区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎27例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的严重急腹症之一 ,发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。我院自 1995年3月至 2 0 0 1年 10月无选择地对 2 7例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)病人采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 79岁。依据症状、体征、血尿淀粉酶测定、Ｂ型超声、ＣＴ影像诊断 ,重症Ⅰ级 12例 ,重症Ⅱ级 15例。以上病例均符合ＳＡＰ诊断标准。1 2　治疗方法　ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查明确胰腺病变部位、范围。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动…     

腹膜透析在抢救重症急性胰腺炎中的作用

近两年我院采取腹膜透析配合其他保守治疗 ,抢救了 8例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) ,现报道如下。资料和方法一、诊断标准 :均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准 (1996年第二次方案 )二、一般资料 :本组 8例中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄5 0 14± 13 87岁 (34～ 73岁 )。其中特发性胰腺炎 6例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,高脂饮食 1例 ,发病至治疗时间平均为7 14± 5 2小时。三、内科治疗 :采用胰液分泌抑制剂 (Ｈ2 受体拮抗剂、阿托品、奥曲肽 )、胰酶抑制剂、抗生素以及支持对症治疗。四、腹膜透析治疗 :取腹部脐下…     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…     

非手术治疗重症急性胰腺炎临床体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)以其发病凶险、并发症多、治疗困难和病死率高而倍受临床关注。 90年代以来早期非手术治疗的理论和实践取得了重大突破 ,ＳＡＰ疗效得到了明显改善。我科自 1988年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治ＳＡＰ91例 ,本文着重就 1995年后非手术治疗方法加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 91例病例中 ,男性 4 2例 ,女性 4 9例 ,平均年龄 4 7岁 (16～ 79岁 )。病因分别为胆道疾病 4 7例 ,酗酒、高脂肪餐、暴饮暴食 33例 ,不明原因11例。 91例诊断主要依据典型临床症状及体征 ,血尿淀粉酶升高和Ｂ超检查结果 ,其中 78例还经过…     

清胰汤对急性胰腺炎治疗中细胞因子的影响

近年来 ,我们通过应用自制清胰汤加减 (党参、附子、红花、赤芍、大黄等 )治疗急性胰腺炎 (ＡＰ) ,观察其对肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、白细胞介素 6(ＩＬ 6)及ＩＬ 8的影响。对象和方法一、对象 :自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月收治的胰腺炎病人 ,中药治疗组 2 0例 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 49～ 82岁 ,平均 67 3岁。对照组 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,年龄 47～ 79岁 ,平均 64岁。按中华医学会 1996年标准 ,将治疗组分为轻型ＡＰ10例 ,重型ＡＰ 10例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ≥ 8分 ,ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上 ) [1] ;对照组…     

生长抑素与尿胰蛋白酶抑制剂联合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是当今外科临床治疗的热点。ＳＡＰ可以出现全身炎症反应综合征 ,若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征乃至多器官衰竭而死亡[1] 。早期ＳＡＰ尽可能非手术治疗已成共识[2 ] 。生长抑素 (思他宁 )及尿胰蛋白酶抑制剂 (乌司他丁 )在急性胰腺炎临床治疗疗效肯定 ,我科对近来收治ＳＡＰ患者联合运用思他宁及乌司他丁治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下临床资料　 1994年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我科共收治急性重症胰腺炎 4 2例 ,其中局部并发症2 8例 ,全身并发症 2 1例 ,同时合并局部和全身并发症 7例 ,按时间先后…     

重症急性胰腺炎的治疗

随着对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病理进程的不断了解 ,对ＳＡＰ的治疗有了一个重大的转折 ,即按“个体化方案”进行综合治疗 ,我院从１９９５年１０月～２００１年１０月共收治ＳＡＰ患者２６例 ,现将治疗体会总结如下。１一般资料本组２６例 ,男２２例 ,女４例 ,年龄４１～６７岁 ,平均年龄５８岁。ＳＡＰ的诊断符合１９９７年全国胰腺外科学会议的诊断标准 ,属重症１级１８例 ,２级８例。２６例患者都有上腹部剧痛、腹胀、呕吐 ,弥漫性腹膜炎２１例 ,１６例有多年饮酒史 ,所有病例的血尿淀粉酶都升高 ,ＣＴ检查胰腺肿大 ,胰实质密度不均２…     

国产抑肽酶治疗胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎诱发因素很多 ,但归根结底都要触发胰酶的连锁反应。其早期大剂量使用抑制胰酶活性的抑肽酶为理想和常规用药 ,但临床效果尚有争议[1,2 ] ,特别是国产针剂。我科自 2 0 0 0年 1月以来对使用国产抑肽酶Ａｐｒｏｔｉｎｉｎ治疗的急性水肿型胰腺炎 (ＡＥＰ)病人进行了临床观察。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＡＥＰ 34例 ,其中男 13例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 1 6± 8 1岁。均为起病后首次就诊。临床表现及实验室检查符合诊断 (血淀粉酶 >35 0Ｓｏｍｏｇｙｉ单位 )。均无肝胆结石和炎症史及肾功能不全史 ,慢性胰腺炎…     

重症急性胰腺炎中西医治疗52例分析

我院自 1992年以来收治重症胰腺炎 5 2例 ,采用中西医结合治疗 ,取得良好效果 ,总结报告如下。临床资料　全组 5 2例 ,男 4 2例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 36岁。所有病例诊断均符合中华医学会 1996年 10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议[1] 提出的急性胰腺炎分类和诊断标准。其中ＳＡＰＩ级 35例 ,Ⅱ级 17例。治疗方法 :非手术治疗 4 4例 ,1.禁食 ,留置胃管 ,持续胃肠减压 ,时间 7～ 10天 ,最长 15天 :2 .抑制胰酶分泌 ,全组均静滴甲氰咪胍、 5 -Ｆｕ、施他宁 ;3.早期大剂量联合应用高效广谱抗生素 ;4 .纠正水电解质 ,酸硷…     

暴发性急性胰腺炎17例诊治分析

近年来有学者发现 ,临床上重症胰腺炎 (ＳＡＰ)中有一类 (约 5 % )来势凶猛 ,发病后 2 4小时内病情迅速恶化 ,很快出现脏器功能障碍 ,常规非手术治疗不能阻止其发展 ,死亡率极高 ,只有在内科支持下尽早手术解除腹腔内高压和引流酶性、毒性腹腔渗液后 ,生命体征才得以稳定 ,此类ＳＡＰ被称为暴发性急性胰腺炎 (ＦＡＰ)。我院从 1980年至 2 0 0 1年 6月共收治ＳＡＰ2 4 6例 ,其中ＦＡＰ17例 ,占 6 91% ,死亡11例 ,死亡率 6 4 7%。现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 17例ＦＡＰ中男 12例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 7岁 ,平均 4 …     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)是常见的危重急腹症之一 ,因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死 ,并增加手术并发症 ,多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低ＡＳＰ的病死率[1] 。我院自 1995年 1月起 ,对收治的 72例ＡＳＰ分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗 ,对两种方法的疗效进行观察 ,发现中西医结合治疗ＡＳＰ对缓解病人症状、体征及预防并发症有较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＡＳＰ 72例 ,随机分为治疗组和对照组各 36例。治疗组 :男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 17～ 74岁 ;发病至入院时间为 6～ 72ｈ。对…     

重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是腹部最危重的疾病之一 ,该病发病急 ,并发症多 ,来势凶猛 ,病死率高[1] 。近年来 ,临床上对重症急性胰腺炎的治疗在以严密的监护采用保守治疗为主 ,治愈率大大提高。本科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年9月共收治ＳＡＰ患者 2 6例 ,保守治疗 2 4例。在以患者为中心 ,以“护理程序”为框架的前提下 ,重视心理护理和健康教育 ,体现护理质量的连续性 ,取得了满意的临床效果 ,现将我们的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,其中合并胸腔积液 2例 ,高度腹胀 ,肠麻…     

急性胰腺炎患者肝功能变化及其临床意义

为了探讨急性胰腺炎 (ＡＰ)对患者肝功能的影响 ,我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的134例各种类型急性胰腺炎患者中肝功能异常的 81例资料进行了回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的 134例急性胰腺炎患者中出现肝功能异常的共 81例(60 4 % ) ,其中男性 39例 ,女性 4 1例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 5 1 4岁。按 1996年第六届全国胰腺外科学术会议的诊断标准 ,轻型急性胰腺炎 (ＭＡＰ)10 4例中肝功能异常 5 3例 (5 1 0 % ) ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 30例中肝功能异常 2 8例 (93 3% )…     

重症胰腺炎保守治疗16例体会

随着外科学的发展 ,对重症胰腺炎的治疗原则已由传统的早期手术为主转变为早期保守治疗为主 ,并逐渐被普遍接受。笔者自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月随机选取 16例重症胰腺炎病人行保守治疗 ,与 30例手术病人对照 ,就预后、并发症、平均住院日等进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 36例 ,女 10例 ;年龄 4 8± 11岁。其中胆源性胰腺炎 2 9例 ,饮食因素诱发 11例 ,不明原因者 6例。其中Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 4例。伴休克 18例 ,肝功能衰竭 8例 ,肾功能不全 12例 ,便血 6例 ,胰性脑病 3例 ,ＡＲＤＳ 8例。1 2　治疗…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

59例重症急性胰腺炎患者的治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和临床效果。方法总结59例重症急性胰腺炎患者的临床治疗及营养支持治疗的临床资料。其中26例(Ⅰ级20例,Ⅱ级6例)为非手术治疗,33例(Ⅰ级25例,Ⅱ级8例)为手术治疗。结果非手术治疗治愈22例,治愈率85%;手术治疗治愈18例,治愈率55%。结论重症急性胰腺炎(包括部分感染性胰坏死、胆源性胰腺炎),非手术治疗治愈率较高,可以获得较满意的治疗效果。     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

抗菌药物在预防重症急性胰腺炎继发感染中的作用

1992～ 1999年我院共收治 10 4例重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 ,对其中 82例入院时尚未发现胰腺继发细菌感染的患者 ,预防性地使用了抗菌药物 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选的 82例中 ,男 48例 ,女 3 4例 ,年龄 3 0～76岁 ,平均 5 1岁 ,病程 2ｈ～ 7ｄ。诊断标准按全国统一标准Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 5 4例 ,Ｒａｎｓｏｎ指标≥ 3项 ,ＣＴ诊断按Ｂａｌｔｈａｚａｒ分类法 ,Ｃ级 3 8例 ,Ｄ级 19例 ,Ｅ级 2 5例。1.2　继发细菌感染的判断　临床上出现腹部包块或≥ 2个象限腹膜刺激征 ,持续高热Ｔ >3 8℃ ,ＷＢＣ >18.0× 10 9 Ｌ ;Ｃ…