性拔管发生率,减少约束不良事件的发生并减轻护士的工作量,提高护士对约束满意度。     

基于平台及关键环节质控的护理不良事件管理模式应用效果

目的利用不良事件管理平台,加强关键环节质控,缩短管理路径,构建新的护理不良事件管理模式,提高护理不良事件主动报告率,降低护理不良事件发生率,保障患者医疗安全。方法运用医院现有不良事件管理平台,加强护理安全文化氛围营造、护理不良事件非惩罚上报、事件还原调查及分析整改等关键环节质控,构建新的护理不良事件管理模式。结果实施基于平台及关键环节质控的护理不良事件管理模式后,护理不良事件报告率等较前比较,差异有统计学意义(P0.05)。2017年7～12月住院患者跌倒发生率、插管患者非计划性拔管发生率、院内压疮发生率优于2017年1～6月。结论基于不良事件管理平台及关键环节管理,构建新的护理不良事件管理模式,能提高护理不良事件管理效率,持续改进护理质量,保障患者医疗安全。     

手术室全闭环系统在手术患者安全管理中的应用价值研究

目的 分析手术室全闭环系统在手术患者安全管理中的应用价值。方法 选取892例外科手术患者作为研究对象。根据入院时间,将2019年6月至2020年3月入院患者设为对照组(446例),予以常规手术安全管理;将2020年4月至2021年1月入院患者设为研究组(446例),予以手术室全闭环系统安全管理。比较两组患者手术安全管理质控指标、手术室护理安全不良事件发生率。结果 研究组患者手术风险评估不规范、手术病人交接不规范、手术标识缺陷、手术安全检查不完善4个质控指标均明显优于对照组(均P<0.05)。研究组患者手术室护理安全不良事件发生率为1.35%,明显低于对照组的3.59%(P<0.05)。结论 在手术患者中采用手术室全闭环系统,可优化手术安全管理质控指标,降低手术室护理安全不良事件发生率,提高手术安全性,值得推广。     

急性脑卒中病人院内安全转运标准化的建立与应用评价

目的探讨建立急性脑卒中病人院内安全转运标准化的应用效果。方法将2017年1月至2018年1月以常规护理方式转运的50例急性脑卒中病人设为对照组,将2018年2月至2019年2月使用标准化转运流程转运的50例急性脑卒中病人设为观察组,比较2组病人转运效果。结果观察组不良事件共发生8例,对照组共发生24例;其中观察组技术性不良事件总发生率（16.00%）低于对照组（48.00%）,病人就医感受满意率（93.30%）高于对照组（73.30%）,差异均有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）。结论标准化转运流程可有效减少急性脑卒中病人院内转运不良事件的发生,保证了病人的安全,提高了病人及家属的就医感受。     

精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析

目的探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果。方法选取骨科创伤重症病人120例,随机分为精益组和常规组,每组60例,常规组给予常规护理管理,精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,比较2组病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意度和焦虑状态。结果精益组疾病知识掌握程度、护理满意率均明显高于常规组（P < 0.05）,精益组干预后7、14 d的SAS评分、不良护理事件发生率均明显低于常规组（P < 0.01和P < 0.05）。结论基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生,有利于提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广。     

协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉放松训练在甲状腺肿瘤病人围手术期的应用

目的探讨协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练在甲状腺肿瘤病人围手术期中的应用。方法采用非同期对照研究,便利选取淮北市某三级公立医院普外科2020年12月至2021年7月收治甲状腺肿瘤病人85例为观察组,2020年4-11月甲状腺肿瘤病人86例为对照组。其中观察组病人在协同护理指导下实施积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练,对照组实施普外科常规护理。比较2组病人并发症发生率,并采用心境状态量表评价2组病人干预前后心境状态,采用满意度问卷评价2组病人满意度。结果观察组手术后并发症总发生率为7.06%(6/85),明显低于对照组的25.58%(22/86)(P < 0.01)。干预后观察组病人心境状态量表评分中紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱维度得分均明显低于对照组(P < 0.01),而精力、自尊感维度得分均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组病人的护理满意度明显高于对照组(P < 0.01)。结论协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练有助于减少甲状腺肿瘤病人术后并发症发生,改善病人不良心境状态,提高护理满意度。     

Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表在眼科低视力住院病人中的应用

目的探讨基于Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理对预防眼科低视力住院病人跌倒的效果。方法选取2021年4-10月眼科低视力住院病人50例作为观察组,2020年9月至2021年3月眼科低视力住院病人50例作为对照组。对照组实施常规预防护理,观察组实施基于Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理。比较2组在接受护理后住院期间预防跌倒相关知识的知晓掌握情况、发生跌倒不良事件的概率、跌倒所造成的损伤程度以及满意度。结果观察组预防跌倒相关知识的知晓掌握情况方面明显高于对照组（P < 0.01）。住院期间观察组跌倒病人1例,对照组发生跌倒5例。观察组住院期间发生跌倒不良事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义（校正χ2=1.60,P>0.05）。观察组病人出院时满意度高于对照组（P < 0.05）。结论建立在以Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理能降低低视力病人在住院期间跌倒风险和跌倒带来的损伤程度,提升对护理工作满意度,提高病人的生活质量,帮助其形成安全的住院环境。     

基于质量管理工具的护理模式对冠心病介入治疗病人生活质量及心血管不良事件的影响

目的探讨基于质量管理工具的护理模式对冠心病介入治疗病人生活质量及心血管不良事件的影响。方法选择接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病病人100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理管理。观察组采用基于质量管理工具的护理模式。比较2组干预前（入院当日）、干预后（随访3个月）的6 min步行试验检测结果、生活质量评分、护理干预依从性评分,比较2组随访期间心血管不良事件的发生率。结果观察组干预后6 min步行试验检测结果、护理干预依从性评分均显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组（P < 0.01）。观察组随访期间总计心血管不良事件发生率显著低于对照组（P < 0.05）。结论质量管理工具能够分析影响管理目标的影响因素,有助于改善疾病的预后,对冠心病PCI术后病人的康复具有重要意义。     

新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运中的效果评价

目的分析新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中的效果，探讨此类病人转运过程中合适的护理体位。方法选取2018年1-6月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为对照组，取常规体位；选取2018年7-12月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为观察组，采用新型体位，取头高20°~30°并侧卧30°~60°体位。比较2组病人转运过程中的平均动脉压、心率和体位耐受时间、护理不良事件及病人家属满意度。结果2组病人入急诊科和收住病房时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人体位耐受时间长于对照组（P < 0.05），护理不良事件发生率低于对照组（P < 0.05），家属满意度高于对照组（P < 0.05）。结论新型体位是急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中较适宜的护理体位，有助于降低护理不良事件发生率，提高病人家属满意度。     

结构化团队护理模式对提高急诊抢救时效性及抢救质量的影响

目的 探讨结构化护理团队模式对急诊病人抢救时效性和抢救质量的影响。 方法 选取急诊科病人90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组由经过培训的护理人员采用结构化团队护理模式进行抢救与护理，对照组病人由未经结构化团队护理模式培训的护理人员进行常规抢救与护理。观察2组病人的静脉通道建立时间、用药时间与抢救总时间、抢救成功率和不良事件发生情况。 结果 观察组病人的静脉通道建立时间、用药时间和抢救总时间均明显少于对照组（P < 0.01），抢救成功率明显高于对照组（P < 0.01），2组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 结构化团队护理模式可以有效提高病人的抢救时效性和抢救质量。     

可追溯管理在护理质量控制中的应用及效果评价

目的：探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果。方法将该院2010年6月-2012年7月在护理质量控制中实施可追溯管理方法作为观察组,选取2009年5月-2010年5月该科实施常规管理作为对照组,比较两组的护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价情况。结果观察组的特一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组,结果有统计学意义（P＜0.05）,对照组护士主动上报杜绝不良事件率为0.009%,观察组护士主动上报杜绝不良事件率为0.030%,结果有统计学意义（P＜0.05）,观察组满意度为96.0%,对照组满意度为90.0%,结果有统计学意义（P＜0.05）。结论可追溯管理可提高了护理质量,促进护理质量的持续改进。     

风险护理联合持续质量改进在日间化疗静脉用药安全管理中的应用

  目的  日间化疗患者静脉用药具有一定危险性,为了提高患者用药安全,本研究在常规护理基础上应用风险护理联合持续质量改进,评估其护理价值和意义。  方法  采用便利抽样法选取2019年5—12月在湖州市中心医院进行日间化疗静脉用药的患者140例作为对照组,采用常规护理质量管理方法;并选取2020年5—11月进行日间化疗静脉用药的患者150例作为观察组,应用风险护理联合持续质量改进护理管理。比较2组患者护理质量评分、药物素养评分、护理不良事件发生率及护理满意度。  结果  观察组患者护理质量各项评分及总分均高于对照组(均P < 0.05);护理干预前,2组患者药物素养评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者评分均有所升高,观察组患者评分明显高于对照组(均P < 0.05);观察组护理满意度为94.7%(142/150),对照组为87.1%(122/140),2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  风险护理联合持续质量改进可在常规治疗及护理的基础上有效降低日间化疗患者静脉用药各环节的风险,减少了护理不良事件的发生,有效提高了患者药物素养及护理满意度,在日间化疗静脉用药安全管理中具有一定积极意义。      

护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用效果

目的 探讨护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用效果。方法 选取南昌大学第三附属医院普外科病区2018年2月～2019年3月收治的120例手术患者作为研究对象,按照不同的护理措施分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组采用护理风险管理,比较两组护理不良事件发生率、患者投诉率、护理安全质量合格率、护理满意度。结果 观察组不良事件发生率、患者投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理安全质量合格率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 护理风险管理用于普外病区手术患者安全管理中,既可减少不良事件发生率及患者投诉率,又能提高护理安全质量合格率及护理满意度,值得临床推广应用。     

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规护理,观察组实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理;比较2组POD发生情况、POD相关不良事件发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组与对照组POD发生率分别为12.00%和30.00%,POD持续时间分别为(3.42±1.09)h和(4.74±1.31)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组POD相关不良事件包括跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组术后恢复情况中,拔管时间、麻醉术后恢复室(PACU)停留时间、定向力恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05...     

失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）在妇科日间手术护理安全管理中的应用效果。方法 选取温州医科大学附属第一医院2022年1月至6月实施FMEA前收治的200例患者为对照组，2022年7月至12月实施FMEA后收治的200例患者为观察组。对照组采用传统模式对日间手术患者进行安全管理，观察组应用FMEA方法对围手术期流程中存在的缺陷事件进行系统分析，计算风险优先指数（risk priority number，RPN），查找高危环节，制定并实施改进措施。结果 实施FMEA后，观察组患者术前准备不完善、手术风险评估不足、身份查对错误、计划外中止手术、并发症防治不当的RPN值均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的术前准备完善率、满意度均显著高于对照组（P<0.05），术后并发症发生率及非计划再入院率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 FMEA在妇科日间手术患者中的应用，有助于规范围手术期工作流程，保证日间手术护理质量和安全。     

试析儿科护理中的风险管理

目的:探讨儿科护理风险管理在儿科护理管理中的应用。方法:通过分析儿科患者护理过程中的护理风险,制定加强安全防护的措施,建立健全管理制度,制定应急预案及流程,建立持续质量改进体系,提高护士的综合素质等方法,规范儿科的护理管理工作。结果:各项医疗护理工作顺利进行,无护理不良安全事件发生,护理满意度从91%提高到98%。结论:儿科护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。     

快乐工作微笑服务在护理管理中的作用探讨

目的:探讨快乐工作、微笑服务在护理工作中的作用。方法:选择120例患者为对照组,另选择120例患者作为观察组,对照组采用传统的整体护理模式,观察组将护士通过针对性的培训,贯穿快乐工作、微笑服务的理念。结果:两组在护理工作质量、患者满意度及护理不良事件发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将快乐工作、微笑服务理念贯穿于护理工作中有利于提高病区护理工作质量、患者满意度、并有效降低护理不良事件发生率。     

Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响

目的探讨Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响。方法2013年7月至2014年6月对新生儿危重症患儿应用常规性护理管理（设为对照组）,2014年7月至2015年6月对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理（设为观察组）,比较Delphi法联合层次管理实施前后危重症新生儿护理质量及抢救成功率情况。结果观察组新生儿科护士在病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分均较对照组明显提高（P < 0.01）。观察组危重症患儿抢救成功率、家属满意率高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,而并发症、护理纠纷发生率低于对照组（P < 0.05）。结论对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理将有助于提高患儿护理质量及抢救成功率,降低危重症患儿并发症的发生,提高患儿家属满意率。     

风险管理在外科留置多管道患者的应用效果

目的探讨风险管理在外科留置多管道患者的应用效果。方法对120例外科留置多管道患者（对照组）采用传统的管道护理方法,对165例患者（观察组）实施风险管理。比较两组患者住院期间意外拔管、留置管道相关并发症及护理服务满意度。结果观察组意外拔管（1.21%）及相关并发症（4.24%）发生率均明显低于对照组（7.50%、12.50%）,差异有统计学意义（χ2=5.80,P〈0.05;χ2=6.65,P〈0.01）;观察组满意度（93.94%）明显高于对照组（80.83%）,差异有高度统计学意义（χ2=11.66,P〈0.01）。结论对外科留置多管道患者实施风险管理能够有效减少意外拔管及相关并发症的发生,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。