检测孕妇阴道液人绒毛膜促性腺激素诊断胎膜早破的临床研究

胎膜早破为产科常见的并发症，及时诊断和处理可避免或减少对母儿的危害。多年来，临床上一般根据阴道流液、阴道积液、阴道液pH值测试，以及阴道液涂片检查做出诊断。近年来有报道，通过检测阴道液中的生化标记物，有助于胎膜早破的诊断。我们就孕妇阴道液中人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与胎膜早破的关系进行了前瞻性的研究，现总结如下：     

阴道冲洗液绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测诊断胎膜早破

目的 探讨阴道冲洗液β绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测在胎膜早破诊断中的临床价值。 方法 应用微粒子化学发光分析法对42例胎膜早破和38例正常晚孕待产孕妇阴道冲洗液进行β-hCG和AFP定量测量。 结果 胎膜早破组阴道冲洗液β-hCG、AFP测量中位数值分别为294.2 IU/L和143.4μg/L,明显高于对照组的4.4 IU/L和5.0×10-2μg/L(P<0.001);四分位数间距分别为422.8 IU/L和179.2μg/L,明显高于对照组的11.0 IU/L和0.3μg/L(P<0.001);以β-hCG≥40.1 Iu/L或AFP≥16.3μg/L为阳性参考值,阳性检出率分别为97.6%(41/42)和100.0%(42/42);其诊断的敏感性分别为95.2%和97.6%;特异性分别为89.5%和100.0%。 结论阴道冲洗液β-hCG和AFP,尤其是AFP检测是胎膜早破准确及快速的诊断方法。     

联合检测CA125、AFP及β-HCG在卵巢癌诊断中的应用

目的:探讨癌糖类抗原125(CA125)、甲种胎儿球蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法:116例卵巢癌以化学发光法分别测定CA125、AFP及β-HCG。结果:CA125、AFP及β-HCG检测总阳性率为90.52%,其中卵巢癌患者中CA125、AFP及β-HCG阳性率分别为72.41%、9.48%及8.62%。CA125在卵巢浆液性腺癌、内胚窦癌中的阳性率为96.77%和75.00%,5例卵巢癌术后CA125阳性者均已复发。内胚窦癌AFP阳性率为56.25%。内胚窦癌及浆液性腺癌患者中β-HCG阳性率分别为12.50%及9.68%。结论:CA125对卵巢浆液性腺癌、子宫内膜样癌及内胚窦癌具有较高的诊断价值和预示预后的意义。AFP和β-HCG对内胚窦癌具有特异性诊断意义。CA125、AFP及β-HCG联合检测可提高卵巢癌的检出率。     

联合检测fFN和TNF-α预测早产的临床价值

目的:探讨联合检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)和肿瘤坏死因子(TNF-α)预测早产的价值。方法:使用ELISA法测定45例孕28～36周先兆早产的孕妇(研究组)和43例同期同孕龄的正常孕妇(对照组)的阴道后穹窿分泌物中的fFN和TNF-α水平。结果:①研究组fFN和TNF-α的含量高于对照组(P<0.05),妊娠结局为早产的孕妇fFN和TNF-α含量高于足月产孕妇(P<0.05);②fFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于TNF-α。结论:fFN和TNF-α水平与是否早产相关;fFN和TNF-α均是预测早产较为敏感的指标,二者联合检测可提高早产和1周内分娩的预测结果。     

超声联合母体血清AFP、uE_3、Fβ-hCG检测在孕早期胎儿唐氏综合征诊断中的价值

目的探讨超声联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(u E_3)、绒毛膜促性腺激素(Fβ-h CG)检测在孕早期胎儿唐氏综合征(DS)诊断中的应用价值。方法选取2014年2月-2016年2月在该院进行产检的1 596例孕妇为研究对象,超声检测10~13周孕妇胎儿的颈项透明层(NT)厚度,并检测孕妇血清AFP、u E_3及Fβ-h CG水平,羊膜穿刺检测胎儿的染色体情况,对不同检测结果进行对比分析。结果超声、AFP、u E_3、Fβ-h CG、血清三指标联合及超声和血清联合的DS检出率分别为3.38%、4.07%、3.57%、3.89%、2.94%、2.32%,其中35岁孕妇的DS阳性率显著高于20~35岁孕妇(P0.05);各组的特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及阴性预测率比较,差异均无统计学意义(均P0.05),但超声联合血清AFP、u E_3、Fβ-h CG的阳性预测率为97.30%,显著高于其他各组(P0.05)。结论超声联合血清AFP、u E_3、Fβ-h CG在孕早期的DS筛查中阳性预测率较高,且误诊率较低,对DS产前诊断具有积极意义。     

血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床价值探讨

的：探讨血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床价值。方法：选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为观察组,同期孕检健康者75例为对照组,检测并对比分析两组血清孕酮、β-HCG指标。结果：观察组血清孕酮及β-HCG水平均明显低于对照组（P＜0.05）;31例孕酮＞25ng/ml,β-HCG＞5000IU/ml患者经卧床静养均保胎成功;58例孕酮为12.2-25ng/ml,β-HCG 为10-5000IU/ml 患者经积极治疗后55例保胎成功,3例终止妊娠;23例孕酮＜12.2ng/ml,β-HCG＜1000IU/ml患者经治疗后无效均终止妊娠;结论：血清孕酮、β-HCG联合检测对于早期先兆流产诊断及治疗具高效诊断价值,可有效提升检测准确性,值得推广。     

阴道分泌物联合IL-6、CRP、TNF-α检测预测胎膜早破的价值

目的探讨阴道分泌物联合白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测预测胎膜早破的价值。方法选择2016年1-11月在岳阳市妇幼保健院定期进行产前检查并住院分娩的335例正常单胎孕妇为研究对象,从妊娠32~35周开始进行阴道分泌物检测及细胞因子检测。将阴道分泌物检测结果异常的孕妇随机分为干预治疗组和对照组,比较两组胎膜早破发生率。结果 335例孕妇中,阴道分泌物检测结果异常198例(59.10%),细胞因子检测结果异常61例(18.21%),阴道分泌物检测结果异常与正常的孕妇细胞因子检测结果异常发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。335例孕妇中,发生胎膜早破63例(18.81%),阴道分泌物检测及细胞因子检测结果均异常的孕妇中胎膜早破发生率显著高于阴道分泌物检测及细胞因子检测结果均正常的孕妇(P0.05)。干预治疗组和对照组孕妇胎膜早破发生率比较差异有统计学意义(χ~2=6.564,P0.05)。结论阴道分泌物检测联合细胞因子IL-6、CRP、TNF-α检测对胎膜早破有一定的预测价值,对阴道分泌物检测和/或细胞因子检测结果异常的孕妇应及时给予干预治疗,能有效预防胎膜早破的发生。     

阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值分析

目的探讨阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值。方法选择2013年9月至2015年9月间我院收治的疑似宫外孕患者86例作为研究对象,根据动态阴道超声检测结果分为正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组、宫外妊娠组,观察三组的临床症状、体征、实验室及阴道超声检查结果。结果正常宫内妊娠组的阴道出血发生率显著低于异常宫内妊娠组和宫外妊娠组(P<0.05)。宫外妊娠组的腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率均显著高于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05),子宫增大发生率显著低于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05)。异常宫内妊娠组、宫外妊娠组的孕酮、血清β-HCG、子宫内膜厚度均显著低于正常宫内妊娠组(P<0.05)。结论阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的准确率高,有利于及时发现异常,辅助临床诊治。     

纸血片AFP及β-HCG检测用于唐氏综合征的产前筛查

目的检测纸血片中AFP及Β-HCG,探讨该方法用于唐氏综合征产前筛查的可行性。方法采用标准双抗体夹心ELISA方法检测AFP及Β-HCG,对164例不同孕周孕妇纸血片及血清标本同时进行对比试验。结果血清与纸血片2种方法的相关系数>0．92,呈高度相关。根据2种方法检测结果,通过优普生软件计算各标本的危险系数,以<1／500为需进一步进行相应检查的高危人群,2种方法检测均为高危人群者14例,均为非高危人群145例,2种方法一致总例数为98．9％(159／161),其中2例不符,均在临界值附近。血片稳定性好,在4℃贮存3个月后检测AFP和HCG,其回收率分别为100．4％和94．2％,批内变异系数(CV)<10％,批间VC <15％。结论测定纸血片中AFP及Β-HCG与用血清进行检测结果一致性高,都可用于唐氏综合征产前筛查。     

血清ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP联合检测在肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA211)、神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肺癌诊断中的价值。 方法收集2016年10月至2017年9月昆明市第三人民医院血清560例,其中280例为肺癌患者、180例肺部良性疾病患者和100例健康体检者,采用电化学发光法分别检测血清中6种肿瘤标志物的含量。 结果肺癌组5种肿瘤标志物(ProGRP、CYFRA211、NSE、CEA、CA199)水平均明显高于肺部良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义(χ²分别为401.251、25.475、35.292、37.491和13.472,P<0.01)。小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血清ProGRP、CYFRA211、NSE和CEA水平比较,差异有统计学意义(χ²分别为365.073、15.657、37.971和13.437,P<0.01)。ProGRP和NSE联合检验在小细胞肺癌中的灵敏度高达97.9%,CEA、CYFRA211和NSE联合检验在腺癌中的灵敏度达87.7%。 结论血清肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP的联合检测对肺癌的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。     

孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义

目的 探讨孕妇血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)和妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associat-ed plasma protein, PAPP-A)联合检测在产前诊断唐氏综合征等缺陷儿中作用.方法 用时间分辨免疫荧光法,测定孕早期(9～14周)妇女血清AFP、β-HCG水平,用酶联免疫法测血清中的PAPP-A水平.结合孕妇年龄、体质量、孕周等,用 Multi FreeFreecalc 软件分析,得到该名孕妇怀 DS 风险率.对于筛查阳性的孕妇作遗传咨询,必要时进行脐带血染色体检查及B型超声进行确诊.阳性孕妇追踪到出生.结果 产前筛查 413 例孕妇,发现2 例DS,其他胎儿异常2例.结论 孕早期联合检测血清AFP、β-HCG、PAPP-A是产前筛查异常胎儿的有效指标,如再进一步结合脐带血、超声产前诊断,对防止先天缺陷儿的出生有较高实用价值.     

血清β-HCG、hs-CRP和Npt与足月胎膜早破孕妇羊膜感染相关性研究

目的研究血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和新蝶呤(Npt)水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染相关性。方法选取2016年12月-2018年3月郑州大学第二附属医院足月胎膜早破羊膜感染孕妇43例为感染组,同期未感染孕妇45例为未感染组;分析感染组疑似感染(T0)、感染12 h(T1)、感染24 h(T2)和感染控制后(T3)血清β-HCG、hs-CRP、Npt水平变化,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对孕妇羊膜感染的诊断价值。结果 T0时点感染组血清β-HCG、hs-CRP、Npt水平均高于未感染组(P<0.05);感染组T0、T1、T2、T3时点血清β-HCG、hs-CRP、Npt水平先升高、后降低,T0、T1、T2时点重度感染孕妇血清β-HCG、hs-CRP、Npt水平均高于轻中度感染孕妇,中度感染孕妇高于轻度感染孕妇(P<0.05);血清β-HCG、hs-CRP、Npt及联合检测诊断足月胎膜早破孕妇羊膜感染曲线下面积(AUC)分别为0.581、0.715、0.793、0.827。指标联合检测的敏感度和特异性为81.40%、94.44%。结论动态监测血清β-HCG、hs-CRP、Npt指标水平,有利于早期诊断足月胎膜早破孕妇羊膜感染。     

CA125、CA199、CEA、AFP联合检测及其临床价值

目的:探讨肿瘤标记物联合检测在肿瘤诊断中的意义和价值。方法:用放射免疫方法 (RIA)对血清CA125、CA199、CEA、AFP四种肿瘤标志物的检测结果进行分析。结果:联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断其阳性率远远高于单独检测某一种标志物。结论:联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的早期诊断及肿瘤术后的监测有重要的意义。     

血清β-hCG、IGFBP-1联合TNF-α检测对胎膜早破宫内感染患者的诊断价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎膜早破宫内感染患者中的诊断效果及价值。方法选择2017年5月-2018年3月入院治疗的胎膜早破宫内感染患者60例为观察组;选择同期入院检查的正常足月产妇60例为对照组。两组入院后次日早晨空腹取静脉血3 ml,血清分离完毕后采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定两组TNF-α水平;采用金标法测定两组β-h CG水平;采用免疫层析法测定两组IGFBP-1水平;绘制ROC曲线分析血清β-h CG、IGFBP-1联合TNF-α检测对胎膜早破宫内感染的诊断价值。结果观察组胎膜早破宫内感染患者血清β-h CG、IGFBP-1、TNF-α水平均高于对照组(P0. 05);绒毛膜羊膜炎病理分级Ⅲ级血清β-h CG、IGFBP-1联合TNF-α水平,均高于Ⅰ级和Ⅱ级;绒毛膜羊膜炎病理分级Ⅱ级血清β-h CG、IGFBP-1联合TNF-α水平,均高于Ⅰ级(P0. 05);单一血清β-h CG、IGFBP-1和TNF-α在胎膜早破宫内感染中诊断敏感性、特异性差异无统计学意义(P0. 05);血清β-h CG、IGFBP-1联合TNF-α检测在胎膜早破宫内感染中诊断灵敏度、特异度均高于单一血清β-h CG、IGFBP-1和TNF-α(P0. 05)。结论将血清β-h CG、IGFBP-1联合TNF-α检测用于胎膜早破宫内感染中效果理想,能获得较高的诊断效能,为临床诊疗提供依据和参考,值得推广应用。     

血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌中的临床价值分析

目的探讨血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌中的临床价值。方法选择我院2008年1月至2010年12月收治30例原发性肝癌,同期选择良性肝病患者30例,包括肝硬化7例、肝血管瘤3例、慢性肝炎20例,另选取30例同期的健康体检者作为正常对照组,分别检测血清AFP、CA125、CA199,并运用统计学方法进行比较分析。结果原发性肝癌组AFP、CA125、CA199表达水平明显高于良性肝病组和正常对照组(P<0.05或P<0.01),三项联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率(P<0.05或P<0.01)。结论血清AFP、CA125、CA199联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感性,对于原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床价值。     

联合检测血清β-HCG、VEGF和孕酮在早期异位妊娠中的诊断价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)和孕酮水平的变化,并分析三者在早期异位妊娠的中的诊断价值。方法收集呼和浩特市第一医院妇产科从2013年10月~2016年10月住院的门诊未确诊的疑似异位妊娠的128例患者作为研究对象,将最终确诊为异位妊娠的88例作为研究组,宫内妊娠的40例作为对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF,放射免疫法检测血清β-HCG和孕酮。结果 (1)异位妊娠组的血清β-HCG和孕酮明显降低,血清VEGF水平明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(2)血清β-HCG、VEGF和孕酮联合检测提高了异位妊娠诊断的敏感度92.0%和准确度89.8%,提高检测的效率。结论血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)和孕酮联合检测对早期异位妊娠诊断有一定的价值,可作为早期异位妊娠的有效指标。     

PAPP-A、fFN、抑制素A联合检测预测先兆流产结局的效果研究

目的分析血清妊娠相关蛋白A (PAPP-A)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)、抑制素A联合检测早期预测先兆流产结局的效果,以期为先兆流产处理提供指导。方法选取2016年1月-2017年1月收治的先兆流产孕妇68例作为观察组,同期收治的68例健康孕妇作为对照组。检测PAPP-A、fFN及抑制素A水平。观察组孕妇予以常规先兆流产治疗及处理。随访观察组孕妇妊娠结局至28周,并按照难免流产、继续妊娠统计孕妇的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。比较观察组、对照组、观察组内不同妊娠结局孕妇间的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。计算PAPP-A、fFN及抑制素A及两两组合、三指标组合预测先兆流产发生难免流产的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组难免流产孕妇血清PAPP-A、抑制素A水平明显低于对照组,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(均P<0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清PAPP-A水平明显低于对照组,高于难免流产孕妇,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(P<0. 05),观察组继续妊娠和难免流产孕妇fFN阳性率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清抑制素A水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。血清PAPP-A、抑制素A及阴道分泌物fFN预测免疫流产的临界值分别为6. 46 ng/ml、221. 53 pg/ml,fFN阳性。PAPP-A、抑制素A、fFN阳性联合检测预测难免流产的特异度、准确度和阴性预测值均明显高于单一指标预测。结论 PAPP-A+fFN+抑制素A联合检测预测先兆流产发生难免流产的准确度高,可指导临床对难免流产高危孕妇及时采取对策,减轻孕妇身心伤害,具有较高临床价值。     

血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌中的临床价值分析

目的探讨血清AFP,CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌中的临床价值。方法选择我院2008年1月至2吡。年12月收治30例原发性肝癌,同期选择良性肝病患者30例,包括肝硬化7例、肝血管瘤3例、慢性肝炎20例,另选取30例同期的健康体检者作为正常对照组,分别检测血清AFP、CA125、CA199,并运用统计学方法进行比较分析。结果原发性肝癌组AFP、CA125、CA199表达水平明显高于良性肝病组和正常对照组泸〈0．05或P〈0．01）,三项联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清AFP、CAl25、CAl99联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感性,对于原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床价值。     

经阴道超声联合β-HCG对葡萄胎早期诊断价值

目的葡萄胎是一种发病率较高的异常早期妊娠,产前早期确诊具有重要的意义。本研究探讨超声联合β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG)测定对葡萄胎早期诊断的临床价值。方法纳入湖南医药学院第一附属医院收治的104例提示超声图像不典型、诊断为疑似葡萄胎的患者作为研究对象,另选同期30名正常妊娠孕妇作为对照,所有患者行经阴道超声诊断,通过化学发光法检测β-HCG水平。采用χ~2检验和方差分析比较两组患者的超声诊断结果及血清β-HCG浓度的差异。结果病理检测证实104例患者中56例为不典型葡萄胎,48例为过期流产。不典型葡萄胎组的血清β-HCG水平为(159 432.74±7 882.52)mIU/mL,高于正常妊娠组(60 864.60±3 826.44)mIU/mL和过期流产组(20 452.35±4 062.68)mIU/mL,F=7 472.69,P0.001。经阴道超声联合血清β-HCG测定对不典型葡萄胎诊断的灵敏度为92.9%,高于单独阴道超声诊断或血清β-HCG测定(χ~2=10.915,P=0.004);其特异性为58.3%,低于单独检测(χ~2=7.261,P=0.027),但与病理诊断的一致性较差,Kappa=0.231。结论经阴道超声联合血清β-HCG水平检测对不典型葡萄胎的早期诊断的灵敏度较高,但与病理的一致性较差。     

血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值

目的研究并分析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的重要价值.方法本组研究选取该院2009年1月—2012年1月期间入院进行治疗的先兆性流产患者为研究对象,对所有的研究对象进行随机分组处理,使观察组和对照组成为本研究的两个组别,观察组50例先兆性流产患者,其运用的临床检验方法为血清孕酮、β-HCG联合检测;对照组50例先兆性流产患者,其运用的临床检验方法为单纯运用血清孕酮,将两组患者的检验有效率进行分析与对比.结果血清孕酮和β—HCG组患者的临床检验有效率明显优于血清孕酮组患者,其无论在临床检验的敏感性,还是在阴性预测值以及正确诊断率等方面均优于单独运用血清孕酮进行监测的患者,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论运用血清孕酮和β—HCG联合检测的检测方法可以有效的检测出临床中的先兆性流产患者,其对临床中对指导先兆性流产患者的用药具有十分积极的意义,值得推广.