激光心脏瓣膜成形及内皮细胞种植的实验研究

目的 探索一种新的瓣膜成形方法。方法 用酶消化法获取人脐静脉内皮细胞并进行传代培养，绘制生长曲线；并对内皮细胞行Ⅷ因子抗原鉴定。用激光行心脏瓣膜成形，然后将内皮细胞种植在成形的瓣膜表面。共分4组，每组两块瓣膜，分别于培养后第2、4、6、8天取出，用扫描电镜观察瓣膜表面细胞生长情况；将培养8d的瓣膜放入体外循环装置中，经受培养液冲击4h后，用扫描电镜观察瓣膜表面细胞粘附情况。结果 种植2d后，瓣膜表面约20％-30％被内皮细胞覆盖，4d后可达50％-60％，6d后可达。70％-80％，8d基本形成内皮细胞单层。模拟正常循环血液冲击后，仍可见内皮细胞粘附在瓣膜表面。结论 激光心脏瓣膜成形加内皮细胞种植是一种值得进一步临床应用探讨的方法。     

激光,外科超声震荡器,咬骨钳对主动脉瓣成形的比较

为探讨新的心脏瓣膜成形途径，利用手术患者置换下来的新鲜主动脉瓣，比较研究激光（Ｅｒ∶ＹＳＧＧ）、外科超声震荡器（ＣＵＳＡ）及机械（咬骨钳）三种不同方法成形钙化狭窄的主动脉瓣的结果。研究表明：Ｅｒ∶ＹＳＧＧ激光（波长２７９０ｎｍ）明显优于外科超声震荡器和咬骨钳。它不但能够有效地清除钙化组织，而且具有成形精确、不易穿孔、热损伤范围小、成形后瓣膜表面光整、无胶原纤维暴露等长处，是成形这种钙化病变主动脉瓣较为理想的工具。     

三尖瓣成形在瓣膜替换中的应用

目的:本文总结三尖瓣成形经验.方法:从1987年1月～1998年12月,35例二尖瓣或二尖瓣加主动脉瓣替换患者同时行三尖瓣瓣膜成形.术前心功能Ⅲ、Ⅳ级27级.超声提示:三尖瓣呈中-重度关闭不全23例,轻度或无关闭不全但瓣环扩张大于35mm12例.全组行DeVega成形31例,Kay成形4例.结果:手术死亡3例(8.6%),近3年无手术死亡.对后29例作了随访,平均随访4.6个病人年,4年生存率为86%.结论:三尖瓣成形能改善左心瓣膜替换患者近远期手术结果.因此,对超声提示三尖瓣明显关闭不全或三尖瓣环直径大于35mm应行三尖瓣成形.通常将扩大的瓣环缩小至30mm,多可使返流减少或消失.     

瓣膜成形、瓣膜替换术治疗细菌性心内膜炎

我院自1986年3月至1991年10月应用瓣膜成形、瓣膜替换治疗3例细菌性心内膜炎病人,效果良好,现将有关资料报告如下。     

IABP在心脏瓣膜手术后低心排中的应用

主动脉内球囊反搏泵 (ＩＡＢＰ)在心血管内外科的临床应用逐年增加 ,使不少危重患者得到有效的救治 ,明显降低了死亡率。本研究通过对临床病例进行分析 ,探讨了ＩＡＢＰ在体外循环手术后救治低心排综合征的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行体外循环瓣膜置换手术 36 9例 ,有 9例术后出现低心排的患者使用了Ｉ ＡＢＰ ,其中双瓣置换 (ＤＶＲ)、二尖瓣置换 (ＭＶＲ)和主动脉瓣置换(ＡＶＲ)患者分别为 5、3、1例。全组男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 4 4～71岁 ,体重 5 8～ 72ｋｇ,术前心功能 (ＮＹ…     

四瓣膜同期置换1例报告

西京医院心血管外科中心于 1 999年 1 1月 1 7日成功地完成 1例罕见的四瓣膜同期置换术 ,现报道如下。1临床资料　　患者汪某 ,男性 ,47岁 ,汉族 ,已婚 ,工人。自幼发现心脏杂音并伴反复发热。于 1 999年 1 1月 1 2日入院 ,入院前 3个月患者曾出现发热、寒颤、全身毒血症状 ,经大剂量抗生素治疗 ,体温控制在正常范围内。患者入院后经充分术前准备 ,于 1 999年 1 1月 1 7日在全麻、体外循环下行心内直视手术。术中探查 ,见 :右室流出道有数条异常肌束至其狭窄 ;室缺为膜周型 ,大小约 2 .0ｃｍ ;二尖瓣前瓣有一个直径约 1 .0ｃｍ赘生物 ,后瓣…     

心脏瓣膜置换23例报告

我院自1986年10月至1988年4月施行心脏瓣膜置换手术23例,近期疗效满意。本文就重症心脏瓣膜病手术时机选择和术后并发人工瓣膜急性阻塞处理的体会作下述报道。 临床资料 本组男性8例,女性15例,年龄18～45岁,病程2～20年。风湿性心脏瓣膜病22例,先天性心脏瓣膜病1例。其中二尖瓣混合病变18例,二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣关闭不全     

心脏瓣膜置换手术的配合

随着心血管外科的发展,体外循环技术的不断提高和日趋完善,对手术室护士的业务技术提出了新的要求,术前充分的准备,术中配合及时地传递各种器械,才能保障手术的顺利和成功。我院1990—1995年共施行41例二尖瓣置换(MVR)手术,现将有关体会报告如下。     

Nd∶YAP激光照射活体大鼠肝脏生物效应的实验研究

目的 探讨Nd:YAP激光不同方式照射活体大鼠肝脏对组织的不同影响.方法 大鼠15只,按照射方式分为非接触式、接触式、插入式3大组,每组5只鼠.每组分别以功率为3.0、3.5、4.0、4.5和5.0 W,照射时间4 s,光斑直径为0.5 mm的Nd:YAP激光照射大鼠中叶、右侧叶肝脏.每脏叶照射3～6点,点间间隔＞0.5cm.照射后肉眼观察肝脏变化,并于照射处取材,常规石蜡切片,HE染色,光镜下观察.结果 各组以功率3.0～3.5 W的Nd:YAP激光照射,以凝固性变化为主,随着功率增加除凝固效应外还逐渐表现出气化效应,组织穿透深度也由约0.5 mm逐渐增加至约2.5 mm.与相同功率和作用时间非接触式照射比较,接触式照射和插入式照射组织出现更多的缺损和更深的穿透深度.非接触式照射功率较高时出现组织爆破现象,接触式照射和插入式照射组织反应均平稳,无爆破现象,插入式照射较易伤及周围肝脏组织.结论 非接触式照射、接触式照射和插入式照射是Nd:YAP激光照射肿物的可行性方法,可根据肿瘤组织厚度适当选择非接触式照射、接触式照射和插入式照射方式进行照射治疗,但应正确掌握照射功率避免引起照射处周围组织的损伤.     

二维超声诊断心脏囊虫病的研究

目的本文应用二维超声检查对患有心脏囊虫病的患者进行了研究。材料与方法对确诊为囊虫病（皮下囊尾蚴、脑囊虫病）又伴有心脏不适或心电图异常的３０例患者用二维超声进行了治疗前、后的系统观察。结果未经治疗的患者在心肌内可见无回声区，无回声区内可见强点状回声，经系统治疗后，无回声区消失，局部回声较强或呈强点状回声。结论本文认为二维超声在临床上可做为诊断心脏囊虫病的首选方法。     

激光心肌血运重建对慢性缺血心肌收缩功能影响的实验研究

目的研究激光心肌血运重建(TMLR)对慢性缺血心肌局部和整体心室收缩功能的影响.方法采用中国实验小型猪10只,在全麻、呼吸机辅助呼吸下,经左侧2～3肋间进胸,于冠状动脉左旋支起始段放置Ameroid收缩环,4～6周形成慢性缺血心肌模型.随机分为TMLR组和对照组,每组各5只.TMLR组应用高功率(800W)CO2激光于左心室侧壁以能量18～20J激光打孔10个(直径1mm,孔间距1mm),对照组不作处理.采用2D超声心动图仪检测左心室射血分数(LVEF)、室壁增厚率(RT)和节段室壁运动指数(WMSI)评价心室局部和整体功能.采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)评价心功能储备.经颈静脉放置Swan-Ganz导管测量心排血量(CO,L/min)评价血流动力学变化,分别于正常状态、治疗前和治疗后6周检测.结果治疗后6周,静息下TMLR组RT从术前19.18±1.82增加到48.44±9.87(P＜0.01),并接近于正常,WMSI从术前1.29±7.13E-02减低到1.16±0.11(P＜0.05),RT和WMSI改善比对照组显著.LDDSE(5μg*min-1*kg-1)示两组RT、WMSI无显著差异,而LDDSE(10μg*min-1*kg-1)示TMLR组WMSI(1.03±5.59E-02)比对照组(1.14±2.71E-02)明显改善(P＜0.01),两组间以及各组治疗前后EF、CO均无明显改变.结论TMLR可改善慢性缺血心肌局部收缩功能、节段室壁运动,增加心功能储备.     

半导体激光牙周袋内壁刮治术的临床研究

目的 评价半导体激光牙周袋内壁刮治术对慢性牙周炎的治疗效果,并与传统手工器械治疗进行比较.方法 门诊随机选取轻、中度慢性牙周炎患者18例,无麻醉下,口内分区将两侧同名牙分为激光组和器械组,分别用功率为2W的810nm半导体激光和手工器械进行龈下袋内壁刮治处理.分别在治疗前记录基线水平和治疗后4周记录菌斑指数、牙龈指数、出血指数、牙周袋深度、附着丧失、直观类比标度以及每颗牙的治疗时间.结果 激光组和器械组治疗4周后和治疗前相比菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、附着丧失明显降低,两组无明显差别.激光组牙龈敏感度和治疗时间明显低于器械组.结论 半导体激光龈下刮治可明显改善牙龈指数、出血指数、牙周袋深度、附着丧失水平,对慢性牙周炎有理想的治疗效果.和手工器械相比不适感小,所需治疗时间短.     

半导体激光体外照射大鼠睾丸间质细胞作用的初步观察

目的探讨低强度半导体激光照射对睾丸间质细胞分泌睾酮的作用。方法原代培养大鼠睾丸间质细胞,用放射免疫方法测定睾丸间质细胞的睾酮分泌量,用MTT法测定细胞增殖率。比较激光照射组与对照组之间睾丸分泌量与细胞增值率的差异。结果激光照射第5天后,睾丸间质细胞增殖活性明显高于对照组（P〈0．05）。激光照射后第1天睾酮分泌量显著高于对照组（P〈0．05）,第2天就恢复到接近对照组水平,第3天略低于对照组的睾酮分泌量。结论低强度半导体激光可促进睾丸间质细胞增殖,使睾酮分泌量短暂升高。     

半导体激光门诊治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

为了安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，自１９９３年１１月到１９９５年１０月，我们在门诊用ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１０４例，术中少量出血８例，术后无出血。用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光治疗ＯＳＡＳ４２例，术中与术后无出血。全部病例术前经多导仪行睡眠监测后诊断、分类，术后一个月或术后一个月和四个月重复多导仪监测后进行疗效判定，结果：ＣＯ２激光组８９例有效，有效率８５．６％，Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光组３７例有效，有效率８８．１％。