运用改良POSSUM评分系统预测颈椎手术并发症发生率

目的 探讨改良生理学和手术严重度评分系统(POSSUM)对预测颈椎手术患者术后并发症发生率的意义.方法 根据颈椎手术特点修改POSSUM评分系统中的部分指标(将手术严重度指标中的手术范围和手术次数替换为手术方式和手术持续时间.在生理学指标中增加颈椎核磁共振检查),并对183例颈椎手术患者术后并发症实际发生率和理论预测率进行比较.结果 按Copland公式理论预测有59例(32.2%)发生并发症,实际发生为52例(28.4%),二者比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 改良POSSUM评分系统能较准确地预测颈椎手术并发症发生率,对临床医疗护理工作有重要的指导意义.     

生理学和手术侵袭度评分预测泌尿外科高龄患者术后并发症的价值

目的　探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率 (POSSUM )评分系统对高龄泌尿外科患者术后并发症评估的应用价值。　方法　回顾性分析 180例≥ 70岁患者的术后并发症情况 ,用改良POSSUM评分系统 (在生理学指标中以血Cr代替BUN ;在手术侵袭度中将腹腔污染及多种手术同时进行这两指标改为手术持续时间和手术径路 ,手术侵袭性根据泌尿外科情况分 4级 )进行评分 ,并按Copeland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症发病人数与预测发病数。 　结果　有并发症组 43例 ,男 40例 ,女 3例。平均年龄 (74.9± 4.1)岁。平均住院时间 (4 2 .1± 4.2 )d。生理学评分 2 2 .0± 4.1,手术侵袭度评分 11.7± 4.3。无并发症组 137例 ,男 12 9例 ,女 8例。平均年龄 (74.7± 3.6 )岁。平均住院时间 (2 8.7± 14.2 )d。生理学评分 2 0 .1± 3.9,手术侵袭度评分 10 .3±3.5。两组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。按Copeland公式预测并发症人数 6 5例 ,实际并发症人数 43例 ,差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Copeland公式计算每例患者的并发症发生率与实际情况相符合。　结论　改良POSSUM评分系统中的生理学指标和手术侵袭度指标对预测泌尿外科高龄患者术后并发症的发生有意义     

POSSUM评分预测胃肠道肿瘤患者术后并发症发生率和死亡率的价值

目的探讨POSSUM评分系统评估胃肠道肿瘤患者手术后并发症发生率和死亡率的临床价值。方法对171例胃肠道肿瘤患者分别在术后立即进行生理学和手术侵袭度评分,预测术后发生并发症和死亡的危险性,同时观察术后并发症发生率和死亡率的实际值,并与预测值进行比较。结果POSSUM评分预测并发症发生例数为75例,与实际并发症发生的96例比较,差异无显著性意义(P=0.3529)。POSSUM评分预测死亡例数为22例,与实际死亡的17例比较,差异也无显著性意义(P=0.3326)。结论POSSUM评分能较好地评估胃肠道肿瘤手术的预后。     

改良生理学和手术严重度评分系统预测骨盆髋臼骨折手术并发症发生概率的价值

目的 探讨改良生理学和手术严重度评分系统(POSSUM评分系统)预测骨盆髋臼骨折手术并发症发生概率的应用价值. 方法 回顾性分析1997年1月至2006年5月94例骨盆髋臼骨折患者术后住院期间并发症情况,我们按照骨科及骨盆髋臼骨折的特点对POSSUM评分系统进行改良:将手术严重度指标中以手术入路代替腹膜污染;将多种手术同时进行改为手术持续时间;将合并伤代替癌症;将手术大小和手术类型按照骨科手术特点进行4级制进行评分.应用POSSUM评分系统预测患者术后并发症发生概率,比较并发症组与无并发症组间各评分的差异.画出ROC曲线,描述符合程度,评价预测能力,确定截断点. 结果 并发症组38例,平均生理学评分17.26±2.84,平均手术严重度评分19.50±5.14,平均年龄(34.50±12.05)岁,伤后至手术时间(21.05±25.09)d;无并发症组56例,平均生理学评分16.04±2.77,平均手术严重度评分13.00±3.81,平均年龄(36.40±11.36)岁,伤后至手术时间(18.09±27.20)d.应用改良POSSUM评分系统评估:并发症组生理学评分、手术严重度评分均明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症组年龄、外伤至手术时间与无并发症组比较无差异均无统计学意义(P＞0.05).应用POSSUM评分系统预测并发症发生概率P=43%为截断点,灵敏度(SE)=73.68%,特异度(SP)=80.36%,符合率为77.66%,ROC曲线面积为0.856. 结论 改良POSSUM评分系统可用来准确预测骨盆髋臼骨折术后并发症发生概率,本评分系统可对患者术前的危重程度进行评价,当得分超过截断点时手术风险过大,不能耐受手术,需进行对症治疗或选择微创手术,待评分降至截断点范围内再行手术治疗,降低手术风险,确保手术安全.     

POSSUM评分系统预测胰十二指肠切除术手术风险的价值

目的 探讨POSSUM评分系统在预测胰十二指肠切除术(PD)手术风险中的价值.方法 采用POSSUM评分系统(含12项生理学指标和6项手术学指标)对2005年1月至2007年12月在四川大学华西医院肝胆胰外科接受PD手术的265例患者的资料前瞻性地进行评分,根据公式计算出预期术后并发症和术后病死率的发生情况;按Clavien术后并发症诊断标准和国内参考标准分别统计分析术后实际并发症的发生情况,并与预期并发症发生情况进行比较.结果 265例患者的生理学评分为12-24分,平均15分;手术学评分为14～24分,平均17分;POSSUM评分值为0.24～0.88分,预期平均并发症发生率为43.8%.发生例数为116例;实际观察有105例术后发生不同程度的并发症,实际并发症发生率为39.6%,与预测数比较差异无统计学意义(P>0.05).进一步的分层分析发现,POSSUM评分为0.4～0.8分时预测最为准确;POSSUM评分系统在预测术后总的病死率时价值不大,但对于POSSUM评分≥0.5分患者的病死率预测仍有意义.结论 POSSUM评分系统能较好地预测PD的手术风险,对于PD手术及术后处理决策有指导意义.     

POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测结直肠癌术后死亡率的研究

目的：评价POSSUM、（P、Cr）-POSSUM、APGBI评分系统对预测结直肠癌术后死亡率的效果。方法：采用POSSUM、（P、Cr）-POSSUM、APGBI评分系统预测120例结直肠癌患者（分为中年组、老年组、总体）术后死亡率，并比较实际发生率与理论预测率的差异。结果：120例结直肠癌患者中，实际死亡率为1．67％（2例），中年组实际死亡率0％，老年组实际死亡率2．67％。POSSUM、P—POSSUM预测各组死亡率均高于实际水平；Cr—POSSUM、APGBI评分系统在预测总体水平及老年组时，理论预测率与实际死亡率比较无明显差异（x^2=0．839，P〉0．05），而预测中年患者预测值稍高于实际水平。结论：APGBI及Cr-POSSUM评分系统能较准确地评估结直肠癌患者手术风险性。     

改良POSSUM评分系统在预测老年人股骨粗隆间骨折手术风险中的应用价值

目的 探讨应用POSSUM评分系统预测老年人股骨粗降间骨折术后病死率及并发症发牛率的价值.方法 2007年1月至2008年12月回顾性分析119例老年股骨粗隆间骨折患者,按照适用于骨科的改良型POSSUM评分系统评估量表对每例患者进行生理学评分及手术严重度评分,将数据代人原始POSSUM回归公式计算出术后死亡概率及术后并发症发生概率,据此概率计算出预测死亡人数和发生并发症人数,并与观察到的实际死亡人数和发生并发症人数进行比较.结果 POSSUM评分系统预测术后30 d内42例(35.3%)发生并发症,实际发生并发症39例(32.8%),(χ2=0.168,P=0.682);预测术后30 d内死亡11例(9.2%),实际死亡5例(4.2%)(χ2=2.412,P=0.120).结论 改良POSSUM评分系统能较好的预测老年患者股骨粗隆间骨折术后30 d内的并发症发生率及病死率,对于高危患者(预测病死率>20%)的预测结果更加准确;其生理学评分量表可用于老年股骨粗隆间骨折患者的术前评估;肺部疾病是导致老年股骨粗隆间骨折患者术后死亡的首要因素.     

改良POSSUM评分评价前列腺电切术术后并发症的价值

目的　探讨改良POSSUM评分系统在前列腺电切术 (transurethralresectionoftheprostate ,TURP)后并发症评估中的临床价值以及TURP后并发症发生的原因及预防。 方法　回顾性分析 3 3 6例TURP术后并发症情况 ,用改良POSSUM评分系统 (在生理学指标中以Cr代替BUN ,在手术侵袭度中将“多种手术同时进行”改为“前列腺体积” ,手术侵袭性根据泌尿外科情况分 4级 )进行评分 ,并按Copeland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症人数与预测发病数 ,同时比较有、无并发症组POSSUM评分间的差异。结果　用改良POSSUM评分预测并发症人数 79例 ,与实际并发症人数 66例之间差异无显著性意义 (P =0 .3 5 89)。无并发症组在年龄、生理学评分和手术侵袭度评分上均低于并发症组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　改良POSSUM评分系统可正确评价TURP手术预后。根据评分结果应在围手术期加强监测及器官支持治疗 ,有助于减少并发症的发生     

POSSUM和P-POSSUM评分系统对老年股骨颈骨折手术风险的预测研究

目的 探讨生理学和手术严重度评分系统,即POSSUM和P-POSSOM评分系统,对老年股骨颈骨折手术的手术风险预测价值.方法 首都医科大学附属北京友谊医院骨科于2010年1月-2012年5月收治因股骨颈骨折行人工关节置换手术治疗的老年患者108例,应用POSSUM和P-POSSUM评分系统预测患者手术病死率和并发症发病率,分析人工髋关节置换手术风险预测值和观察值之间的差异.同时对病例资料进行分组比较,分析不同组别间的预测情况是否存在差异.结果 根据POSSUM评分系统预测,47例患者术后发生并发症,平均并发症发病率为43.52％,而实际发生并发症37例,实际并发症发病率为34.26％,预测值与实际值差异无统计学意义(P=0.238);预测11例死亡,平均病死率为10.19％,实际死亡2例,实际病死率为1.85％,预测值明显高于实际值.根据P-POSSUM评分系统预测的病死率(预测死亡4例,平均病死率为3.70％,实际死亡2例,实际病死率为1.85％),预测值与实际值差异无统计学意义(P=0.625).以POSSUM评分得分40分为界分组,两组并发症发病率及病死率的预测值与实际值分组比较差异无统计学意义(P =0.527,P =0.285).结论 POSSUM评分系统能较好地预测老年股骨颈骨折手术患者并发症发病率,但过高估计手术病死率;P-POSSUM评分系统能准确地预测手术病死率,对于高危组患者的预测结果尤为满意.     

生理学和手术侵袭度评分在肺癌手术风险预测中的应用

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration ofMortality and Morbidity,POSSUM)预测肺癌患者术后并发症发生率和死亡率的应用价值,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月新疆医科大学第一附属医院住院期间接受肺癌手术治疗的179例原发性肺癌患者的临床资料,其中男124例,女55例;年龄(59.2±11.4)岁。术前应用POSSUM评分进行评分,将每位患者评分结果代入POSSUM评分的Copeland方程计算出预测的术后并发症发生率和死亡率。统计179例患者中术后实际并发症例数和死亡例数,将其分为无并发症组和有并发症组,比较两组POSSUM评分情况、并发症与死亡的实际值与预测值。对术后实际并发症和死亡发生的相关临床因素进行单因素分析。结果共有78例患者术后发生并发症,有并发症组生理学评分、手术侵袭度评分均明显高于无并发症组[生理学评分:(16.11±2.53)分vs.(14.88±1.86)分,P=0.000;手术侵袭度评分:(13.47±2.83)分vs.(12.88±2.57)分,P=0.000]。POSSUM评分预测术后并发症65例,实际并发症78例,差异无统计学意义(χ2=1.968,P=0.161)。POSSUM评分预测死亡12例,实际死亡3例,差异有统计学意义(χ2=5.636,P=0.018)。单因素分析结果显示年龄、血红蛋白量、术前肺功能、手术方式和手术时间均与术后并发症的发生相关;其中仅血红蛋白量与术后死亡的发生相关。结论 POSSUM评分能较好地预测肺癌患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测。5个临床观察的单因素具有较好的临床应用价值。     

改良POSSUM评分系统在高龄普外科患者中的应用

目的评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病人中的应用价值。方法回顾性分析245例75岁以上的普外科手术病人的术后并发症率和死亡率，并与改良POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为49.80％，死亡率为14.29％。实际并发症发生率为35.51％，死亡率为4.89％。结论在高危组病例中改良POSSUM评分系统更具有使用价值。     

基于预测评分系统的高龄结直肠癌患者术后并发症的预防策略

目的探讨高龄结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素和预防策略。方法收集2006年1月至2009年12月间北京大学人民医院胃肠外科收治并行手术治疗的107例高龄结直肠癌患者（75岁以上）的临床资料。应用POSSUM、E．POSSUM评分系统预测术后并发症发生率,并用ROC曲线及实际例数／预测例数（O／E）比值评估其效度：采用Logistic回归分析影响并发症发生的独立危险因素。结果E．POSSUM和POSSUM评分系统预测术后并发症发生率分别为13．9％。86．6％（平均32．7％）和19．1％～99．1％（平均55．5％）,E—POSSUM评分系统优于POSSUM评分系统[ROC曲线下面积（AUC值）：0．862比0．576];O／E：0．771比0．454,更加接近于实际并发症发生率（25．2％,27／107）。术前合并糖尿病（P=0．019）和发病部位为直肠（P=0．005）是手术相关并发症的独立危险因素：吻合口瘘为最常见的手术相关并发症;术前合并慢性阻塞性肺病（P=0．026）、术前ASA分级（P_0．025）、术前肠梗阻（P=0．037）及术前肠穿孔（P=0．001）是非手术相关并发症的独立危险因素：肺部感染是最常见的非手术相关并发症。结论术前应用E—POSSUM评分系统可对高龄结直肠癌患者术后并发症发生率进行较为准确的预测：对于并发症发生高危患者术前应积极干预高危因素．以预防术后并发症的发生。     

术后并发症预测与手术方式优化

Martinek L，Jahoda P，Gunka I通过对158例在5年内接受腹腔镜或者开放性手术治疗的直肠癌患者进行探索性研究，以及根据死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重性评分系统（POSSUM）建立预测术后并发症的数学模型，分析导致术后并发症的相关因素。研究发现45％的开放性手术患者和39％的腹腔镜手术患者出现了术后并发症，     

改良POSSUM及P-POSSUM评分在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值

目的 应用改良的生理学和手术严重度评分系统(POSSUM及P-POSSUM)对老年髋部骨折手术死亡率和并发症率进行评估探讨对手术风险评估的价值.方法 应用POSSUM及P-POSSUM,预测191例老年髋部骨折术后30 d内并发症率及死亡率,比较其预测价值.以并发症率50%为界,分为中低风险组(101例)及高风险组(9...     

老年髋部骨折患者术前风险评估

背景:目前临床上有多种风险预测评估系统及相关危险因素,均可在一定程度上对患者的病情严重性进行客观评估,但尚无专门针对老年髋部骨折患者的手术风险预测系统。目的:比较老年髋部骨折患者手术风险评分系统(ORSSHF)与生理学和手术严重度评分系统(POSSUM),探索能客观而准确反映该类患者手术风险的预测方法。方法:依据统计学及POSSUM评分系统建立ORSSHF评分系统,分别应用ORSSHF和POSSUM评分系统回顾性研究2011年3月至2012年3月接受手术治疗的112例老年髋部骨折患者,男47例,女65例;年龄60～94岁,平均(74.6±6.8)岁。按术前风险评分进行分组,用统计学方法比较两种评分系统对该类患者手术并发症和死亡率的预测价值。结果:应用POSSUM和ORSSHF评分系统进行预测,发生并发症例数分别为50例和44例,死亡例数分别为6例和4例,实际发生并发症36例、死亡3例。前者预测值显著高于实际值(P<0.05);后者预测值和实际值无统计学差异。结论:POSSUM评分系统评估老年髋部骨折患者术前风险存在一定局限性;ORSSHF评分系统能较准确地评估该类患者的术前风险及预测术后并发症和死亡率,一定程度上弥补POSSUM评分系统的不足。     

POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及新评分系统对中国结直肠癌患者术后死亡率的预测

RenL、UpadhyayAM及WangL比较好计算死亡率及并发症发病率的生理学和手术侵袭度评分系统（POSSUM）、朴茨茅斯评分系统（P—POSSUM）和结直肠评分系统（Cr-POSSUM）预测中国结直肠癌患者外科手术死亡率的准确性,同时开发新的评分系统以提高其预测准确性。     

CCI评分结合改良POSSUM评分评估老年股骨粗隆间骨折患者预后临床分析

目的应用查尔森合并症指数(CCI)联合改良生理学和手术严重度评分(POSSUM),对老年股骨粗隆间骨折患者进行风险评估,探讨两种评分系统应用的价值。方法回顾性分析自2010-01—2014-12诊治的131例年龄≥60岁的老年股骨粗隆间骨折的临床资料,按治疗转归分为有并发症组和无并发症组,记录各项影响因素及CCI评分、改良POSSUM评分。结果改良POSSUM生理学评分、CCI评分与患者住院期间预后独立相关(P0.05)。改良POSSUM生理学评分、CCI评分和两者联合预测概率的曲线下面积[AUC(95%CI)]依次为0.657、0.649、0.668。结论联合应用改良POSSUM评分和CCI评分比单独应用一种评分系统能够更好地评估患者的预后。     

POSSUM评分系统预测肝癌患者术后并发症发生率及病死率的意义

目的 :探讨POSSUM评分系统预测肝癌患者术后并发症发生率及病死率的临床意义。方法 :2009~2014年294例手术治疗的肝癌患者进行POSSUM及P-POSSUM评分,预测术后并发症发生率及病死率,并分别与实际并发症发生率及病死率比较。结果:POSSUM评分系统预测并发症发生率18%(53/294),实际发生率14%(42/294),差异无统计学意义(P=0.218),预测病死率5.1%(15/294),实际病死率1.02%(3/294),差异有统计学意义(P=0.004)。P-POSSUM预测病死率2.4%(7/294),实际病死率1.02%(3/294),差异无统计学意义(P=0.339)。结论:POSSUM评分系统能够较准确地预测肝癌患者术后并发症的发生率,但高估了术后病死率,P-POSSUM预测术后病死率更为准确。     

老年髋部骨折手术风险评估系统研究进展

老年髋部骨折患者多首选手术治疗,但此类患者常合并一种或多种基础疾病,手术风险大为增加,如何有效评估老年髋部骨折的手术风险,对于提高手术安全性、保证手术效果具有重要意义。目前用以预测骨科患者手术风险的通用评分系统多达数十种,但老年髋部骨折有其特殊性,不能完全照搬通用的评分系统。该文在介绍外科及骨科常用手术风险评分系统的基础上,重点综述用于死亡率和并发症率计算的生理学和手术严重程度评分（POSSUM）、Portsmouth改良POSSUM（P-POSSUM）、改良骨科POSSUM、生理功能与手术应激评估（EPASS）等评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用。     

POSSUM及P-POSSUM对胃肠外科手术风险度的评价

目的探讨术前使用POSSUM和P-POSSUM评分系统对预测胃肠外科患者术后并发症和病死率的准确性。方法以POSSUM和P-POSSUM各项指标及常见临床影响因素为参考,对近1年内泸州医学院附属医院普外科收治的633例胃肠外科手术患者进行前瞻性的评估,并与患者实际并发症、死亡情况进行比较。以Logistic回归分析,非参数独立样本t检验,ROC曲线,预测和实际病死率及并发症符合度(OE比率)等统计学方法评价POSSUM及P-POSSUM预测的准确性。结果POSSUM预测并发症发生数为229例,实际发生数为188例;P-POSSUM预测死亡数为44例,实际死亡数为34例,差异均无统计学意义(P0.05);在高危机组(R138,R250)预测更具准确性,预测和实际病死率和并发症率符合度等于1;而在低危机组(R138,R250)则其死亡发生率被高估,预测和实际病死率和并发症率符合度大于1。多因素Logistic回归分析显示,肝功能、血糖、体高比、手术时间和术中血压的平稳因素与术后并发症和病死率均有相关性。结论对于胃肠外科患者,POSSUM预测其并发症率和P-POSSUM预测其病死率有良好的相关性。