无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

鼻咽癌血清EB病毒筛查及其意义

鼻咽癌是指鼻咽粘膜上皮发生的癌肿,大多为低分化鳞癌,其恶性度高,发病部位隐蔽,特别是在咽隐窝和鼻咽顶部者,早期症状不明显,因而难以早期发现,误诊误治率较高.在确诊的鼻咽癌中,大多为中晚期,治疗后,效果不佳,5年生存率长期徘徊在50%～60%左右[1,2].对鼻咽癌进行早期诊断以便早期治疗,提高患者的生存率一直是鼻咽癌临床研究的重要课题之一.     

定量和定位检测EB病毒在鼻咽癌组织中的感染状态

背景与目的EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)与鼻咽癌密切相关,但EBV是鼻咽癌的致瘤因素还是仅仅是伴随关系有待进一步研究,而且EBV在鼻咽癌发生过程中的潜伏状态也不明确,本研究通过检测EBV在不同鼻咽组织中的表达变化,为进一步阐明EBV与鼻咽癌发生的关系提供线索。方法应用荧光定量PCR(real-timePCR)技术定量检测47例鼻咽低分化鳞癌患者癌、癌旁及相对正常鼻咽粘膜组织中的平均EBV拷贝数;并采用原位杂交技术(地高辛标记的EBER-1探针)对鼻咽癌、癌旁、对侧正常鼻咽粘膜中的EBV进行定位检测。以10例正常人鼻咽粘膜组织作对照。结果正常人鼻咽粘膜EBV检出率为80%(8/10),平均拷贝数为6.7×102/滋gDNA;100%(47/47)鼻咽癌和癌旁组织以及72.3%(34/47)的对侧正常鼻咽粘膜组织检出EBV,平均拷贝数分别为6.9×105/滋gDNA、1.5×105/滋gDNA、9.8×103/滋gDNA。正常人鼻咽粘膜、鼻咽癌患者对侧正常鼻咽粘膜之间感染EBV的几率、潜伏感染EBV的数量没有显著性差异(P>0.05);鼻咽癌及其癌旁、对侧正常粘膜组织三者之间,鼻咽癌与癌旁组织之间,癌旁和对侧正常粘膜组织之间EBV拷贝数存在显著性差异(P<0.01)。EBER-1原位分子杂交发现,对侧正常粘膜上皮细胞未检测到EBER-1的表达信号,癌旁靠近癌一侧的部分不典型增生细胞检测到EBER-1弱阳性信号,而在癌组织中的所有癌细胞均有EBER-1强阳性信号。结论无论是鼻咽癌患者还是健康人,EBV在鼻咽组织中的潜伏感染是一种普遍现象,但从鼻咽癌患者对侧正常鼻咽粘膜到癌旁再到癌组织EBV感染的量发生了改变,说明鼻咽上皮细胞中EBV感染量和表达信号的改变很可能是EBV致鼻咽癌的重要环节。     

Ku70和DNA-PKcs在鼻咽癌放疗后复发组织中的表达及其意义

目的:探讨鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌组织中Ku70和DNA-PKcs的表达及其与鼻咽癌放射敏感性的关系.方法:符合入组条件的64例鼻咽癌活检标本,应用免疫组织化学技术检测Ku70和DNA-PKcs的表达,并分析两者之间的关系.结果:鼻咽非角化性癌中Ku70阳性率为83.87%,DNA-PKcs阳性率为74.19%;放疗后复发鼻咽癌中Ku70阳性率为84.85%,DNA-PKcs阳性率为81.82%.Ku70及DNA-PKcs的表达在鼻咽非角化性癌与放疗后复发鼻咽癌两组间比较,差异无显著性(P>0.05).在放疗后复发鼻咽癌中,Ku70与DNA-PKcs表达呈正相关(P<0.001).结论:Ku70和DNA-PKcs在放疗后复发鼻咽癌组织中的表达具有相关性,两者尚不能作为预测鼻咽癌放射敏感性的指标.     

鼻咽癌组织中EB病毒定量检测的临床意义

目的:探讨鼻咽癌组织中EB病毒(EBV)定量检测的意义。方法:应用荧光定量PCR(real-timePCR)技术定量检测30例鼻咽低分化鳞癌患者癌组织、癌旁组织及15例正常健康人鼻咽黏膜组织中的EBV拷贝数,并比较三者检测结果。结果:正常人鼻咽黏膜EBV检出率为73.3%(11/15),平均拷贝数为6.5×102μg-1;鼻咽癌和癌旁组织EBV检出率为100%(30/30)和76.7%(23/30),平均拷贝数分别为6.7×105μg-1DNA和1.3×105μg-1DNA。正常人鼻咽黏膜、鼻咽癌患者癌旁组织感染EBV的概率差异无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌组织、癌旁和正常黏膜组织3者之间,鼻咽癌与癌旁组织之间,癌旁和正常黏膜组织之间EBV拷贝数差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼻咽癌与癌旁组织感染EBV的数量明显高于正常鼻咽黏膜,EBV感染量是鼻咽癌致病的重要因素,定量检测鼻咽癌组织中EB病毒有助于临床判断病情。     

鼻咽癌手术治疗的地位与手术治疗方式

鼻咽癌是发生于鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤。由于其独特的解剖部位,在我国南方高发的特点,对于鼻咽癌治疗的研究一直是热点。按照WHO组织学分类,鼻咽癌的病理类型分为角化性鳞癌(Ⅰ型)和非角化性癌,后者包括分化性非角化性癌(Ⅱ型)和未分化癌(Ⅲ型)。我国三种病理类型鼻咽癌分别占     

鼻咽癌误诊为颅底脑瘤拟行X-刀治疗3例报告

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,早期症状不典型,部分患者无明显鼻咽部症状.鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,可侵入颅内引起脑部症状或颅神经损害症状而发生误诊.我院自2004年开展X-刀治疗以来,共发现3例诊断为“颅底脑瘤”,拟行X-刀治疗,在CT定位扫描时经观察CT图像,考虑为鼻咽部病变,经鼻咽部活检诊断为鼻咽癌的患者,按鼻咽癌常规放疗,取得满意疗效.现报告如下：     

碱基切除修复基因在人鼻咽癌组织和鼻咽非癌组织中的表达及其意义

背景与目的:碱基切除修复基因对于维护基因组稳定性具有重要的作用,其表达异常与多种肿瘤相关。本实验研究7个重要的碱基切除修复基因(hOGG1,ADPRT,APE1,MBD4,POLB,XRCC1和LIG3)在鼻咽癌及鼻咽非癌组织中的表达及其意义。方法:用RT-PCR方法分析24例鼻咽癌组织和24例鼻咽非癌组织中hOGG1,ADPRT,APE1,MBD4,POLB,XRCC1和LIG3基因的表达。对有表达差异的基因hOGG1和ADPRT进一步用免疫组化的方法在99例鼻咽癌组织和28例鼻咽非癌组织中进行验证。结果:RT-PCR结果表明hOGG1,ADPRT,APE1,MBD4,POLB,XRCC1和LIG3基因在鼻咽癌和鼻咽非癌组织中均表达。其中,hOGG1和ADPRT在鼻咽癌组织中的mRNA水平显著低于鼻咽非癌组织(P<0.001)。免疫组化验证了两基因的蛋白水平在鼻咽癌组织中降低。在鼻咽癌组织和鼻咽非癌组织中,hOGG1基因高表达率分别50.5%和92.8%(P<0.001),而ADPRT基因分别是53.5%和96.4%(P<0.001)。但两基因的表达水平与鼻咽癌的临床分期和预后无关。结论:hOGG1和ADPRT基因的表达降低,可能与鼻咽癌的发生发展密切相关。     

以神经系统症状为首发的鼻咽癌11例分析

目的 探讨鼻咽癌的神经系统症状、治疗及治疗相关的毒副反应;提高对该病的认识.方法 回顾性分析11例以神经性症状为首发的鼻咽癌临床资料.结果 头痛是鼻咽癌早期最常见的症状,其次为眼外肌麻痹、后组颅神经损伤、听力减退.结论 鼻咽癌原发病灶靠近颅底,扩散力强,易出现头痛、颅神经损伤等神经系统症状.鼻咽镜下活检、颅底薄层扫描是提高诊断率、降低误诊率的有效措施.     

鼻咽癌放射治疗失败原因分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗失败原因,为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法：１９９２年８月至１９９３年１２月,６２１例鼻咽癌患者Ｉ～Ⅳ期分别为５．５％,２５．０％,４７．８％及２１．７％,治疗前均行ＣＴ或ＭＲ检查,经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受根治术放射治疗。鼻咽腔内残留病灶,给予腔内后装治疗。随诊方法根据症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查,生存分析用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法,生存指标采用总生     

层粘连蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨鼻咽癌中癌细胞及癌周基底膜层粘连蛋白(laminin,LN)的表达情况及临床意义.方法应用免疫组化S-P法对66例鼻咽癌组织蜡块进行层粘连蛋白检测.结果癌细胞LN阳性表达率为45.5%(30/66),癌周基底膜LN阳性表达率为36.4%(24/66);癌细胞LN表达与鼻咽癌T分期相关,与预后呈负相关,而癌周基底膜LN表达与淋巴结转移呈负相关;癌细胞LN阴性癌周基底膜LN阳性病例预后最好.结论层粘连蛋白的表达与鼻咽癌细胞的浸润、淋巴结转移有关,联合监测癌细胞及癌周基底膜LN的表达情况有助于判断鼻咽癌的预后.     

高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特点

[目的]复查鼻咽癌高发区2610例鼻咽癌的病理组织学类型,比较未经治疗和复发性鼻咽癌在组织学类型构成方 面的差异,以反映高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特 点。[方法]复查1999年至2000年鼻咽活检4503人次,有适合组 织学分型的鼻咽癌2610例。其中2370例是未经治疗的,240例 是复发性的。比较未经治疗与复发性鼻咽癌病理组织学类 型的构成。[结果]根据世界卫生组织的分型标准,绝大多 数未经治疗的鼻咽癌(2292/2370,96.71％)是非角化性癌,仅 55例(55/2370,2.32％)为角化性鳞状细胞癌。在2292例非角化 性癌中,2088例(2088/2292,91.10％)是鼻咽型未分化癌。与 未经治疗的鼻咽癌相比,角化性鳞状细胞癌在复发性鼻咽 癌中所占的百分率(24/240,10％)以及分化型非角化性癌在 非角化性癌中所占的百分率(40/214,18.69％)均显著增高 (P<0.001)。[结论](1)在鼻咽癌高发区(广州)所见的鼻咽癌大 多数是非角化性癌,其中以鼻咽型未分化癌占绝对优势; (2)在未经治疗的鼻咽癌中,角化性鳞状细胞癌和非角化性 癌两大类在平均年龄和男女比例方面没有差异;(3)在经放 疗后的复发性鼻咽癌中,分化较好的类型比率增高。     

鼻咽原发性腺癌的临床研究

鼻咽癌为我国尤其是华南地区常见肿瘤,其主要临床病理类型为鳞癌和低分化癌,而鼻咽原发性腺癌却少见大宗文献报道.     

Ku70和DNA—PKcs在鼻咽癌放疗后复发组织中的表达及其意义

目的：探讨鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌组织中Ku70和DNA—PKcs的表达及其与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法：符合入组条件的64例鼻咽癌活检标本,应用免疫组织化学技术检测Ku70和DNA—PKcs的表达,并分析两者之间的关系。结果：鼻咽非角化性癌中Ku70阳性率为83．87％,DNA—PKcs阳性率为74．19％;放疗后复发鼻咽癌中Ku70阳性率为84．85％,DNA—PKcs阳性率为81．82％。Ku70及DNA—PKcs的表达在鼻咽非角化性癌与放疗后复发鼻咽癌两组间比较,差异无显著性（P〉0．05）。在放疗后复发鼻咽癌中,Ku70与DNA—PKcs表达呈正相关（P〈0．001）。结论：Ku70和DNA—PKcs在放疗后复发鼻咽癌组织中的表达具有相关性,两者尚不能作为预测鼻咽痛放射敏感性的指标。     

鼻咽癌血清生物标志物研究新进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤,发病率居头颈部恶性肿瘤首位。NPC发病部位隐蔽、早期无典型症状,且个体疗效差异较大,故寻找高特异性和高敏感性的生物标志物,对其早期诊断、疗效和预后判断具有重要意义。本文就近年来鼻咽癌血清生物标志物的研究进展作一论述,旨在为临床诊断和治疗提供帮助。     

鼻咽癌癌前状态和癌前病变的探索

 鼻咽癌若能在癌前状态或癌前病变时期加以阻断，则可以防止其发生。多年来，病理学家发现局部粘膜异型增生和异型化生有演变为癌的可能性，临床上鼻咽粘膜某些病变也需要和癌鉴別。癌前状态系指未发生癌症前的生理状态或概括在正常范围内的状态，癌前病变则指可能演变为鼻咽癌的鼻咽部疾病。     

内镜下鼻咽清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死20例近期疗效

背景与目的:鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后一种较为特殊的放疗后遗症,既往多采用保守治疗,疗效欠佳.本研究采用经鼻内镜鼻咽清创术治疗鼻咽坏死,旨在探讨对鼻咽坏死处理的新方法.方法:对2006年6月至2007年3月中山大学肿瘤医院收治的20例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者在鼻内镜直视下进行局部清创治疗,并根据鼻咽坏死物的细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗,总结其近期疗效.结果:20例患者中5例鼻咽坏死完全修复,12例临床症状如头痛、鼻臭及反复出血等症状均得到不同程度改善;3例鼻咽坏死严重患者经治疗后临床症状虽有缓解,但在出现鼻咽坏死后1年内因鼻咽大出血死亡.结论:经鼻内镜鼻咽清创术是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的一种有效手段,但鼻咽坏死严重,累及大血管者预后较差.     

鼻咽癌组织中survivin、bcl-2和p53蛋白的表达及其相关性

目的研究鼻咽癌组织中survivin、bcl2和p53蛋白表达及其相关性。方法采用自行制作的鼻咽癌各发展阶段组织微阵列,结合免疫组织化学方法,检测其survivin、bcl2和p53蛋白的表达情况。结果survivin蛋白在鼻咽癌和癌旁上皮中的阳性表达均高于其在鼻咽上皮组织中的表达,bcl2、p53蛋白在鼻咽癌组织中阳性表达率显著高于癌旁上皮和鼻咽上皮组织,p53蛋白在癌旁上皮的表达高于鼻咽上皮组织;鼻咽癌组织中survivin与bcl2,survivin与p53蛋白阳性表达密切相关。结论survivin、bcl2和p53基因在鼻咽癌的发生发展过程中密切相关,共同促进鼻咽癌的发生发展。     

52例青少年鼻咽癌的放射治疗并临床疗效分析

通过对 5 2例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析 ,探讨青少年鼻咽癌的临床特点。结果发现首发症状以鼻咽部症状、颈部肿块为主 ;病理类型主要为低分化癌与未分化癌 ( 92 3% ) ;5 2例误诊 18例 ,误诊率 34 6% ,经6 0 Co放疗 5年生存率 5 1 9%。结果提示青少年鼻咽癌发病率低 ,早期诊断率低 ,误诊率高 ,恶性程度高 ,但放疗 5年生存率较成人高 ,且易发生放射损伤 ,适宜的放疗剂量为 60～ 70Gy。