选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温对足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗的安全性。方法 :将 6例中重度 HIE患儿作为治疗组 ,同期住院的足月新生儿窒息患儿 1 0例为对照组。治疗组采用选择性头部亚低温治疗的方法 ,维持鼻咽温度为 (34.0± 0 .2 )℃ ,维持 48h;对照组不进行亚低温治疗。治疗组均在生后 48h内开始亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮氧饱和度、无创血压等。治疗组检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h比较有显著性差异 (t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5;2 .0 4 ,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异。两组均未发生呼吸暂停、硬肿症。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 ,无不良反应及副作用发生     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床探讨

目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法:将22例新生儿HIE随机分为常温组、亚低温组各11例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿生后28天20项新生儿神经行为评分。结果:亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用,病死率分别是18.2%(2/11)和27.3%(3/11),差异无统计学意义(P>0.05);与常温组比较,亚低温组治疗72小时后心率减慢(P<0.05),但停止亚低温治疗后差异很快消失(P>0.05);生后28天20项新生儿神经行为评分亚低温组高于常温组,分别为36±9分、29±8分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

[目的]探讨选择性头部哑低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效.[方法]将40例生后6 h内确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的足月儿随机分为对照组、亚低温组各20例,两组患儿均采用稳定内环境,维持血压、血糖、血流灌注、通气、止痉、对症、降低颅内压、消除脑干症状、护脑等综合治疗;亚低温组加用在出生后6 h内进行头部亚低温治疗72h后再复温.观察两组患儿治疗前、中、后血生化(血电解质及心肝肾功能)变化及神经系统症状发生率,比较两组患儿生后7、14、28 d的NBNA评分.[结果]两组治疗前、中、后生化指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,亚低组治疗中后神经系统症状发生率低于对照组,亚低温组生后7、14、28 d的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的,具有近期及远期的神经保护作用.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

目的：探讨应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选取2014年10月—2015年10月在我院出生的78例患有缺氧缺血性脑病的新生儿,随机分为亚低温组（39例）和常温组（39例）,给予常温组患儿常规治疗,亚低温组采用常规治疗+选择性头部亚低温治疗,于患儿应用亚低温治疗的0,72,96 h 观察其各项指标,评价患儿出生后28 d的神经行为,对2组患儿的治疗情况进行比较。结果治疗72 h 后,亚低温组患儿的心率与常温组比较具有显著差异（P<0.05）;但是治疗96 h 后,2组患儿的心率比较差异不明显（P>0.05）。2组患儿的其他指标比较差异不显著（P>0.05）。亚低温组患儿的神经行为评分明显高于常温组（P<0.05）。结论应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,效果安全可靠。     

11例新生儿缺氧缺血性脑病使用生物冰袋实施选择性头部亚低温治疗的观察与护理

总结11例缺氧缺血性脑病新生儿,使用10℃生物冰袋进行选择性头部亚低温治疗的实施方法 及护理经验.     

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的观察

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效及积极的护理干预对疗效的影响。方法将36例新生儿HIE患儿随机分成对照组16例，给予常规治疗（三维持三对症），治疗组20例，除给予对照组治疗外，头部给予亚低温治疗，同时给予积极的护理干预，观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果治疗组在实施亚低温治疗后24h、48h、72h心率均减慢，与对照组比较，降温48h后心率也减慢，惊厥消失得快，呼吸、血压变化不大，无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠，积极的护理干预是减少并发症，提高疗效的可靠保证。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全性评价

目的研究头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床安全性。方法将中重度HIE患儿50例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各25例,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上给予选择性头部亚低温,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72 h。连续监测两组患儿心率、呼吸、血压,并监测出生后6 h、24 h、72 h的pH值、血糖及电解质。结果治疗组亚低温期间心率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其余参数监测两组差异均无统计学意义,亚低温治疗过程中无一例发生硬肿症、心律失常、坏死性小肠结肠炎（NEC）、出血等严重并发症。结论头部亚低温治疗HIE维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃对HIE患儿是安全的。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的影响

目的：探讨缺氧性缺血性脑病对新生儿的影响。方法选取2011年7月-2013年3月信丰县人民医院收治的124例缺氧缺血性脑病新生儿设为观察组,选取本院同期正常生产的足月新生儿124例,比较两组新生儿在1岁时的听力障碍、智力障碍、运动障碍等方面的情况。结果观察组在1岁时出现听力障碍42例,发生率33.87%;对照组在1岁时出现听力障碍2例,发生率1.61%。观察组在1岁时出现智力障碍31例,发生率25%;对照组在1岁时出现智力障碍1例,发生率0.81%。观察组在1岁时出现运动障碍29例,发生率23.39%;对照组在1岁时出现运动障碍3例,发生率2.42%。两组在听力障碍、智力障碍、运动障碍发生率方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺氧缺血性脑病对新生儿的听力、智力、运动等方面都对造成一定程度的影响,所以一定要对缺氧缺血性脑病进行早期的预防治疗,避免出现对新生儿不可挽回的终身影响。     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清SIOOB水平的影响

目的探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经行为的影响及与血清S100B蛋白的关系。方法将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗。采用婴幼儿智力发育量表删智力发育指数（mental developmental index,MDI）和运动发育指数（psychomotor developmental index,PDI）分别在于预后3,6,12,18个月进行测定。采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平。结果干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月：干预组（96．6±9．4）分,对照组（86．8±9．5）分,P〈0．01]。于预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月：干预组（91．6±9．2）分,对照组（82．2±11．0）分,P〈0．01]。两组HIE患儿随着月龄的增长．血清S100B蛋白的水平有下降的趋势。在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异（P〉0．05）;从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月：干预组（1．29±0．15）ng/L,对照组（1．40±0．14）ng／L;6个月：干预组（1．06±0．21）ng／L,对照组（1．26±0．22）ng／L,P〈0．05,P〈0．01]。结论早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清S100B水平的影响

目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性腩病(HIE)神经行为的影响及与血清SIOOB蛋白的关系.方法 将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗.采用婴幼儿智力发育量表测智力发育指数(mental developmental index,MDI)和运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分别在干预后3,6,12,18个月进行测定.采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平.结果 干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月:干预组(96.6±9.4)分,对照组(86.8±9.5)分,P<0.01].干预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月:干预组(91.6±9.2)分,对照组(82.2±11.0)分,P<0.01].两组HIE患儿随着月龄的增长,血清S100B蛋白的水平有下降韵趋势.在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异(P>0.05);从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月:干预组(1.29±0.15)ng/L,对照组(1.40±0.14)ng/L;6个月:干预组(1.06±0.21)ng/L,对照组(1.26±0.22)ng/L,P<0.05,P<0.01].结论 早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the early comprehensive intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) effects and the biological mechanisms.Methods 120 cases of HIE were randomly divided into intervention group and control group.Under the basis of drug treatment,the intervention group were given the different perceptual stimuli,audiovisual stimulation,active and passive limb training early comprehensive intervention,the control group only to normal drug treatment.The mental development index(MDI) and psychomotor develo pmental index (PDI) were applied after 3,6,12,and 18 months.S100B protein levels were detected using enzyme immunoassay.Results MDI score in the intervention group with HIE,from the beginning of the 12 month,was higher than that in the control group,there was significant differences (12th month:(96.6±9.4)vs (86.8±9.5),P<0.01).PDI score from the beginning of the 6 month,was higher in the intervention group with HIE than that in the control group,there were significant differences (6th month:(91.6±9.2)vs (82.2±11.0),P<0.01).Serum S100B protein level has a tendency to fall for all HIE patients with the old growth.Born in two groups of serum S100B protein levels were higher in neonate period,but there was no difference(P>0.05).From the beginning of the 3rd month,serum S100B protein levels in the intervention group were reduced significandy,compared with the control group at each time point level(3rd month:(1.29±0.15)ng/L vs(1.40±0.14)ns/L;6th month:(1.06±0.21)ng/L vs(1.26±0.22)ng/L,P<0.01).Conclusion Early intervention can improve the mental and motor development of children with HIE,and serum S100B protein is involved in the mechanisms.     

新生儿缺氧缺血性脑病65例临床分析

目的探讨存在宫内缺氧但出生时Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点。方法收集HIE新生儿65例,分为3组,其中A组（有宫内缺氧史而出生时Apgar评分正常）23例,B组（无宫内缺氧史但出生时Apgar评分小于8分）14例,C组（有宫内缺氧史且出生时Apgar评分小于8分）28例,比较3组一般资料、临床表现和分度、实验室指标、头颅MRI改变以及随访结果。结果 3组性别、娩出方式、胎龄及出生体质量差异均无统计学意义（均〉0.05）,宫内缺氧病史差异有统计学意义（〈0.01）。A组中重度HIE发生率均高于B组和C组（均〈0.05）。A组各时间段肌酸激酶水平均高于B、C组（均〈0.05）。A组头颅MRI异常发生率均高于B组和C组（均〈0.05）。3组12个月后头颅MRI检查异常发生率差异无统计学意义（〉0.05）。结论胎儿宫内缺氧造成HIE较为隐匿,程度较产时急性缺氧更严重,且Apgar评分不能很好地反映新生儿窒息缺氧的程度,因此应加强对此类高危儿的监护,积极预防严重并发症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗与护理

脑水肿是缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopanly，HIE）患儿脑组织的主要病理生理变化。传统的处理方法主要采用甘露醇脱水以纠正脑水肿，我科采用首剂甘露醇加后继输注白蛋白的方法治疗新生儿HIE18例，效果良好。     

新生儿不同时期血清维生素D对缺氧缺血性脑病的诊断价值比较

目的 探讨新生儿不同时期血清维生素D对缺血缺氧性脑病的诊断价值.方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月于本院出生的90名新生儿的血清维生素D水平,根据是否发生缺血缺氧性脑病分为两组,对照组为健康新生儿,观察组为缺血缺氧性脑病患儿,每组45例.通过酶联免疫法分析两组1 d和3 d维生素D水平.采用独立t检验分析两...     

缺氧缺血性脑病新生儿发生惊厥的病因探讨

目的探讨中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿发生惊厥的病因。方法对1998年1月~2001年1月中住院的中、重度(HIE)70例患儿的血清游离钙进行动态观察、头颅B超检测,对结果进行统计学分析。结果HIE惊厥组的76.92%是发生在生后第1~2d;惊厥组血清游离钙于生后3~6d明显降低,与非惊厥组对比差异非常显著(P<0.01)。头颅B超示生后1~3d惊厥组均有脑水肿,其中弥漫性脑水肿30例,4~7d,脑水肿逐渐减轻;非惊厥组1~3d弥漫性脑水肿有14例,较惊厥组少,但4~7天时段仍有7例。惊厥组颅内出血23例,占58.97%,非惊厥组12例,占38.7%。结论HIE惊厥的主要原因是缺氧、脑水肿引起,其次是产伤和低钙等综合因素。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于出生后24 h加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg静脉滴注,每天1次,10～14 d为1疗程。比较2组患儿临床症状体征恢复及新生儿行为神经评分。结果:治疗组临床症状体征的恢复及新生儿行为神经评分均优于对照组(P0.01)。结论:早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效,未见不良反应发生。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清皮质醇、血糖水平变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清皮质醇(COR)和血糖含量变化及临床意义.方法采用放射免疫法测定68例HIE新生儿血清COR含量,同时用己糖激酶(HK)法检测血糖含量,并对37例患儿血清COR进行动态观察.结果不同程度HIE组血清COR显著高于对照组(P＜0.001),HIE程度越重,血清COR升高越明显,25例高血糖患儿血清COR水平明显高于对照组(P＜0.01).结论血清COR和血糖显著升高可作为HIE预后不良的判定指标之一.     

鼠神经生长因子对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经的影响

目的探讨应用鼠神经生长因子来治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果并分析其对患者行为神经的影响。方法自2010年10月—2013年10月在浙江省人民医院进行治疗的缺血缺氧性脑病新生儿中随机抽取70例,按照随机分配与自愿的原则,平均分为A组和B组。35例A组患者采用胞二磷胆碱和脑活素进行治疗;35例B组患者则采用鼠神经生长因子进行治疗。观察并比较2组患者的临床治疗效果、意识、肌张力等症状改善状态以及患者的行为神经得分情况。结果治疗后B组患者的总体有效率可达94.29%,A组仅为71.43%,B组显著高于A组;且B组患者在治疗4周后的行为神经评分中获得（36.5±3.5）分,也远高于A组的（31.7±1.9）分;此外,B组患者的各症状恢复时间也明显比A组短,且2组各项比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼠神经生长因子在治疗有缺血缺氧性脑病的新生儿方面具有一定的积极效果,该方法可有效缓解患者症状,提高治疗效率,改善患者行为神经功能。     

257例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗方法。方法　回顾分析 2 5 7例新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床特点及治疗方法。结果　胎儿出生前和出生时窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。结论　重视预防宫内窒息、早期诊断和早期正确治疗是极其重要的