老年高血压病人衰弱的危险因素及其与不良预后的关系

目的探讨老年高血压病人衰弱的危险因素及其与不良预后的关系。方法选取420例老年高血压病人为研究对象,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估结果将所有病人分为衰弱组和非衰弱组,分析老年高血压病人衰弱的相关影响因素,采用多因素logistic分析衰弱的危险因素,随访病人的再入院情况,通过cox回归模型分析衰弱与老年高血压病人再入院的关系。结果420例老年高血压病人中,衰弱组165例,占39.29%;非衰弱组255例,占60.71%,包括正常病人95例（22.62%）和衰弱前期病人160例（38.09%）;单因素分析结果显示,衰弱组与非衰弱组病人在年龄、MNA-SF评分、MMSE评分、合并症数量、骨质疏松、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病以及心功能不全方面差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;在性别、体质量指数、血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病方面差异均无统计学意义（P>0.05）;二分类logistic回归分析显示年龄、营养不良、认知功能下降、骨质疏松以及心功能不全均为老年高血压病人发生衰弱的独立危险因素（P < 0.01）;衰弱组病人再入院率明显高于非衰弱组（51.52% vs 25.49%）（P < 0.01）;多因素cox模型进行回归分析,结果显示年龄、衰弱、贫血、合并症数量≥5种以及尿蛋白阳性均与病人再入院相关（P < 0.01）。结论老年高血压合并衰弱病人的再入院风险要高于非衰弱病人,通过管理好衰弱发生的危险因素,并针对性的调整治疗方案,可提高病人的生活质量,改善预后。     

老年冠心病临床特点

本对１９９３年１月至１９９５年４月收入院的１２５例冠心病进行了总结，就其中８７例６０岁以上老年冠心病患的临床特点进行了较为详细的分析。发现老年冠心病患多以心力衰竭、心律失常，无典型心绞痛表现的急性心肌梗塞入院。该资料也显示冠心病人住院期间我以心力衰竭，急性心肌梗塞而导致死亡。提出积极治疗糖尿病，高脂血症等以降低老年冠心病死亡率。     

老年冠心病的临床特点

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,造成冠状动脉管腔狭窄,使冠状动脉内血流减少致心肌缺血、缺氧。临床上表现为以心前区剧烈疼痛、心律失常、心功能不全、心源性休克等症状。易患冠心病的患者主要是老年前期（４５～６０岁）和老年期（６０岁以上）的患者,但老年期冠心病和老年前期冠心病在发病和病情严重程度上都有所不同。老年前期患病率为４％～７％,而老年期患病率为２０％左右,远较老年前期高。１　老年前期冠心病发病主要表现为典型的心前区疼痛,以胸疼为主要症状,而老年期冠心病发病不典型,往往以无痛或胸闷、气短等不典…     

衰弱与急诊老年创伤患者不良预后关系的前瞻性队列研究

目的 探讨衰弱与急诊老年创伤患者不良结局预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2021年1–8月在成都市3所三甲医院急诊科收治的老年创伤患者,按照中文版创伤特异性衰弱指数（Trauma Specific Frailty Index,TSFI）评估结果分为衰弱组和非衰弱组,并记录6个月随访的终点事件（跌倒、再入院和死亡）。采用Cox风险回归模型分析衰弱与急诊老年创伤患者不良结局的关系。结果 共纳入375例急诊老年创伤患者,其中衰弱组131例,非衰弱组244例。随访6个月后,急诊老年创伤患者跌倒、再入院、死亡事件的发生率分别为18.93%、14.40%、7.73%。衰弱组急诊老年创伤患者跌倒（28.24%vs. 13.93%,P=0.001）、再入院（25.95%vs. 8.20%,P=0.000）、死亡（12.98%vs. 4.92%,P=0.005）的发生率均高于非衰弱组。应用Cox风险回归模型调整混杂因素以后,衰弱组发生跌倒[风险比（hazard ratio, HR）=1.859,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.070～3.230,P=0...     

老年冠心病的临床特点

<正> 冠心病是中老年人的常见病,与年龄有密切关系,40岁以后,每增加10岁,患病率约递增一倍。老年人不仅患病率高,其得病后的表现也独具特色。我们收集了本科病房7年间收治的88例冠心病患者的病例,运用统计对比方法,分析了老年期冠心病患者的特点,现介绍如下。     

衰弱与老年大肠癌患者术后短期预后的相关性研究

目的 探讨衰弱评估联合美国麻醉师协会(ASA)分级对老年大肠癌患者术后短期并发症的预测价值。方法 采用目的抽样,选取广州市甘三级甲等医院住院老年患者273例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、Fried衰弱表型评估(FP)、ASA分级、住院期间发生的并发症及出院30 d内发生的并发症资料。结果 衰弱评估联合ASA分级预测术后并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.879[95%置信区间(95%CI)为0.810～0.936)]高于单独使用ASA分级、衰弱评估预测的0.727、0.851,且衰弱评估联合ASA分级的灵敏度为0.853,特异度为0.834,准确度为0.862,差异均有统计学意义(P<0.05),提示其能有效预测术后短期并发症的发生。结论 临床护士在围手术期对老年大肠癌患者进行衰弱评估,能够有效辅助外科医师做出手术选择。     

衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后关系的临床研究

目的 探讨衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院508例呼吸功能损伤重症患者（氧分压<80 mmHg）(1 mmHg=0.133 kPa)的临床资料,根据预后将其分为存活组（431例）和死亡组（77例）,收集两组基本资料,记录两组临床衰弱量表评分、急性肾衰竭情况、呼吸衰竭情况、入住呼吸重症监护病房时间,并计算入院24 h的急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分（APACHEⅡ-1）,经初步诊治后在48～72 h再次计算APACHEⅡ评分（APACHEⅡ-3）。比较两组各项资料并分析呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素,并进一步分析衰弱对患者死亡的预测价值。结果 死亡组年龄、APACHEⅡ-1、APACHEⅡ-3、临床衰弱量表评分及急性肾衰竭、呼吸衰竭占比均高于存活组,差异有统计学意义（P <0.05）。年龄、临床衰弱量表评分、急性肾衰竭、呼吸衰竭、APACHEⅡ-3是呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素（P <0.05）。年龄、临床衰弱量表评分、APACHEⅡ-3联合对呼吸功能损伤重症患者...     

住院老年病人营养状况与衰弱相关性研究

目的探讨老年住院病人营养状况与衰弱之间的关系,为营养干预改善老年衰弱状况提供依据。方法选取年龄≥65岁的老年住院病人371例,根据Fried衰弱表型评估(Fried's Cardiovascular Health Study index,CHS index)得分将病人分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组,采用营养风险筛查(Mini Nutritional Assessment-Short Form,MNA-SF)及生物化学测定方法评估病人营养状态,分析营养状况对衰弱的影响。结果从无衰弱组到衰弱组MNA-SF分值、血红蛋白、白蛋白浓度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01),营养不良和营养不良风险的发生率逐渐升高,分别为12.4%、38.3%、58.0%,差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析显示,MNA-SF评分与衰弱呈负相关(r=-0.388,P<0.01),营养不良和营养不良风险与衰弱呈正相关(r=0.334,P<0.01);Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、血红蛋白、白蛋白、共病、多重用药等因素后,营养不良增加衰弱的发生风险(OR=7.650,95%CI:3.58~16.3,P<0.01)。结论老年住院病人衰弱状态与营养状况相关,营养不良可能是衰弱的重要危险因素。     

老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响

目的 探讨老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响。方法 收集该院2017年1月至2019年12月心内科和老年病科收治的大于或等于65岁的冠心病患者。根据患者是否发生肌少症分为肌少症组和非肌少症组。比较两组患者一般资料及1年随访时间内的计划外复诊、主要不良心脑事件(MACCE)的发生和全因病死率差异。使用Kaplan-Meier法比较两组患者的无MACCE生存时间。结果 共纳入414例老年冠心病患者,其中91例(21.98%)被诊断为肌少症。随访期间,肌少症组患者的外复诊多于非肌少症组患者(P=0.018),肌少症组患者MACCE发生率明显高于非肌少症组患者(P=0.036)。两组患者全因病死率比较,差异无统计学意义(P=0.067)。Kaplan-Meier分析显示,肌少症患者的无MACCE生存时间明显短于非肌少症患者(χ²=4.102,P=0.043)。结论 冠心病老年患者中肌少症患病率较高,存在肌少症的老年冠心病患者的无MACCE生存时间更短,计划外复诊比例更高。     

老年冠心病患者尿酸及颈动脉内膜中层厚度与其预后的关系

目的 分析老年冠心病（CHD）患者尿酸、颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化与其预后的关系。方法 选取2017年9月~2019年9月本院收治的103例CHD患者（研究组）,其中稳定性心绞痛（SAP）患者30例、不稳定心绞痛（UAP）患者36例,急性心肌梗死（AMI）37例,分别作为SAP组、UAP组和AMI组;同时纳入105例因疑似冠心病入院检查而结果正常者作为对照组。对比所有受试者中血尿酸、IMT、斑块指数的差异。所有CHD者均进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,多元Logistic回归分析影响CHD患者经PCI治疗后发生心血管事件的危险因素。Pearson分析血尿酸与IMT的相关性。结果 研究组血尿酸水平、IMT、斑块指数均高于对照组（均P＜0.05）。血尿酸水平、IMT、斑块指数由高到低依次为AMI组、UAP组、SAP组,两两比较均具有统计学意义（P＜0.05）。103例CHD患者经PCI治疗后共出现42例心血管事件。BMI、病变支数、血脂、血肌酐、尿酸水平、IMT、斑块指数异常与CHD患者经PCI治疗后发生心血管事件显著相关（P＜0.05）;血脂、IMT、斑块指数异常为影响CHD患者经PCI治疗后发生心血管事件的多因素（P＜0.05）;IMT与血尿酸水平呈正相关（P＜0.05）。结论 老年CHD患者血尿酸水平与IMT正相关,两者均为影响患者PCI治疗后发生心血管事件的独立危险因素,可作为临床评估CHD患者预后的有效指标。     

静息心率水平对老年冠心病患者预后的影响

目的：探讨静息心率（RHR）水平对老年冠心病患者的影响和临床意义。方法：121例老年冠心病患者,根据RHR水平分为：A组（50～70次/min）,35例;B组（70～90次/min）,48例;C组（≥90次/min）,38例。对患者进行24h动态心电图和心脏B超检查,测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果：随着RHR的增高,患者胸闷、心悸不适的发生率及心肌缺血检出率增加,C组明显高于B组及A组,差异具有统计学意义;C组EF明显低于B组及A组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：静息心率水平与老年冠心病患者的预后密切相关,心率增快是预后不良的危险因素和先兆,对冠心病患者应该严格控制心率,从而改善预后。     

血糖水平与冠心病预后的关系

糖尿病（DM）是冠心病（CHD）的易患因素之一,其发生率是非DM患者的2～3倍。但是目前就血糖水平的高低与CHD严重程度有无关系的研究结果各异。     

造影剂肾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者短期预后的影响

目的  初步评价造影剂肾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者短期临床预后的影响。方法  回顾性纳入自2010年1月-2014年12月期间于该院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者755例,并进行12个月随访。将所有纳入患者分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组,并对其临床特点及12个月随访临床不良事件进行比较。结果  755例患者中,男性466例,女性289例,发生造影剂肾病51例（6.8%）;与非造影剂组患者比较,造影剂肾病组有更多的高龄患者、吸烟患者、糖尿病患者以及急性心肌梗死伴休克患者,差异有统计学意义（P <0.01）。平均Syntax积分在造影剂肾病组为（33.6±10.6）分,非造影剂肾病组为（22.1±6.8）分;造影剂肾病组患者LVEF为（38.5±8.87）%,非造影剂肾病组患者为（42.76±4.35）%,两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。12个月随访的主要不良事件率在造影剂组患者中明显高于非造影剂组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,造影剂肾病是冠心病患者12个月主要不良事件的独立危险因素。结论  造影剂肾病的发生可应用于预测冠心病患者的短期预后。

     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与老年急性冠状动脉综合征患者近期预后的关系

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月东南大学附属中大医院心血管内科收治的老年ACS患者资料。所有患者均经冠状动脉造影检查,并结合临床症状、心肌坏死标志物及心电图进行确诊。根据入院后即时（4 h内）NLR,将最终纳入研究的500例老年ACS患者按NLR三分位数分为3组：NLR≤3.337组（n=169）,NLR 3.338～6.166组（n=167）,NLR≥6.167组（n=164）。研究的主要终点事件为住院期间和随访期间全因死亡,次要结果为住院期间发生的主要不良心脑血管事件（MACCE）、住院时间及左心室射血分数（LVEF）。结果 NLR≤3.337组、NLR 3.338～6.166组和NLR≥6.167组患者住院时间分别为8（6,11）、9（7,11）、10（8,11）d,住院期间LVEF<50％发生率分别为8.9%（15/169）、14.4%（24/167）、18.3%（30/164）,LVEF分别为（57.78±12.15）%、（54.71±11.73）%、（53.56±13.38）%,3组之间差异均有统计学意义（P均<0.05）。500例患者住院期间MACCE发生率为21.6％（108/500）,出院后随访6个月共死亡6例,3组患者之间全因死亡率、MACCE发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Cox比例风险回归模型未发现NLR与全因死亡、MACCE、心源性死亡、心肌梗死、卒中存在关联（P均>0.05）;与NLR≤3.337组比较,NLR 3.338～6.166组[风险比（HR）=2.567,95%置信区间（CI） 1.558～4.229,P<0.001]和NLR≥6.167组[HR=1.979,95% CI 1.629～3.524,P=0.019]住院期间发生LVEF<50%的风险增高。受试者工作特征曲线分析显示NLR评估住院期间LVEF<50%的曲线下面积为0.652（95% CI 0.603～0.700,P<0.001）,最佳截断值为3.84,此时灵敏度为68.3%,特异度为65.3%。将NLR作为三分类变量纳入多元线性回归模型分析发现较高的NLR水平是住院时间延长的独立影响因素（β=0.181,P<0.001）。结论 NLR是老年ACS患者住院期间发生LVEF<50%和住院时间延长的危险因素,而与全因死亡、MACCE无明显关联。     

高龄冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的　探讨高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术的特点及围术期处理的临床经验。方法　将 943例患者按年龄分成A组 (≥ 70岁 ) 187例和B组 ( <70岁 ) 75 6例 ,并对其冠状动脉旁路移植术的手术技巧及围术期处理特点进行回顾性分析。结果　两组间术后死亡率无显著性差异 ,A组术后并发症发生率 ,呼吸机支持时间 ,重症监护时间及住院时间均明显长于B组。结论　高龄患者可耐受冠状动脉旁路移植术 ,其死亡率无明显增加 ,但围术期的正确处理 ,尤其是对合并症的处理十分重要     

同型半胱氨酸与老年冠心病患者内皮功能的关系

目的探讨血清同型半胱胺酸(HCY)与老年冠心病患者内皮细胞损伤的关系.方法对76例行冠状动脉造影的患者检测血清中HCY、一氧化氮(NO)、内皮素～1(ET-1)、循环内皮细胞(CEC)含量,以冠状动脉造影正常者做对照,进行t检验、线性相关分析.结果冠心病组HCY、ET-1、CEC水平均明显高于对照组(P＜0.01),NO水平显著低于对照组(P＜0.01);从相关分析看,HCY与ET-1、CEC呈正相关,与NO/ET-1呈负相关(P＜0.05).结论HCY与内皮细胞分泌NO、ET-1平衡失调有关.     

胱抑素C与冠心病严重程度及对经皮冠状动脉介入治疗患者预后的关系

目的验证血浆Cys-C与冠心病严重程度及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的关系。方法选择2010年1月至2011年12月本院住院接受PCI的患者300例,按病情分为3组,SAP患者100例为SAP组,UAP患者100例为UAP组,AMI患者100例为AMI组。并选择同期冠状动脉造影正常的100例健康者为对照组。比较各组血胱抑素C(Cys-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)指标及主要心血管事件的发生情况。结果 AMI组患者的Cys-C水平高于对照组、UAP组和SAP组(P<0.05)。结论 Cys-C水平与冠脉病变严重程度有关,同时是MACE发生的强预测因子。     

老年男性踝臂指数与冠心病的关系

目的:通过无创的方法测量踝臂指数(ABI),评价其作为老年男性冠心病危险因素的地位和作用。方法:随机选取符合实验设计条件的61例老年男性(>65岁)冠心病患者(30例)和非冠心病患者(31例)作为患者组和对照组,分别测量踝臂指数(ABI)和其它相关变量。采用t检验、二分类logistic回归等方法进行统计处理。结果:经统计学处理两组踝臂指数(ABI)比较,患者组比对照组踝臂指数低(t=47.664,P<0.05)具有统计学意义;logistic回归显示,ABI(OR=0.533,95%CI,0.399～1.521,P<0.05)与脉压(OR=1.367,95%CI,0.536～1.998,P<0.05)、C反应蛋白(OR=1.701,95%CI,1.363～1.952,P<0.05)等传统的冠心病危险因素一同进入回归方程。结论:本实验设计从根本上排除了高血脂和糖尿病对血管造成危害而引起的混杂因素,从而更能说明ABI的降低可能是冠心病的独立危险因素之一。