20例黄疸患者术前减黄对行胰十二指肠切除术疗效分析

目前，对于壶腹周围癌合并梗阻性黄疸尤其是重度黄疸黄疸（血清总胆红素〉170μmoL／L）的壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术（PD）术前是否需减黄国内外学者仍存在争论。我院自1999年12月至2006年12月间，共收治可切除的胰腺、壶腹、十二指肠恶性肿瘤患者60例，我们对其中资料完整的46例进行了回顾性分析，探讨术前减黄对PD手术的影响。现报告如下。     

超声结合血清学指标在壶腹癌与胰头癌鉴别诊断中应用

目的探讨超声与血清学检查联合应用在壶腹癌与胰头癌鉴别诊断中的价值。方法选择2013年2月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院住院手术经病理检查证实的壶腹癌49例,其中男性29例,女性20例;年龄39~77岁,平均年龄59.1岁。经病理检查证实胰头癌63例,其中男性38例,女性25例,年龄35~79岁,平均年龄60.6岁。外科手术前1周内行腹部超声检查和血液肿瘤标记物Ca19-9、血生物化学检查[总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)],分析两组患者的血清学指标和超声声像图特征。结果壶腹癌与胰头癌均多见于中老年男性,胰头癌组Ca19-9>200 U/mL所占比率高于壶腹癌组,而壶腹癌组TBiL、DBiL、AST、ALP测值升高的比率高于胰头癌组。壶腹癌组病灶平均最大径(2.42 cm)小于胰头癌组(3.92 cm),壶腹癌组发生肝内外胆管扩张的比率(95.9%)高于胰头癌组(69.8%)。壶腹癌与胰头癌多呈较均质的低回声病灶,乏血液供应,但胰头癌病灶形态更不规则,边界不清,常侵犯周围血管组织。术前超声对壶腹癌与胰头癌的诊断准确率分别为46.94%、100.00%。结论壶腹癌与胰头癌在超声表现与血液学指标方面存在一定的差异,超声检查时应综合分析判断,对于提高术前诊断率,为临床制定诊疗方案具有重要意义。     

预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌的经典术式。胰漏是胰十二指肠切除术后最常见的死亡原因之一。如何预防胰漏是外科医生一直探索的课题,本文对预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展作一综述。     

胰十二指肠根治术的手术配合及护理

胰十二指肠根治术适应症有:壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠癌和胰头癌,胰头部其他恶性肿瘤.我院自2008年至2010年3月成功实施胰十二指肠根治术21例,手术室护士密切配合手术,采取有效护理措施,使患者顺利渡过手术期,现将手术配合及护理报告如下:     

胰十二指肠切除及消化道重建手术

十九世纪末,许多外科医师对壶腹癌的治疗已不满足于姑息性的胆囊空肠吻合术,开始尝试一些根治性的手术方法.胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)就是从这时起逐步发展起来.     

胰十二指肠切除术后胰管与空肠粘膜连续吻合术的处理

胰十二指肠切除术是Whipple等人为治疗肝胰壶腹癌而首先提出,后来渐用于胰头癌、胆囊癌及十二指肠癌等疾病的治疗。过去,与该手术有关的发病率和死亡率都与吻合术式存在的问题有关。但是最新资料显示,运用胰管与空肠粘膜直接缝合的方法能显著降低胰空肠吻合术的发病率和死亡率。 病人与方法:在1980年1月至1997年3月间有300例病人(男185例、女115例,平均年龄64.9岁)在日本Toyan区中心医院做过胰十二指肠术,并包括行幽门保留的胰十二指肠切除     

胰,胆总管插管的应用解剖

在30例成人的标本上,对十二指肠第1环状襞、十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、肝胰壶腹及其间隔等进行解剖观测.十二指肠第1环状襞高4.86±0.36mm,厚2.85±0.17 mm,距幽门45.80±2.93mm;十二指肠纵襞出现率为76.7%;十二指肠大乳头距幽门、第1环状襞的距离分别为81.14±2.71和41.76±2.11mm,其开口处上下径和横径分别为2.88±0.17mm和2.31±0.19mm.在20例肝胰壶腹切开的标本上见肝胰壶腹间隔部分分隔(16例)和完全分隔(4例)胰胆管,间隔长度 9.30±0.46mm,共同管长度5.53±0.29mm.结果为临床内镜下顺利进行胰、胆总管造影术寻找十二指肠大乳头和插管提供了形态学依据.     

胰、十二指肠切除术病人手术前后胃电图变化

胰、十二指肠切除术病人手术前后胃电图变化刘东，周吕（中国医学科学院基础医学研究所）赵玉沛，蔡力行（北京协和医院外科）胰、十二指肠切除术是治疗壶腹区癌的有效方法。约３０％行保留幽门的胰、十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）病人术后出现胃排空障碍。如能术前了解病人...     

保留幽门胰十二指肠切除术10例分析

目的：探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率.方法：本组共10例,均行保留幽门的胰十二指肠切除术,术后病理报告均为腺癌.结果：全组病人术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生.全组病例痊愈出院.结论：保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性.本组病例术后胃肠功能恢复早、进食早,并发症少,死亡率低,是一种有广泛应用前景的术式.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.     

十二指肠乳头部肝样腺癌一例

患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.