胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例

患者女,19岁,因煤气中毒倒于火炉上约30 min而致伤,伤后4 h入院.查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,右侧颅、面、颈部烧伤,右额部分颅骨外露,颜色苍白;右眼睑炭化于硬不能睁开,右耳炭化,右侧鼻翼呈焦痂状;右侧嘴唇肿胀明显,张口困难;右颈部分焦痂干硬.左额部及上眼睑烧伤,有痛觉.     

高压电击伤致全层腹壁缺损伴消化道损伤一例

患者男,29岁,被10 kV高压电击伤后短暂昏迷,无高处坠落史,无大小便失禁.经当地医院初步处理,于伤后48 h转入笔者单位.查体:体温37.2 ℃,脉搏110次/min、律齐,呼吸24次/min,血压113/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,对答切题,面色苍白,双肺呼吸音清晰;全腹压痛、反跳痛,腹部正中30 cm×20 cm皮肤焦黄,脐上1 cm见横向10 cm×2 cm全层腹壁缺损,边缘组织炭化,肠管发黑外露,粪便溢出、恶臭(图1a);左肩背部皮肤炭化坏死面积30 cm ×20 cm,三角肌绽裂,肩关节外露;左大腿皮肤焦痂约1%TBSA,左上肢尺桡动脉搏动好,皮肤颜色、温度正常.     

颈部枪击伤并颈动脉断裂一例报告

1病例介绍患者女,22岁。枪击伤致右侧颈部疼痛、流血伴意识模糊30 min入院。检查:体温35℃,脉搏135次/min,呼吸32次/min,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识模糊,面色苍白,肢端凉;右颈部前外侧见大小约0.8 cm×0.8 cm     

救治特大面积黄磷烧伤一例

患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.     

外伤性唇缺损修复一例

1病例介绍 患者男,49岁.交通伤致上下唇部分撕脱伤2h入院.检查:下唇缺损79 mm×42mm,上唇缺损55 mm×37 mm,右侧口角缺损,右侧下牙齿4、5、6外露.口腔黏膜缺损4 min×2 mm,上下唇组织全层游离.右侧颊部邻近上唇可见30 mm皮肤挫裂伤,深达肌肉,部分肌肉断裂,面部有多处皮肤软组织挫裂伤.创面及撕脱组织污染严重,右下肢皮肤软组织挫伤.     

复杂性电接触烧伤一例

患者男 ,2 3岁。因接触 1 0kV高压电线致伤 ,伤后 2h入院。查体 :生命体征平稳 ,左腰部 2 0cm× 30cm皮肤、肌肉缺损 ,左侧髂嵴部分炭化 ,左侧近脊柱处有 8cm× 8cm后腹膜缺损 ,部分降结肠疝出。右侧腹股沟区有 1 0cm× 1 5cm大小的创面 ,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损 ,股动脉、股静脉、股神经外露。诊断 :高压电接触烧伤 ,总面积1 5 %TBSA,Ⅲ度。入院后给予补液、碱化尿液、预防肾功能衰竭、防止感染及营养支持等治疗。急诊清创后 ,用右大腿前外侧股四头肌皮瓣修复右侧腹股沟区创面 ,以左臀部臀大肌皮瓣修复左腰部大部分缺…     

游离第二趾胫侧一蒂双瓣修复趾端缺损伤一例

<正>1病例介绍患者男性,31岁,砸伤致右足第2～5趾缺损伤2 h入院。专科检查：右足第2趾于甲远端1/3、第3趾于甲根部、第4趾于近节远端、第5趾于近端以远趾体缺损,创缘不齐,创面形成,面积分别为：1.5 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.2 cm、1.0 cm×1.0 cm、1.0 cm×1.0 cm,创面内趾骨断端外露,骨端均稍高于创面约0.2 cm,第2～5趾伤口近端多处皮肤挫裂、挫伤较重,伤口近端关节活动可。X线片显示：右足第2～5趾多发趾骨骨折伴部分骨质缺损。入院后完善相关术前检查,排除手术禁忌证,腰硬联合麻醉下行手术治疗,取仰卧位,留置导尿管,患肢外展30°,于双大腿中上1/3交界处捆扎电子止血带[压力为300 mmHg,(1 mm Hg=0.133 kPa)1 h松开止血带10 min]。     

大面积皮肤撕脱伤1例报告

患者 ,某女 ,30岁。因热滚轴挤压右上肢伴皮肤缺失 4h入院。体温 37 6℃ ,脉搏 113次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 80 / 6 0mmHg ,神志清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,四肢冰冷。右前臂和右上臂皮肤撕脱并缺失 ,深筋膜暴露 ,部分肌肉、肌腱断裂 ,右桡骨上端约 2cm× 2cm外露 ,创面色泽灰暗 ,有渗血。拍片示右尺骨下端骨折 ,无移位。入院诊断 :右上肢热压伤合并大面积皮肤撕脱 ;低血容量性休克 ;右尺骨下端不完全骨折。入院后立即建立两路输液通道 ,补充水、电解质和新鲜全血治疗休克。同时 ,应用双氧水和生理盐水反复冲洗创面 ,清除污染物。修剪…     

治愈严重颈肩部电烧伤一例

病例男,15岁。高压电烧伤后1小时30分入院,伤后昏迷约20分钟。查体:T 36℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 10/8 kPa(75/60 mmHg)。意识尚清,面色苍白,脉搏细弱。右颈肩部约10 cm×8 cm×4 cm 创面,气管外层组织暴露约2 cm,局部肌肉缺损;颈椎6、7横突烧焦,只扪及左侧颈总动脉搏动,且搏动较弱。右上肢感觉丧失,肌力0级,末梢循环较对侧差,桡动脉搏动细弱,左上肢感觉及活动尚可。双下肢前侧、右足背、阴茎部分烧伤创面呈焦痂状。诊断:①电烧伤合并休克,面积10%,Ⅲ度;②颈总动脉损伤;③颈浅丛、臂丛神经损伤、右上肢瘫痪。     

腹部高压电击伤并胃疝出一例

患儿男, 9岁。腹部、四肢被 10kV高压电击伤伴胃脱出,伤后 10h入院。查体:心率 138次 /min,呼吸 26次 /min,面色苍白,唇黏膜苍白。上腹部有一 8cm×10cm创面,胃从腹部创口疝出并嵌顿,胀大如球,呈紫红色(图 1a).创面右上内侧有部分肝外露,右手背、左腕、双足趾烧焦,烧伤面积     

严重电烧伤致脊髓损伤合并双眼白内障一例

患者男,40岁.10 kV高压电击伤右上肢及枕部,电弧烧伤面颈部、胸部后1 h入院.患者烦躁不安,体温35.7℃,脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压122/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

电烧伤致项枕部大面积缺损一例

患者男,24岁。因项枕部不慎触及接通1 kV 直流电的铜板,伤后即昏迷约10 min,运送途中呕吐3次,伤后8 h 入院。查体:体温37.4℃,脉搏60～80次/min,呼吸14～20次/min,血压104/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺呼吸音清楚,心率60～80次/min,各瓣膜区顺序听诊未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常,病理征未引出。烧伤创面分布于项部及枕部等,面积约3%TBSA。患者颈项部有一切割伤裂口,长约8 cm,可见深层肌肉坏死,枕骨裸露12 cm×8cm,呈瓷白色。CT 检查提示:脑水肿、颅内积气、脑出血、头皮广泛肿胀。诊断:(1)项枕部高压电烧伤。(2)脑水肿。     

救治严重胸腔电击伤一例

病例男,21岁,左上肢、左胸壁等处10万伏高压电烧伤后7小时入院,烧伤总面积约15%,左上肢、左胸壁为入口,会阴、右膝部、右上肢为出口。右胸壁洞穿缺损6cm×10cm,部分坏死膈肌、肺组织外露、心脏搏动明显可视,气管、纵膈严重右移,心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间,左肺呼吸音消失伴呼吸困难,左肩关节下10cm 以远及阴茎、阴囊炭化坏死。伤后12小时行左     

烧伤伴多发开放伤一例救治体会

1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm～2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.     

颅骨全层高压电烧伤并脑挫裂伤及颅内感染的治疗

1 病历摘要患者男,28岁.在约8 m高处作业时双手不慎与10 kV高压电线接触,致身体多处烧伤并坠落,着地后昏迷约10 min.被送至当地医院治疗,CT检查示双侧枕部硬脑膜外血肿、左侧枕叶挫裂伤,给予抗休克、左上肢切开减张等治疗.伤后5d转入我院.患者入院时意识清楚,精神差,诉头痛、视物模糊;创面分布于头颈项部、双手、左前臂及左肩部,枕部约有5 cm×4 cm头皮缺损,颅骨外露且部分炭化,周围见约10 em宽皮革样焦痂.入院诊断:(1)高压电烧伤,总面积为6％,其中深Ⅱ度1％、Ⅲ度1％、Ⅳ度4％ TBSA (2)双侧枕部硬脑膜外血肿,左侧枕叶脑挫裂伤,部分硬脑膜缺损,部分颅骨全层坏死.见图1.伤后14 d头颅CT检查结果见图2.     

髋关节开放性脱位合并对侧股骨中上段骨折一例报告

患者 女, 22岁。因不慎被陶瓷传送带缠伤,致左臀部开放性损伤,右大腿肿痛,功能障碍,伤后 2 h入院。 查体 体温 35.8℃,心率 160次 /分,呼吸 22次 /分,血压 50/40 mm Hg,神情淡漠,痛苦面容;前胸、颈部散在皮下出血点,左下肢呈外旋、外展畸形,弹性固定,左大腿根部与阴唇左侧缘有约 20 cm× 10 cm大小创面,股骨头于创面中央向内脱出外露于阴部下方,创面内见内收肌群尚好,附着于股骨大转子部的肌群断离,左臀后侧有约 20 cm× 15 cm大小创面,肌肉及软组织挫伤严重,可见臀后肌群部分断裂,两创面经髋臼贯通,左侧股动脉可扪…     

高压电烧伤并急性胃穿孔治愈一例

病例男,47岁。1995年7月31日不慎被6千伏高压电烧伤上肢、手、躯干、双下肢、足、臀部、左上腹,伤后2 h入院。查烧伤总面积38%,Ⅲ度21%,右上肢、右手、左上腹壁为入口,左上肢、臀及双下肢、足为出口。左腹壁洞穿缺损4.5 cm×8.0 cm,部分坏死的大网膜组织呈环行紧缩状固定,胃体及横结肠外露,胃大弯前壁处有2 cm×2 cm 洞穿伤,有胃内容物外溢。右上肢肩关节以下5 cm 处,左上臂肘关节以下及双足,臀部创面呈炭化坏死,双下肢小腿有不同程度的深Ⅱ度创面。伤后当时有短暂昏迷,心脏骤停,现场即时复苏。伤后6 h 行腹壁创面扩创,经原路腹腔探查,术中清除腹壁坏死组织行大网膜及胃修补,切开胃结肠韧带、     

胸腹部包埋皮瓣修复左上肢广泛皮肤毁损一例

患者 男,26岁.因机器绞伤致左上肢出血、疼痛伴活动受限约3h入院.临床检查:神志清,面色苍白,心率110次/min,呼吸18次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左侧胸部下至乳头、内侧至胸骨外缘、肩关节周围及整个左上肢皮肤广泛撕脱毁损,肌肉组织均有不同程度的挫伤,肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴外露,肱动、静脉上臂中段断裂,左手自腕关节以远毁损,腕关节面裸露,左手桡侧半拇、示指缺失,第三掌骨骨折游离,腕掌部皮肤缺损,肌腱外露,仅剩中、环、小指指体完整,中指近节尺侧仅约0.5 cm宽指蹼皮肤相连,环、小指软组织连续性尚可,中、环、小指远端均无血运,无感觉.创面污染严重(图1,2).入院诊断:(1)创伤失血性休克;(2)左胸肩部及左上肢软组织广泛套脱毁损伤;(3)左手桡侧半毁损伤;(4)左中指近节离断伤.