染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义,及影响检出率的相关因素.方法选择T1-2N0M0乳腺癌患者124例,取1%亚甲蓝3ml-5ml四点法肿瘤周围注射,先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术.结果124例患者中SLN检出率为86.3%(107/124);准确率为94.4%(101/107);灵敏度为88.5%(46/52);假阴性率为11.5%(6/52);假阳性率为0(0/52).SLN检出率与肿瘤位置、确诊方式有关(P＜0.05),与肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、经济实用、敏感性和准确性较高等特点,能够较准确地预测腋窝淋巴结(ALN)转移状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检30例分析

目反同位素为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ,ＳＬＮ）,并根据前哨淋巴结活检和腋淋巴结清扫的病理结果,评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法：研究对象为自２０００年５月份起我院乳腺科收治的３０例Ｔ１－２Ｎ０的乳腺癌患者,使用＾９９ｍＴｃ－硫胶体（＾９９ｍＴｃ－ｓｕｌｐｈｕｒ ｃｏｌｌｏｉｄ）为示踪剂,用Ｇａｍｍａ探测仪进行前哨淋巴结探测活检,之后行腋窝清扫。结果：２７例患者中成功地发现了ＳＬＮ,发现率为９０％（２７／３０）,前哨淋巴结的数量为１－３个,平均每例１．５个,非前哨淋巴结（ｎｏｎｓｅｎｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ）５－２０个,平均数１３．３个,２７例ＳＮＢ成功的患者中１４（５２％）例有腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移的有２例,假阴性率７．４％（     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究进展

探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用和进展。回顾国内外有关乳腺癌前哨淋巴结(SLNB)的相关文献报道,对乳腺癌前哨淋巴结的方法,评估,临床应用适应证,并发症进行分析。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

选择合适的早期乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结活检,可以减少由腋窝淋巴结清扫导致的并发症。因为腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率低,故对前哨淋巴结阴性的病人可以不做进一步腋窝淋巴结清扫。对前哨淋巴结阳性的病人,标准治疗是进一步腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结放疗可能在保证疗效的前提下,替代腋窝淋巴结清扫,降低由腋窝淋巴结清扫的并发症。     

乳癌前哨淋巴结活检

乳癌的淋巴结转移并不是随机的,而是按一定的方式进行的。前哨淋巴结是来自原发灶的癌细胞经过淋巴管最先到达的淋巴结。前哨淋巴结活检是确认前哨淋巴结并进行组织病理学检查,根据其转移的有无,判定区域淋巴结全体有无淋巴结转移的一种诊断方法。此种方法乳癌腋窝淋巴结转移诊断率高,病理组织学检查前哨淋巴结无转移者,提示可以省略腋窝淋巴结清扫。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌治疗方式也在不断改进,但手术仍然是早期乳腺癌治疗的主要手段。对于早期乳腺癌,前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）是一种安全、精确的手术方式,已逐渐替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）成为早期乳腺癌治疗的标准术式。随着研究的深入,SLNB的应用范围更广,术后生活质量显著改善,但其操作尚需要进一步统一规范。在前哨淋巴结微转移、宏转移、前哨淋巴结活检阳性的老年患者以及新辅助化疗的前哨淋巴结活检等方面尚未达成共识,还需要更多大型多中心前瞻性的随机试验来进一步论证。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的临床应用研究

目的 对前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)在早期乳腺癌患者中的应用以及安全性研究及探讨.方法 回顾性分析行SLNB和ALND手术的503例早期乳腺癌病例,对患者住院时间、拔管时间及住院费用进行对比,以及对患者上肢并发症、腋窝局部复发及远处转移情况进行随访,随访至2016年06月,中位随访时间为32(6 ～52)个月.结果 在住院时间、拔管时间、住院费用以及上肢并发症方面,SLNB组明显优于ALND组,差异有统计学意义,而在腋窝局部复发及远处转移情况方面两组无统计学意义.结论 在SLN阴性早期乳腺癌中,SLNB与ALND可以取得相同的疗效,而且,SLNB与ALND相比,手术创伤小,麻木疼痛、肩关节活动受限等术后并发症明显减少,且可缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担.     

前哨淋巴结活检阴性乳腺癌患者行低位部分腋窝淋巴结清扫的必要性探讨

目的 探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）阴性行低位部分腋窝淋巴结清扫（low partial axillary lymph node dissection, LPALND）的必要性。方法 收集138例影像学检查提示腋窝淋巴结肿大、SLNB阴性（≤4枚）并进一步行LPALND乳腺癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨患者行LPALND的必要性。结果 SLNB 2枚组、3枚组与4枚组发生LPALN转移概率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但1枚组与4枚组发生LPALN转移概率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对影像学检查提示腋窝淋巴结肿大行SLNB 1枚阴性患者应行LPALND, 2~3枚阴性患者建议行LPALND,4枚阴性患者可免于行LPALND。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的研究现状

自从1894年Halsted创立了乳腺癌根治术以来,腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALND)一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,对临床分期、判断预后、指导治疗以及防止局部复发具有非常重要的临床意义。近年来     

前哨淋巴结活检联合术前超声在老年乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的价值

目的:探讨前哨淋巴结活检（SLNB）联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法:回顾性分析136例老年乳腺癌患者资料,将其分为三组,A组:SLNB+超声组,B组:SLNB组,C组:超声组。分别统计各组检查结果与术前腋窝淋巴结穿刺病理或SLNB的符合情况,分析三组对腋窝淋巴结转移的评价。结果:结果显示A组较B组、A组较C组均准确率高,差异有统计学意义,而B组与C组差异无统计学意义。诊断试验结果显示:SLNB比术前超声的特异度高,误诊率低。灵敏度和漏诊率差距不大。结论:SLNB联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中准确性高,较单独SLNB或术前超声均具有优势,值得在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的评估和治疗中推广应用。     

乳腺导管内癌前哨淋巴结活检术的临床意义

  目的  探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者接受前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床意义。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年5月来自全国13家医院的325例接受SLNB的乳腺癌患者的临床资料, 其中DCIS患者237例, 导管内癌伴微浸润(DCISM)患者88例, 分析前哨淋巴结(SLN)的阳性率及其影响因素等指标。  结果  325例患者的SLN阳性率为6.15%。237例DCIS患音的SLN阳性率为3.80%, 超声示肿瘤较大和高组织学分级的患者SLN阳性率较高。88例DCISM患者阳性率为12.5%, 年轻患者SLN阳性率较高。  结论  DCISM患者需要接受SLNB, 接受乳房切除术的DCIS患者需要同时接受SLNB, 接受保乳手术的DCIS患者可以不同时接受SLNB, 但高度怀疑存在浸润成分的DCIS患者建议接受SLNB      

乳腺癌前哨淋巴结活检

慨述乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的解剖生理基础、临床意义、影响因素、假阴性和乳腺癌前哨淋巴结的定位、微转移及病理诊断。SLNB常规应用于临床还有持进一步探讨。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是否反映腋窝淋巴结状况.方法 利用锝99m标记的硫胶体(99mTc-硫胶体)进行乳腺癌SLN活检34例,术中用r探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检.结果 34例SLN成功活检33例,成功率97.06%,每例检出SLN 1-3个不等.平均1.26个,SLN活检的灵敏度为94.12%,特异性100%,假阴性率2.93%,假阳性率0,阴性结果预测值为100%,准确性100%.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,使大多数患者避免行腋淋巴结清扫.     

Sentinel Node Localization and Biopsy in Breast Cancer

Currently, it is routine practice to carry out axillary lymph node dissection at the time of surgical removal of a malignant primary breast tumour. As breast cancer is being diagnosed at an earlier stage in a growing percentage of cases, this procedure is proving unnecessary in a proportion of patients. Axillary lymph node dissection carries a risk of side effects and ideally we should identify the patients who actually require the procedure.The concept of the sentinel node is not new and was developed over twenty years ago. The technique of lymphoscintography was initially used to identify the sentinel node/s in patients with malignant melanoma. A proposed alternative management strategy to routine axillary lymph node dissection in patients with breast cancer is sentinel lymph node localization using lymphoscintography and biopsy of the identified sentinel node. The aim being to accurately predict the disease status of the axilla and consequently determine whether axillary lymph node dissection is indicated. The technique is currently undergoing a multi-centre trial in the UK.During my elective at St Luke's Cancer Centre, Royal Surrey County Hospital, Guildford I was fortunate to observe this procedure being tested, with patients undergoing both lymphoscintography and sentinel node biopsy as well as axillary lymph node dissection. The results seen during my stay were extremely encouraging.     

Current Controversies Concerning Sentinel Lymph Node Biopsy for Breast Cancer

BACKGROUND AND METHODS: The objectives of this article are to review existing controversies regarding sentinel lymph node (SLN) biopsy and to identify potential areas of consensus in order to eliminate routine axillary lymph node dissection (ALND). RESULTS: A combination of peritumoral injection with radioisotopes and subdermal or subareolar injection with blue dye may result in enhanced success rates of SLN identification. Preoperative lymphoscintigraphy is most useful for detecting an internal mammary SLN, but the practicability of internal mammary SLN biopsy is still in the investigative stage. Intraoperative diagnosis of SLN is useful because patients with SLN metastases may be treated immediately with ALND, but it is unreasonable to expect that either examination of frozen sections or imprint cytology will detect every metastatic disease. SLN micrometastases may be of prognostic importance and these can be identified with H and E staining on permanent sections of 200 micro m intervals. While ALND is preferable for patients even with a small tumor (T1) and SLN micrometastases, radiation therapy is an acceptable alternative. SLN biopsy may be indicated for patients with DCIS detected as a palpable mass or those with large calcification areas in the breast. The accuracy of SLN biopsy after neoadjuvant chemotherapy is considered to be unproven. CONCLUSION: Since SLN biopsy has been adopted by surgeons around the world, consistency of technique and case selection has attained great significance.     

乳腺癌腋窝前哨淋巴结探查术的研究进展

摘 要：前哨淋巴结活检术 (sentinel lymph node biopsy,SLNB)凭着高安全性、高准确性已成为腋窝淋巴结阴性早期患者腋窝处理标准术式。随着对SLNB深入研究,其示踪技术及临床应用也发生变化。荧光成像、超顺磁性氧化铁等有着更高综合性能的新型技术也逐渐应用于临床。SLNB在新辅助化疗患者中应用一直存在争议,其可行性仍需更多研究验证。此外,有学者尝试开发数学模型评估腋窝状态,筛选部分前哨淋巴结阳性患者避免腋窝淋巴结廓清。近年甚至有研究表明SLNB存在过度治疗可能,现有针对该问题的临床研究尚在进行中,探索免去腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝处理的可行性。     

乳腺癌前哨体淋巴结活检的研究

前哨淋巴结(SLN)的概念和前哨淋巴结活检(SLNB)的应用是在1977年被提出的,但由于当时淋巴结检测设备和技术尚不先进,使SLN的研究未能得到足够的重视.乳腺癌SLNB是在20世纪90年代兴起的,现已成为乳腺癌外科领域的研究热点,有望在早期乳腺癌治疗中取代常规的腋窝淋巴结解剖(ALND),降低上肢淋巴水肿和功能障碍的发生率.我国该项目研究起步较晚,目前已逐渐成为人们关注的热点.该项目还将继续进行多中心、大样本、前瞻性研究,最终达成共识,将给乳腺癌病人带来福音.     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法 67例早期乳腺癌,以亚甲蓝为示踪剂行 SLN 定位活检,随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查,了解其符合率,并评价其在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值.结果 SLN 检出率为97.0%.准确性为96.9%(63/65),灵敏性为91.3%(21/23),假阴性率为8.7%(2/23),特异性为100%(44/44).结论 乳腺癌.SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的 ALND.