早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤35例分析

目的:探讨早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的优越性。方法:对35例急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的患者,根据伤后不同时间手术观察脊髓恢复程度。结果:本组早期手术,尤其24 h以内进行手术者可以明显提高脊髓功能的恢复程度。结论:早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的效果明确,手术时机越早恢复程度越好。     

颈前路减压BAK植入椎体融合治疗颈椎椎间盘突出症

目的探讨颈前路减压BAK植入椎体间融合治疗颈椎椎间盘突出症的效果。方法应用颈前路减压BAK植入融合治疗颈椎间盘突出症 16例 ,随访观察其早期固定及后期融合效果。结果16例患者都能早期恢复活动 ,术后 3～ 4个月均获得骨性愈合 ,手术无并发症 ,无BAK移位。结论BAK植入椎体间融合在颈椎椎间盘突出症前路减压术中有良好的早期固定、后期融合作用。     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的治疗

目的:评价外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤手术治疗效果.方法:回顾性分析38例外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者作为手术组,均采用颈椎前路椎间盘摘除、椎体间植骨、钛板内固定术、依据Frankel分级情况及JOA改善率,并以因为各种原因出现外伤性颈椎盘突出型脊髓损伤但未手术治疗者35例作为对照组,进行组内和组间对比,评价治疗效果.结果:手术组术后Frankel分级恢复1～4个等级.术后2个月JOA改善率为59.92％,对照组Frankel分级恢复1～2个等级,术后2月JOA改善率为35.70％.组间对比显示手术组患者脊髓功能恢复程度优于保守治疗组.结论:颈椎间盘突出是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础,合理的前路手术能获得较理想的脊髓功能恢复效果.     

前路环钻减压植骨融合钢板内固定治疗颈椎间盘突出症

目的：评价颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法：对16例颈椎间盘突出症患者经前路环钻减压取自体髂骨植骨融合钢板螺丝钉内固定术治疗。结果：16例患者，优级14例。良好1例。尚可1例。优良率93．75％。结论：颈前路椎间盘切除术对脊髓及神经根减压彻底，创伤小易操作，是治疗颈椎间盘突症的有效方法。     

颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法探讨

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法.方法急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤413例.受伤时间平均4.2 d(2 h～12周).给予颈部制动、物理降温或保暖、吸氧、激素及脱水药等对症治疗.331例行颈前路扩大脊髓减压术,43例行后路手术,39例行早期后前路联合手术.结果术后平均随访6.5年(0.3～19.5年),脊髓、神经功能有I级以上恢复者249例,总有效率为60.3%.以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳,优良率达到了88.0%.关节突绞索、韧带损伤及血肿等行后路手术者的效果亦佳,优良率达87.1%.结论救治颈髓损伤,应及早制动颈部,应用激素及脱水等药物治疗.掌握适应证,尽早手术,可获一定疗效.根据脊髓受压情况,手术人路可选择前路、后路或后前路联合手术;并应积极防治并发症.     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith-Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术,颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一:可直接清除脊髓椎管前方的致压物,减压彻底;术后病人可早期活动,减少长期卧床的痛苦.由于手术的复杂性,其在护理上要求较高.1996年8月～2003年5月,我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例,效果明显,现将护理体会报告如下.     

早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对患者神经功能恢复的作用

背景：早期采用前路手术减压配合同种异体三面皮质髂骨植骨及前路颈椎带锁钛钢板内固定术治疗颈椎骨折并脊髓损伤患者，是否利于神经功能的恢复。目的：报告10例早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对神经功能恢复的效果。设计：以患者为研究对象的回顾性分析。单位：一所市级卫生学校的临床学科。     

颈前路减压Cage融合术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效分析

目的观察颈前路减压+单纯Cage融合术治疗颈椎间盘突出症(CDH)的临床疗效。方法 2010年2月至2011年11月共35例颈椎间盘突出症患者接受颈前路减压+单纯Cage融合术治疗,其中32例患者获得完整随访,男18例,女14例,年龄28~62岁,平均45.2岁,单间隙突出者17例,两间隙突出11例,三间隙突出4例。术后观察患者颈椎曲度指数、神经功能恢复及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未出现脊髓损伤及神经症状加重等情况。平均手术时间96.3 min。术中平均出血量90.7 mL。术前颈椎曲度指数为(14.2±4.1)%,末次随访时减小为(12.9±4.0)%,差异无统计学意义(P0.05);JOA评分由术前的(8.5±2.4)分恢复为术后3个月时的(13.8±3.6)分及末次随访时的(13.7±3.5)分,差异有统计学意义(P0.05),神经功能改善率为(62.7±16.0)%。随访12~41个月,未出现Cage移位、下沉、脱出及其他并发症发生。结论单纯颈前路减压Cage融合术治疗颈椎间盘突出症临床效果显著,手术方法相对简单,安全性高。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例报告

目的：探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法：对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI,CT及X线检查检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果：采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显。结论：无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差。颈椎管狭窄者应行后路“单开门”手术效果好。     

前路重建治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤56例分析

目的探讨前路减压重建、钉棒固定治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的疗效。方法 2005-06-2010-03运用前路减压治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折56例。Franke1分级:A级3例,B级16例,C级21例,D级16例。结果 56例均获得随访,术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,骨折全部获得融合,术后神经功能均有不同程度的改善。结论前路手术可在直视下充分减压,矫正矢状面畸形,脊髓神经功能可获得良好恢复。     

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的:评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法:对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析,分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例,后路减压术8例,单开门椎管成形术4例,双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级。结果:经过随访观察1.0～1.5年,脊髓神经功能恢复情况:按Frankel分级,保守治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级2例,E级3例。手术治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级6例,E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论:老年颈椎损伤的发生率逐渐增加,病死率较高,在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群,但如果能耐受手术,获得早期手术减压,可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。     

颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析

背景:颈前路减压植骨融合是目前治疗退变性颈椎病手术方案中的"金标准".但是,随着颈前路减压植骨融合技术使用的增加和随访资料的不断丰富,一些不良结果开始暴露出来.近20年来,人工颈椎间盘置换技术在国外和国内逐步推广并广泛应用于临床,文献报道治疗效果令人满意.目的:系统评价颈椎间盘置换与传统的颈前路减压植骨融合治疗退变性颈椎病治疗效果的差异.方法:计算机检索Medline(1966/2009-06),荷兰医学文摘(EMbase1966,2009-06),Cochrane 图书馆(2009年第2期)、Cochrane协作网背痛专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM 截止2009-06),CNKI(截止2009-06),手工检索中文文献,收集颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗退变性颈椎病的随机、半随机对照试验,进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.2软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果与结论:共纳入15个研究,Meta分析结果显示:颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术比较平均出血量、手术时间、住院时间及术后并发症差异无显著性意义:术后2年再手术率颈椎间盘置换组低于颈前路减压植骨融合组;手术满意率两组差异无显著性意义;颈椎间盘置换组术后颈部功能异常指数较颈前路减压植骨融合组明显改善,术后SF-36评分改善显著优于颈前路减压植骨融合组;术后手术节段运动幅度颈椎间盘置换组显著大于颈前路减压植骨融合组,术后邻近节段运动范围颈前路减压植骨融合组明显较颈椎间盘置换组增大.但上述结果可能存在各种偏倚,因此需要更多高质量的临床随机对照试验来得出更为可靠的结论.     

早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对患者神经功能恢复的作用

背景:早期采用前路手术减压配合同种异体三面皮质髂骨植骨及前路颈椎带锁钛钢板内固定术治疗颈椎骨折并脊髓损伤患者,是否利于神经功能的恢复。目的:报告10例早期前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤对神经功能恢复的效果。设计:以患者为研究对象的回顾性分析。单位:一所市级卫生学校的临床学科。对象:1999-02/2004-06在湖南省中医学院第一附属医院骨伤科治疗的颈椎骨折并脊髓损伤患者38例。纳入标准:①经MRI检查证实脊髓压迫来自椎管前方,无骨折脱位。②急诊收住院者。③患者知情同意。排除标准:①非创伤性颈椎骨折者。②陈旧创伤性颈椎骨折…     

后前路联合一期手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤12例

目的:探讨一期后前路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2000年1月至2004年7月12例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用后前路一期手术治疗,先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,后行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术,脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效。结果:所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均4.83分,术后12个月时JOA平均评分11.08分,两者有统计学差异(P<0.05)。所有患者无内植物松动、断裂发生,均获骨性融合。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤采用后前路联合一期手术治疗,可达到充分的减压、即刻可靠的稳定,为脊髓功能恢复创造有利的条件,但应根据患者具体的损伤机制和MRI等影像学特点,严格掌握手术适应证。     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith—Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术。颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一：可直接清除脊髓椎管前方的致压物。减压彻底；术后病人可早期活动。减少长期卧床的痛苦。由于手术的复杂性，其在护理上要求较高。1996年8月～2003年5月，我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例，效果明显，现将护理体会报告如下。     

急诊前路减压后路单纯复位及前路植骨固定治疗复位困难的颈脊髓损伤

目的 探讨急诊前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定手术治疗复位困难的颈脊髓损伤的安全性及效果.方法 总结分析2005-12～2007-03我科收治的6例复位困难的颈脊髓损伤的病例资料及治疗效果.术前脊髓功能Frankel分级:A级1例、B级2例、C级2例及D级1例.其中单侧绞锁2例,双侧绞锁3例,关节突骨折1例.所有病例均在受伤后8～72 h内实施手术治疗,术后常规颈托固定3～6个月.结果 平均随访10个月.关节绞锁者均完全复位,颈椎序列恢复良好,均在8个月内融合.无一例发生脊髓损伤加重及肺部感染.脊髓功能恢复情况:术前A级1例恢复到B级,B级2例各有1例恢复到C级及D级,C级2例各有1例恢复到D级及E级,D级1例恢复到E级.住院时间8～13 d,平均9 d.结论 对于难以复位的急性颈椎损伤,早期采用前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定是一种安全性高、复位效果好、手术费用低的方法.     

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤临床效果分析

目的探究颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行治疗的临床效果。方法选自本组2010~2014年收治的无骨折脱位型患者共28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,患者累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤,对其进行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,将术前、术后的JOA评分进行比较,归纳颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,对其进行平均30个月的随访,28例患者经手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,按JOA评分,术前平均5.58分,术后平均11.46分术后症状改善率为51.5%。结论对累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,能够收到良好的临床治疗效果,较好的改善脊髓功能,提高患者的生活质量。     

锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位

背景:前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少。目的:观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效。方法:回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗。结果与结论:全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4～8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生。锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级。1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3～6个月恢复。提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

颈前路椎间盘摘除术中应用一体化钢板融合器置入的护理配合

探讨颈前路椎间盘摘除减压后应用一体化钢板融合器置入的护理配合要点.对退行性颈椎间盘突出症患者(25例)和急性颈椎间盘突出症患者(2例)行颈椎前路椎间盘摘除减压后用一体化钢板融合器置入固定融合,27例患者术后未发生排异反应,切口全部一期愈合,融合率100%.手术前的精心准备,术中的熟练配合和严格的无菌操作是确保手术成功的关键.     

颈前路减压并发脊髓损伤的处理

目的：探讨颈前路减压并发脊髓损伤后的处理。方法：对4例术中发生颈脊髓损伤的患者术中采取立即将骨块取出，冰生理盐水反复冲洗，术中、术后大剂量肾上腺皮质激素的治疗，随访10个月～4年。结果：经过术中、术后的积极治疗，术后神经功能恢复良好，改良Frankle分级评价均在Ⅳ级。结论：对于颈前路减压并发脊髓损伤采用上述保守治疗方法是有效的。