乳腺癌患者参与照护决策的研究进展

正近年来,以"患者为中心"的照护理念鼓励着患者积极参与疾病管理和照护决策的选择。多项研究~([1-3])显示,参与照护决策的患者有更加积极的心理状态,表现为更低的无望感、宿命感和焦虑感,并且能够采用更为积极的心理调适策略~([1])。积极的参与决策是决策后满意的一个重要的预测因子~([2])。患者参与决策不是将决策的责任直接转交给患者或其支持系统,而是强调通过教育患者,让其了解疾病的诊     

决策辅导促进患者参与医疗决策的应用研究

正疾病的复杂多变以及患者多元化的期待和需求,给医护患决策带来了巨大挑战~([1])。当患者面临偏好敏感性~([2])的决策(preference-sensitive decision)时,其决策过程常较为困难,易出现决策冲突和决策困境等问题~([3]),并进一步发展为决策延迟、决策后悔或医患纠纷~([4])。决策辅导~([5-6])是指当患者及其家庭面临决策问题时,决策导师如护士通过面对面或者电话、网络等远程交流的方式,为患者提供个性化、客观、中立的决策咨询和讨论的过程。决策辅导~([2,6])是辅助临床决策的常见方法,能够培养患者的决策技能和知识,明晰患者个人偏好倾向,权衡治疗方式间的利弊风险。本文就决策辅导的概念、框架、决策导师的培养方式及决策辅导的应用进行综述,以期为国内学者开展决策辅导的相关研究提供参考。     

创伤后成长及感恩的研究对我国慢性病患者健康促进的影响

正纵观国内外有关疾病患者创伤后成长(PTG)的文献可知,慢性病是PTG研究的对象之一~([1])。创伤性事件是指导致严重伤害或死亡,或威胁人的生命和躯体安全,或使个体体验到强烈负性情绪的事件~([2])。创伤性事件种类繁多,而慢性病(如类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等)就是其中的一类。以往关于慢性病患者的研究多探讨如何控制疾病症     

慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素及护理干预的研究进展

正慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的严重或终末阶段,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室射血和(或)充盈能力引起的临床综合征,临床表现为呼吸困难、水肿或乏力~([1])。CHF是临床重要的健康问题,2013年中国心血管病报告公布的数据显示,中国的心力衰竭患者已达450万~([2])。一项系统综述显示,近十余年60岁以上人群中心力衰竭的患病率达到10%以上~([3])。可以预见,随着我国人口结     

慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素与护理研究进展

正慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的严重或终末阶段,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室射血和(或)充盈能力引起的临床综合征,临床表现为呼吸困难、水肿或乏力~([1])。CHF是临床重要的健康问题,2013年中国心血管病报告公布的数据显示,中国的心力衰竭患者已达450万~([2])。一项系统综述显示,近十余年60岁以上人群中心力衰竭的患病率达到10%以上~([3])。可以预见,随着我国人口结     

多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

<正>疼痛属于肿瘤常见的伴随症状,晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛,严重影响生活质量~([1])。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择,如综合性护理干预~([1])、口服阿片类药物或盐酸氢考酮~([2])、中医治疗~([3])、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)~([4])等。吗啡     

海南省区域协同创伤救治体系的设计与成效

正随着现代工业、交通运输业及建筑业的快速发展,创伤(如交通事故及高处坠落伤等)事件频发,其在整体疾病致死和致残中的比重日益突出,已经成为45岁以下人群中第一死亡原因~([1])。据世界卫生组织(WHO)统计全球每年约有120万人死于道路交通伤,即每天平均有近3 330人死于车祸~([2])。高处坠落伤也已成为继交通事故外导致严重创伤和致死的最常见原因之一~([3])。虽然现在科技和医疗水平发展迅速,但严重创伤患者的病死率仍居高     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

肺栓塞误诊为肺炎的原因分析

正肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征~([1])。PE在世界范围内的发病率和病死率都很高。2016年有文献报道,PE的漏诊率可达67%,误诊率可达11%~25%~([2])。PE临床误诊的疾病涉及多个系统、多种疾病,其中20%~40%的PE患者易被误诊为肺炎~([3])。PE和肺炎均是临床常见病,而肺炎和PE可有类似的临床症状和实验室检查结果,目前PE误诊为肺炎的现象并不少见~([4])。本文根据     

琼斯护理依赖评估工具在急救护理中的研究进展

正近年来,随着人们对健康照护的需求日益增长,护理依赖逐渐得到国内外研究的关注~([1])。护理依赖称为患者依赖,是指患者在面临疾病或残疾状态时,自护能力降低或护理需求增加,专业人员对其提供支持和帮助的过程~([2])。当前有关护理依赖的研究主要围绕护理依赖评估工具展开,国内主要采用护理依赖量表(CDS),用于慢性疾病或普通外科患者~([3-4])。鉴于急危重患者具有发病急、病情重、变化快、突发性和不可     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗体会

正慢性阻塞性肺疾病全球防治策略(GOLD)~([1])和支气管哮喘全球防治创议(GINA)~([2])于2014年联合制定了有关哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的初步诊疗指南。临床上,很多慢性气道疾病患者会同时具有哮喘和COPD的特点,包括咳嗽、咳痰合并喘息等呼吸困难症状。大量临床研究~([3])证实这类患者通常会有更频繁的急性加重期,其     

糖尿病相关心理痛苦的研究进展

正糖尿病是一种慢性终身性疾病,需要长期治疗才能达到控制血糖、延缓疾病进展、控制并发症的目的。因糖尿病患者在治疗疾病的过程中需要长期进行自我管理,包括饮食、运动、控制体质量、坚持药物治疗等,所以患者普遍存在心理压力过大的情况。有报道~([1])指出,心理压力过大会严重影响糖尿病患者的自我管理。Snoek等~([2])发现,有25.0%的糖尿病患者存在抑郁或糖尿病相关心理痛苦,并且大部     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的生物标志物及其意义

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,它是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下,严重影响患者的生存质量和劳动能力~([1])。全球疾病负担研究估计,2015年全球有17 450万成年人患有COPD~([2]),如果包含肺功能测定的COPD,疾病负担可能高达3.84亿美元~([3])。估计在2015年全球有200万人死于C     

白噪音对ICU患者睡眠质量的影响

正睡眠中断常见于住院患者,尤其是ICU患者,由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题~([1])。Hardin~([2])通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。引起睡眠障碍的原因很多,包括环境因素、疾病因素、治疗因素、心理因素等,如噪音、光线、疼痛、疾病引起的不适、药物、护理活动、机械通气及焦虑情绪等~([3-9]。尤其噪音是造成ICU患者睡眠中断的一个重要因素~([10]。     

脑性瘫痪儿童青少年身体活动评估与干预

正身体活动(physical activity,PA)是指由骨骼肌产生的导致能量消耗的任何身体运动~([1])。身体活动不足是导致非传染性疾病,如脑卒中、糖尿病和癌症(如乳腺癌和结肠癌等)的重要风险因素,已被认为是全球第四大死亡风险因素(占全球死亡人数的6%)~([2])。美国《健康人民2020》重申了身体活动的重要性~([3],)建议应该减少久坐行为(sedentary behavior,SB)。久坐行为是指任何以能量消耗≤1.5代谢当量为特征且处于坐位或卧位的清醒行为~([4])。儿童青少年身体活动不足一直是备受人们关注的话题,身体活动除了能够促进儿童青少年认知能力和心理健康,还可以增加儿童青少年自信、减少抑郁~([5]),对儿童青少年大脑的结构和功能同样起着重要的影响~([6])。     

超声引导下注射类固醇治疗偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛(hemiplegia shoulder pain, HSP)是临床脑卒中患者最常见的并发症,发病率约21%—72%,可发生在偏瘫的任何时期,严重影响上肢功能的恢复~([1—2])。HSP的发病原因多种多样,目前针对不同的病因缓解HSP的康复治疗方法包括物理治疗,如经皮神经肌肉电刺激~([3])、超短波、肌电生物反馈~([1])等,运动康复治疗和药物治疗,如神经阻滞、关节腔内注射类固醇激素~([4])和肉毒毒素注射等~([5])。HSP既影响患者     

自噬吞噬对miR-155调控结肠癌细胞存活和凋亡的影响

<正>全球平均每年有100万人被诊断出患有结直肠癌~([12]),结直肠癌存在的类型多样,约40%的病例携带KRAS突变,10%为BRAF突变~([3])。与野生型KRAS患者相比,突变的KRAS预示着不良的预后和生存,同时耐受抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗~([4-6])。成熟的microRNAs(miRNAs)是内源性转录调节RNA分子,长度仅有18-25bp,与目标mRNA 3’UTR相结合,负向调节其翻译~([7])。miRNAs已被广泛证实可以调控基础细胞过程,如增殖,分     

血清M型磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊治中的应用研究进展

正特发性膜性肾病(IMN)是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫性沉积大量免疫复合物且基底膜弥漫性增生为特点的肾脏疾病,通常无肾小球固有细胞的增殖~([1])。IMN是导致成人肾病综合征(NS)的最常见的病因之一,约占30%~40%,也是原发性肾小球疾病中最为常见的疾病~([2])。相关随访研究显示,表现为肾病综合征的IMN患者5~20年后有30%~50%最终将发展为终末期肾病(ESRD)~([3])。根据膜性肾炎(MN)的病因明确与否可将其分为两大类:特发性膜性肾病     

血清血管内皮生长因子对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的判断价值

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸科常见的不可逆性气道疾病,该病发病率高,病死率也高~([1])。COPD患者在感染等诱因下出现急性发作,即慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),其咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状会进一步加重,引起心肺功能失调,机体代谢障碍,最终发展为呼吸衰竭~([2])。有研究~([3])发现血管内皮生长因子     

腹腔镜胆囊切除术后腹泻影响因素的研究进展

正腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后大部分患者原有的症状在胆囊切除术后并没有消失,并在此基础上出现新的症状,即胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)~([1])。国外报道~([2-3])其发生率在5%~40.8%之间,国内报道~([4])为11.5%。PCS的主要表现为上腹或右上腹痛、餐后腹胀腹泻、消化不良、胆道感染甚