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目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胆红素及血脂水平与糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)发生之间的关系。方法:913例T2DM患者,根据微量白蛋白尿的有无,分为非DKD组和DKD组,并以184例正常成人作为对照组,观察DKD的患病率,各组血清胆红素及血脂的差异,并对DKD发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:T2DM患者DKD的患病率为35.71%(326/913)。DKD组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均明显低于非DKD组(P<0.01或P<0.05)。DKD组的低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)明显高于非DKD组(P<0.01),而三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol total,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)DKD组与非DKD组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对DKD的危险因素进行Logistic逐步回归分析,结果显示,年龄、收缩压、TG、LDL和糖尿病病程为T2DM患者DKD发生的独立危险因素(P<0.01或P<0.05),而间接胆红素为DKD的保护性因子(P<0.01)。相关性分析显示LDL与间接胆红素呈负相关(r=-0.146,P<0.01)。结论:糖尿病早期采取积极的抗氧化与调脂治疗对防止DKD的发生有重要意义,且抗氧化与调脂治疗互为有利。 相似文献
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糖尿病肾病炎症发生机制及治疗研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的严重并发症,也是常见的继发性慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)以及引起终末期肾功能衰竭的主要病因.DKD的具体发病机制尚不清楚,与多种因素有关.目前研究显示,炎症反应在DKD发生发展中起重要作用.本文探讨了相... 相似文献
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目的:评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)非透析病人的动脉僵硬度,并探讨其对病人心血管死亡及全因死亡的影响。方法:收集北京大学人民医院2006年4月至2010年11月收治的DKD非透析病人54例,于入院后测患者颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CFPWV)。据CFPWV水平,将患者分为CFPWV异常组(CFPWV≥12 m/s)和正常组(CFPWV<12 m/s),随访入选患者的心血管死亡及全因死亡情况。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响患者预后的因素进行多因素分析。结果:2组平均随访(79.7±41.3)个月。CFPWV升高组全因死亡发生率明显高于正常组(76.9% vs. 33.3 %,P<0.01)。CFPWV升高组心血管死亡发生率明显高于正常组(58.7% vs. 13.3%,P<0.01)。死亡组CFPWV值明显高于存活组(P<0.01)。CFPWV升高组和正常组患者心血管死亡及全因死亡的Kaplan-Meier曲线有显著分离,CFPWV升高组心血管死亡及全因死亡率明显高于CFPWV正常组。多因素COX回归分析显示,高PWV水平、C反应蛋白升高及校正钙降低是心血管死亡及全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:CFPWV升高的糖尿病肾病非透析患者心血管死亡率及全因死亡率高于CFPWV正常者,且CFPWV升高是CKD3-5期非透析的糖尿病肾病患者发生心血管死亡及全因死亡的独立危险因素。 相似文献
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目的 观察糖尿病患者肾病(diabetic nephropathy,DN)不同阶段胰岛素用量及糖代谢特征.方法 选择2013年1月至2015年12月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者84例,根据美国国家肾脏基金会制定的肾病治疗指南(kidney dis-ease outcome quality initiative,K/DOQI)中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)分期标准,对同一患者按DN进程分成5个不同的发展阶段(1阶段为CKDⅠ~Ⅱ期、2阶段为CKDⅢ~Ⅳ期、3阶段为CKDⅤ期透析治疗之前、4阶段为CKDⅤ期透析治疗1~3个月、5阶段为CKDⅤ期透析治疗6个月以上).收集这5个阶段患者的体质量、体质指数(body mass index,BMI)、胰岛素的使用量以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、空腹血糖值(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、血清白蛋白(albumin,ALB)等资料进行对比分析.结果 84例患者在1、2、3阶段的GFR水平、Hb水平、ALB水平以及胰岛素使用量差异均有统计学意义(P<0.05),其中1阶段患者GFR水平、Hb水平、ALB水平均明显高于2、3阶段(P<0.01),1阶段患者胰岛素使用量为(0.62±0.20)U/kg,明显高于2、3阶段的(0.44±0.17)、(0.42±0.20)U/kg,而2、3阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);84例患者在3、4、5阶段时的Hb水平、ALB水平、胰岛素使用量以及发生低血糖方面差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其中,3阶段期患者胰岛素使用量均显著高于4、5阶段(P<0.05),而4、5阶段患者胰岛素使用量差异无统计学意义(P>0.05);4、5阶段患者低血糖发生例数分别为10例、11例,均明显高于3阶段的2例(P<0.05).结论 DN患者由CKDⅠ~Ⅱ期进展到CKDⅢ~Ⅳ期时,胰岛素使用剂量须减少,而从CKDⅢ~Ⅳ期进展到CKDⅤ期还未行透析治疗阶段,胰岛素使用剂量无明显变化,但在进入透析治疗1~3个月时,胰岛素使用量则须继续减少,之后胰岛素使用剂量基本无变化,在DN患者进入透析治疗阶段须预防低血糖的发生. 相似文献
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目的 探讨糖尿病肾病(DKD)肾功能衰竭(肾衰竭)患者血清总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)、直接胆红素(DB)与左心室舒张功能之间的关系.方法 收集2型糖尿病肾病肾衰竭患者90例,并选择同期在门诊检查的健康者(正常对照组)20例,将患者按肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 3期、CKD 4期及CKD 5期组,检测各组血清TB、IB、DB的水平,测量各组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVID)、左室射血分数(EF)、二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、 晚期最大血流速度(A),并根据左室舒张功能不全(LVDD)的诊断标准(E/A<1且EF>50%),将DKD肾衰竭患者分为LVDD组及非LVDD组.结果 DKD肾衰竭患者血清TB、IB、DB均较正常对照组显著减少(P<0.05);随着eGFR的下降,3组患者血清TB、IB逐渐减少(P<0.05),但DB下降无统计学意义(P>0.05);与非LVDD组比较,LVDD组TB、IB、E/A下降及IVST、LVPW升高有统计学意义(P<0.05),DB、LVID下降及EF升高差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析提示,对于DKD患者,TB、DB、IB分别与IVST、LVPW呈显著负相关(均P<0.01),与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05);LVDD组患者TB、IB分别与IVST、LVPW呈明显负相关(均P<0.01),DB虽与IVST、LVPW呈负相关,但无统计学意义(P>0.05),TB、DB、IB分别与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05).结论 血清胆红素水平可间接反映DKD肾衰竭患者左室舒张功能.及早检测血清胆红素水平,做到早诊断、早预防、早治疗,可减少心血管并发症的发生、发展. 相似文献
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目的探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾组织中NALP3的表达变化与肾小管间质炎症之间的关系。方法应用免疫组化及激光共聚焦技术检测DKD患者肾小管上皮细胞NALP3及IL-1β的表达变化及其相互关系,ELISA法检测尿液IL-1β水平,生化方法检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、24 h尿蛋白,计算出肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),对各指标与DKD时肾小管间质损伤、eGFR进行相关性分析。结果 DKD患者尿液IL-1β水平较对照组明显增高(P<0.05),肾小管上皮细胞NALP3及IL-1β的表达较对照组显著增高(P<0.05),且二者的表达与肾小管间质损伤显著相关(P<0.01);激光共聚焦显示DKD患者NALP3表达增高的同时伴有IL-1β的增加;NALP3及IL-1β阳性细胞比例与患者年龄、体质量指数、舒张压、LDL、24 h尿蛋白、总胆固醇无显著相关性,但与血肌酐、尿IL-1β、eGFR显著相关(P<0.01)。结论 DKD患者肾小管上皮细胞NALP3表达与炎性细胞因子IL-1β水平、肾间质损伤及肾功能改变明显相关,提示NALP3的表达变化很可能与DKD肾小管间质炎症反应存在密切关系。 相似文献
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糖尿病的主要微血管并发症之一是糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD),据估计,10%~40%的糖尿病患者中约有10%~40%会发展为DKD[1].发达国家DKD是导致终末期肾脏疾病(end-stage kidney disease,ESKD)的主要原因,约占所有ESKD病例的50%[2... 相似文献
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目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏疾病(CKD)及不同分期的临床诊断价值。方法 选取2019年2月—2020年9月合肥市第一人民医院肾病科收治的117例CKD患者作为观察组,同期年龄相当的健康体检者78例设为对照组。检测2组受试者血清HE4、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平,比较其2组之间差异,观察其相关性及对CKD临床诊断价值。结果 CKD组患者血清HE4、BUN、SCr、CysC和RBP表达水平明显高于对照组(均P<0.01)。随着患者CKD分期的上升,CKD各期与对照组比较,BUN和SCr和RBP的早期分组与对照组相比较差异无统计学意义(均P>0.05),其余各分期组与对照组相比较差异均有统计学意义(均P<0.01);CKD 1~5各分期组间比较发现,HE4、CysC和RBP各组间相比较差异均有统计学意义(均P<0.05),BUN和SCr各组间相比较,CKD 1与CKD 2之间差异无统计学意义(均P>0.05),CKD 3~CKD 5组间以及与CKD 1~CKD 2比较,差异均有统计... 相似文献
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目的观察培元通络方对糖尿病肾脏病(DKD)IV期临床疗效及微炎症状态的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制。方法采用SAS软件随机程序,将106例DKD-IV期患者分为治疗组(培元通络方颗粒组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,治疗组和对照组各49例。2组患者除基础治疗外,治疗组予培元通络方颗粒,对照组予尿毒清颗粒,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的中医证候疗效、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、微量尿蛋白(U-Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较,治疗后治疗组各项中医证候明显减轻(P0.05或P0.01),优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组SCr、24 h U-pro及U-Alb水平明显下降(P0.01),e GFR水平上升(P0.05),且优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低(P0.01),且优于对照组同期(P0.05)。治疗组临床疗效总有效率73.47%,优于对照组的44.90%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均未出现明显不良反应情况。结论培元通络方结合西医基础治疗能有效降低DKD-IV期患者尿蛋白,保护肾脏,改善微炎症状态。 相似文献
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目的: 研究糖尿病肾病(DKD)患者与健康对照人群血清色氨酸不同代谢通路中代谢物的差异,分析差异代谢物与临床指标之间的相关性。方法: 以包头医学院第一附属医院肾内科和内分泌科住院部患者为研究对象,选取10例DKD患者为疾病研究组,10例健康体检者为正常对照组,收集血液标本。采用靶向代谢组学方法分析两组人群中血清色氨酸及其代谢物的差异,进行生物信息学和统计学分析,阐明其在DKD中的意义。结果: 在两组血清中鉴定出5个差异代谢物,其中DKD患者血清中L-色氨酸(L-TRP)、5-羟色胺(5-HT)的水平明显低于健康对照组(P<0.05),而5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)、犬尿氨酸(KYN)和3-吲哚丙酸(IPA)的水平则增加,差异具有统计学意义(P<0.05),5-HIAA和IPA均与血肌酐呈显著正相关,与肾小球滤过率呈显著负相关。结论: DKD患者血清色氨酸代谢物水平与健康对照组相比具有明显的差异,其中的某些差异代谢物还与DKD的发生发展具有明显的相关性。 相似文献
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不同蛋白质摄入对慢性肾脏病期患者肾功能的影响 《首都医科大学学报》2015,36(6):953-957
目的 分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者肾功能的影响。方法 选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量(dietary protein intake,DPI)。将按平均DPI分为3组:DPI ≤ 0.6 g·kg-1·d-1为极低蛋白饮食(very low protein diet,VLPD)组;DPI在0.6~0.8 g·kg-1·d-1为低蛋白饮食(low protein diet,LPD)组;DPI > 0.8 g·kg-1·d-1为高蛋白饮食(normal protein diet,NPD)组。应用简化肾脏病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果 本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者eGFR差异无统计学意义(P > 0.05),随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者eGFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义(P=0.050,P=0.054),而随访过程中LPD组eGFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比eGFR有所降低,差异有统计学意义(P=0.024),而NPD组eGFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义(P=0.068)。结论 对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。 相似文献
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目的探讨主观综合营养评估法(SGA)评价慢性肾脏病(CKD)患者营养状态的临床价值。方法对99例CKD非透析患者进行SGA评估,根据结果分为A组(营养良好)和B组(轻-中度营养不良)。测量患者的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),收集白蛋白(Alb)检查结果,通过统计分析,比较两组间各指标的差异,同时比较SGA分组与BMI分组之间的关系。结果根据SGA的评价结果,纳入的CKD患者营养不良发生率为16.2%,CKD3~5期评分为B的患者比例较CKD1~2期高,但差异无统计学意义(P>0.05)。TSF、AC、BMI 3个指标A组均明显高于B组(P<0.01),AMC、Alb两组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMI评定为超重或肥胖的38例中有37例(97.4%)SGA评估为A。结论 SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值,但主观性判断的特点使其对内脏蛋白质营养状态的评价欠准确,且对肥胖状态似乎无法评估。但简单经济、易于开展的优势使其仍值得在临床上运用。 相似文献
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目的 观察酰基Ghrelin 和肥胖抑制素在健康者、慢性肾脏病(CKD)3、4 期非血液透析(HD)
患者及HD 患者的水平,分析两种激素之间的关系以及与能量、蛋白质摄入的关系。方法 选取22 例健康者(对
照组)、25 例CKD 非HD 患者(CKD 非HD 组)及38 例HD 患者(HD 组)。测量3 组身高、体重指数(BMI)、
腰围和肱三头肌皮褶厚度、体脂含量、生物化学指标及血浆酰基Ghrelin 和肥胖抑制素水平;评估食欲和摄食,
计算BMI、上肢肌肉面积(AMA)及锥削指数(CI)。结果 3 组年龄、BMI、体脂含量、AMA、腰围及CI 比较,
差异无统计学意义(P >0.05)。与CKD 非HD 组比较,HD 组白蛋白(albumin)水平低,而尿素、肌酐水平高
(P <0.05);CKD 非HD 组与HD 组血红蛋白和红细胞比容比较,差异无统计学意义(P >0.05);3 组均表现为体
脂含量高;CKD 非HD 组中,16.0% 食欲差,4.0% 食欲很差;85.7%HD 和CKD 非HD 患者能量摄入低于推荐
标准;CKD 非HD 组血浆酰基Ghrelin 水平升高,肥胖抑制素水平降低,酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值升高
(P <0.05),HD 组血浆酰基Ghrelin 水平降低、肥胖抑制素水平升高,酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值降低(P <
0.05);对照组血浆肥胖抑制素与腰围和BMI 呈负相关(r =-0.601 和-0.562,P =0.037 和0.041);CKD 非
HD 组和HD 组中,两种激素与营养状态、食欲及摄食均无相关性(r =0.223、-0.234、0.233、-0.209、0.251 及
-0.264,P =0.901、0.813、0.821、0.982、0.677 及0.573)。结论 酰基Ghrelin 和肥胖抑制素的比值在HD 组中降低、
在CKD 非HD 组中升高,CKD 非HD 组的营养状态好于HD 组。 相似文献