多重耐药菌

多重耐药菌（Multidrug—Resistant Organism,MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。     

重症监护病房革兰阴性菌耐药现状研究

目的：了解我院重症监护病房分离菌株对常用抗生素的耐药现状。方法：采用琼脂双倍稀释法测定从我院重症监护病房分离的230株革兰阴性菌的最低抑菌浓度（MIC），并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果：50株肺炎克雷伯菌和17株大肠埃希菌中ESBLs阳性率为62．1％。阴沟肠杆菌、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢、庆大霉素、阿米卡星的耐药率≥50％。而对碳青霉烯类非常敏感。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物均有一定的耐药性。嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率达100％。结论：受试的230株革兰阴性菌对三代头孢、复合青霉素、氨基糖苷类和环丙沙星的总耐药率≥30％。CPZ／SB和头孢吡肟、碳青霉烯类耐药率较低。     

秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem—resistant Enterobacteriaceae,CRE）的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5．6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株（60．0％）,耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株（19．1％）,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株（10．9％）和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株（10．0％）;对替加环素敏感率依次为80．3％、95．2％、91．7％和81．8％;体外敏感率分布MIC50／90依次为1／4、1／2、1／2和1／4mg／L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。     

粘菌素等抗菌药物对临床分离鲍曼不动杆菌的抗菌活性

目的：评价粘菌素对临床分离多药耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性。方法：收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院3家医院分离的非重复分离鲍曼不动杆菌70株,采用琼脂稀释法测定粘菌素与其他12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,以CLSI标准判断其敏感率。结果：70株鲍曼不动杆菌,对青霉素类和头孢菌素类的耐药率为71．4％～82．9％,对碳青霉烯类（关罗培南、亚胺培南／西司他丁）的耐药率为75．7％～77．1％,对氨基糖苷类（奈替米星、阿米卡星）的耐药率为71．4％～75．7％,对氟喹酮类的耐药率（环丙沙星、左氧氟沙星）为32．9％～82．9％。共筛选出多药耐药鲍曼不动杆菌55株,对粘菌素全部敏感,MIC50和MIC90均为1μg／mL。结论：鲍曼不动杆菌对本研究的大多数抗菌药物耐药率较高,粘菌素对于鲍曼不动杆菌有很高的抗菌活性。     

我院抗菌药物用量与常见革兰氏阴性菌耐药相关性分析

目的：研究2010～2014年间我院抗菌药物使用量与常见革兰氏阴性菌耐药性变化之间存在的相关关系。方法采用回顾性分析方法,分析我院2010～2014年间,抗感染药物用药频度（ DDDs）和5种病原微生物耐药率之间的相关性,采用Pearson相关性分析方法分析抗菌药物使用量与细菌耐药率之间的关系。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率与喹诺酮类抗菌药物的用量呈正相关,对美罗培南的耐药率与糖肽类抗菌药物的用量呈正相关;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率与碳青霉烯类抗菌药物的使用量呈负相关,对庆大霉素耐药率与喹诺酮类、糖肽类抗菌药物使用量呈正相关;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率与喹诺酮类、糖肽类抗菌药物的使用量呈正相关;大肠埃希菌耐药性与抗菌药物的使用表现出复杂的统计学关系,可能与其交叉耐药机制有关;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率与青霉素类的用量呈负相关,对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类的使用量呈负相关,对环丙沙星的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物的使用量呈负相关。结论细菌耐药率变迁与抗菌药物用量存在相关关系。     

新乡地区2001年～2006年铜绿假单胞菌对17种临床常用抗生素的耐药性变迁

目的探讨新乡地区铜绿假单胞菌（PA）在临床感染中分布及耐药变迁，为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2001年～2006年新乡医学院第二附属医院和新乡市第一人民医院分离自住院患者的所有PA分离株，药敏试验采用KB纸片扩散法。结果6年共分离PA785株，占临床分离菌的15.2％（11．6％～18.7％）；785株PA中下呼吸道标本占469株（59．7％）。17种抗菌药物6年耐药率总体呈上升趋势，头孢他啶和氨曲南耐药率由2001年的23．3％和31．6％分别增至2006年的55．6％和60．0％，2006年环丙沙星和阿米卡星耐药率已达48．9％和51．1％，头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟对PA较为敏感，总耐药率依次为17．6％、18．1％、23．8％，氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛高度耐药。结论PA是医院感染常见条件致病菌之一，耐药严重且有上升趋势，依据药敏结果合理用药十分重要。     

医院内铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的5年耐药性变化

目的探讨医院内铜绿假单胞菌（PA）对碳青霉烯类抗生素的耐药性,以指导抗菌药物合理使用。方法采集2004至2008年温州医学院附属第一医院病房临床分离PA共3532株,选择亚胺培南（IMP）和美罗培南（MEM）对PA进行药敏实验。结果对IMP和MEM的总耐药率分别是48．44％和46．75％。2005年对IMP的耐药率是60．59％,而2008年的下降到36．79％（P〈0．01）。2005年MEM的耐药率是75．23％,而2008年下降到25．95％（P〈0．01）。结论PA对碳青霉烯类的耐药情况严重,对于PA的感染,应在药敏指导下用药。碳青霉烯类抗生素的耐药性已得到明显的控制。     

565株铜绿假单胞菌的耐药性分析与研究

目的监测本单位的病原菌对抗菌药物的敏感性与耐药性,从而提高抗生素的治疗效果,针对性地选用抗菌药物,控制医院铜绿假单胞菌感染的发生率。方法采用Vitek32鉴定卡和药敏卡鉴定检测,药敏采用K-B纸片扩散法,用大肠埃希菌ATCC25922与铜绿假单胞菌ATCC27853进行质量控制。结果碳青霉烯药物亚胺培南,复合制剂头孢哌酮/舒巴坦,喹诺酮类药物左旋氧氟沙星、环丙沙星,氨基糖苷类丁胺卡那,第三代头孢菌素头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率较小,抗菌活性较强;氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明等抗菌作用最弱。结论单一抗生素对大多数革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗不理想,易出现耐药株,主张联合用药。     

2015－2018年医院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药趋势分析

目的 了解临床分离铜绿假单胞菌(PA)的分布特点及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集某院2015年1月至2018年12月临床标本分离的PA,用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及抗菌药物敏感性试验,数据采用WHONET5.6软件和SPSS22.0统计软件进行分析。结果 4年共检出PA 2251株,每年PA占所有分离的革兰阴性菌的比率分别为15.46%、13.72%、14.14%和12.89%。标本来源主要为呼吸道标本(76.50%),科室分布主要为ICU、呼吸科和康复科。药敏试验表明,PA对氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均＞30%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在21.6%~40%,对左氧氟沙星的耐药率在20.3%~32.5%,对头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均＜30%,对庆大霉素和哌拉西林/三唑巴坦耐药率均＜20%,对阿米卡星的耐药率＜14%,对碳青霉烯类的耐药率为47.1%,碳青霉烯耐药菌株对其他抗菌药物的耐药率普遍高于碳青霉烯敏感菌株。结论     

158例住院患者标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药情况的分析

目的:探讨158例住院患者标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药情况.方法:选取2018年3月-2020年3月住院患者158例资料,根据全国临床检验操作规程进行标本的采集及细菌培养,统计病原菌的类型及科室分布情况;采用BD Phoenix 100系统,以全自动生化分析仪检测病原菌耐药率并进行分析.结果:158例住院患者采集标本158份,共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌185株,构成比排在前三位的为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及大肠埃希菌,分别占70.89％、13.29％和8.23％;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌科室分布较广,构成比排在前三位的分别为重症监护病房(ICU)、脑病科及呼吸内科,分别占50.00％、19.62％和7.59％;对主要耐碳青霉烯类肠杆菌科进行耐药率分析显示,肺炎克雷伯菌对其耐药率排名前三位的分别为美罗培南、氨苄西林及阿莫西林-克拉维酸钾,分别占100.00％、99.11％、97.32％;阴沟肠杆菌对其耐药率最高的为氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林-克拉维酸钾及美罗培南,均为100.00％.结论:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药情况较为严重,且主要分布在ICU;医院不同部门应加强联动干预及防控,合理使用抗菌药物,以降低该类菌株的感染率.     

2006—2007年我院铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的分析铜绿假单胞菌的耐药原因及趋势，促进临床合理使用抗菌药物。方法利用SPSS软件统计出各季度铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性及各类抗菌药物的使用量。结果铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率呈上升趋势，对氨基苷类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物的耐药率除2006年第4季度异常外，其他季度均低于40％；各类抗菌药物的使用量在2006年和2007年一直呈上升趋势，β-内酰胺类抗菌药物使用量最高。结论铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药情况不一样，与β-内酰胺类抗菌药物的使用量有一定相关性，而与氨基苷类和喹诺酮类抗菌药物使用量的相关性无统计学意义。     

某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的：分析铜绿假单胞菌（PA）耐药率及抗菌药物使用强度（AUD）相关性,结合相关性数据,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法：调取某院2013年1月至2017年12月住院患者抗菌药物使用情况,并收集同期PA的耐药性数据,利用统计学软件分析其耐药情况与使用强度之间的相关性。结果：PA检出率在这5年内几乎没有波动,较稳定。而多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）检出率波动相对频繁,2017年MDR-PA检出率最高,2014年及2015年检出率相对较低;MDR-PA检出率与阿米卡星AUD呈正相关;PA对环丙沙星、阿米卡星耐药率与哌拉西林钠他唑巴坦钠AUD呈正相关;对亚胺培南耐药率与环丙沙星AUD呈正相关。结论：临床在进行抗PA治疗时,应在参照药敏试验结果的基础上,避免长期使用单一品种抗菌药物,及时降阶梯治疗,提高治愈率。     

我院临床致病菌分布及耐药性分析

目的:分析临床致病菌的分布和耐药特性,为临床合理用药提供参考。方法:采用细菌培养、分离和鉴别以及K-B纸片扩散法对分离菌进行药敏检测。结果:常见的菌株在痰标本中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为多见;尿液标本中以肠球菌属、大肠埃希菌为多见;粪便标本中以福氏志贺菌为主。在大多数科室送检的痰标本中均检出铜绿假单胞菌。结论:MRSA和MRCNS对β内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物较MSSA和MSCNS耐药,耐-药率>80%;产ESBLs菌株对包括头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶等β内酰胺类及氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的-耐药率高于ESBLs阴性株;头孢他啶对铜绿假单胞菌作用优于头孢噻肟,未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株。     

铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性分析

目的通过分析铜绿假单胞菌感染患者的临床资料及细菌培养结果等,分析铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性。方法选择160例铜绿假单胞菌感染患者为研究对象,首先对对菌株进行耐药性实验检查。抗菌药卡包括美洛培南（MEM）、亚胺培南（IMI）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿米卡星（AK）、环丙沙星（CIP）、氨曲南（ATM）、左氧氟沙星（LEV）、美洛西林（MEZ）、氯霉素（CMP）、哌拉西彬他唑巴坦（TZP）和头孢哌酮／舒巴坦（SCF）。以亚胺培南（IMI）和头孢他啶（CAZ）为底物,对金属β-内酰胺酶表型进行筛选。结果铜绿假单胞菌对CMP耐药率最高,为93．75％。对MEM耐药率最低,为18．13％。铜绿假单胞菌对美洛培南敏感率为81．88％,显著高于亚胺培南的敏感率61．88％,差异有统计学意义（X2=4．34、4．34,均P〈0．05）。美洛培南敏感铜绿假单胞杆菌MIC值≤1μg／mL菌株比例为76．9％,显著高于亚胺培南,MIC值2～4μg／mL菌株比例为23．1％,显著低于亚胺培南,差异具有统计学意义（X。=5．43、5．43,均P〈0．05）。32株铜绿假单胞杆菌金属β-内酰胺酶阳性率为19．4％。以CAZ为底物阳性11例,以IMI为底物阳性21例。结论铜绿假单胞杆菌对多种抗生素耐药,而对美洛培南敏感性较高,耐药菌株金属β-内酰胺酶表达率高。     

175株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药分析

目的：了解铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及其耐药性特征,为临床用药提供依据。方法：收集本院2011～2013年分离的175株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析。结果：铜绿假单胞菌感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占25.1%和14.9%;痰标本所占比例最高（50%）。 PA耐药率低于30%的有亚胺培南（25.6%）,头孢吡肟（25.7%）。 PA耐药率高于90%的有头孢唑林（100%）,头孢西丁（92.34%）,氨苄西林（100%）,复方新诺明（100%）。结论：PA是住院患者下呼吸道感染的重要病原菌,应强调及时送检标本做细菌培养及药敏试验,并根据药敏结果选择抗菌药物。     

外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的了解外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为指导临床用药提供依据。方法回顾性分析909例外科住院并发生医院感染患者的革兰氏阴性杆菌及其药物敏感试验结果。结果 909株革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌占52.70%(479/909),铜绿假单胞菌占18.15%(165/909),肺炎克雷伯菌占16.61%(151/909),阴沟肠杆菌占6.38%(58/909),鲍曼不动杆菌占6.16%(56/909)。各种革兰氏阴性杆菌均产生了不同程度的耐药性,亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率0～26.9%,具有较好抗菌效果。结论外科感染较为严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。     

下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理应用。方法回顾性调查医院2007年1月至2008年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的108株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果从870份标本中分离出铜绿假单胞菌108株,总分离率为12.4%,在10种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率最低为15.7%,其次为阿米卡星30.6%。结论铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

448株铜绿假单胞菌耐药性分析

分析铜绿假单胞菌（PA）临床分离株的耐药性,为PA感染的临床治疗提供依据。方法：回顾性调查某医院2012年1～12月PA感染情况,对分离出的448株PAE药敏试验结果进行统计分析。结果：448株铜绿假单胞菌对药物敏感率依次为头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦100％,环丙沙星76％,头孢吡肟72．8％,哌拉西林／他唑巴坦69．4％,阿米卡星66．3％,头孢他啶65．6％,美罗培南64．8％,亚胺培南59．9％,米诺环素28．9％,复方磺胺甲嗯唑2．4％和头孢呋辛0％。结论：PA是医院感染的主要病原因之一,应对其加强耐药性监测,规范抗菌药物的应用,为临床合理应用抗菌药物提供参考。     

2006-2009年鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药性分析

目的：调查鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床常用15种抗菌药物产生耐药的趋势,为合理选用抗菌药提供依据。方法：对2006-2009年首都医科大学宣武医院住院患者的血、尿、痰、脓液等标本中分离培养的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,采用常规方法和梅里埃VITEK32型全自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果按照美国临床实验室标准研究所（CLSI）2008年版标准判定。结果：2006-2009年鲍曼不动杆菌分离率分别为8.7%（251/2885）、7.6%（218/2868）、7.6%（172/2263）和13.1%（396/3023）,2009年的分离率明显升高;铜绿假单胞菌的分离率分别为14.5%（417/2885）、13.3%（382/2868）、14.1%（319/2263）和10.7%（322/3023）,分离率呈下降趋势。2006-2009年鲍曼不动杆菌对12种抗菌药的耐药率均上升,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2006年的10.4%和11.2%上升至2009年的56.3%和57.1%,对头孢吡肟及哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别从2006年的22.7%和20.3%上升至2009年的64.1%和52.5%,2009年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低（26.8%）,其余14种抗菌药的耐药率均高于50%。铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率分别从2006年的22.8%和18.6%上升至2009年的29.2%和38.8%,2006年对亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率分别为42.4%和45.8%,2009年分别下降至35.4%和37.9%,对其余11种抗菌药的耐药率无明显变化,2009年铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低（15.0%）。结论：分析鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率有利于合理选用抗菌药物和预防耐药菌株的传播。治疗该两菌引起的感染,可考虑选用头孢哌酮-舒巴坦。     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 了解我院铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中培养分离出的403株铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定.结果 铜绿假单胞菌主要来自痰标本(339株,84.1％),耐药率最高为头孢曲松(271株,67.2％),对亚胺培南的耐药率最低(61株15.1％),其次为哌拉西林/他唑巴坦(90株,22.3％),对其他11种抗菌药物的耐药率均较高.结论 铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.