芬太尼复合小剂量氯胺酮术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛的疗效,并与单纯使用芬太尼进行比较。方法选择腹部手术后的患者90例,随机分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2mL·h-1)分别行术后静脉镇痛。Ⅰ组为芬太尼13mg,Ⅱ组为1mg芬太尼+200mg氯胺酮,Ⅲ组为1mg芬太尼+400mg氯胺酮。各组均加入5mg氟哌啶,然后用0.9%生理盐水稀释至100mL。观察各组患者术后镇痛48h的VAS评分,镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生情况。结果Ⅰ组VAS评分4个时点均明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组出现睡眠的患者也较多。恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留的发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<001)。结论芬太尼复合小剂量氯胺酮术后静脉镇痛可减少芬太尼用量,降低单纯使用芬太尼所引起的副作用,改善患者术后睡眠状况,镇痛效果也较理想。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的临床应用

目的：探讨氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的效果。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级手术患者,随机分为两组：A组,芬太尼1．0mg加氟哌利多5mg;B组芬太尼0．6mg加氢溴酸高乌甲素16mg和氟哌利多5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml,按2．0ml／h的速度使用一次性微量连续输注器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分WAS）差异无显著性。但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛是安全有效的,可减少芬太尼的用量,减少或避免芬太尼所引起的不良反应的发生。     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛

目的评价芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛效果。方法70例上腹部择期手术患者,年龄65～83周岁,随机分为芬太尼组(F组)和氯胺酮-芬太尼组(KF组),术毕前15min给予负荷量后接镇痛泵。F组负荷量为芬太尼0.05mg,KF组负荷量为芬太尼0.05mg+氯胺酮0.3mg·kg-1。输注速度:F组,芬太尼0.35μg.(kg.h)-1加恩加西酮4mg,KF组,芬太尼0.25μg.(kg.h)-1+氯胺酮100μg.(kg.h)-1+恩加西酮4mg。术后6、12、24、48h随访进行镇痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度评估和镇静评分,同时记录呼吸抑制等并发症。结果两组患者的VAS评分差异无显著意义,F组出现嗜睡的例数多于KF组,镇静评分明显高于KF组。两组患者的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率相似,F组出现2例呼吸抑制,两组患者均未发现幻觉。结论芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后镇痛,镇痛效果好,副作用更少。     

地塞米松、氟哌利多预防患儿术后恶心呕吐的临床观察

目的 比较地塞米松、氟哌利多对小儿术后恶心呕吐的预防作用.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患儿于全麻(气管插管组和非气插管组)下随机分为地塞米松组和氟哌利多组,每组各25例.于麻醉诱导前1min,试验组给予地塞米松(Ⅰ组)0.1～0.2mg/kg(最大量不超过5mg),对照组给予氟哌利多75 μg/kg,观察注药后2b内每30min心率、血压、血氧饱和度、病人恶心呕吐发生次数.结果 I 组无低血压发生,恶心呕吐低于Ⅱ组.结论 地塞米松可有效降低小儿术后恶心呕吐发生且明显强于氟哌利多.     

瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择2006～2008年下肢骨科手术后使用PCIA的住院患者96例,随机分为4组(n=24).A组: PCIA给予瑞芬太尼0.15μg·kg-1·h-1;B组:PCIA给予瑞芬太尼0.25μg·kg-1·h-1;C组:PCIA给予瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1;D组:PCIA给予瑞芬太尼0.45μg·kg-1·h-1,各组均加曲马多500mg、地塞米松 10mg,然后加生理盐水至 100ml.比较4组镇痛效果,术后按压PCIA自控键的次数;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、胸肌强直等不良反应.结果 C、D组患者术后镇痛效果及PCIA按压次数与 A、B组比较差异有显著性意义(P<0.05),但 D组发生恶心呕吐例数略多于 C组.结论 瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1用于下肢骨科术后镇痛安全有效,而且不良反应少.     

芬太尼与氯胺酮在小儿术后静脉镇痛中的对比研究

目的 对比研究芬太尼、氯胺酮在小儿术后静脉镇痛的安全性、有效性和适用性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿术后病人随机分为F(fentanyle),K(ketamine)两组,F组应用芬太尼,0.3μg·kg-1·h-1,K组应用氯胺酮80μg·kg-1·h-1,两组均采用PCA泵给予静脉自控镇痛,对比分析两组病人的镇痛效果、不良反应发生率.结果 两组在镇痛效果VAS,镇静程度比较无显著性差异,副作用K组高于F组.结论 芬太尼与氯胺酮在小儿术后自控静脉镇痛中安全性高、有效性好,氯胺酮不良反应发生率较芬太尼高.     

丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例.随机双盲分为丁丙诺啡 氟哌利多(A组)、丁丙诺啡 氟哌利多 布比卡因(B组)、氯胺酮 氟哌利多 布比卡因(C组).观察(1～48 h内各时段追加次数,视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ram-say评分),肠功能恢复时间及恶心呕吐等不良反应.结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05);肠功能恢复时间,A与C、B组比较差异有显著性(P＜0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有极显著性(P＜0.01).结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;氯胺酮组在减低恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性.     

小剂量氟哌利多在预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的:探讨腹腔镜手术中给予小剂量氟哌利多对术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防效果.方法:选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组:术中给予氟哌利多组(F组)和对照组(D组).两组患者的麻醉诱导方法、麻醉维持药物及术中输液管理方法均相同,F组术毕前30 min给予氟哌利多1 mg,D组术毕前30 min给予生理盐水1mL.观察术后24h内恶心呕吐的发生情况、氟哌利多不良反应及其他全麻并发症.术中心电图监测有异常者和术后苏醒延迟、呼吸道梗阻、血流动力学不稳定(低血压或高血压)、术中知晓等并发症者剔除本研究.结果:两组患者均未出现锥体外系反应等氟哌利多的不良反应,两组患者PONV发生率F组为12.9％,D组为38.5％,比较两组差异有极显著性(P＜0.01);PONV程度分级构成比比较两组差异有极显著性(P＜0.01).结论:术中给予小剂量氟哌利多能显著降低PONV发生率,减轻恶心呕吐的程度,是一种安全、有效、经济的预防PONV的措施,值得在基层医院推广应用.     

吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的 比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果.方法 60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30).吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg 芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2 mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg 芬太尼5μg;锁定时间均为10min.术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分.结果 两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P＞0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P＜0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理.     

氯胺酮镇痛于开胸手术患者的临床观察

目的本文就小剂量氯胺酮辅以芬太尼术后静脉镇痛于开胸手术患者,观察其临床效果并进行评价。方法180例开胸手术患者,随机分为三组。Ⅰ组,芬太尼20μg/kg;Ⅱ组,芬太尼16μg/kg;Ⅲ组,芬太尼16μg/kg、氯胺酮4mg/kg。观察记录：①镇痛与镇静评分。②观察患者呼吸和血压变化。③记录恶心、呕吐等副反应的发生率;④术后24hPCIA的满意度。结果Ⅱ、Ⅲ组VAS评分明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义P〈0.05。结论表明单纯芬太尼可以获得较好的镇痛效果,但恶心、呕吐等并发症比较高,严重影响术后镇痛的质量。小剂量氯胺酮可以明显增强芬太尼的镇痛作用但不增加其恶心、呕吐、过度镇静的发生率。     

瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用

目的：探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐（PONV）中的作用。方法：收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PPONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果：两组异氟醚吸入,24hPONV的VAS评分（3．6±1．0）分与（6．4±1．2）分;麻醉满意度评分（8．8±1．1）分与（6．8＋1．3）分。差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。     

应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较

目的比较曲马多、芬太尼与氟哌利多、地塞米松不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术患者随机分为2组,Q组（n=30）镇痛药液为曲马多＋氟哌利多＋地塞米松;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果两组患者静息时、活动时的镇痛效应、镇静评分差异均无显著性,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留,头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性。结论术后行PCA镇痛时,曲马多＋氟哌利多＋地塞米松配伍镇痛效果与芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松配伍同样有效,但芬太尼组不良反应略少于曲马多组。     

联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用

目的探讨氟哌利多对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用。方法 160例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切除术患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均采用相同的麻醉诱导药物和麻醉维持药物,术后均采用静脉自控镇痛,观察组药物为芬太尼1mg,曲马多600mg,氟哌利多10mg,对照组不使用氟哌利多。观察镇痛、恶心、呕吐等情况。结果观察组和对照组的VAS评分分别为（2.21±0.43）和（2.19±0.42）,差异无统计学意义（t=0.329,P〉0.05）;观察组恶心发生率为6.25%,对照组为52.50%,差异有统计学意义（χ2=14.82,P〈0.05）;两组的呕吐发生率分别为7.50%和58.75%,差异有统计学意义（χ2=16.31,P〈0.05）。结论氟哌利多可抑制术后静脉自控镇痛导致的恶心呕吐的发生。     

不同抗呕吐剂对术后硬膜外自控镇痛者恶心呕吐的影响

目的 探讨腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）所产生恶心、呕吐不良反应的防治方法。方法将80例在硬膜外麻醉下择期腹部手术的患者随机分为四组。所有患者均用芬太尼作为椎管内镇痛药物，各组使用不同的抗呕吐药（甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松）。手术结束后使用PCEA，并分别记录术后24h和48h的视觉模拟评分（VAS）、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果术后24h内，地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他三组；抗恶心作用与氟哌利多组相似，均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义。结论椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心、呕吐，未见明显不良反应，较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越。     

硬膜外腔氟芬负荷剂量联合静脉芬太尼术后镇痛效果观察

本组对硬膜外腔不同氟芬负荷剂量联合静脉芬太尼术后镇痛进行比较,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料;择期妇科全(次全)子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄38～56岁,体重44～61kg。分为3组:负荷剂量A组(氟哌利多-芬太尼组)20例;B组(氟哌利多-吗啡组)20例;C组(吗啡组)20例。1.     

罗哌卡因与芬太尼复合昂丹司琼用于小儿硬膜外术后镇痛的临床观察

目的评价0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL用于小儿硬膜外术后镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应。方法选择ASA(Ⅰ~Ⅱ)级下肢手术患儿30例,在连续硬膜外麻醉下行手术,以0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL进行术后镇痛,给予负荷量2~4 mL,持续背景输注量2~4 mL/h,PCA量为设定值的1/4,全程镇痛72 h,以VAS法评估镇痛效果,Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度,观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果优良率达93.3%,无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生,大约在3.5 h左右下肢运动阻滞消失。结论0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL用于小儿硬膜外术后镇痛安全有效。     

氟哌利多与吗啡配伍在硬膜外腔术后镇痛作用上的应用

吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果已得肯定。但吗啡镇痛副作用过多。我院于1999-10~2001-10应用吗啡——氢哌利多相配伍用以减少吗啡术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用，效果很好，现报道如下。 1 一般资料与方法 本组资料共92例，年龄18~61岁，男42例，女50例，术前用药常规肌注鲁米那0.1，术毕随机分二组，硬膜外腔注药。A组吗啡2mg(稀释至10ml)，B组21例吗啡2mg 氟哌利多2.5mg(稀释至10ml)，术后随访病人，观测镇痛时间尿潴留及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒率。 2 结果 有效：用药后患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒等自觉症状消失；无效：上述自觉…     

舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛临床观察

目的：观察舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法：选择2011年1～4月收治的50例ASAⅠ～Ⅱ级肝肾功能正常的手术患者,包括妇科,骨科及普外科。麻醉方法均为硬膜外麻醉,行术后PCIA,药物配制方法：A组：舒芬太尼100μg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;B组：芬太尼1.0 mg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛效果和不良反应。结果：A组镇痛效果优于B组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼术后镇痛效果好,不良反应少。     

枢丹复合小剂量氟哌利多预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察枢丹复合小剂量氟哌利多预防术后恶心呕吐的临床效果。方法；１２０例全麻择期腹腔手术患者，随机分为４组：Ｏ组用枢丹４ｍｇ，Ｄ组用氟哌利多１．２５ｍｇ；ＯＤ组用枢丹４ｍｇ加氟哌利多１．２５ｍｇ，Ｐ组（对照组）用生理盐水。记录术后恶心与呕吐的评分及镇静程度。     

欧贝、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的疗效观察

目的观察欧贝、氟哌利多联合防治外科患者吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的效果。方法选择2008年6月至2010年6月普外科手术(术后用吗啡PCEA镇痛)病例90例,将患者随机分为三组:1组(n=30),在PCEA镇痛夜中加氟哌利多2.5mg,2组(n=30),术毕静脉推注欧贝4mg;3组(n=30)PCEA镇静液中加氟哌利多2.5mg,术毕静脉推注欧贝4mg。结果 1组12例(40%)出现恶心,10例(33.3%)发生呕吐;2组9例(30%)出现恶心,8例(26.7%)发生呕吐;3组4例(13.3%)出现恶心,2例(6.7%)出现呕吐。3组的恶心、呕吐发生率低于1、2组(P<0.05);1、2组术后24h恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05)。结论吗啡硬膜外术后镇痛,恶心、呕吐发生率高。术后联合应用欧贝、氟哌利多,恶心、呕吐的发生率显着下降,优于两药单独应用,可能是两药协同作用的结果。