牛心包补片修补心脏缺损并雾化吸入伊洛前列环素降低肺动脉高压

背景：对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。目的：观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的效果。方法：选择90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,术中采用戊二醛处理的牛心包补片修补心脏间隔缺损,术后雾化吸入伊洛前列环素30 ng/（min·kg）,日间12 h按1次/4 h给药,夜间12 h按1次/6 h给药,连续给药2 d。记录每次吸入药物前、吸入后即刻、吸入30 min后平均动脉压、平均肺动脉压、体循环阻力指数与肺循环阻力指数,于随访期观察有无心包材料相关并发症和心功能情况。结果与结论：90例患者复查超声心动图见活瓣均已关闭,无分流,心脏间隔缺损无回声中断,心脏收缩功能正常,未发现与牛心包补片相关的不良反应。所有患者不同时间点平均动脉压、体循环阻力指数比较差异无显著性意义。患者吸入药物后即刻平均肺动脉压、肺循环阻力指数明显低于吸入药物前（P 〈0.01）,吸入30 min后平均肺动脉压、肺循环阻力指数亦明显低于吸入药物前（P 〈0.05）。表明应用戊二醛处理的牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压安全、有效。     

重度肺动脉高压患儿雾化吸入伊洛前列素溶液的护理管理

目的探讨重度肺动脉高压患儿接受雾化吸入伊洛前列素溶液治疗过程中的护理管理要点,以确保患儿安全。方法采用回顾分析法,对4例重度肺动脉高压患儿雾化吸入伊洛前列素治疗过程中的护理管理要点进行总结分析。结果通过规范的护理管理和精心护理,3例患儿用药后肺动脉压力下降,无严重不良反应;1例因合并肺炎死亡。结论在伊洛前列素雾化吸入治疗的过程中,注意对患儿实施全方位的安全护理,加强管理,提高患儿治疗的信心和依从性,进一步增强治疗效果。     

先天性心脏病合并肺高压患儿术后吸入伊洛前列素治疗的护理

目的 探讨先天性心脏病合并肺高压患儿术后吸入伊洛前列素治疗在监护室的护理,以达到有双的治疗.方法 采用回顾分析法,对10例先天性心脏病患儿术后肺高压吸入伊洛前列素治疗过程中的护理进行总结分析.结果 通过规范化的护理,10例患儿肺动脉压力下降,无并发症发生,病情平稳后转回病房.结论 在吸入伊洛前列素治疗的过程中对患儿进行有效雾化吸入的护理,严密观察药物疗效和不良反应,保证了伊洛前列素的治疗效果.     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理管理及随访

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压患者的护理安全管理及随访要点.方法 通过对25例肺高压患者在常见治疗基础上进行6个月伊洛前列素吸入及随访,对比吸入前后患者的6 min步行距离指标.结果 患者用药后疗效显著,且无严重不良反应.结论 雾化吸入伊洛前列素在治疗肺高压上效果较好,可明显改善患者身体状况与生活质量.在整个治疗过程中对患者实施全方位的护理安全管理,定期规律地进行随访,提高了患者治疗的信心和依从性,从而进一步增强治疗效果.     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压病人的护理.方法 对6例病人进行有效的心理护理;选择适合的雾化机;护理人员正确操作等.结果 6例病人临床症状明显改善,右心室内径缩小,6 min步行距离增加,吸入伊洛前列素后有轻微的不良反应,但能忍受.结论 适当有效的护理干预措施在雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压中发挥了积极有效的作用.     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理

目的探讨雾化吸人伊洛前列素治疗肺动脉高压病人的护理。方法对6例病人进行有效的心理护理;选择适合的雾化机;护理人员正确操作等。结果6例病人临床症状明显改善,右心室内径缩小,6min步行距离增加,吸人伊洛前列素后有轻微的不良反应,但能忍受。结论适当有效的护理干预措施在雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压中发挥了积极有效的作用。     

吸入性伊洛前列素对先心病体外循环后肺动脉高压的影响

【目的】初步评估吸入性伊洛前列素对先心病伴发肺动脉高压患儿停止体外循环(CPB)后降低肺动脉高压的疗效。【方法】选择16例先心病合并肺高压的患儿,在停CPB后超声雾化吸入伊洛前列素30 ng/(kg.min),给药时间约20 min。通过持续脉冲心排量(PiCCO)导管及心内测压管测定用药前后血流动力学指标,比较吸入前、吸入结束后、吸入结束后20 min各项血流动力学参数。【结果】与吸入前比较,吸入伊洛前列素后及停药后20 min肺动脉压/体动脉压,肺循环阻力指数/体循环阻力指数,跨肺压均显著下降(P<0.01,P<0.05),心脏指数用药前后的变化无统计学差异。【结论】停CPB后吸入伊洛前列素,可选择性舒张肺血管,改善肺部血流动力学,改善右心功能。     

雾化吸入硝酸甘油治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的护理观察

目的:探讨雾化吸入硝酸甘油治疗先天性心脏病合并继发性肺动脉高压的护理观察。方法:将我科2006年6月～2011年6月收治的465例先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压的患者随机分为两组,治疗组采用硝酸甘油雾化吸入,对照组采用常规治疗。两组治疗1周后,比较两组患者肺动脉平均压、体外循环后呼吸机辅助时间、术后氧分压(PO2)情况。结果:治疗组肺动脉压控制情况较对照组明显有效,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:硝酸甘油雾化吸入用于先天性心脏病合并肺动脉高压的干预治疗,能取得较好的治疗效果及预期指标。     

20例婴幼儿先心病围手术期吸入前列环素的护理

目的 探讨在婴幼儿先心病围手术期雾化吸入前列环素的临床护理.方法 对20例先心病婴幼儿围手术期雾化吸入前列环素的资料进行了回顾性分析,寻找在婴幼儿心脏手术围手术期不同时期雾化吸人前列环素的有效护理方法.结果 1例患儿由于术后并发肺部感染,使用呼吸机辅助呼吸时间较长,其他患儿均顺利康复.结论 有效的雾化吸入前列环素在治疗婴幼儿先心病围手术期并发的肺动脉高压(PAH)是非常重要的.     

一氧化氮治疗重症肺动脉高压的监测与护理

目的 总结一氧化氮治疗重症肺动脉高压的监测与护理.方法 使用SIEMENS 300A呼吸机配置一氧化氮吸入装置治疗4例重症肺动脉高压患者,观察并记录吸入一氧化氮前后及停止吸入30 min后的平均收缩压和舒张压、心率、平均肺动脉压.结果 患者用浓度为10 ppm的一氧化氮吸入后平均肺动脉压明显下降.结论 一氧化氮治疗重症肺动脉高压有显著的临床效果,在常规护理的基础上增加一氧化氮治疗的监测与护理,以预防并发症的发生.     

1例肺动脉高压患者雾化吸入万他维的护理

总结1例肺动脉血栓栓塞引起的继发性肺动脉高压患者实施雾化吸入万他维治疗的护理.(1)做好心理护理.该患者是在校大学生,对疾病预后期望较高,对疾病的认识不足,护理上注意和患者多沟通,对患者提出的各种疑虑耐心解释,向患者讲明万他维药物的性能、不良反应和雾化吸入的注意事项.(2)做好雾化吸入护理.每次万他维雾化吸入剂量为5μg(2 ml),用生理盐水或注射用蒸馏水1:1稀释后雾化,以免浪费;吸入后屏气,以加强活性成分的沉积和弥散;万他维的作用是直接扩张肺动脉血管床,持续降低肺动脉压力和肺血管阻力,为避免发生直立位晕厥,每天在患者清醒但未下床时吸入首剂药物.(3)严密观察病情与不良反应.万他维有血流动力学作用,重点观察有无低血压的先兆症状,吸入万他维药物前后动脉血压、心率和超声心动图指标的变化.经过1个月的治疗护理,患者病情好转出院.     

吸入伊洛前列素联合一氧化氮用于肺动脉高压术前肺血管反应试验

目的探讨雾化吸入伊洛前列素联合一氧化氮评价中重度肺动脉高压急性血管反应试验的降压效应和利用无创超声心动图监测的可行性。方法20例中重度肺动脉高压心脏病患者，先雾化吸入伊洛前列素5μg，20min后吸入一氧化氮15min。用无创技术和体表超声心动法分别测量安静状态下、雾化吸入伊洛前列素后即刻、吸入NO后即刻3个时间点的系统平均血压（MBP）、心率（HR）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（dPAP）、平均肺动脉压（mPAP）、右心排血量（COR）、左心排血量（COL）、肺血管总阻力（PVRn）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、左心室舒张内径（LVED）、左心室收缩内径（LVSD）、左心房内径（LAD）、射血分数（EF）。结果雾化吸入伊洛前列素和一氧化氮后MBP略有降低，但无统计学意义。雾化吸入伊洛前列素后，sPAP、dPAP、mPAP、PVR较基础值降低（均P〈0．01），吸入NO后sPAP、dPAP、mPAP、PVR有进一步降低趋势，与基础值相比有统计学意义（均P〈0．01），与吸入伊洛前列素后相比差异无统计学意义。其他测量指标的差异无统计学意义。结论雾化吸入伊洛前列素5μg和吸入一氧化氮可使有反应的肺血管扩张，用于肺血管反应性试验是安全有效的。用体表超声心动图技术监测肺血管反应性试验无创、可行且便利。     

吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的护理

总结22例使用吸入用伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的管理。管理内容包括：使用前的心理干预、护理评估、指导正确有效的雾化方法，使用中严密观察病情，及时处理不良反应，使用后完善的出院指导及随访。在整个治疗过程中对患者实施全方位的管理，可以提高患者治疗的信心和依从性，从而提高治疗效果。     

超声心动图对雾化吸入硝普钠治疗先天性心脏病肺动脉高压疗效的评价

目的 观察雾化吸入硝普钠治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的疗效.方法 选择28例超声确诊伴有肺动脉高压的先天性心脏病患儿,应用超声心动图于雾化吸入硝普钠（5 mg/ml）前、吸入30 min后分别测量、计算肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、左右心Tei指数及左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）;同时在雾化吸入硝普钠前及后5、10、20及30 min观察血氧饱和度（SaO2）、血压、心率的变化.结果 与雾化吸入硝普钠前相比,吸入30 min后PASP、PADP、Tei指数均有下降（P＜0.01）,SaO2吸入5 min后有升高趋势（P＜0.01）,而血压、心率在吸入后5、10、20及30 min各时间点与吸入前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声心动图可评价雾化吸入硝普钠治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效,证实雾化吸入硝普钠可选择性降低肺动脉压力,改善心功能,提高动脉氧分压.     

15例雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理

总结雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理要点。15例患者用药后疗效显著,且无严重不良反应。在整个治疗过程中对患者实施全方位的安全管理,提高了患者治疗的信心和依从性,进一步增强治疗效果。     

风湿性二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压患者围术期护理体会

目的：总结11例术前心脏彩超提示为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴或不伴关闭不全合并重度肺动脉高压患者的围术期护理体会。方法：本组患者术前均给予小剂量枸橼酸西地那非控制肺动脉压力,并予强心利尿,改善通气功能,纠正内环境紊乱。所有患者均在中度低温体外循环下实施二尖瓣置换术。术后早期经漂浮导管严密监测肺动脉压力,持续镇静, FiO2维持于50-80%,轻度过度通气,维持呼吸末正压5-7cmH2O。所有患者早期均给予枸橼酸西地那非,对于肺动脉平均压/主动脉平均压>0.5者雾化吸入伊洛前列素。结果：术前复查心脏彩超提示肺动脉压力较入院时有一定程度降低。手术均顺利,术后并发肺动脉高压危象4例,经上述处理效果良好,低心排综合征并予心脏机械辅助(IABP)1例,快速心房纤维颤动7例。术后正性肌力药物平均使用7?2.3天,呼吸机辅助22?9.6天,所有患者经积极治疗和护理均治愈出院。结论：风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者围术期常并发肺高压危象而严重影响预后,此类患者在治疗及护理的多个环节采取综合措施控制肺动脉压力,预防肺高压危象,从而提高手术疗效。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理

总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会。（1）做好雾化吸入护理：伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药。（2）做好不良反应的观察：在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察患儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度。本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失。     

雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者血液动力学的影响

目的探讨雾化吸入进口伊洛前列素对肺动脉高压患者血液动力学的影响。方法选择各类型肺动脉高压患者共17例,应用Swan-Ganz漂浮导管和有创动脉监测进行血液动力学监测,对比吸入伊洛前列素前后的体、肺循环血液动力学参数和氧合指数,并观察不良反应。结果吸入伊洛前列素后各项血液动力学和氧合参数对比:心率[(87±12)次/分VS(85±14)次/分,P=0.13];平均右房压[(10±5)mmHg VS(9±5)mmHg,P=0.23];平均肺动脉压力[(78±23)mmHg VS(67±19)mmHg,P=0.03];肺循环阻力[(15.8±5.3)woods VS(11.6±4.7)woods,P=0.02];心排量[(4.3±1.1)L/minVS(4.9±1.4)L/min,P=0.04];平均肺血管楔压[(10±4)mmHg VS(10±3)mmHg,P=0.35];混合静脉血氧饱和度[(65±3)%VS(67±3)%,P=0.14];平均体动脉压[(84±12)mmHg VS(83±11)mmHg,P=0.08];体循环阻力[(17.2±5.1)woods VS(15.1±4.0)woods,P=0.08];动脉血氧饱和度[(92±4)%VS(93±3)%,P=0.44];不良反应轻微,呛咳、颜面潮红各2例,头痛1例。结论雾化吸入伊洛前列素可以显著改善肺动脉高压患者肺循环参数,不良反应轻微。     

伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响

目的:探讨伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压的治疗作用。方法:选择一组先天性心脏病患儿用口含器或面罩吸入法吸入伊洛前列素,剂量为25～30 ng/(kg.min),以2 mL生理盐水稀释后,通过PARI Junior BOY N压机压缩雾化吸入,每4 h给药1次,吸入60、120 min后采用连续多普勒超声波技术,测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化。结果:在用药前和用药后60、120 min,血流动力学参数有明显变化,患儿用药后左、右心排血量增加,外周末梢血氧饱和度明显升高,用药1 h显效,于用药2 h达峰值。结论:伊洛前列素雾化吸入可以增加心输出量,改善心功能,提示应用该方法治疗先天性心脏病患儿继发肺动脉高压是有效可行的。     

硝酸甘油雾化吸入控制继发性肺动脉高压临床观察及护理

目的探讨采用硝酸甘油雾化吸入的护理干预治疗控制先天性心脏病造成继发性肺动脉高压的效果。方法将我科2006年6月～2011年6月收治的226例先心病合并不同程度肺动脉高压的患者随机分为两组,A组为治疗组,采用硝酸甘油雾化吸入;B组为对照组,常规治疗。两组治疗1周后,比较两组患者治疗后肺动脉平均压、体外循环后呼吸机辅助时间、术后氧分压(PaO2)。结果A组肺动脉压控制情况较B组明显有效,两组间疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论硝酸甘油雾化吸入用于先心病合并肺动脉高压干预治疗,能取得较好的治疗效果。