股骨髁上侧“V”形截骨治疗膝外翻

作自１９８０年３月对１９９４年３月，根据生物力学原理，应用自行设计的股骨髁上侧“Ｖ”形截骨术治疗９８例（１５９个膝）膝外翻病人，一次手术矫治满意率在９９％以上，手术采用膝关节内侧切口，在内收肌结节上０．５～１．０ｃｍ处行“Ｖ”形截骨，Ｖ形顶角在６０～９０°之间。截骨完成后，用力内翻小腿，随着近端截骨片嵌入远端股骨髁部松质骨内，外翻畸形得到矫正，术后仅用长腿管形石膏固定８～１０个周，术后平均值访３     

股骨髁上侧方"V"形截骨术治疗膝内、外翻畸形

采用一种新的截骨术矫正膝内、外翻畸形,改善疗效。方法：以自行设计的股骨髁上侧方”Ｖ“形截骨术矫正膝内,外翻畸形。结果：治疗膝外翻２１例,膝内翻６例。平均术后制动时间６５．８天,９２．６天开始负重。随随访,膝关节力线及功能满意。结论：股骨髁上侧方“Ｖ”形截骨术简易易行、稳定性好,截骨外不需要内固定,是矫正膝内,外翻 可供选择的新手术方法之一 。     

股骨髁上后倾成角截骨治疗膝关节屈曲挛缩

本报告47例膝关节屈曲挛缩并膝内翻，膝外翻等畸形，采用股骨髁上“∨”形截骨术，人为形成股骨后倾角，矫正膝前弓屈曲挛缩畸形，经过1－5年随访，效果满意，中并就手术及并发症问题进行讨论。     

小切口骨膜下股骨髁上V型截骨术治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形

股四头肌瘫痪致膝关节屈曲畸形在小儿麻痹后遗症中较多见,小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术是有效矫正膝关节屈曲畸形的治疗方法。本院１９８６年６月至１９９４年５月共行小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术５８例,经随访效果满意,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组５８例中男３４例,女２４例;年龄９～３９岁,其中年龄小于１０岁２例,～２０岁１５例,～３０岁２８例,～４０岁１３例。右侧３０例,左侧２８例;单纯膝关节屈曲畸形３６例,屈曲伴膝外翻２０例,屈曲伴膝内翻２例;屈曲程度小于１５‘１９例,～３０‘３３例…     

股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形

目的探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14~35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2~4 a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.     

股骨远端开放楔形截骨治疗中青年膝外翻畸形的临床效果

 目的  探讨股骨远端外侧开放楔形截骨术结合股骨髁解剖锁定钢板、异体骨移植治疗中青年膝关节外翻畸形的效果。方法  回顾研究2006年3月至2012年4月期间采用股骨远端开放楔形截骨、异体骨移植治疗的19例膝关节外翻畸形患者(24例膝关节),分别观察术前和术后膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)、主观满意指数 (satisfaction index,SI)、股胫角度改变及膝关节活动度,综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。结果  19例患者中1例失访,其余术后随访平均时间为46.9个月(17~80个月)。所有患者X线片均显示截骨部位全部获得骨性愈合。与术前相比,KOSS各项评分均显著提高(P<0.01),膝关节外翻畸形得到有效矫正(矫正范围:12.83°±2.31°,P<0.01),主观满意指数达到87%±6%,膝关节活动良好。结论  股骨远端外侧开放楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形可取得较理想的治疗效果,值得推广应用。     

带蒂剥离皮质不截骨矫正膝内外翻畸形

膝关节内外翻畸形治疗常用的手术方法,均须进行截骨.传统的观念认为:不截断骨则畸形无以矫正.而截骨矫形有着诸多缺点.本文报告一种“带蒂剥离皮质不截骨”矫正膝内、外翻畸形的新方法.股骨下端与胫骨上端两髁部,均由菲薄的皮质和大量松质骨构成.带蒂剥离皮质后,仅余的松质骨,只须稍加外力,畸形可获任意矫正.此种手术方法的优点是:仅剥离皮质不截断骨,松质骨仍连续无须附加固定物;手术时间短出血少;无骨不连或术中、术后骨端移位之虞;术后外固定时间短,有利于膝关节功能恢复.     

股骨髁上截骨术的手术并发症

自1989年10月～1991年10月,我们用股骨髁上截骨术矫治膝关节挛缩屈曲畸形117例,发生手术并发症者24例,现报告如下;1 临床资料 24例患者中,男16例,女8例。年龄17～27岁, ??平均22.1岁。膝关节屈曲程度:31～45°者18例、45°以上者6例,同时有膝外翻者4例。全部病人为按膝行走或持拐助行。 手术方式采用膝松解和股骨髁上V形截骨,手术并发症24例(20.51％)。其中截骨移位8例,膑上     

外固定架辅助髓内钉治疗膝外翻或膝内翻畸形

目的：探讨股骨远端截骨（distal femur osteotomy,DFO）和外固定架辅助髓内钉（fixator assist nailing,FAN）技术治疗股骨侧膝外翻或膝内翻畸形的效果。方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月间采用FAN技术治疗的14例17侧下肢畸形患者,包括12例膝外翻和5例膝内翻畸形。手术方法采用单边外固定架固定股骨,股骨髁上部位微创截骨,矫正畸形后逆行髓内钉固定,所有患者均未植骨。测量患肢术前和术后的股骨远端外侧角（lateral distal femur angle,LDFA）、机械轴偏离度（mechanical axis deviation,MAD）、膝关节活动范围（range of motion,ROM）,并进行分析。结果：14例患者均得到完整随访,随访时间12~72个月,平均34个月。患者截骨端在术后3~5个月（平均3.5个月）愈合。根据Paley功能评分标准,12例为优,2例为良;12例患者的15侧肢体术后MAD在膝关节中心内侧15 mm至外侧10 mm之间,患肢力线得到满意矫正;17侧肢体有11侧LDFA 达到正常范围（84°~90°）。没有患者发生感染和神经血管损伤,术后膝关节活动范围同术前无显著差异。结论：FAN技术结合了外固定架安全、微创、便于调节、可准确矫正畸形的优点,以及髓内钉固定时患者依从性高的特点,可有效地治疗年轻患者的股骨侧膝外翻或膝内翻畸形。     

股骨髁上后倾截骨术58例治疗体会

股四头肌瘫痪致膝关节屈曲畸形，在小儿麻痹后遗症中较多见，股骨髁上后倾截骨术是有效矫正膝关节屈曲畸形的治疗方法。我院于1986年6月至1994年5月，共行股骨髁上后倾截骨术58例，经随访效果满意，现报道如下。1临床资料本组58例中男34例，女24例。右侧30例，左侧28例。年龄小于10岁2例，11～20岁15例，ZI—30岁23例，31～40岁13例。最小年龄7岁，最大年龄39岁。其中单纯膝屈曲畸形36例，屈曲伴膝外翻20例，屈曲伴膝内翻2例；屈曲程度小于15”19例，16”～30”30例，31“～45”4例，大于45”2例。术前步态：拄拐16例，手压膝32例，破行但…     

股骨髁上“V”形截骨治疗小儿麻痹症后遗扶膝跛行151例小结

小儿麻痹症愈后常因股部肌瘫痪而引起膝关节前屈或反张畸形,致使身体力线发生改变,患者膝无力,当膝前弓时,常以手扶膝、稳定膝关节跛行。参考解放军208医院以后倾角截骨术稳定膝关节治疗前弓畸形的经验,我们对151例患者施行了股骨髁上5cm“V”形截骨术,矫正膝前弓畸     

股骨髁上截骨术治疗脊髓灰质炎后遗症膝关节畸形的体会

我院自1986年6月至1990年12月行脊髓灰质炎后遗症矫形手术141例次。其中对后遗膝关节屈曲畸形及(或)膝内外翻畸形进行股骨髁上截骨术31例,占手术总数22%,与陈履平报告26.3%相近,随访效果满意,现报道如下:     

股骨髁上V形截骨术48例体会

采用股骨髁上Ｖ形截骨术，治疗膝屈曲畸形４８例，膝反屈１例，畸形短正４７例，关节功能显著改善。正确掌握截骨平面、角度及截骨矫形的位置，是手术成功的关键。     

股骨下段截骨矫正术治疗膝外翻畸形的改进

股骨下段截骨矫正术治疗膝外翻畸形的改进田继新贺占坤王德州郑州铁路分局医院骨科郑州４５００５３关键词膝外翻畸形；截骨矫正术；嵌插膝关节外翻畸形常见于佝偻病及骨软化症患者，偶见于外伤、感染、发育异常及其他骨病的后遗畸形。在进行此病的矫正手术操作过程中，对...     

股骨髁上截骨术常见并发症原因分析及防治

股骨髁上截骨术常见并发症原因分析及防治姜志华我院为儿麻后遗膝关节屈曲畸形行股骨髁上截骨术１８８例，２５例发生并发症；现就并发症发生的原因及其防治措施分析如下。一、骨端对位不良（６例）主要原因：１、膝关节屈曲挛缩略形大于３０°，作一次性矫正时，因膝后方...     

截骨术治疗小儿膝关节畸形(摘要)

本文报告我院1963～1975年截骨术治疗小儿膝内、外翻,过伸及屈曲等畸形40例,61侧膝。男16例,女24例。年龄3～16岁。佝偻病后遗膝部畸形24例,其中膝外翻单侧3例,双侧12例,计15例、27侧膝,踝间距6～19.5厘米,X线片示膝外翻角15～34°,膝内翻9例均双侧发病,计18侧膝,膝间距6～10厘米,X线片示膝内翻角15～30°。小儿麻痹症后遗膝部畸形16例,均单侧发病,其中膝外翻17例外翻角20～30°。膝屈曲畸形7例,伸膝受限30～60°。膝过伸畸形2例,膝过伸各为30°、38°。治疗方法:施行股骨髁上截骨术10例,11侧膝;胫骨髁下截骨术21例,32侧膝;胫腓骨中段截骨术9例,18侧膝。术后均石膏固定患肢于矫正位6～12周后进行功能锻炼。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间隔骨关节炎

自１９８８年５月～１９９６年６月应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术（ＨＴＯ）治疗伴有膝内翻畸形的内侧间隔骨性关节炎３０例４２膝，矫正胫骨内翻角度为３～１３度，平均６．９１度，随访１～８年，平均４年５个月，结果：优良率８５．７％（３６膝）作者体会；ＨＴＯ是以生物力学原理为指导，具有截骨端愈合快，操作简便，合并症少，以后仍可行人工膝关节置换术等优点。     

股骨髁上V形截骨术纠正小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩畸形的效果

本文报告50例(53肢)小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形用股骨髁上V形截骨术矫治的效果。除2例无效外,48例(96％)效果满意。提出截骨矫正角度的选择原则:存在部分股四头肌肌力者作中立位截骨;肌肉完全瘫痪者作过伸位截骨。为避免血管神经牵拉伤,对膝屈曲角>30°者需作分次手术。该手术简单易行,截骨后稳定,无需内固定,愈合快,效果好。     

胫骨上端皮质骨内截骨术治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中年以上人的常见病,其病理改变主要为关节软骨的退行性变性、萎缩变薄、以致消失缺损,软骨周围的骨刺形成,常伴有膝内、外翻畸形。临床产生疼痛的真正原因尚不明确,因而在外科治疗中对手术方法的选择各家不一,问题不少,有采用胫骨上端或股骨下端截骨术同时矫正内或外翻畸形,有的采用操作复杂要求条件高的人工关节置换手术。作者等自1980年6月起对9例患者13个膝关节采用了不矫正负重力线的胫骨上端皮质骨内截骨术进行治疗,取得了较为满意效果。     

儿麻后遗症膝关节屈曲畸形不同角度治疗的选择

本文通过98例的临床实践.讨论了儿麻后遗症膝关节屈曲畸形治疗中,针对不同角度选择治疗方法:对屈膝20°以内的病例选用管形石膏矫正:屈膝20°-30°者可采用股骨髁上截骨术一次性矫正畸形;对30°以上的屈膝畸形,则先行胫骨下端骨牵引,待牵引矫正屈膝达30°以内时,再行股骨髁上截骨术矫正。在矫正畸形以后应尽快地行肌力平衡手术,防止畸形复发,消除复发因素。