少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).     

颅内皮样囊肿和表皮样囊肿破裂的影像学诊断二例

例 1　男 ,2 5岁。从床上摔下后出现短暂昏迷 ,醒后述头痛 ,头胀 ,头昏。在当地CT检查诊断为“气脑”。CT平扫示 :右颞部有一 4 0mm× 35mm× 5 0mm低密度区 ,CT值- 2 6HU ,其内及周边可见不规则钙化 ,病变边缘清晰 ,有分叶。双侧裂池和鞍上池及双侧脑室内可见低密度影。双侧脑     

酒精中毒性脑病致亚急性硬膜下血肿1例

患者,男,34岁,主因昏迷32h由内科转入我科。患者有多年饮酒史,有酒精性脑病,脑萎缩,癫痫病史2a。脑电图检查示：癫痫（大发作,精神一运动性发作）,CT检查示脑实质模糊,脑回变窄。脑裂增宽。脑室扩大。近2a患者频繁出现抽搐,意识不清,并有运动共济性失调,记忆力减退,定向力差。大小便失禁。于2005年6月5日再次出现抽搐,在我院内科治疗。6月11日中午患者出现头痛、嗜睡。次日3时患者意识不清。呼之不应。呼吸有鼾声。测血压为160／100mmHg,内科给予降颅压药物。6月13日行CT检查示：右额颞区颅骨内板下可见新月形低密度,夹杂高密度灶,脑室向左移位,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变窄,中线结构明显左移。印象：右额颞区亚急性硬膜下血肿。立即转入我科。查体：血压160／110mmHg,呼吸18次／min,脉搏96次／min。     

自发性肝内型门静脉-下腔静脉分流一例

患者男,73岁。因乏力、精神不振、消瘦来院就诊。肝硬化病史多年。实验室检查:RBC 3.6×1012/L,WBC 3.5×109/L,AFP 45 ng/ml。上消化道钡餐透视:胃底、食管静脉曲张。CT平扫示肝脏变形、脾大。肝右叶前段、后段分别呈低密度,右肾上腺区可见不规则团块影(图1、2)。CT增强扫描示肝右叶前段低密度呈多血供肝癌表现(图3)。门静脉期示门静脉右后支粗大的迂曲分支走行于右后叶并出肝脏,在肝右叶后段后相当于右肾上腺区形成粗大、扭曲的血管团,其终端与下腔静脉相连。肝门静脉左支细小。门静脉主干、脾静脉、食管静脉扩张(图4、5)。CT诊断:…     

读片窗

患者　女 ,4 2岁。外伤后头痛、头晕 10天 ,加重伴恶心、呕吐 3天。 10天前头部被击伤 ,当时仅感头痛、头晕 ,无昏迷。 3天前头痛加重 ,出现恶心、进食后呕吐 ,并出现短暂意识障碍来院就诊。体检 :未发现阳性体征。ＣＴ检查 :平扫示左颞区有一椭圆形等密度肿块 ,约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,边界光整 ,与左侧脑室颞角及左岩骨嵴关系密切 ,左侧颞角略有扩大 ,邻近脑组织未见低密度水肿。增强扫描示肿物呈明显的均匀强化 (图 1、2 )。ＭＲ平扫 :左侧颞区见一境界清楚的圆形异常占位信号 ,与小脑幕关系密切 ,邻近脑组织受其推挤移位…     

肾上腺囊肿1例

患者,女性,56岁。因右腰部胀痛一个月,于1994年11月3日入院。查体:血压19.0/10.0kPa。右上腹未触及包块,右脊肋角叩击痛;左侧正常。化验检查正常。B超示右肾上腺囊性肿块,静脉肾盂造影示右肾上极下移,肾盏充盈不佳;CT证实右肾上腺病变,CT诊断右肾上腺良性肿瘤;头颅X线示蝶鞍正常,头颅CT未见脑内异常。临床诊断:右肾上腺囊肿,不除外无功能性右肾上腺     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

巨大Q-T间期、T波电交替合并室性早搏1例

1　临床资料患者 ,女 6 7岁。因头痛伴视力减退 1个月 ,呛咳、右肢无力 1周于 2 0 0 4年 3月 8日入院。有高血压病史 7年 ,动脉炎5年。查体 :BP 2 3 5 8/13 10kPa ,CT示右侧枕叶低密度灶。 3月 10日心电图检查示频发多型性早搏 ,短阵室速 ;T波电交替 ,Q -T间期延长 ,见图 1。V3     

右臀部软组织透明细胞肉瘤一例

病例资料患者,男,63岁,发现右臀部肿块3个月,肿块逐渐增大,于4个月前不慎摔倒,即感右臀部疼痛,休息后好转,3个月前发现右臀部一包块,自行对症治疗,未见消失,2个月前突感包块逐渐增大,并影响行走及坐立,于2014年2月来我院就诊,近3个月体重减轻约3 kg.影像检查:B超示右侧臀部囊实性包块.CT示右侧臀部软组织明显肿胀,与周围组织分界欠清,其内密度欠均匀,可见斑片状低密度区(图1).     

脑实质内脑膜瘤1例

患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性. CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2～6).     

左侧颞部成熟性畸胎瘤自发破裂1例

患者 男,35 岁,因无诱因一过性意识不清伴抽搐就诊.CT平扫(图 1 )示左侧颞部囊实性占位,边界清晰,呈混杂密度表现,可见脂肪样低密度(-75～-124 HU)及环状钙化,左侧外侧裂及双侧额颞叶脑沟内见多发点状低密度灶(-51～-64 HU).MRI平扫(图 2～4)示肿块实性部分呈 T1 WI等信号、T2 WI ...     

脑卫氏并殖吸虫病一例

脑卫氏并殖吸虫病为颅内罕见的寄生虫病 ,现将笔者遇见的 1例报告如下。患者　男 ,18岁。因发作性左侧肢体抽搐 3年入院。 3年前无诱因出现左侧肢体抽搐 ,以左上肢为主 ,当地医院以“脑炎”治疗 ,效果欠佳。 1年前出现左侧肢体麻木 ,收入我院。体检 :左侧肢体腱反射亢进 ,双侧巴氏征阳性 ,左侧肢体感觉减退。影像表现 :ＣＴ示右顶叶片状不规则低密度区 ,其中见等密度结节影 ,增强扫描见结节影明显强化 (图 1)。ＭＲＩ示右顶叶片状长Ｔ1、长Ｔ2 信号影 (图 2 ,3) ,增强扫描右顶叶皮层下见 2个结节强化影(图 4)。手术病理 :入院 2周后行病变切…     

颞颌关节软骨瘤误诊为关节脱位1例

1　病例报告患者女 ,39岁 ,因左侧颞颌关节疼痛咬合不适 5ｄ入院。 5ｄ前进食时自觉左侧颞颌关节区有“弹响” ,随即出现关节区疼痛 ,上下牙不能咬合 ,疼痛逐渐加重 ,3ｄ前来我院就诊。查体见脸形变长 ,呈半张口 ,前牙反 ,下颌右偏。以“左侧颞颌关节脱位”多次行手法复位 ,并辅以封闭、垫等均告失败。患者去另外2家医院就诊 ,亦诊断为“左侧颞颌关节脱位” ,复位失败后再次来我院就诊。摄Ｘ线下颌全景片 ,示左侧髁状突增大 ,密度稍增高 ,右侧髁状突正常 ,下颌升支左侧较右侧长。仔细检查发现患者下颌中线右偏 ,前牙轻度反 ,上下后牙…     

YL-I型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

YL-Ⅰ型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

颅内不典型囊性脑膜瘤1例

<正>患者女,62岁。因头痛头晕伴记忆力下降1月余来医院就诊。体格检查:双侧瞳孔光反射存在,左侧肢体肌力差,腱反射减低。CT平扫右额叶见一片状低密度区约6. 5cm×5. 0cm,病变近颅骨缘呈不规则略高密度影,周围可见低密度水肿带,邻近脑实质受压变形,中线结构向左侧移位(图1),诊断:右额叶囊性占位,建议MRI检查。MRI平扫右额叶     

血管内平滑肌瘤1例

患者 女,55岁.因剧烈活动后发作性晕厥6个月,加重1周入院.查体:T36.5℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压135 mmHg/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).辅助检查,①心脏超声:右房内多发强回声团,下腔静脉及右侧髂总静脉起始段内强回声,右房增大.②妇科超声示:子宫前壁下段可见多个大小不等的中低回声肿物,较大者约4.5 cm×4.7cm,考虑肌瘤.③CT示:盆腔右侧静脉丛、右侧卵巢静脉、下腔静脉、右心房、心室内低密度充盈缺损(图1～3),考虑血管内平滑肌瘤可能性大;子宫多发肌瘤.     

法乐四联症并右位主动脉弓及孤立性左无名动脉一例

患者男,8岁.出生后即发现心脏杂音.2007年12月30日来我院就诊,体检:口唇轻度紫绀,左侧桡动脉及左侧颈动脉搏动微弱,右上肢血压93/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压54/32 mm Hg.胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,左锁骨上窝闻及连续性机器样杂音.外院超声心动图提示:法乐四联症,主动脉右弓右降,动脉导管未闭.X线胸片示:双肺纹理增强,心脏增大,主动脉右弓右降.     

新型隐球菌性脑脓肿CT误诊一例

病例资料　患者 ,男 ,30岁。头痛、呕吐 2 0d ,加重伴左侧肢体活动障碍 1 0d。头颅CT平扫 :右颞、顶、枕叶见大片状低密度区 ,内有结节状软组织密度影 ,CT值48HU ,右侧脑室受压 ,中线结构左移 ,提示占位性病变 ,转移瘤可能 (图 1a)。CT增强 :右颞、顶、枕叶见小环状、结节状强化病灶 ,CT值 61HU ,周围水肿明显 ,右侧脑室受压闭塞 ,中线结构左移 1 .0cm ,提示脑肿瘤 (胶质瘤 )伴大脑镰疝形成 (图 1b)。 1周后CT平扫 :右颞、顶、枕叶大片状低密度区内多个环形囊样病灶 (图 1c)。复习系列CT片 ,多为肺吸虫脑病。手术所见 :右枕叶 5cm× …     

侧脑室憩室合并多而小的脑回及灰质异位1例

侧脑室憩室样改变尚未见报道。我院遇到1例,憩室双侧对称、合并有多而小的脑回和灰质异位。1　病历简介患者,男,39岁。平素健康,无智力明显障碍和神经系统症状。1996年11月11日头部被拳击伤,自感头疼,头晕,恶心,无呕吐,于当日来院就诊。查体:右额部皮肤红肿,余未发现阳性体征。ＣＴ平扫:层厚、层间距均为10ｍｍ,发现脑室异常后减薄5ｍｍ及2ｍｍ连续扫描。双侧脑室体外侧方可见对称性天幕状低密度憩室影,右侧略大于左侧(图1,2)。边缘清楚,锐利,与侧脑室壁相连续,壁周围未见移行灰质。右颞岛部及左颞顶部皮质明显增厚,脑沟多而小,左颞顶部可见…