心房扑动2∶1房室传导心电图首诊误诊32例分析

对我院1999-01～2005-12心房扑动(AF)2∶1房室传导心电图首诊误诊32例分析如下.     

动态心电图无ST-T变化的心绞痛误诊1例

1 病例报告 男,57岁.因发作性胸骨后疼痛2个月来诊,查体：BP 128/83 mm Hg,HR 81次/min.律整,双肺无异常,胸透：主动脉弓迂曲延长.化验：胆固醇6.84 mmo/L;甘油三酯2.05 mmo/L.临床诊断：慢性冠状动脉供血不足;心绞痛.DCG特征：窦性心律,HR 82次/min,P-R间期为0.18 s,QRS时间在0.08 s,各波幅形态、振幅均在正常范围.     

易误诊的心肌梗塞的不典型心电图表现

我们在临床心电图工作多年中 ,遇到多例 AMI患者的不典型心电图表现 ,由于诊断问题延误了最佳治疗时间。现结合临床表现复习文献将 AMI的不典型心电图表现分述如下。1　心肌梗塞的典型心电图表现1.1　有动态演变的坏死性 Q波　 Q>R/ 4 >0 .0 4″。1.2　动态演变的损伤型 S- T段　呈弓背向上的 S- T段抬高 ,或非 S- T段抬高 (S- T段下移 )。1.3　动态演变的缺血型 T波改变　由巨大高耸至倒置呈冠状T。2　心肌梗塞死的不典型心电图改变2 .1　急性下壁心梗的不典型 ECG表现　由于 、 、av F三个导联轴不能充分反映下壁梗塞的向量缺…     

首诊时心电图正常的不稳定性心绞痛诊治及预后分析

目的：提高对首诊心电图正常时不稳定性心绞痛的认识水平。方法：对132例不稳定性心绞痛患者按就诊时检测的心电图结果分为心电图（ECG）正常组（n=40）和ECG缺血组（n=92），将两组诊断、治疗情况及预后进行比较分析。结果：ECG正常组首诊误诊15例（占38％），其中5例发生心肌梗死；治疗失当13例（占52％），其中4例发生心肌梗死。ECG缺血组首诊即得到正确诊断及治疗，有2例发生心肌梗死。两组分项比较差异显著（P＜0.05）。结论：心电图正常时不稳定性心绞痛易延误诊治，首诊诊治不当易导致不良预后。     

造成心电图误诊的特殊伪差波形及消除方法

辅助检查可作为临床诊断的重要参考 ,辅助检查的假阳性、假阴性以及检查的失误均可造成误诊 [1 ] 。心电图是常用的辅助检查 ,其正确分析有赖于高质量的波形记录 ,即基线平稳、波形无干扰。而实际工作中有多种因素导致干扰波形出现 ,形成伪差 ,造成心电图误诊 ,影响临床诊疗。因此 ,心电工作者必须正确识别伪差 ,找出并排除产生干扰的原因。除了常见的伪差外 ,笔者遇到几种不常见干扰引起的伪差 ,在此讨论其产生原因及消除方法。1　常见的心电伪差凡不是由心脏激动而发生于心电图上的改变称为伪差[2 ] ,主要是多种干扰所致。1.1　肌电干扰　…     

心电图误诊心肌梗死3例分析

对心电图误诊心肌梗死3例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。胸闷、心悸、心慌、气短1 d。ECG提示:高侧壁心肌梗死,Ⅰ呈Q s型,aVL呈QR型,S-T抬高0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,S-T轻度下移;既往无高血压及心肌梗死病史。入院后查体:神清、BP 126/80 mm Hg、双肺阴性、HR 82次/m in、节律整齐;ECG:Ⅰ呈R s型,aVL呈R s型。诊断:植物神经功能紊乱,给予调节植物神经功能紊乱药物等治疗,症状缓解出院。例2:男,62岁。晕厥2 h,查神清、BP 140/86 mm Hg、双肺阴性、RH 76次/m in、节律正齐;ECG提示:陈旧性下壁心肌梗死,Ⅱ呈qR型,Ⅲ呈Q s型,aVF呈qR型,T波:Ⅲ、aVF倒置;既往无心肌梗死病史。入院后查ECG:Ⅱ呈R型、Ⅲ呈rS r′型、aVF呈qR型,T波:Ⅲ、aVF倒置。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予扩冠、降脂、对症等治疗,症状缓解出院。例3:男,65岁。心前区不适、刺痛5 h,查BP 148/92 mm Hg,神清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,HR 90次/m in,节律正齐,心音低钝。ECG诊断:急性下壁心肌梗死。Ⅱ呈qR...     

主动脉夹层103例心电图分析

对笔者2004-03～2005-11在广东省人民医院进修期间收集的主动脉夹层（AD）103例心电图表现分析如下。     

气胸心电图误诊60例原因分析

目的：探讨气胸心电图漏误诊原因,提高诊断正确率。方法：对122例气胸心电图作回顾性分析。结果：60例气胸心电图存在漏误诊,漏误诊患者及时经X线胸片确诊且治疗后痊愈。结论：熟悉气胸心电图的改变,灵活应用诊断标准才能减少气胸心电图漏误诊。     

预激综合征合并快速型心房扑动1例分析

对预激综合征（简称WPW）合并快速型心房扑动1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。有心悸反复发作病史，每次发作无任何诱因，用药后可缓解。本次以胸闷气短0．5a，双下肢水肿于2006—05-04以肺心病，心衰入院。查体：神清，血压正常，呼吸急促，端坐位，颜面轻度水肿，口唇发绀，桶状胸。右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音消失，叩浊，语颤减低，心尖搏动位于剑突下，     

急性心肌梗死误诊为心电轴左偏1例

1病历摘要 女,59岁。主因发作性胸闷、气短10d入院。患者缘于10d前20：00无明显诱因出现胸闷、气短,伴恶心,无呕吐,无心悸、胸痛、后背部疼痛。凌晨1：00左右患者在入厕时,胸闷症状加重。急查ECG：不完全性右束支传导阻滞,     

心电图记录急性心肌梗死1例

男,38岁。因持续性心前区不适、紧迫感不缓解而就诊。心电图示窦性心律,大致正常。时正处夏季,天气炎热,患者表情紧张,脸色略显苍白,大汗淋漓,上衣几乎湿透。3min后再记录心电图,与前一份比较发现：S—T段Ⅱ、Ⅲ、aVF形态略有抬高,T波无明显变化。平卧2min后,再次记录心电图与前一份比较显示：S-T段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高较前明显,     

12导联心电图误诊99例分析

目的：分析12导联心电图部分误诊病例的原因。方法：对所选择的400例病例进行自动分析诊断和人工心电图诊断，进行分析对比。结果：全病病例中有99例自动分析异常与实际心电图诊断不符，误诊率占24．75％。结论；只有经过人工编辑修改的心电图报告才具有诊断效应。     

扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析

对扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析如下。     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛,并放射至左肩,伴气短。查体：T38．1℃,P120次／min,R34次／min,BP100／65mmHg。神清,痛苦状,心肺听诊无异常。     

脑出血89例心电图改变分析

脑出血心电图（ECG）改变包括脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、颅外伤所致的ECG改变。脑出血即通常所说的非外伤性脑实质内出血,由高血压、动脉硬化引起,而SAH多由于颅内动脉瘤、血管畸形等引起,前者发病率和死亡率很高,发病后30d内的死亡率50％,仅20％～30％存活者能独立生活。脑出血急性期常有ECG改变,这一点有较多报道,但脑出血ECG改变酷似冠心病改变,易发生误诊,却很少有人报道。现就我院诊治的89例脑出血ECG分析如下。     

心房扑动28例心电图误诊分析

心房扑动 (房扑 )为一种常见的心律失常 ,心室率不快时 ,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见锯齿状F波 ,诊断不难。但当房扑呈 2∶1下传、F R恒定、心室率快而整齐时 ,F波与QRS波或T波融合 ,心电图易误诊为阵发性室上性心动过速 (室上速 )、窦性心动过速 (窦速 )等其他快速型心律失常。本文收集 2 8例误诊病例 ,分析房扑与室上速及窦速的鉴别要点。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例为我院 19932 0 0 1年门诊及住院患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 36 5岁 ,平均 5 0 9岁。临床诊断 :风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 9例 ,冠状动脉粥样硬化性心…     

心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析

对心电监护护理中发现的1例室性心律失常误诊及误治分析如下。     

12导联同步描记心电图心律失常漏诊55例分析

对我院12导联同步描记心电图心律失常漏诊55例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男31例．女24例．年龄16～93岁。冠心病21例．高血压心脏病8例．陈旧性心肌梗死3例，脑梗死3例．十二指肠溃疡3例，糖尿病2例．植物神经功能紊乱7例，其他原因引起的心慌、胸闷8例。     

无症状性心肌缺血动态心电图98例分析

现将我院2004～2005年冠心病患者98例24h动态心电图（DCG）观测无症状性心肌缺血昼夜分布规律分析如下。     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析

对心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。2003-12以间断性胸闷、心前区刺痛0.5 a、加重伴气短0.5 h为主诉收入院,经检查心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波倒置0.15~0.3 mV、ST段轻度下移、V3~V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度7~14 mm、ST段水平型下移0.1~0.4 mV、V4、V5导联R波分别为42、24 mm。诊断为冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁心内膜下心肌梗塞。经大量扩血管药物治疗0.5 a,其胸闷、心前区刺痛症状减轻,但心电图广泛心肌缺血无改善。又给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔、长效硝苯地平等药治疗1 a,…