多发腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的临床观察

目的观察临床多发腔隙性脑梗死患者认知功能的损伤情况,探讨影响认知功能的危险因素。方法27例确诊为多发腔隙性脑梗死的患者及正常对照组同时采用MMSE、Barthel指数记分法和临床记忆量表进行认知功能测评。结果腔梗组患者MMSE总分与CMS得分明显低于对照组,差异有显著性;两组Barthel指数记分无显著性差异。结论多发腔隙性脑梗死患者轻度认知障碍的发生率明显高于正常人群,且多为轻度认知障碍,总体记忆功能较正常人群有所衰退,但日常生活活动能力改变不明显。     

老年腔隙性脑梗死患者与认知功能障碍相关性研究

目的探索老年腔隙性脑梗死(LI)患者与认知功能障碍的相关性。方法收集住院LI患者94例,根据头部MR检查将基底节、丘脑区LI的数目分为3组,分别为1~3个为轻度组,4~6个为中度组,≥7个为重度组;另选取头部MR正常的老年人为对照组。以蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)(北京版)和阿尔茨海默病—认知分表(ADAS-cog)作为认知评估工具,观察LI各组与对照组相比认知功能是否下降。结果与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降(P>0.05),重度组LI患者认知功能显著下降(P<0.05);MoCA总分随着LI分组级别增高呈下降趋势。在ADAS-Cog量表评分中,与对照组比较,轻、中度组LI患者认知功能无明显下降(P>0.05),重度组LI患者认知功能显著下降(P<0.05);总分随着LI严重增高呈上升趋势。结论认知功能下降越明显。基底节、丘脑区多发性LI影响患者的认知功能,老年LI越严重,认知域主要表现在执行功能、抽象思维、语言功能、注意力、定向力,而对记忆功能影响不明显。     

老年腔隙性脑梗死患者血管性认知功能障碍的危险因素分析

目的:探讨老年腔隙性脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素。方法:选择119例腔隙性脑梗死患者,经中文版蒙特利尔量表(Mo CA)评定存在VCI者41例(VCI组)和不存在VCI者78例(非VCI组),比较两组患者VCI相关影响因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄≥70岁、文化程度、吸烟史、糖尿病和高血压、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、白质病变、脑萎缩等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、糖尿病、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、脑萎缩为腔隙性脑梗死血管性认知功能障碍的相关危险因素(P<0.05)。结论:老年腔隙性脑梗死患者发生VCI较为普遍,其认知功能下降与年龄≥70岁、糖尿病、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、脑萎缩显著相关。     

老年糖尿病伴认知功能下降患者尿AD7c-NTP水平与认知功能的关系

目的 糖尿病是阿尔茨海默病(AD)的危险因素,尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)在AD患者中升高,然而,老年糖尿病伴认知功能下降患者尿AD7c-NTP水平是否升高及其与认知功能的关系尚不明确。文中探讨老年糖尿病患者尿AD7c-NTP的检测价值及其与认知功能的关系。方法 根据蒙特利尔认知量表(MoCA)将2017年3月至2021年12月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科门诊及记忆专科门诊的245名60岁以上糖尿病患者被分为糖尿病伴有认知功能下降组(DMCD组,n=110)和正常对照组(NC组,n=135)。所有受试完成全套神经心理测评及测定尿AD7c-NTP、血糖水平。对比分析DMCD组和NC组患者尿AD7c-NTP水平,分析尿AD7c-NTP升高与不同认知域认知功能下降的相关性。结果 DMCD组患者尿AD7c-NTP水平显著高于NC组[0.8069(0.4532,1.1429)vs 0.5596(0.4856,0.6973) ng/mL,P<0.001]。尿AD7c-NTP水平与MoCA评分(r=-0.175)和波士顿命名评分(r=-0.172)呈负相关;但与听觉词...     

腔隙性脑梗死与轻度帕金森样体征、血管性帕金森综合征的相关性分析

目的研究腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LI)和轻度帕金森样体征(mild parkinsonian signs,MPS)及血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)的相关性。方法前瞻性纳入在襄阳市中心医院神经内科就诊的LI患者264例,行颅脑MRI平扫确定颅内LI的数量和位置,采用帕金森病评定量表(UPDRS)对所有纳入研究的受试者进行运动症状的评分,进行调整年龄、性别后的Logistic回归分析判断LI与MPS及VI的关系。结果颅脑MRI平扫≥3个LI与MPS、VP相关(MPS:OR=2.4,95%CI1.4~3.8,P<0.01;VP:OR=1.9,95%CI1.2~3.0,P<0.05);LI与MPS和VP的运动迟缓症状独立相关(<3个LI:OR=1.7,95%CI 1.1~3.6,P<0.05;≥3个LI:OR=2.8,95%CI 1.6~4.2,P<0.01)。丘脑区域的LI患MPS和VP的风险较高(MPS:OR=2.2,95%CI 1.4~3.6,P<0.01;VP:OR=1.5,95%CI0.7~2.5,P<0.05);而额叶区域的LI与MPS有关(OR=1.8,95%CI 0.8~3.2,P<0.05)。结论研究表明LI,尤其是特定部位和一定数量的LI,与MPS、VP症状密切相关。     

老年腔隙性脑梗死病人认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析影响老年腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）病人认知功能障碍的相关因素,为改善LI病人认知功能提供参考依据。方法:收集117例老年LI病人作为LI组,根据发病部位分为双侧组、左侧组和右侧组,选取同期门诊健康体检者100名作为对照组,比较2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并通过单因素和多因素logistic回归分析法分析影响老年LI病人认知功能的相关因素。结果:117例LI病人MoCA总分为（24.92±2.96）分,发生认知功能障碍64例（54.70%）;LI组延迟回忆、注意力、语言、视空间/执行功能及MoCA总分均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;延迟回忆、语言、视空间/执行功能及MoCA总分右侧组均高于双侧组和左侧组（P<0.05~P<0.01）,左侧组亦高于双侧组（P<0.05~P<0.01）;注意力评分右侧组高于双侧组（P<0.01）;影响因素分析结果显示病灶部位、高血压、糖尿病、蛋白质病变为影响老年LI病人认知功能的独立危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:老年LI病人多伴有认知功能障碍,以视空间/执行功能、注意力、语言、延迟回忆障碍为主,病灶位于左侧或者双侧病人认知功能障碍更加明显,发病部位、重度蛋白质病变、高血压、糖尿病为影响老年LI病人认知功能障碍的相关危险因素。     

老年腔隙性脑梗死认知功能障碍患者临床特点分析

目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)认知功能障碍患者的临床特点。方法选取2014年1月至2016年1月恩施州中心医院收治的104例老年LI患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组和无障碍组,比较患者认知功能障碍的发生情况和一般资料。结果 104例患者中有56例发生认知功能障碍(53.85%);障碍组患者的年龄>70岁,体质指数>28 kg/m~2,LI数目,伴有高血压、糖尿病、高血脂、低密度脂蛋白胆固醇>4.16 mmol/L以及有蛋白质病变者高于无障碍组患者(P<0.05)。结论老年LI患者合并认知功能障碍较多见于高龄、肥胖、合并基础疾病、蛋白质病变程度高以及LI数目多的患者。     

帕金森病患者血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP表达水平与认知功能损伤的相关性

目的 研究帕金森病患者血清巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、脑源性神经营养因子（BDNF）及尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）表达水平与认知功能损伤的相关性。方法 选择2018年2月~2020年2月在我院门诊就诊和住院收治的帕金森病患者115例为研究组,同期选择正常健康者118例为对照组,比较两组患者一般资料及血清MIF、BDNF及尿AD7c-NTP水平。采用简易精神状态量表（MMSE）对研究组患者认知功能进行评估,根据结果分为轻度、中度、重度认知功能损伤组,并比较各组患者脑区平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)值定量范围及血清MIF、BDNF、尿AD7c-NTP水平。结果 研究组患者MMSE评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组,均差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者FA、MD值水平差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于中度组、轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于中度组、轻度组（P＜0.05）;中度组患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平显著高于轻度组（P＜0.05）,血清BDNF水平低于轻度组（P＜0.05）。患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 帕金森病患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平与认知功能受损呈正相关,与血清BDNF水平呈负相关,患者血清MIF、尿AD7c-NTP水平越高,血清BDNF水平越低,患者认知功能受损越严重。可作为判断帕金森病患者认知功能受损程度的重要指标,为临床提供参考依据。     

通心络胶囊辅治腔隙性脑梗死合并血管性认知功能障碍患者疗效观察

目的观察通心络胶囊辅治腔隙性脑梗死(LI)合并血管性认知功能障碍(VCI)患者的疗效。方法纳入LI合并VCI患者68例,随机分成对照组、治疗组各34例,2组均给予常规治疗,治疗组加用通心络胶囊3粒口服,每天3次,疗程均为4个月,比较2组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、纤维蛋白原(Fg)及血液流变学的改变。结果与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、ADL评分、Fg及血液流变学均有改善(P<0.05),且治疗组MMSE评分、ADL评分、Fg及还原黏度高切、还原黏度低切、红细胞聚集指数较对照组改善明显(P<0.05),而全血黏度高切、全血黏度低切差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组发生不良反应5例(14.7%),对照组发生3例(8.8%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊不但可改善LI合并VCI患者的认知功能,而且可改善患者Fg、血液流变学,对LI合并VCI患者治疗具有一定的意义。     

C-反应蛋白水平与脑梗死病情及预后的相关关系

目的 探讨脑梗死患者血清C-反应蛋白水平与病情严重程度及预后的相关关系。方法 测定92例病程7d内的脑梗死患者入院当时和治疗2wk后血清CRP含量，观察脑梗死灶不同面积含量变化，并对其神经功能缺损进行标准评分。同时选取96例健康体检人员血清CRP含量进行对照。结果 （1）脑梗死患者血清CRP含量明显高于健康对照组（P〈0．05）；（2）脑梗死患者血清CRP含量变化与梗死灶大小及神经功能缺损程度关系密切。结论 CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。     

血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的:观察血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病患者认知功能障碍的关系。方法:选取老年帕金森患者108例分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患者合并认知功能障碍;对照组患者无认知功能障碍。比较两组患者的BDNF水平、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组患者的BDNF水平(11.2±2.8)ng/ml、MOCA评分(23.3±2.9)明显低于对照组患者的BDNF水平(13.6±2.5)ng/ml、MOCA评分(28.1±3.2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CRP水平(4.2±1.4)mg/L,明显高于对照组(3.5±1.3)mg/L,差异有显著性意义(P>0.05)。两组患者的血清脑源性神经营养因子水平与MOCA呈负相关(r=-0.813,P<0.05)。结论:血清脑源性神经营养因子水平可能是引起老年帕金森病患者认知功能障碍的危险因素。     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性分析

目的 观察急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.探讨hs-CRP与脑梗死严重程度的关系.方法 测定148例脑梗死患者和80例健康对照者的血清hs-CBP含量,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果 脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01).脑梗死不同临床分型组间血清hs-CRP水平比较,hs-CRP差异有统计学意义(P<0.01).脑梗死患者血清hs-CRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈显著正相关(r=0.618,P<0.01).结论 血清hs-CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系,hs-CRP能反映脑梗死的病变程度.     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死后轻度认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨脑梗死（CI）后轻度认知功能障碍（MCI）与空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系,并分析影响认知功能障碍和血浆Hcy水平的相关因素。方法收集重庆市巴南区人民医院2011年1月至2012年12月门诊及住院的脑梗死后MCI患者76例（MCI组）,同期收集单纯脑梗死患者45例（CI组）,并设健康对照35例（对照组）。检测入选对象的Hcy水平、C-反应蛋白（CRP）、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）等指标。结果 FA、VitB12、UA均为Hcy影响因素（OR值分别为0.74、0.86、0.53,P〈0.05）。MCI组患者的血浆Hcy水平为（17.65±5.6）μmol/L,明显高于CI组的（10.75±3.5）μmol/L和对照组的（6.23±1.1）μmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;血浆Hcy水平对预测脑卒中患者是否发生MCI有一定的价值（ROC曲线下面积为0.825,95%CI为0.758～0.893,P〈0.01）;Logistic回归分析显示,SBP、血浆CRP、UA、LDL-C、FA、VitB12、Hcy均是老年脑梗死后MCI的影响因素（OR值分别为：1.65、1.25、1.11、1.40、0.84、0.98、3.58,P〈0.05或P〈0.01）。结论老年脑梗死后MCI形成有多种影响因素,其中血浆同型半胱氨酸水平可能在其中占有重要地位。     

急性脑梗死患者血浆脑钠肽前体和C反应蛋白与认知功能障碍的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血浆中的脑钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)与认知功能障碍的相关性。方法回顾性分析2017年10月～2019年4月收治的124例急性脑梗死患者,通过简易智力状态检查量表(MMSE)将患者分成有认知障碍的观察组和无认知障碍的对照组,通过完成连线实验(TMT)所用时间和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分来反映患者的认知功能障碍,并检测两组患者血浆中的pro-BNP和CRP水平,分析pro-BNP和CRP与认知功能障碍之间的相关性。结果观察组MMSE评分及MoCA评分明显低于对照组,完成TMT所用时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者血浆pro-BNP和CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。急性脑梗死患者血浆中的pro-BNP和CRP水平与完成TMT所用时间呈正相关(r值分别为0.798、0.813,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.629、-0.758,P<0.05)。结论急性脑梗死患者中梗死血浆pro-BNP和CRP的水平与认知功能障碍有关,伴随着血浆pro-BNP和CRP水平升高,患者的认知功能和预后情况也明显变差。     

血清EphA2蛋白水平与急性脑梗死患者肢体功能

探讨血清EphA2蛋白水平与急性脑梗死（ACI）肢体功能障碍患者预后的关系,并分析患者血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-f MRI）、弥散张量成像（DTI）影像学变化机制。方法 选取2020年1月～2020年10月我院126例ACI肢体功能障碍患者,治疗3个月后预后良好86例,预后不良40例。比较不同预后患者临床资料、BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平,分析血清EphA2蛋白水平与BOLD-f MRI、DTI影像学指标的相关性,及BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平对ACI肢体功能障碍患者预后的评估价值。结果 预后不良ACI肢体功能障碍患者的年龄、肥胖、情绪状态、NIHSS评分、皮质脊髓束（CST）类型及入院后30 d MAS、FMA评分与预后良好患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;预后不良患者发病第3天、发病第3个月末各向异性分数（FA）值、走行区FA（rFA）值、初级感觉运动区（SMC）、辅助运动区（SMA）、运动前区（PM）、后顶叶皮层（PPC）的低频震荡幅度（ALFF）均低于预后良好患者,血清EphA2蛋白水平高于预后良好患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACI肢体功能障碍患者血清EphA2蛋白水平与FA值、rFA、SMC、SMA、PM、PPC的ALFF均呈负相关（P＜0.05）;发病第3天、发病第3个月末FA值,rFA,SMC、SMA、PM、PPC的ALFF,血清EphA2蛋白水平在评估ACI肢体功能障碍预后方面均具有一定应用价值,其中发病第3个月末各指标联合评估患者预后的AUC最大,为0.926。结论 血清EphA2蛋白水平与ACI肢体功能障碍患者BOLD-f MRI、DTI影像学特征密切相关,治疗前后行血清EphA2蛋白水平及BOLD-f MRI、DTI影像学检测有助于临床评估患者疾病转归情况。     

脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位-失匹配负波的相关性分析

目的:探讨脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位(ERP)相关性。方法:选取症状性脑梗死患者(SCI组)和无症状性脑梗死患者(ACI组)各43例,及43名健康成人(对照组)。分别采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)评价3组的认知功能,并采用诱发电位检测仪检测3组2种ERP:N400和失匹配负波(MMN)。分析MMN、N400与MoCA评分的相关性,比较不同部位脑梗死患者的MMN与N400。结果:ACI组和SCI组MoCA评分均显著低于对照组(P<0.01),SCI组MoCA评分低于ACI组(P<0.05);与对照组比较,SCI组和ACI组MMN、N400均表现为潜伏期延长、波幅降低(P<0.01),SCI组MMN和N400潜伏期均高于ACI组(P<0.01和P<0.05),N400波幅低于ACI组(P<0.05);MMN和N400潜伏期与MoCA评分均呈负相关关系,MMN和N400波幅与MoCA评分均呈正相关关系;后循环梗死患者MMN、N400潜伏期均显著高于前循环梗死患者(P<0.01),而波幅显著低于前循环梗死患者(P<0.01)。结论:无症状性脑梗死患者与症状性脑梗死患者均存在认知功能障碍,可通过ERP早期检测,其中MMN与认知功能障碍具有较高的相关性。     

老年腔隙性脑梗死与血浆FGF23蛋白水平的相关性研究

目的 研究血浆FGF23蛋白水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.方法 选择年龄大于65岁腔隙性脑梗死患者75例作为腔梗组;无腔隙性脑梗死老年人75例作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组血浆FGF23蛋白水平,分析血浆FGF23水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.结果 腔梗组血浆FGF23蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),高血压患者比例明显高于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示高血浆FGF23蛋白水平和高血压是老年腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=1.847、2.478,P=0.040、0.019).结论 高血浆FGF23蛋白水平与腔隙性脑梗死发病有关.