子宫内膜和卵巢原发性双癌1例

患者女性,36岁.因"右侧附件切除术+部分大网膜切除术后病理学诊断为卵巢囊腺癌12 d"于2009年3月23日入院.病史采集:既往月经规律,G1P1,7 d/30 d,量中,无痛经.17 d前因"下腹疼痛1 h"在外院就诊,超声检查示:子宫上方可见一实质性稍低回声团块(74 cm×50 cm),边界清,边缘整,其内回声不均匀;急诊术中见:腹膜充血,腹腔有脓血样渗液约100 mL,子宫正常大小,左侧附件外观正常,右附件区扪及一12 cm×10 cm×10 cm肿物,大部分肿物被充血状大网膜包裹,处理大网膜后取出肿物,见部分肿物表面呈乳头样突出,部分囊壁穿破,流出脓样豆腐渣样液.     

超声诊断双子宫畸形并宫腔两型节育器一例

患者 女,40岁.继发性痛经来医院就诊.超声检查:盆腔内可见2个子宫及宫颈图像.左侧宫体形态饱满,切面内径7.2 cm×7.5 cm×7.1 cm,肌壁回声增粗增强,前壁增厚,内可见小无回声,内膜后移,厚0.6 cm,宫腔内可见O形节育器回声.右侧宫体切面内径5.0 cm×4.4 cm×4.0 cm,肌壁光点分布均匀,内未见局限性回声,内膜居中,厚0.6 cm,宫腔内可见T形节育器回声.双侧附件区未见异常回声.超声诊断:(1)双子宫畸形.(2)左侧子宫腺肌症.(3)宫腔两型节育器.     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例

患者女性，48岁，因下腹痛9d，阴道出血1d，于2005年3月14日入院。入院查体：心率为82次／min，律齐，双肺呼吸音清晰，腹肌稍紧，下腹压痛、反跳痛明显；妇科情况，子宫大小正常，右侧附件区触及包块，压痛明显；血常规检查正常。超声检查示：右附件区一约11．5cm×4．2cm不规则混和性包块，回声分布不均匀，强弱不等，边界清。彩色多普勒超声检查示：包块内有丰富血流信号。入院诊断：卵巢肿瘤（恶性待排）。[第一段]     

肝脏异位妊娠1例

患者女性,35岁。因"超声检查发现左侧附件包块7d"于2010-06-26入本院。病史采集:G5P2,LMP:2010-05-01(停经56d)。入院前7d本院超声检查示左侧附件包块。入院当天完善各项术前检查后,行剖腹探查术。术中见腹腔内陈旧性血液约50mL,左侧卵巢囊肿(9cm×9cm×8cm)与周围组织     

子宫内膜鱼鳞(癣)病一例

患者女,54岁,因"绝经6年,阴道排液半个月余",于2008年9月1日收入院.2001年出现月经紊乱,2008年8月7日出现阴道排液,量较多,黄白色、夹杂少量血丝、无异味、偶伴下腹痛.妇科检查:外阴萎缩,阴道畅,宫颈光滑,肥大,充血,子宫平位,饱满,质软,双附件未扪及异常.超声示:子宫后位,大小约6.6 cm× 5.3 cm× 5.4 cm,边界清,形态规整,肌壁回声均匀.子宫腔内可及一2.9 cm× 3.1 cm ×3.1 cm混合性非均质团块,边界欠清,CDH:团块内见丰富的血流信号.超声诊断:宫内异常回声.临床诊断:宫腔积脓,子宫内膜癌?行宫腔镜检查,结果示"宫腔赘生物性质待查,子宫黏膜下肌瘤合并感染?".     

右侧胸锁乳突肌前缘支气管囊肿1例

<正>患者女,28岁,因"发现颈部肿物20多年,较前增大1月余"入院,体格检查:颈前正中近胸骨上窝处可见一椭圆形囊性肿物,直径约3 cm,表面光滑,活动度可,无压痛,吞咽时不上下活动,表面皮肤无溃疡。超声检查:右侧胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方皮下探及一大小约3. 4 cm×1. 4 cm×1. 5 cm的无回声区,边界清,内透声好,后方回声增强; CDFI:无回声区未探及明显血流信号(图1)。超声提示:考虑鳃裂囊肿可能。     

右侧阔韧带肌瘤漏诊左侧卵巢卵泡膜细胞瘤1例

患者女性,66岁。因"发现盆腔包块28d"于2009-9-1入院。病史采集:G2P2,顺产2子,末次生产时间为1973年。48岁绝经。2001年曾行甲状腺瘤切除术。否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核病史和食物、药物过敏史。2009-8-24外院超声示右侧附件区呈低回声(54mm×43mm)。     

超声诊断膀胱实性占位性病变1例

1病例患者女,60岁,下腹痛半年,血尿1周.尿常规示:RBC(++++).超声检查见:膀胱充盈良好.于右前壁见一大小约1.8cm×1.3cm×2.0cm混合回声团块,基底较宽,形态较规整,内回声不均质.膀胱内见若干漂浮较强回声光点.超声诊断:膀胱实性占位性病变,性质待定(建议进一步行膀胱镜检查).患者经手术病理证实为:膀胱移行上皮癌Ⅱ级,术后行膀胱内药物灌注治疗.     

腹腔间皮肉瘤超声表现1例

1 临床资料 患者,女,59岁.9年前行腹腔多发性肿物切除术,术后病理诊断:间皮肉瘤.现因腹部胀满不适就诊.超声检查:腹腔及盆腔见多个实质性肿物,边界清晰,形态不规则,有包膜,腹腔较大者为12cm×11cm×8cm,内呈中等回声伴低回声区.(图1)盆腔内较大者为7cm×6cm×5cm,内呈中等回声伴无回声区,有分隔.(图2)多普勒彩色血流显像(CDFI):肿物内部可见血流信号.同时行肝胆脾及子宫、双附件区检查未见异常.超声提示:腹腔实质性肿物(考虑间皮肉瘤复发).术后病理诊断:恶性间皮肉瘤伴出血坏死.     

腹茧症2例并文献复习

患者1 女性,41岁,因＂经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d＂于2013-02-20入本院.病史采集：患者既往月经规则,G2P1A1,有＂肺结核＂病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查：外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查：超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别（前者可能性较大）,腹水.     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

多囊卵巢蒂扭转1例

患者女性,18岁,因“下腹痛1d”于2008年5月27日入人院。病史采集：14岁初潮,月经稀发,周期约为6个月,I。MP：2008年2月,未诊治。未婚,否认性生活史。入院前1d无明显诱因下腹隐痛。入院查体：T为36．3℃,P为72次／min,R为19次/min,BP为130mmHg／81mmHg。神志清,心、肺听诊无异常。腹平软,压痛明显,无反跳痛。子宫正常大小,轻压痛。左附件区可扪及一直径约10cm类圆形囊实性包块,压痛;右附件区未扪及异常。超声检查示,左侧盆、腹腔内类椭圆形低回声团块（12．4cm×5．7cm×13．4cm）,界清,其内可见众多细小无回声区;     

卵巢透明细胞癌一例报告

患者,女。53岁,因下腹部疼痛半月于2008年4月3日入院。绝经3年,半月前无明显诱因下出现下腹部持续性胀痛,去当地妇保院就诊,B超检查示：左附件区5．3cm×5．4cm×4．6cm低回声团块,予菌必治氟罗沙星针静滴抗炎治疗一周后疼痛缓解,于2008年4月1日在本院复查,B超示：左附件区5．4cm×5．6cm×4．8cm低回声团,     

超声诊断气性坏疽性胆囊炎1例

1 病例介绍 患者男,75岁,无明显诱因突发上腹部及右侧腹部痛,呈阵发性,无放散,恶心呕吐后无缓解.腹部透视:肠管积气并可见气液平面,考虑肠梗阻.超声所见:胆囊增大,约120cm×50cm×47cm,壁增厚,回声杂乱,强弱不均,囊腔透声差,内见密集点絮状回声,并可见较多呈"慧星尾"状回声的强回声团;胆囊与周围组织界限模糊;胆总管壁明显增厚,回声增强,管腔变窄.     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

超声诊断双侧隐睾合并右侧斜疝1例报告

患者男性,34岁。主因左侧阴囊内睾丸缺如三十余年,结婚9年未育,因右侧腹股沟区可复性肿物10 d入院。查体:左侧阴囊空虚无睾丸,右侧腹股沟可扪及肿物5·0 cm×7·0 cm,软无触痛,可还纳腹腔,增加腹压时显著,右腹股沟外口可触及睾丸。超声检查:左侧阴囊空虚,右侧阴囊饱满,内可见不规则团状不均质回声及无回声包绕,形态大小可改变。右侧腹股沟处可见3·9 cm×2·1 cm×1·4 cm均质低回声,边界清晰,边缘光滑,内可见点状血流信号,频谱呈低速动脉血流信号,PS=4·20 cm/s,PI=1·70,R I=0·71。左侧腹股沟未见异常回声,左侧髂窝髂血管分支处可见2…     

米非司酮引起肝血管瘤合并血压升高1例

患者女性,52岁.因"子宫肌瘤,经量过多"于2008年6月24日在本院门诊就诊.腹部超声检查结果示:子宫右前壁近下段浆膜下4.6 cm×4.5 cm×6.7 cm弱回声团,偏左侧壁下段肌壁间突向浆膜下直径为2.0 cm弱回声团;BP为112 mm Hg/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为"子宫浆膜下肌瘤".     

双侧输卵管妊娠一例临床报告

1病历介绍患者,女,25岁,住院号:2012-2355,以"停经50天,阴道不规则出血7天,腹痛3小时"为主诉于2012年5月17日入院。患者既往月经规律。LMP:2012.3.28,于停经50天时因阴道持续少量出血7天,伴腹痛来院就诊。查阴超示:右侧附件不均质回声(考虑宫外孕),宫腔积液,盆腔积液。     

卵巢妊娠破裂超声表现1例

患者28岁。因停经41天，下腹剧痛伴肛门坠胀感6小时而入院。查体：宫颈举痛（＋）；宫体增大如孕6周大小、质软、无压痛。双侧附件均未扪及明显包块，右侧附件区压痛明显，左侧轻压痛。尿HCG：（＋）。经阴道B超检查所见：①子宫增大，内膜增厚，宫内未见孕囊回声。②右侧卵巢内见麦圈样不均回声19mm×18mm，其内囊状无回声直径约5mm。③盆腔见较多积液无回声，内见低淡光点、光斑。超声提示：右侧卵巢妊娠可能性大并盆腔积血。[第一段]     

从一起因侵犯患者知情权引发的医疗纠纷谈保护性医疗原则的临床应用

案例背景余某,女,35岁,某知名外企高层管理人员。2010年9月11日,余某于天津市某医院体检时,发现右侧乳房外下象限有一2×3cm大小包块,活动度差,体检医生建议进行专科复查。2010年9月13日,于同一医院行行乳腺超声检查,检查所见:"右乳外下象限可探及低回声肿物,大小约2.33×1.66cm,边界不清,内回声不均。左乳未探及明显肿物,双腋下未探及明显肿大淋巴结"。初步诊断:"乳腺癌。"2010年9月