子宫峡部妊娠治疗失当一例

1病例资料30岁。因停经80天阴道少量流血15天就诊。妇科查体:外阴发育正常,阴道内有积血,宫颈充血,无肥大,宫颈口松弛,有血性分泌物,宫体如孕12周大小,宫底质硬,峡部膨大,质软;双侧附件区无异常。B超检查示:子宫增大如葫芦状,子宫体与宫颈之间探及8.3cm×6.5cm×5.6cm的类圆形混合团块,以囊性为主,内有杂乱回声及带状回声,未见原始心管搏动。B超诊断:子宫峡部妊娠。入院行诊断性清宫术,刮匙进入宫颈峡部即刮出胎盘组织和积血块。在清宫过程中出现大出血,立即在硬膜外麻醉下行子宫切除术。术中见子宫体部略大于正常,质硬,子宫峡部明显膨大,…     

超声诊断子宫切口妊娠1例

患者,28岁,G2P1。因停经47天,不规则少量阴道流血7天,尿HCG(+)就诊。3年前有剖宫产史。平素月经规律。妇科检查示:宫颈外观无明显异常,子宫孕6周大小,双附件区无明显增厚、触痛等。超声检查示子宫57mm×55mm×46mm,内膜厚16mm。子宫前壁峡部稍隆起,局部见孕囊回声28mm×14mm×14mm,其内侧与宫腔相通,外侧距浆膜面2mm,孕囊内见胚芽10mm及原始心管搏动。左卵巢45mm×40mm×42mm,内无回声大小为30mm×28mm×34mm,形态规则边界清,后方回声增强。宫颈长30mm,宫颈内口闭(图1)。彩色多普勒超声可见孕囊着床部位及胚芽内胎心搏动的闪烁血流信号(图2)。孕囊着床部位高速低阻的血流来自子宫前壁峡部宫颈一侧,PI=0.95,RI=0.60。提示:①子宫前壁峡部原剖宫产切口部位妊娠;②左卵巢增大,内囊性结构(黄体囊肿可能)。讨论子宫切口部位妊娠过去较罕见,近年随着剖宫产率的增加发病率有所上升。目前子宫下段已成为剖宫产常规子宫切口,子宫切口部位妊娠可能与各种原因引起受精卵游走过快导致受精卵偏离正常位置而着床于子宫下段,或当受精卵到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段而继续下降至...     

B超诊断子宫峡部妊娠1例

患者,女,35岁。孕2产1。平时月经规律,因停经46天阴道少量流血2天入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,少量血性分泌物,宫颈外口关闭,光滑,无举摆痛,前位子宫,孕7周大小,双侧附件未见异常,尿HCG( )。B超提示:前位子宫,稍大,宫体饱满,峡部膨隆,内膜粗光带,边界清晰,厚1.0cm,相当于峡部内膜下方可探及大小约3.0cm×2.6cm的胎囊壁较厚约0.6cm,胎囊内似可见小胎芽,未见原始心管搏动。胎囊下方与宫颈内口分界不清(图1)。双附件(一)。B超诊断:异位妊娠,子宫峡部妊娠可能性大。临床诊断为异位妊娠,宫颈妊娠,不除外峡部妊娠。考虑到宫颈妊娠或峡…     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见

病例 女,42岁。因外伤后小腹剧痛1小时就诊。无停经史及阴道流血。妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软。双附件压痛明显。超声所见:子宫后倾,大小为6.6cm×6.3cm×6.8cm,形态失常,宫底浆膜层不完整,宫区回声不均,后壁可探及一4.9cm×4.9cm×4.2cm低回声结节向外突起,内部回声不均并见不规则液性暗区(图1)。宫腔内见节育环,内膜厚     

超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,43岁。因月经失调、量多0.5 a就诊。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及异常。超声所见:子宫前位,略增大,大小约7.7 cm×6.3 cm×5.7 cm,宫颈内口见节育环,肌部回声欠均匀,后壁见一偏低回声区约2.0 cm×1.8 cm,境界尚清,内部回声均匀。宫腔线居中,内膜厚约1.1 cm。左侧卵巢2.7 cm×1.8 cm,右侧卵巢2.7 cm×1.5 cm。超声诊断:(1)子宫肌瘤?(2)环位下移。患者遂行取环+诊刮术,病理检查示子宫内膜腺癌(高分化),行子宫及双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,病理检查示…     

超声诊断不全纵隔子宫一侧早孕并另一侧巨大凝血块1例

患者女,37岁。主因阴道出血5d就诊,末次月经不详。超声检查:子宫增大,大小10.1cm×10.0cm×6.1cm,可见2个宫腔,二者在下部汇合。右侧宫腔内测及一1.7cm×0.9cm×1.5cm孕囊,其内见胎芽及卵黄囊,胎芽长0.7cm,可见原始心管搏动。孕囊周围有无回声区半环绕,范围4.2cm×3.5cm×3.1cm,该无回声区随着子宫收缩而明显变小,呈新月形(图1),同时阴道有少量新鲜血流出。左侧宫腔内可见9.1cm×4.8cm×4.3cm不均质实性低回声区,边界清晰,形态较规则,周边有少量无回声区(图2)。彩色多普勒血流显像示:实性成分未测及血流信号。超声诊断:①子宫畸形不全纵隔子…     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者女 ,2 8岁。剖宫产术后 7个月 ,月经一直未来 ,因下腹部隐痛不适伴少量阴道流血来诊 ,妇检 :阴道通畅 ,少量血性分泌物 ,子宫前位 ,稍大 ,宫颈外口关闭 ,光滑 ,无举痛 ,双侧附件区未扪及包块 ,尿HCG (+)。超声检查 :子宫前位 ,稍大 ,子宫底体部正常 ,内膜线清晰居中 ,宫颈部稍增大 ,内探及 2 .7cm× 2 .0 cm的孕囊回声 ,胎囊壁较厚 ,约 0 .7cm,囊内可见少许胚芽组织回声 ,未见原始心管搏动 (图 1 )。超声诊断 :宫颈妊娠。行刮宫术 ,术中吸出绒毛组织 ,出血量 50 ml。病理诊断 :宫颈妊娠。讨论 :宫颈妊娠为异位妊娠中最少见的一种。应…     

B超诊断巨大子宫肌瘤合并双胎妊娠1例

病例女，４４岁，以下腹部胀痛不适，停经５０天，阴道少量出血２天就诊。近来月经紊乱。妇科检查：子宫增大约孕４个月大小、质硬、压痛，双侧附件扪诊不清。尿HCG阳性，经腹B超检查，膀胱充盈差，子宫轮廓明显增大，形态失常，宫内见约４４mm×３０mm的妊娠囊暗区，其内见胚芽长约１５mm及原始心管搏动。该妊娠囊下方见约７１mm×２５mm的暗区，形态不规则，周边回声增强、毛糙，其内未见明显的胚芽及原始心管搏动。宫内偏后壁见约１２１mm×１０９mm×８９mm的低回声团块，边界尚可辨认，内部回声不均匀，局部向外凸起，宫内偏前壁隐示…     

子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例

患者女性 ,5 1岁。腰痛 1周 ,阴道出血 3天。查体 :阴道通畅 ,可见血性分泌物 ,宫颈光滑 ,宫体增大如 3个月孕大小。B超示宫体 6 8cm× 7 2cm× 8cm大 ,肌壁内可见一肿物 ,大小 5 9cm× 5cm ,呈同心圆改变 ,回声低 ,不均匀。子宫后方可见 2个暗区 ,大小 3cm× 1 6cm× 2 1cm。临床诊断 :子宫肌瘤。行全子宫切除术。手术见子宫增大约妊娠 3个月大小 ,形态不规则 ,向左前方突出 ,与双侧附件表面一样布满 3cm× 4cm大小粟粒样小结节 ,与盆壁及乙状结肠粘连。病理检查　巨检 :子宫大小 9cm× 9cm× 6cm ,宫颈长 2cm。子宫表面布满粟粒大小的…     

第24例 子宫肌壁间混合回声包块一例

患者女,29岁,孕4产1（剖腹产）,停经42d,有少许阴道流血,无腹痛。外院尿HCG检查呈阳性,超声提示“不全纵隔子宫,左侧宫腔妊娠”。转入我院超声检查示左侧宫角稍向外膨隆,其内可见妊娠囊回声,大小约1．6cm×0．7cm,妊娠囊内缘与子宫内膜紧邻,其内可见卵黄囊及胚芽回声,     

超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔l例

患者 ,女 ,2 6岁。主诉因带环 2年 ,闭经 5 0天伴剧烈腹痛来我院就诊。 B超检查 :子宫横切呈羊角状 ,可见两个宫体回声 ,双侧子宫大小均正常 ,左侧子宫宫腔内见 2 .1cm× 1.6 cm孕囊无回声区 ,其内可见心管搏动 ,右侧子宫后壁见一条强回声光带横穿宫壁 ,该光带类似避孕器回声 ,右侧子宫周围见液性暗带包绕 ,暗区前后径为 0 .6 cm (图 1及图 2 )。超声提示 :1.双子宫并左侧子宫早期妊娠 ;右侧子宫避孕器穿孔 ;2 .盆腔少量积液。手术可见避孕器穿破宫壁 ,盆腔有约 4 0 ml出血 ,显示双子宫 ,子宫呈羊角状 ,左侧子宫可见孕囊回声图 1　耻上探头…     

子宫阔韧带妊娠超声误诊为腹腔妊娠1例

患者,女性,25岁。停经3个月,无阴道出血及其它临床症状。要求常规产科B超检查,B超所见膀胱充盈较好,子宫稍增大,形态饱满,肌层回声均匀,宫腔线居中,其周边可见无回声暗带,于子宫右后方可见一完整妊娠囊,胎儿顶臀径42.5mm,胎心规律,子宫直肠窝未见明显液性暗区,肝肾夹角可见少量液性暗区。提示:（1）异位妊娠（腹腔妊娠）;（2）子宫内膜暗带（脱膜组织）;（3）腹腔少量积液。 妇科检查:已婚外阴、阴道通畅,宫颈光,子宫前位稍大与孕月不相吻合,右侧盆腔似有5cm × 6cm肿物。根据B超提示考虑诊断为（1）腹腔妊娠,收入院。入院后即行开腹探查术。术中所见:子宫稍大,右     

超声诊断部分性葡萄胎1例

患者女,25岁。停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2cm×5.2cm×6.5cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2cm×2.5cm的孕囊回声,其内见1.9cm×1.cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈“蜂窝”状(图1)。CDFI示其周边及内部有点线状血流信号。超声提示:部分性葡萄胎。病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织。部分性葡萄胎发病率极低,但其具有潜在的恶变性超声检查能对该病作出提示,能为后处理提供重要…     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

B超诊断宫内孕合并宫外孕一例

患者,某女,30岁,住院号0864,91年4月14日,主因停经2月,阴道不规则出血二十余天,曾用止血药不见好转而来我科行B超检查。B超显示:膀胱充盈,子宫增大,宫腔内可见不规则的孕囊如孕50天大小,其内可见胚芽,未见明显心搏。于子宫左侧可见一3×2.5cm大小的无回声区,似孕囊,内见胎芽,并可见微弱的胎心搏动。B超提示:宫内妊娠先兆流产合并宫外妊娠,应立即手术。术中所见:切开腹腔,     

宫角妊娠误诊为宫内妊娠

【病例】　 3 5岁。因无诱因停经 40 + 天 ,恶心、呕吐 ,于当地医院查尿妊娠试验 ( +) ,行人工流产术 ,术中取出宫内节育器 1枚 ,吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐 ,再次就诊于该院 ,B超检查示子宫内有妊娠囊 ,行刮宫术失败。转至另一医院 ,B超检查示宫内妊娠 ,再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐 ,以“早孕”收入我院。妇科检查 :外阴正常 ,阴道壁无充血 ,宫颈光滑着色 ,宫体平位 ,孕 5 0 + 天大 ,无压痛 ,左侧附件区稍厚 ,无压痛 ,右侧附件正常。B超检查示 :子宫增大 ,宫腔靠左侧角部可探及 3 4cm× 2 7cm大小妊娠囊 ,囊内可见少量胚芽…     

子宫阔韧带妊娠超声表现1例

患者女,3 2岁。主诉停经2月余,于停经3 5d左右出现阴道暗红色液体,量少并出现早孕反应,曾在当地医院诊治后症状缓解;于停经2月余无明显诱因再次出现阴道少量暗红色液体至今,恶心呕吐加重,故来本院就诊。妇科检查:子宫稍大,于子宫后方扪及如孕8周大小包块。尿妊娠试验阳性。超声显示:子宫位置较高,左移,子宫稍增大,约6.8cm×5 .7cm×6.8cm ,宫内见4.3cm×3 .0cm囊性结构,内未见胚芽,于子宫右侧输卵管下方可见6.1cm×5 .4cm包块(图1) ,包块向下方至宫颈右侧,包块内见4.2cm×3 .0cm孕囊,囊内见胚胎及心管搏动,头臀长3 .0cm ,并可见胎盘声像,陶…     

子宫肌壁间妊娠超声表现2例

<正>病例1,患者女,23岁,停经45 d,孕3产1,外院超声检查提示宫内囊样结构,未见胚芽及胎心搏动,考虑稽留流产,药物流产未见胚胎组织流出,后于当地医院二次行清宫术,均未见绒毛组织。我院超声检查提示宫内妊娠,宫腔镜下行清宫术,亦未见绒毛组织,疑为异位妊娠,行经阴道超声检查:子宫左侧壁见一孕囊,大小4.2 cm×2.7 cm,形态欠规则,与子宫内膜回声无关,囊内见直径1.30 cm卵黄囊及长约0.38 cm胚芽回声,未见心管搏动,孕囊与膀胱间子宫肌层变薄,最薄处0.56 cm(图1)。