前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果观察

目的 观察前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果.方法 根据糖尿病肾病诊断标准选取Ⅲ期患者,再随机给予两种治疗方案,A组采用前列地尔治疗,B组采用前列地尔联合贝前列素钠片治疗.测定两组治疗前、治疗后14 d和3个月的血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)和肾功能.结果 两组治疗后的血压、血糖及血脂水平、尿微量白蛋白及HbA1c均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合贝前列素钠片治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果好于单用前列地尔.     

丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、NO水平的影响

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的三大微血管并发症之一,是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症,30%～50%的糖尿病患者合并有DN.本文旨在观察丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、NO及尿白蛋白排泄率的影响,探讨其在糖尿病肾病治疗中的可能作用.……     

贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗早期老年糖尿病肾病24例

目的：探讨贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗早期老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将72例早期老年糖尿病肾病患者按随机数字表法分为3组,各24例。3组均常规应用降血糖、调节血脂、抗血小板药等基础药物治疗。贝前列素钠组给予贝前列素钠片40μg,bid,po;氯沙坦钾组给予氯沙坦钾片50 mg,qd,po;贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗组给药剂量与方法同上述两组。均治疗12周,观察3组治疗前后尿微量蛋白（尿微量清蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白/尿肌酐）,胱抑素C水平,同型半胱氨酸水平以及肾功能（肌酐、尿素氮）变化。结果3组治疗后尿微量清蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。其中联合治疗组较两个单独用药组尿微量蛋白、胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。3组患者治疗后肌酐、尿素氮均降低,但差异无统计学意义。3组患者均未发生严重不良反应。结论对于早期老年糖尿病肾病患者,贝前列素钠对肾脏保护作用同氯沙坦相当,贝前列素钠联合氯沙坦钾的治疗对肾脏保护作用优于各自单药治疗,疗效显著,安全性良好。     

氨氯地平联合贝前列素钠治疗高血压早期肾损害临床研究

目的探讨氨氯地平联合贝前列素钠治疗高血压早期肾损害的疗效,以及对患者β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)和尿微量白蛋白(m ALB)的影响。方法选取医院2017年5月至2018年5月接诊的高血压合并早期肾损害患者98例,按治疗方式不同分为治疗组和对照组,各49例。两组患者均给予常规基础治疗及苯磺酸氨氯地平片治疗,在此基础上,治疗组患者给予贝前列素钠片治疗。两组患者均治疗2个月。结果治疗后,两组患者的收缩压(DBP)和舒张压(SBP)均下降,且治疗组明显低于对照组(P <0. 05);两组患者的β2-MG,CysC,m ALB,HCY均下降,且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);两组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);治疗组不良反应发生率为6. 12%,与对照组的12. 24%相当(P> 0. 05)。结论氨氯地平联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损害患者的肾脏保护作用更显著,其机制可能与稳定血压和抑制炎性反应有关,且安全性较高。     

贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响分析

目的:分析研讨贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响.方法:92例研讨对象,采用随机抽签法从2015年2月~2016年3月收治的早期糖尿病(相当于Mogensen分期中的Ⅲ期)肾病患者中抽取,92例患者按入院顺序分为对照组(常规治疗方式)和研究组(贝前列素钠治疗),对比讨论两组治疗状况.结果:对比两组治疗后UAER、尿MAU、血清Cys-C等指数,研究组比对照组优,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).对比两组治疗后TG、DPB、SPB、FBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC血糖指数,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床治疗早期糖尿病肾病可考虑将贝前列素钠药物作为首选方式.     

百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组使用常规基础治疗,观察组使用百令胶囊联合贝前列素钠进行治疗,比较两组治疗前后的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。结果治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(102.54±0.65)mg/24 h、(57.26±0.25)mg/24 h、(126.41±3.15)mmol/L,均低于对照组的(190.66±0.75)mg/24 h、(150.98±0.74)mg/24 h、(155.56±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者进行治疗时,使用百令胶囊联合贝前列素钠能够取得更好的治疗效果,患者的24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白和血肌酐水平均能够得到显著降低,延缓患者的肾功能衰退,是一种较为理想的糖尿病肾病治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

贝前列素钠对糖尿病大鼠坐骨神经病变的保护作用

目的:观察贝前列素钠对糖尿病大鼠的坐骨神经病变的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和治疗组,每组10只。模型对照组和治疗组大鼠腹腔注射链佐星60mg/kg建立糖尿病模型,24周时测定3组大鼠的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV),用光学显微镜和电镜观察大鼠的坐骨神经切片,比较其病理改变。结果:建模后24周时,模型对照组大鼠与正常对照组大鼠相比,神经传导速度下降[MNCV(3.83±0.22)vs(4.59±0.87)m/s(P<0.01);SNCV(6.25±0.37)vs(9.26±0.53)m/s(P<0.01)],坐骨神经发生明显病理性改变。治疗组大鼠与模型对照组大鼠比较,神经传导速度显著升高[MNCV(6.83±0.86)vs(3.83±0.22)m/s(P<0.01);SNCV(7.32±0.78)vs(6.25±0.37)m/s(P<0.05)],坐骨神经病变程度有明显改善。结论:贝前列素钠可增加糖尿病大鼠的坐骨神经传导速度,减轻坐骨神经病变程度。     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦(losartan，科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid，UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER)的影响。方法：60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组加予氮沙坦50mg，1次／d，与对照组比较8周前后UA、UAER的变化。结果：观察组UA、UAER明显下降，显著优于对照组。结论：血管紧张素受体拮抗剂(氮沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，降低血尿酸，对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能。     

贝前列素钠可疑致间质性肺炎1例

1例87岁男性老年患者,1年起前因动脉粥样硬化规律服用贝前列素钠片(20μg口服tid).用药前患者每年体检肺部CT示慢性支气管炎.2018年4月21日因发热、咳嗽入院,胸部CT示双肺炎症,以双侧慢性间质性炎症为主,采用莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗,体温反复,仍有咳嗽咳痰,27日复查胸部CT:炎症较前进展...     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的影响

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者血清骨桥蛋白（OPN）水平及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2013年1月~2014年3月本院收治的DN患者98例,随机分为两组,每组为49例,常规治疗组予以糖尿病教育、糖尿病饮食、适当运动、皮下注射胰岛素等常规治疗,厄贝沙坦组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d。治疗12周,比较治疗前后两组患者血清OPN、UAER等指标水平的变化。结果治疗后,两组患者血清OPN水平、UAER均降低（P﹤0.05）;与常规治疗组比较,厄贝沙坦组血清OPN水平及UAER降低更明显（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦可明显降低DN患者UAER及血清肌酐水平,从而保护肾功能,其机制可能与降低血清OPN水平有关。     

舒洛地特和前列腺素E_1联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨舒洛地特、前列腺素E1及二者联合治疗对早期糖尿病肾病的疗效。方法检测96例早期糖尿病肾病(DN)患者的一般临床指标和舒洛地特、前列腺素E1及二者联合治疗1个月、3个月时的尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果血压、血糖、血红蛋白、肾功能治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);前列腺素E1、舒洛地特治疗组治疗3个月后纤维蛋白原(Fib)水平明显下降(P<0.05),二者联合治疗组Fib水平下降更显著(P<0.01)。各组治疗过程中UAER的比较:治疗1个月时与治疗前相比3组水平均有所下降(P<0.05),其中联合治疗与单药相比下降更加明显(P<0.05);治疗3个月时较1个月时3组水平有所下降(P<0.05),而联合治疗组与单药治疗组相比下降更加明显(P<0.05)。结论舒洛地特治疗早期DN疗效确切,而舒洛地特和前列腺素E1联合治疗效果更佳。     

2型糖尿病肾病与中心性肥胖的相关研究

目的研究2型糖尿病肾病（DN）与中心性肥胖之间的关系。方法应用Logistic回归分析方法回顾性分析352例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等与糖尿病肾病间的相关性。结果糖尿病肾病（DN）组的病程、体重指数、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病（DM）组;Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白有相关性。结论减轻体质量,控制血脂、血压、血糖可在某种程度上延缓DN的发生与发展。     

小剂量螺内酯对糖尿病肾病患者可溶性血管间黏附因子-1的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病（DN）患者可溶性血管间黏附因子-1（sVCAM-1）的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组）30例、早期糖尿病肾病组（EDN组）32例、临床糖尿病肾病组（CDN组）32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组（SDM组、EDN组、CDN组）给予小剂量螺内酯治疗,采集治疗前和治疗12周后静脉血和24h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率（UAER）等。结果治疗前,血清sVCAM—1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;螺内酯治疗12周后,三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER,延缓DN的进展。     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将80例早期糖尿病肾病患者通过随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液20ml,静脉滴注,1次／d,共3周。治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白。结果治疗组治疗后尿蛋白排泄率为（45±21）μg／min,对照组为（96±28）μg／min;治疗组血β2-微球蛋白为（2．6±1．3）mg／L,对照组为（3．7±1．2）mg／L;尿β2-微球蛋白治疗组为（40．5±13．2）mg/L,对照组为（40．1±10．8）mg／L,与本组治疗前相比,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后2组尿自蛋白排泄率、血β2-微球蛋白均下降,而以治疗组更明显,2组之间差异有统计学意义。对照组治疗前血糖值（12．01±2．14）mmol／L,治疗后（7．91±2．36）mmol／L;治疗组治疗前血糖值（11．91±2．36）mmol／L,治疗后（7．81±2．89）mmol／L。2组与本组治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组间治疗后相比,差异无统计学意义。治疗组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病治疗效果较好,且较安全。     

前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

目的探索前列地尔注射液(lipo-PGE1)短期治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的临床疗效、血浆白蛋白变化、肾功能影响及安全性。方法选择42例2型糖尿病肾病患者,随机分成2组。男24例,女18例,年龄45~63岁,两组给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食、控制血压、血糖及慢性肾功能不全一体化治疗。治疗组每日给予前列地尔10ug,生理盐水100ml,静滴,连续2周。对照组给予双嘧达莫。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应。结果两组治疗前后血压均有非常明显的下降(P<0.01),两组血压达标率比较,无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后蛋白尿比较,均有非常显著下降(P<0.01);前列地尔治疗组的蛋白尿下降非常显著优于对照组(P<0.01),且随用药时间增加,排泄量减少;两组治疗前后ALB比较,对照组无显著性差异(P>0.05),治疗组较治疗前有非常明显上升(P<0.01);两组治疗前后肾功能比较,对照组无显著性差异(P>0.05),治疗组Ccr明显改善(P<0.05)。两组治疗对血糖及胆固醇均无影响。结论前列地尔短程治疗糖尿病肾病,可有改善血压、控制蛋白尿、保护肾功能的作用,其治疗过程中是安全有效的,但对2型糖尿病肾病远期的肾保护需进一步研究和探讨。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效分析

目的 观察雷公藤多苷治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的疗效.方法 75例2型糖尿病并DNⅢ期患者,完全随机分为观察组(40例)和对照组(35例).观察组予以雷公藤多苷60 mg/d及氯沙坦100 mg/d,对照组给予氯沙坦100 mg/d,总疗程12周.治疗前后进行24h尿微量白蛋白(24 h Alb)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的定量测定及尿中足细胞计数.结果 治疗后2组24 h Alb、尿中足细胞计数、LN、C-Ⅳ、hs-CRP均明显下降[对照组:(117±30) mg比(173±35) mg,(1.2±0.6)个/ml比(1.7±0.8)个/ml,(127±25) μg比(144±26) μg,(248±25)μg比(274±27) μg,(4.3±1.4) mg/L比(5.0±1.7) mg/L;观察组:(104±20)mg比(169±27) mg,(1.1±0.4)个/ml比(1.8±0.7)个/ml,(125±27)μg比(145±28) μg,(253±74) μg比(282±74) μg,(3.8±1.2) mg/L比(4.9±1.7)mg/L,均P＜0.05],且观察组下降更明显,其中24 h Alb、尿足细胞计数及C-Ⅳ减少差异具有统计学意义(均P＜0.05);2组均无严重不良反应发生.结论 雷公藤多苷可以减少DNⅢ期患者尿微量白蛋白及足细胞的凋亡,炎症因子在DN的发生发展中起重要的作用.     

血清胱抑素C对糖尿病肾病临床分期的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)作为2型糖尿病(T2DM)肾病分期指标的应用价值.方法 测定137例T2DM患者血肌酐(SCr)、Cys-C和24-h尿微量白蛋白排泄率(UAER).运用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).将患者分为三组:GFR>120 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)为A组,GFR 60～120 m1·min~(-1)·1.73 m~(-2)为B组,GFR<60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)为C组.绘制散点图,比较三组Cys-C和UAER的数值及与GFR的相关性.结果 C组SCr和24-hUAER高于A组[(102.41±10.72)μmol/L vs.(42.73±3.99)μmol/L和(303.90±173.66)mg vs.(164.10±114.25)mg];A组Cys-C值明显低于B、C组[(0.47±0.21)mg/L vs.(o.68±0.13)mg/L,(1.59±0.58)mg/L)].UAER和Cys-C与GFR的相关系数分别为-0.132和-0.552(P<0.01).ROC分析提示,Cys-C和UAER的曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.605(P<0.05).结论 Cys-C能很好的反映T2DM肾病肾小球滤过功能异常,与临床分期的对应性、诊断特异性和灵敏性都优于UAER.     

前列地尔(凯时)对尿蛋白及肌酐清除率的影响

目的观察前列地尔(凯时注射液)静点对糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量及肌酐清除率的影响。方法对41例糖尿病肾病患者应用凯时治疗前后24小时尿蛋白及肌酐清除率对照。结果凯时对糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率均有改善(P<0.05)。结论凯时可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率。     

C-反应蛋白与糖尿病肾脏微血管病变的相关性分析

目的探讨C-反应蛋白（CPR）与糖尿病肾脏微血管病变的相关性。方法92例糖尿病肾病患者按照Mogensen标准分为正常白蛋白尿组34例,微量白蛋白尿组32例,大量白蛋白尿组24例,并且选择同期来我院进行监控体检的正常对照组30例为对照组,对所有研究对象血清CPR进行检测分析。结果CRP等指标大量蛋白尿组水平明显高于其他三组的水平,微量蛋白尿组明显高于正常蛋白尿组和对照组水平,差异均有显著的统计学意义（P〈0．01）,并且CRP与尿白蛋白的排泄率（UEA）呈显著的正相关（r=0．768,P〈0．01）。结论C-反应蛋白与糖尿病肾病微血管病变密切相关,是一种反映早期糖尿病。肾损害的理想的标志物。