人工流产与生殖健康

任何形式的人工流产都有潜伏的危害性人工流产是指采用手术或药物中止非意愿妊娠(又名意外妊娠)。在我国每年几乎有1000万人次的人工流产。尽管人工流产在我国属于合法流产,其安全系数比较大,死亡率极低,但是任何一种中止妊娠的方法对于生殖健康,特别是对未产妇(即未曾分娩过正常子女的妇女)来说,多多少少都潜伏着一定的危害性。 1987年到1988年,北京市曾组织过北京宣武医院、北京妇产医院、北京协和医院等10个单位中所作的2051例未产妇人工流产的随访研究,此2051例未产妇于人工流产电吸术后定期观察,对其妊娠和生育情况做了跟踪调查分析。结果:人工流产电吸术于术中和术后近期的并发症的发生率很低(如子宫穿孔、瘀吸、人流不全等),仅占0.79%,还不到1%,但远期并发症,如月经异常、慢性盆腔炎、子宫内膜异     

《人工流产后避孕服务规范(2018版)》文件解读

正1为什么制订《规范(2018版)》近年来我国人工流产数量大,每年约900多万例。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高。人工流产对女性健康和生育能力损害严重,可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,还可能导致女性继发不孕,多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕,也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险,危害母婴安全。人工流产对于低龄者、未育者影响更大,不仅     

微细塑料管在负压吸引人工流产术中的应用

<正> 负压吸引人工流产术是避孕失败的一种补救措施,但也有可能发生子宫内膜异位症、继发不孕等一些远期并发症。有报道约有52％内膜异位症患者伴有不孕;在不孕者中,约30％～40％的患者有内膜异位症。这些并发症的发生,可能与术中宫内淤血逆流入腹腔有关。为此,我站行负压吸引人工流产术的同时在宫颈管置入输液管即微细塑料管1根,以减少宫内淤血逆流入腹腔。现将观察结果报告如下。     

无痛人工流产术与女性生殖健康

目的探讨无痛人工流产术对女性生殖健康的影响。方法分析无痛人工流产术(观察组)及普通人工流产术(对照组)患者临床资料,并随访观察其并发症。结果对照组排卵期和黄体极盛期子宫内膜厚度显著高于观察组(P<0.05),内膜形态显著优于观察组(P<0.05),两组早卵泡期内膜厚度和形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论无痛人工流产术远期并发症高于普通人工流产术,对于意外怀孕者需选择合理的方法终止妊娠。     

关于流产那些事

随着计划生育政策的相对放开,国人对避孕意识的淡漠,作为妇产科医生,特别是计划生育科医生,经常会碰到各种各样的终止妊娠,现在网络上泛滥的人流广告语是：无痛,安全,保宫手术,上午手术,下午无忧上班,等等……殊不知人工流产伴随着各种并发症,有术中并发症,如子宫穿孔、出血、人流综合征等;近期并发症,如吸宫不全、感染、宫体或宫颈粘连等;远期并发症,如月经不调、不孕、慢性盆腔炎、子宫内膜异位等。以下几个病例,提示女性朋友注意人工流产的危害。     

全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫人工流产中的应用

目的:观察全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫高危人工流产术中的临床效果。方法:对瘢痕子宫妊娠的患者100例术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇,行可视人工流产术患者50例为观察组,普通人工流产术患者50例为对照组,观察两组患者手术时间、出血量、人工流产综合征、吸宫不全、子宫穿孔、月经恢复时间等并发症的发生情况。结果:观察组患者平均手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无吸宫不全,对照组有2例;观察组无月经推迟,对照组有4例推迟1个月。结论:全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫高危人工流产术应用中缩短手术时间、减少出血量、避免吸宫不全、穿孔及减少不良反应,特别是减少损伤子宫内膜、减少远期并发症,是基层医务人员在行高危妊娠人工流产手术中的安全保障。     

人工流产术后即时口服避孕药优思明的有效性观察

[目的]探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30μg)对减少阴道流血量,促进月经复潮及子宫内膜恢复的临床疗效。[方法]120例人工流产者分为两组。治疗组60例,于人工流产后服用优思明、抗生素及益母颗粒,对照组仅服用抗生素及益母颗粒。[结果]治疗组阴道流血时间与对照组相比较差异无统计学意义(P﹥0.05),但阴道流血量明显少于对照组(P﹤0.05),术后月经恢复正常比例及子宫内膜恢复情况均优于对照组(P﹤0.05)。[结论]人工流产术后即服用口服避孕药优思明除避孕外还能明显减少阴道流血量,促进月经恢复及子宫内膜修复,能减少人工流产的近期和远期并发症,应积极推广。     

阴道内放置米索前列醇后行旋动式人工流产术100例临床分析

目的 研究阴道内放置米索前列醇后行旋动式人工流产术的可行性.方法 将旋动式人工流产100例与传统吸宫术100例患者术中失血量、术中疼痛程度、流产效果、月经复潮时间及复潮后第一次月经量进行比较.结果 旋动式人工流产术比传统吸宫术,术中疼痛明显减少（P＜0.01）,复潮经量达到似前或中等水平情况明显优于传统吸宫术（P＜0.01）,流产效果、术中失血量、月经复潮时间经比较差异无统计学意义.结论 旋动式人工流产能明显减轻疼痛又能减少对子宫内膜的损伤,减少了输卵管的阻塞、炎症及宫颈与宫腔粘连、子宫内膜受损等一系列并发症,减少了造成不孕症的概率.     

超声监测在子宫畸形合并早孕人工流产术中的临床价值

<正>子宫畸形并早孕因子宫解剖形态结构的异常易造成人工流产术时对孕囊着床位置把握不恰当,从而导致误吸、漏吸、术中出血乃至子宫穿孔等严重不良事件的发生,因此采取必要的措施提高人工流产术一次成功率及减少不良事件的发生至关重要。本文对比传统人工流产术与超声监测下对子宫畸形者行早孕人工流产术进行评价。1资料与方法1.1一般资料本院2009年5月~2014年5月子宫畸形并行人工流产术的早期妊娠妇女98例,平均年龄28.5     

宫腔镜联合B超在人工流产并发症诊治中的应用

<正>人工流产后子宫颈管、子宫内膜的创伤及术后感染,可引起一系列术后并发症。2002年1月-2005年9月本院采用宫腔镜联合B超对可疑人工流产后并发症者进行了检查和治疗,现将结果报告如下。一、资料与方法 1．一般情况 74例中负压吸宫流产33例,药物流产41 例。年龄20-29岁37例,30～39岁32例,40-49岁5例;经产妇32例,未产妇42例;流产次数1～6次。 2．就诊原因月经异常52例(闭经10例、月经过少15     

超声监测并卡前列甲酯在高危人工流产术中的应用

目的:评价应用超声监测并卡前列甲酯在高危人工流产手术中手术时间,出血量及人工流产并发症子宫穿孔,月经量减少等方面是否低于传统高危人工流产手术。方法:回顾性分析早孕合并有高危因素的患者15 399例,术前30 min均肛塞卡孕栓0.5 mg。在超声引导下手术12 398例(观察组),传统人工流产术3 001例(对照组),观察上述两组患者在手术时间,术中出血量,人工流产并发症:人流不全、漏吸、子宫穿孔、月经量减少、宫颈粘连等指标上的差异。结果:观察组手术时间(4.1±0.5)min和术中出血量(15.2±5.3)ml,均低于对照组手术时间(6.8±1.0)min和术中出血量(20.4±6.8)ml,两组相比差异具有统计学意义。观察组并发症发生率1.13‰,明显低于对照组5.66‰,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导并卡前列甲酯可以降低人工流产手术的手术时间及术中出血量,减少高危人工流产手术并发症的发生,如不全流产、漏吸、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈粘连等。超声引导并卡前列甲酯在高危人工流产术中的应用值得推广。     

人工流产术并发症及注意事项

人工流产手术后容易引发并发症,如人工流产的综合症、子宫的穿孔、手术过程中出血、空吸、漏吸、宫颈的裂伤、羊水的栓塞等。因此,人工流产手术要缓慢而精准,避免二次手术。要防止术后感染,并注意产后静养,并在饮食生活上注意调理,如有异常要及时就诊。     

新生化颗粒联合补佳乐对人工流产术后子宫内膜及盆腔血流动力学影响

目的:探讨新生化颗粒联合补佳乐对人工流产术后盆腔血流动力学及子宫内膜的影响。方法:将83例人工流产术后妇女随机分为对照组(41例,采用补佳乐治疗)和观察组(42例,补佳乐联合新生化颗粒治疗)。观察两组月经恢复、子宫内膜厚度、子宫血流动力学及术后并发症。结果:观察组月经复潮时间(26.4±5.0d)和经期(4.1±1.3d)均短于对照组(32.2±5.2d、6.0±1.7d)、经量(42.2±5.3ml)少于对照组(59.8±9.7ml),月经规律比例(90.5%)高于对照组(73.2%),术后4周子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉直径(D)、血流量(PBF)、血流峰值速度(Vmax)均大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及术后并发症发生率(2.4%)均低于对照组(均P0.05)。结论:新生化颗粒联合补佳乐可更好地促进流产术后子宫内膜厚度和血流灌注的恢复,并促进月经周期恢复,减少术后并发症。     

超声可视仪引导下行人工流产术1211例

目的 比较超声可视仪引导下人工流产术、传统盲视流产术和无痛流产的临床效果.方法 3种人工流产术由孕妇自愿选择,可视流产组1 211例,在超声可视仪引导下行人工流产术;普通流产组1 085例,采用传统方法 行普通人工流产术;无痛流产组820例,在静脉麻醉下采用传统的方法 行无痛人工流产术.比较3组孕妇的近期和远期并发症的发生率及术中出血量.结果 人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、宫颈粘连、月经失调和出血量,可视流产组分别为0.2 %、0、0、0.4 %、0.1 %、0.2 %和(11.2±6.4)ml;普通流产组分别为0.9 %、0.4 %、0.5 %、1.4 %、0.4 %、0.9 %和(11.4±6.4)ml;无痛流产组分别为0、0.4 %、0.4 %、1.5 %、0.9 %、1.3 %和(12.6±6.3)ml;普通流产组人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、月经失调比例均高于可视流产组;无痛流产组子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、宫颈粘连、月经失调比例均高于可视流产组,人工流产综合征低于与其它2组,出血量高于其它2组;差异均有统计学意义.结论 超声引导可视下人工流产能提高手术操作的正确性和安全性,静脉麻醉镇痛效果明确,如在静脉麻醉镇痛下行可视人工流产术将是最好的选择.     

宫腔镜取胚术在终止早早孕中的临床应用

目的:探讨宫腔镜取胚术终止早早孕的临床应用价值,寻找一种安全有效且并发症少的终止早早孕的流产方式。方法:随机选取134例早早孕患者,比较宫腔镜取胚术及传统人工流产术患者并发症(子宫穿孔,漏吸,不全流产,人工流产综合征,栓塞,术中出血量及感染等)的发生情况。结果:宫腔镜取胚术子宫穿孔、漏吸,不全流产发生率分别与对照组比较,均有统计学差异(P<0.05);人流综合征及感染的发生率与对照组比较差异无统计学意义。宫腔镜取胚术平均出血量明显少于对照组(P<0.05)。宫腔镜取胚术在手术同时发现妊娠合并黏膜下子宫肌瘤2例,合并子宫内膜息肉3例。结论:宫腔镜取胚术是一种安全、有效的终止早期妊娠的方法,尤其适合早早孕、合并子宫病变患者,在妇产科领域将有广阔的应用前景。     

未婚初孕妇无痛人工流产术后即时放置宫内节育器86例分析

在我国，婚前同居和未婚先孕近年来呈上升趋势。据2000年统计，中国婚前性行为发生率为78．28％，未婚人工流产率达39．23％。人工流产终止妊娠，是避孕失败后不得已而为之的办法，为减轻受术者的疼痛及人工流产综合征的发生，近年来大量文献报道异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，取得了良好的效果。但人工流产术常可引起许多并发症或后遗症，如可造成盆腔感染、子宫出血或损伤，人工流产术后可造成月经不调、闭经、继发不孕等，并有增加子宫内膜异位症的可能。因此，关爱流产女性特别是未婚流产女性，指导科学避孕，避免非意愿妊娠及重复流产势在必行。     

两种人工流产术远期并发症临床观察

目的 评价人工流产手术中使用一次性宫腔组织吸引管对于减少人工流产远期并发症的效果.方法 选取2003年4月～2007年4月行人工流产术患者共3 861例,根据流产者的知情同意分为一次性宫腔组织吸引管流产组(简称吸管组)和常规人工流产手术器械流产组(简称常规组),术后随访两组患者至月经来潮,比较月经量有无明显减少、闭经及宫颈粘连的发生情况.结果 吸管组人工流产术后远期并发症明显少于常规组,不全清宫率无明显差别.结论 人工流产术中使用一次性宫腔组织吸引管可以明显减少子宫内膜的损伤及术后宫腔粘连、宫颈管粘连的发生.     

阴道超声引导人工流产与普通人工流产的临床效果分析

目的 评价阴道超声引导人工流产术的安全性、可靠性.方法 对本院5681例普通人工流产病例进行回顾性分析.2006年1月～2006年10月阴道超声引导普通人工流产2785例作为观察组,选择2005年同期普通人工流产2896例作为对照组,比较观察组与对照组各自术中术后并发症情况.结果 观察组手术时间(3.2±1.3)min,术中出血量(10.54±4.28)ml,人工流产综合征3例,发生率0.11%;对照组手术时间(6.5±2.1)min,出血量(19.84±3.48)ml,人工流产综合征12例,发生率0.41%;2组无一例子宫穿孔、空吸与漏吸,观察组术后2例吸宫不全、1例宫腔粘连(术后并发症发生率0.11%),对照组术后13例吸宫不全,8例宫腔粘连(术后并发症发生率0.72%).观察组术中及术后并发症发生率明显低于对照纽(x2=5.07,P＜0.05,x2=12.87,P＜0.01).结论 阴道超声引导人工流产术准确安全可靠,副作用小,值得临床推广应用.     

B超监护在高危人工流产中应用的临床分析

目的:探讨B超在高危人工流产中的应用。方法:将200例高危人工流产患者随机分为观察组(103例)和对照组(97例),观察组采用B超经腹部进行子宫监视,同时引导吸管对着床部位进行吸刮;对照组盲视下行常规人工流产术,对比手术时间及术中术后并发症。结果:两组比较在手术时间、术中出血、术后并发症方面差异有统计学意义。结论:B超监护提高了高危人工流产的安全性和有效性,大大降低了手术风险,值得临床推广。     

人工流产后即时口服避孕药特居乐的疗效观察

目的:研究人工流产(人流)术后即时口服特居乐对术后阴道出血时间、术后子宫内膜的恢复情况、月经复潮时间、以及术后并发症的影响。方法:自愿要求无痛人流的受术者术后即时口服特居乐(实验组)和术后服中药益母草冲剂(对照组)各120例,两组进行随机对照临床研究。结果:实验组术后阴道平均流血天数为(9.2±1.2)天,对照组为(8.9±1.5)天,两组平均天数无统计学差异(P>0.05)。但实验组术后月经复潮时间、术后7天B超监测平均子宫内膜的厚度(mm)与对照组相较,差异有显著性(P<0.05),术后并发症,如盆腔感染、宫颈粘连、组织残留的发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:人流后即时口服特居乐,对降低术后并发症、落实避孕措施、促进子宫内膜修复、恢复正常的月经周期等均取得较理想的效果。