自然周期使用hCG诱导排卵对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:自然周期和hCG诱导排卵的自然周期内膜准备对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:377例准备冻融胚胎移植(FET)者均采用监测排卵准备内膜,其中182例为自然周期组,195例为hCG诱导排卵自然周期组。比较组间的一般临床资料、冷冻胚胎数、解冻胚胎数、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:自然周期组的临床妊娠率明显低于hCG诱导自然周期组,差异有统计学意义(P=0.01),胚胎种植率亦低于hCG诱导组,但差异无统计学意义(P=0.07)。流产率组间无统计学差异(P=0.20)。结论:自然周期使用hCG诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。     

拮抗剂方案添加GnRH-α黄体支持治疗后妊娠结局研究

目的:探讨拮抗剂方案添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)行黄体支持对临床结局的影响。方法:回顾分析兰州大学第一医院生殖医学专科医院2017年1月至2017年12月252个拮抗剂方案新鲜周期移植后获临床妊娠的患者的临床资料。根据黄体支持方法不同,将患者分为黄体酮+地屈孕酮组128例,添加GnRH-α组124例(常规黄体酮+地屈孕酮支持的基础上于取卵后第6天加用1次曲普瑞林0.1mg)。比较两组的妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率。结果:两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌情况、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植胚胎级别均无统计学差异(P0.05)。添加GnRH-α组的妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于黄体酮+地屈孕酮组(P0.05);两组的早期流产率、持续妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、OHSS发生率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组妊娠患者的血HCG、E2、PGN比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案中,添加GnRH-α黄体支持方案可提高临床妊娠率及胚胎种植率,黄体期添加GnRH-α可作为黄体支持的新选择。     

非注射黄体酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的:比较口服地屈孕酮联合阴道用微粒化黄体酮黄体支持与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植(FET)激素替代黄体支持的临床效果。方法:月经第3日起口服17β雌二醇片8 mg;第14日超声监测,同时测定血清E2,内膜≥8 mm、E2≥150 pg/ml时,加用口服地屈孕酮40 mg联合阴道用微粒化黄体酮软胶囊400 mg(A组)转化内膜,或肌注油剂黄体酮60 mg(B组),3～5 d后解冻第3～5日胚胎。结果:共完成1 805个FET激素替代周期,A、B组临床妊娠率分别为41.4%(389/940)、38.4%(332/865),种植率分别为26.2%(485/1 851)、23.8%(438/1 837),继续妊娠率分别为34.1%(321/940)、33.4%(289/865),组间均无统计学差异;A组流产率为19.8%(77/389),高于B组的13%(43/332)(P<0.05)。结论:FET激素替代周期中口服地屈孕酮与阴道塞安琪坦联合用药,简单方便,临床结果理想,可逐步替代肌肉注射油剂黄体酮。     

不同剂量黄体酮在体外受精-胚胎移植中黄体支持的效果

目的:探讨不同剂量黄体支持对IVF-ET周期黄体期雌、孕激素水平及临床结局的影响。方法:回顾分析长方案超促排卵IVF-ET305周期,根据hCG日雌激素水平采取4种不同黄体支持方案;对照组53例,hCG日血清E2值≤8000pmol/L,胚胎移植日开始肌注黄体酮60mg/d到验孕日。实验组:A组43例,hCG日血清E2值≤4000pmol/L,在取卵第2天开始肌注黄体酮20mg/d联合2000IU hCG q3d×4次到验孕日;B组115例,hCG日E24000pmol/L～8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注40mg/d黄体酮到验孕日;C组94例,hCG日血清E2值≥8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注60mg/d黄体酮到验孕日。结果:4组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药天数、用药量、移植胚胎数均无明显差异(P0.05);4组hCG日雌激素水平、获卵数、ET日和种植窗期雌激素水平均有显著差异(P0.05),但4组ET日及种植窗期的E2/P值无显著差异;4组的种植率和妊娠率分别为27.68%、32.18%、32.54%、29.33%和41.51%、46.51%、50.43%、42.55%,无统计学差异。结论:不同剂量黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。     

取卵日血清孕酮水平与ICSI周期可用胚胎数及妊娠结局的关系

目的:探讨ICSI周期取卵日血清孕酮水平与可用胚胎数及妊娠结局的关系。方法:对289例超促排卵后经ICSI助孕的患者资料进行回顾性分析。结果:在预测取卵后d3可用胚胎数方面,取卵日血清孕酮水平与注射hCG日E2水平的相对风险度分别为1.83和1.39。使用受试者工作曲线,界定出预测取卵后d3可用胚胎数目<4的取卵日孕酮浓度是11.7ng/ml。取卵日孕酮水平较高的患者获得了更多的可用胚胎且差异显著,但妊娠结局并无差异。结论:取卵日血清孕酮水平与可用胚胎数目相关,但不影响新鲜ICSI周期妊娠结局。     

小剂量阿斯匹林改善体外授精患者卵巢反应性、子宫和卵巢血流速度、着床及妊娠率──前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究

作者对小剂量阿斯匹林改善不孕症患者IVF预后的作用进行了前瞻性，随机双官对照研究，298例患者随机分为治疗组（149例）和对照组（149例），两组患者平均年龄分别为35．9±4．2岁和354±39岁。治疗组患者从前一周期的第21天开始每日服用阿斯匹林IO0mg，对照组应用安慰剂。所有患者从前一月经周期的黄体中期开始给予IuPronms／天进行垂体脱敏，E。＜99．gPmol／L时，改为ling／天直至hCG注射日，同时用FSH或hCG超促排卵。微粒化孕酮3O0mg川阴道用药和孕酮10Omg周肌肉注射支持黄体。前一周期的第二天和超促排卵周期MG注射日阴道彩色多普勒超声测定子宫和卵巢血流速度表示为搏动指数（PI），同时观察卵巢反应性指标。结果显示：两组的胚胎移植数最少为2个，平均3．3个（2～5个）。治疗组和对照组hCG注射日直径＞15rum的卵泡数分别为19．8土7．2和Ic．2土5．3。回收卵子数分别为16．2土67和8．6士4．6；hCG注射日血EZ水平分别为I（）818·O6士3786．58Pmol／L和5972．9土2929．29Prnol／L，上述三项指标均相差显著。治疗组的取消周期比率明显低于对照组，分别为4％和9％，治疗组和对照组的种植率分别为17．8％和92％，临床妊娠率分别为45％和28％，相差显著。与前一周期第2天相比，治疗组患者hCG注射日子宫     

辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究

目的探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14 d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局。结果 (1)移植14 d A组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P0.05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80)nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34)nmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40)nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测。     

控制性卵巢刺激周期中取卵日血清孕酮值与获卵数及妊娠结局的关系

目的:探讨取卵日患者血清孕酮水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床参数之间的关系,为优化控制性卵巢刺激(COS)方案、提高IVF成功率提供理论基础。方法:回顾性分析218例黄体期长方案垂体降调患者的临床资料,根据ROC曲线临界值将患者按取卵日血清孕酮值分为:低孕酮组(95例),P<10.50ng/ml;中孕酮组(70例),P为10.50～17.50ng/ml;高孕酮组(53例),P>17.50ng/ml。分析三组间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的差异。结果:三组间受精率、卵裂率的差异无显著性(P>0.05);三组患者的获卵数、优质胚胎率的差异显著(P<0.05);高、中、低孕酮组患者的临床妊娠率分别为34.0%,45.0%,26.9%,中孕酮组的临床妊娠率显著高于其它两组(P<0.05)。结论:取卵日血清孕酮值可能存在一个适度范围,孕酮值过低(P<10.50ng/ml)或过高(P>17.50ng/ml)均可影响IVF-ET胚胎质量和妊娠结局,推测临床妊娠率的降低可能与子宫内膜种植窗启闭时间改变有关。     

不同组合黄体支持方案在激素替代冻融胚胎移植中的临床研究

目的比较4种不同组合黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(HRT-FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析安徽省妇幼保健院生殖中心2011年1月至2013年1月259周期HRT-FET治疗资料,根据不同的黄体支持方案分为四组,A组:黄体酮针+阴道黄体酮软胶囊(73周期);B组:口服地屈孕酮+阴道黄体酮软胶囊(61周期);C组:黄体酮针+口服黄体酮胶囊(70周期);D组:口服黄体酮胶囊+阴道黄体酮软胶囊(55周期)。分别比较四组资料的临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率、阴道流血率及平均黄体支持时间。结果 4组资料临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率比较差异无统计学意义(P0.05);阴道流血率(A~D组27.4%、13.1%、27.1%、12.7%)、黄体支持时间[A~D组(35.10±24.43)d、(27.59±16.27)d、(35.83±25.80)d、(27.05±15.75)d],A、C组分别与B、D组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A、C、D组均有不同程度药物副反应,B组无明显不良反应。结论 HRT-FET后黄体支持选择口服地屈孕酮+阴道黄体酮软胶囊更有优势。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平对体外受精妊娠结局的影响

目的:探讨在控制性超排卵中,HCG注射日孕酮水平与体外受精妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年6月~2010年5月在我院生殖中心采用长方案垂体降调节行体外受精助孕的1145个周期。按照HCG注射日血清孕酮水平的不同分为四组,A组:血清孕酮<0.9ng/ml者313周期;B组:血清孕酮0.9~1.5ng/ml者411周期;C组:血清孕酮1.5~2.5ng/ml者337周期;D组:血清孕酮≥2.5ng/ml者84周期。结果:D组(P≥2.5ng/ml)种植率和临床妊娠率明显降低,异位妊娠率明显升高,与其余各组比较有统计学意义(P<0.05),而各组间受精率、卵裂率、优胚形成率及冻融胚胎移植周期临床妊娠率差异无统计学意义。结论:控制性超排卵中,HCG注射日孕酮升高仅影响了新鲜周期的妊娠结局,而不影响解冻周期的妊娠率。因此,高孕酮水平患者可考虑放弃新鲜胚胎移植,行全胚胎冷冻。     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植周期控制性超排卵（COH）中卵巢高反应对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第二医院生殖中心1082个IVF／ICSI周期的临床资料，根据HCG注射日血E2〉11010pmol／L或获卵数〉15个定义为高反应组，HCG注射日血E2〉1835pmol／L，且获卵数5～15个为正常反应组，比较两组的妊娠结局。结果与正常反应组相比，高反应组获得的优质胚胎数显著增多（P〈0．001），但两者的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论COH中卵巢高反应对妊娠结局无明显影响，但需注意预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

早期卵裂:移植胚胎选择的一个重要评估指标

目的探讨早期卵裂(EC)对常规新鲜体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,评估EC能否作为第3日移植胚胎选择的一个评估指标。方法回顾性队列研究分析267个新鲜IVF-ET周期,移植胚胎均为第3日优质胚胎,根据移植胚胎中EC胚胎的数目分为A组(移植2枚EC胚胎)、B组(移植1枚EC胚胎+1枚非EC胚胎)和C组(移植2枚非EC胚胎)。分析比较3组之间生化妊娠率、种植率、临床妊娠率、自然流产率、异卵双胎率和活产率的差异。结果 (1)患者临床及IVF特征各项指标[女方年龄、男方年龄、不孕年限、促排卵方案、获卵数、MII卵数、受精率、移植胚胎质量和人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度]3组间差异均无统计学意义(P0.05)。(2) A组与B组相比,生化妊娠率较低,种植率、临床妊娠率、每移植周期活产率均较高,但差异均无统计学意义(P0.05)。(3) B组与C组相比,生化妊娠率和自然流产率较低,种植率、临床妊娠率、每移植周期活产率均较高,但差异均无统计学意义(P0.05)。(4) A组与C组相比,生化妊娠率和自然流产率较低,种植率、临床妊娠率、每移植周期活产率均较高,其中生化妊娠率(1.3%比8.6%,χ~2=4.665,P=0.031)、种植率(42.3%比31.7%,χ~2=4.315,P=0.038)、临床妊娠率(65.4%比49.0%,χ~2=4.834,P=0.028)和每移植周期活产率(51.3%比35.6%,χ~2=4.504,P=0.034)差异有统计学意义。结论移植发生EC的第3日优质胚胎可以获得更高的种植率、临床妊娠率和活产率,因此EC应作为第3日移植胚胎选择的一个重要评估指标。     

桑葚期胚胎玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎的可行性.方法:选择2010年6月至2012年9月在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精-胚胎移植患者784例(829个周期)为研究对象,对照组(606例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻第3天卵裂期胚胎637个周期;研究组A(145例)采用玻璃化冷冻法冷冻第4天桑葚期胚胎159个周期;研究组B(33例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻胚胎在第3天评分较差,介于冷冻和非冷冻之间的胚胎,通过继续培养至第4天采用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎33个周期.3组均解冻以后行冻融胚胎移植,比较3组复活周期的胚胎完整率、周期临床妊娠率、种植率以及流产率.结果:①研究组A的完整胚胎存活率、周期临床妊娠率和流产率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).而研究组A的胚胎种植率(33.2％)高于对照组(27.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组B和对照组比较,完整胚胎存活率、种植率、周期临床妊娠率和流产率方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:桑葚期胚胎较原核期胚胎和早期卵裂期胚胎处于胚胎发育的更晚阶段,是胚胎的进一步选择,其玻璃化冷冻是可行的,能获得较好的妊娠率和种植率,值得临床推广应用.     

口服黄体酮在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 验证口服黄体酮胶囊-益玛欣的孕激素活性；探讨其应用于体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的临床意义。方法 2006-06—2006-09对福建省妇幼保健院8例非子宫性闭经患者行人工周期治疗，口服益玛欣前后取血查孕酮，个别患者口服益玛欣后取子宫内膜活检。另将IVF—ET患者52例，随机分为2组。研究组26例，给予益玛欣＋黄体酮；对照组26例，单纯给予黄体酮。所有患者于注HCG日及取卵后8d取血查孕酮。结果 （1）8例人工周期治疗患者，益玛欣用药后与用药前比较。血孕酮明显升高（P〈0．01），其中1例用药后子宫内膜活检提示中分泌期子宫内膜。（2）IVF—ET两组患者血孕酮水平及妊娠率差并无显著性（P〉0．05）。结论 口服黄体酮胶囊-益玛欣具有明显的孕激素活性；用于IVF—ET的临床疗效与黄体酮针剂效果相似，是IVF—ET周期补充黄体功能的另一可供选择的药物。     

冻融胚胎移植时间与子宫内膜转化时间对妊娠结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植周期(FET)中冻融胚胎移植时间与孕酮作用内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2013年8月至2016年1月在广东省妇幼保健院生殖中心行FET周期的1609例不孕患者的妊娠结局,按孕酮作用内膜时间(天)-移植第几天胚胎(天)分为3-3组、3-4组、4-3组和4-4组。结果:各组患者的基本特征之间均无统计学差异。孕酮作用内膜时间与移植胚胎时期同步时,4-4组的种植率(37.3%)明显高于3-3组(25.4%)(P<0.05)。孕酮作用内膜4天时,4-3组的种植率与临床妊娠率(23.4%,34.4%)明显低于4-4组(37.3%,53.1%)(P<0.05)。3-3组和3-4组、3-3组和4-3组及3-4组和4-4组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:冻融胚胎移植中,同时延迟孕酮作用时间与胚胎移植时间到第四天有更好的临床结局。移植相同天数胚胎时,孕酮作用内膜3天和4天的临床结局无差异。     

长方案降调节天数和LH水平对体外受精结局的影响

目的：探讨长方案使用促性腺激素（gonadotropin，Gn）前降调节天数和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）注射日黄体生成素（Iuteinizing hor-mone，LH）水平对体外受精结局的影响。方法：回顾分析2006年1月至12月482例采用促性腺激素释放激素（gonadotropin hormone releasing hormone，GnRH-α）长方案控制性超排卵的资料。结果：按长方案使用Gn前降调节的具体天数分组，发现相互间获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率等无统计学差异。HCG注射日LH水平高低与受精率、卵裂率、胚胎利用率无显著关系。注射HCG日LH≤1mIU／ml组和1.1—2mlU／ml组获卵数显著高于其它各组（P〈0．05）。LH≤1mIU／ml组、1.1-2mlU／ml组和2.1-5mlU／ml组3组的优质胚胎率、胚胎种植率和累计妊娠率显著高于5.1-10mIU／ml组（P〈0．05）。结论：使用促性腺激素前降调节天数对体外受精结局没有显著影响。HCG注射日的LH水平≤5mlU／ml能获得好的优质胚胎率、胚胎种植率和妊娠率。     

梗阻性与非梗阻性无精子症患者行卵胞浆内单精子注射结局的比较

目的探讨梗阻性(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科生殖与遗传中心行ICSI治疗的无精子症病例,选取不孕原因为单纯男性因素且女方年龄≤35岁,基础性激素水平正常的病例,共344个取卵周期,256个移植周期。根据睾丸组织病理分型将病例分为OA和NOA两组,比较两组的男、女方平均年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)值、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、注射人绒毛膜促性腺素(hCG)日雌二醇(E_2)值、hCG日孕酮(P)值、子宫内膜厚度、MⅡ卵数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及活婴出生情况。结果所有病例的ICSI受精率为72.68%(2208/3038)、受精失败发生率4.36%(15/344)、可移植胚胎率87.87%(1920/2185)、优质胚胎率36.93%(807/2185)、临床妊娠率56.25%(144/256),活婴出生率50.78%(130/256)。两组病例的平均年龄、不孕年限、基础FSH值、Gn用量、Gn天数、hCG日E_2值、h CG日P值、子宫内膜厚度、获卵数差异均无统计学意义。OA组的受精率及2PN受精率均显著高于NOA组(74.61%vs.65.93%,P0.01;67.29%vs.54.96%,P0.01),受精失败发生率OA组低于NOA组,差异有统计学意义(2.75%vs.8.99%,P0.05)。2PN卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率及活婴出生率在两组间差异均无统计学意义。结论与OA患者相比较,NOA患者的睾丸精子受精能力有所下降,但两者行ICSI治疗后的妊娠结局相似。     

1000IU hCG在控制性卵巢刺激过程中诱发卵泡成熟作用的初步研究

目的:评估1 000 IU低剂量hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程中诱发卵泡成熟的作用。方法:35例接受IVF/ICSI-ET治疗的患者进行35个周期的COS。在诱发卵泡成熟日,肌肉注射hCG1 000 IU;并按照血E2水平分为卵巢正常反应组(E2<3 000 pg/ml,A组,12例)和卵巢高反应组(E2≥3 000 pg/ml,B组,23例),统计分析IVF/ICSI-ET结局。结果:35例患者均获得成熟卵母细胞并进行了胚胎移植,平均获卵数为13.5±7.7枚,平均成熟卵母细胞数为11.6±6.7枚,平均受精卵数为10.8±5.6枚,平均胚胎数为10.0±5.6枚,平均移植胚胎数1.9±0.2枚,平均冷冻保存胚胎数为4.3±3.3枚,临床妊娠率A组为50.00%,显示高于B组(30.43%)(P<0.05),继续妊娠率A组为41.67%,显示高于B组(26.09%)(P<0.05);所有患者均未发生无中/重度卵巢过度刺激综合征。A组与B组相比较,获卵率、受精率、优质胚胎率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:1 000 IU的低剂量hCG能够在COS过程中诱发卵泡成熟,不仅适应于卵巢反应高者,而且也适应于卵巢反应正常者。     

胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中,在B超引导下将胚胎移植到子宫腔内的不同位置对妊娠率及胚胎种植率的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗的98例输卵管因素不孕患者（共108个周期）的临床资料,根据胚胎移植位置的不同分为两组：A组,胚胎移植到距宫底≥5～〈10mm,共51例患者,56个周期;B组,胚胎移植到距宫底≥10～≤15mm,共47例患者,52个周期。比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及流产率。结果A组56个周期中,有14个周期妊娠,临床妊娠率为25％,移植胚胎121个,种植17个,胚胎种植率为14％;B组52个周期中,有23个周期妊娠,临床妊娠率为44％,移植胚胎115个,种植28个,胚胎种植率为24％。B组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于A组,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在IVF-ET中,胚胎移植位置的不同可影响临床妊娠率和胚胎种植率。     

体外受精-胚胎移植周期中注射人绒毛膜促性腺激素日患者血清孕酮水平与妊娠结局的相关性

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日患者血清孕酮水平与临床妊娠结局的相关性.方法 对2002年3月-2007年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科注射hCG日有血清孕酮水平检测结果的786个IVF周期进行回顾性分析.每个周期均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,采用促性腺激素(Gn)促排卵.将孕酮水平为5.5、6.0、6.5、7.0、7.5、8.0、8.5和9.0 nmol/L设定为不同界值,孕酮水平<相应界值者为低孕酮水平,≥相应界值者为高孕酮水平,分别比较采用不同界值时高、低孕酮水平患者的各项实验室及临床检测指标.结果 786个周期中,采用不同的孕酮水平界值时,注射hCG日高孕酮水平与低孕酮水平患者的正常受精率、优质胚胎率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);以8.5及9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,高孕酮水平患者的早期流产率分别为27.3%(3/11)和3/7,均高于低孕酮水平者[分别为8.8%(26/297)和8.6%(26/301)],差异均有统计学意义(P<0.05);以9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,高孕酮水平患者的总流产率为3/7,高于低孕酮水平者[11.0%(34/301)],差异也有统计学意义(P<0.05).结论 注射hCG日血清孕酮水平与临床妊娠率及活产率无关,当以8.5或9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,早期流产率或总流产率与高孕酮水平相关.