关节镜监视下交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗闭合性股骨干骨折

目的 探讨内窥关节镜监视下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、植骨微创治疗闭合性股骨干骨折的方法和疗效.方法 采用内窥关节镜监视下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗18例闭合性股骨骨折.结果 经6个月～2年(平均1年)随访,骨折全部愈合,愈合时间4～7个月.无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.2例骨痂生长较慢术后3个月改动力化固定.结论 内窥关节镜监视下交锁髓内钉内固定、植骨治疗闭合性股骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、骨折愈合率高等优点.     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防。方法对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,最终均得到骨愈合。结果带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例最终更换髓内钉加植骨后骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生。一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折116例疗效观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法应用交锁髓内钉治疗116例股骨干骨折,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端,有限扩髓。结果 109例患者随访12~18个月,随访率94%,肢体、关节功能恢复优良率93.1%;术后4~6个月,X线片示均有成熟骨痂通过骨折线,并可完全负重,术后12~18个月取出内固定。1例切口感染,2例出现肢体短缩2 cm,1例锁钉折断,1例出现骨髓炎,行后续治疗后痊愈,无其他并发症。骨折愈合后取出折断锁钉。平均骨愈合时间为闭合性骨折15周,开放性骨折18周。结论交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓。     

关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗胫骨干骨折

目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折

目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12．6个月,骨折平均愈合时间4．6个月,没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。     

微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折

目的 探讨微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折的方法和疗效。方法采用微切口复位、有限扩髓、交锁髓内钉治疗40例股骨干A型骨折患者。结果经6个月～3年（平均1年）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,平均4个月．无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折,具有创伤小、操作方便、固定坚强、能早期活动关节、骨折愈合率高及减少骨不连并发症发生等优点,可作为首选治疗方法。     

带锁髓内钉治疗长管骨骨折36例临床分析

目的:应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折。方法:应用带锁髓内钉治疗36例长管状骨骨折病例,男28例,女6例,年龄18～55岁。胫骨骨折21例,股骨骨折12例,肱骨骨折3例,其中陈旧骨折骨不连8例,全部应用带锁髓内钉。结果:随访3～12个月,平均7个月,最早3～4周即有大量骨痂生长,平均愈合时间4个月,患肢功能优良。并发症:2例骨折远端锁钉失败,3例后期锁钉退至皮下引起不适,局麻下取出,1例下肢深静脉血栓形成,全部病例均未影响骨折愈合。无感染、断钉病例。结论:带锁髓内钉治疗长骨骨折创伤小,切口小,内固定坚强,骨折愈合率高,有明显优势。     

有限切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用有限切开复位带锁髓内钉治疗60例股骨干骨折患者。观察手术时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果手术时间60~80min。60例均获得随访,时间12~24个月。50例患者骨折愈合时间为6~12个月;10例术后5个月骨痂愈合不良,给予取出骨折远端锁钉,再次术后6~8个月骨折愈合。无切口感染、内固定松动及断裂、骨不连及伤肢短缩等并发症。结论有限切开复位髓内钉治疗股骨干骨折手术时间短,创伤小,并发症少,效果良好。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的:探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果.方法:回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例.其中钢板固定术后21例,普通髓内针8例,石膏固定6例,外固定架3例.均采用有限切口切开复位并扩髓,静力锁定加植骨术.结果:平均髓访时间18.5个月(7～30个月).骨折均愈合,骨折愈合时间3.5～13.5个月,平均5.5个月.临近关节功能较术前明显改善,无感染、断钉等并发症.结论:扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合,具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点,是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一.     

普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折的比较

目的:探讨普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折有何差别.方法:将180例骨折分为两组.普通髓内钉组:未扩髓70例,扩髓20例,分别采用"V"、Ender及梅花钉固定.交锁髓内钉组:除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并行有限扩髓,应用交锁髓内钉固定.平均随访12个月(3～22个月).结果:普通髓内钉组:骨折愈合时间为14周(12～39周).其中出现弯钉及断钉3例,畸形愈合9例,骨延期愈合3例,关节僵硬9例,无感染病例.交锁髓内钉组:骨折愈合时间为19周(16～74周).其中主钉折断7例,锁钉断裂或松动5例,畸形愈合5例,骨折延期愈合13例,关节僵硬2例,感染1例.结论:只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,两种髓内钉都是固定长管状骨骨折较好的方式.