川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在川崎病(KD)早期心肌损伤的临床价值,并了解早期静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对KD患儿cTnI的影响.方法检测与比较KD组(59例)及健康对照组(20例)的血清cTnI含量;并对KD组中是否并发冠状动脉病变两组患儿早期cTnI含量进行回顾分析与比较;对早期能否及时应用IVIG治疗的患儿进行疗效比较.结果(1)KD组血清cTnI含量明显高于健康对照组,两组差异显著(P＜0.001).(2)并发冠状动脉病变的KD组早期cTnI明显高于无冠状动脉病变的KD组,两者差异显著(P＜0.001).(3)早期应用IVIG治疗的KD患儿cTnI含量下降显著(P＜0.001),且这部分患儿冠状动脉病变发生率为8%,而早期未能应用IVIG治疗的KD患儿冠状动脉病变发生率为20.6%.结论cTnI是一项诊断KD患儿急性心肌损伤的有价值的方法,并可为早期静脉注射免疫球蛋白,减少心血管病变提供依据.     

川崎病患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α的变化及其意义

目的:探讨川崎病(KD)患儿静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其意义。方法:治疗组选择本院确诊KD患儿34例,分为冠状动脉损伤组14例和无冠状动脉损伤组20例;正常对照组选择年龄相仿的门诊体检健康儿童l5例。采用酶联免疫吸附法检测KD患儿经IVIG治疗前后及对照组血清TNF-α水平。结果:KD患儿治疗前急性期血清TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01);与无冠状动脉损伤组比较,冠状动脉损伤组血清TNF-α水平升高更明显(P<0.05)。经IVIG治疗后KD患儿恢复期血清TNF-α水平明显降低(P<0.01)。结论:血清TNF-α水平在KD患儿急性期、尤其有冠状动脉损伤时明显升高;血清TNF-α可能参与KD冠状动脉损伤的病理过程。     

川崎病静脉注射免疫球蛋白抵抗评分系统研究进展

自使用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病以来,川崎病患儿冠状动脉损伤发生率显著下降。但是,10%~20%患儿对首次IVIG治疗发生抵抗,并且这些患儿较IVIG治疗敏感患儿具有更显著冠状动脉损伤趋势。目前已有部分研究对川崎病IVIG抵抗进行系统评分,旨在早期预估川崎病患儿IVIG抵抗,并指导临床治疗。笔者拟就IVIG抵抗评分系统研究进展进行综述。     

静注丙种球蛋白治疗川崎病的临床分析

目的:观察丙种球蛋白(IVIG)在治疗川崎病(KD)中的作用。方法:选用52例KD患儿静注IVIG(治疗组),40例KD患儿未用IVIG(常规组)。结果:治疗组退热时间短于常规组,冠状动脉病变(CAD)发生率低于常规组。结论:早期大剂量丙种球蛋白可阻止KD病情发展,缩短疗程,减少CAD发生率。在使用IVIG过程中,应严格执行输入时间和速度,严格无菌操作,严密观察全身状况。     

血清IMA、Lp-PLA2对川崎病患儿冠状动脉损伤的诊断价值

目的分析川崎病(KD)伴冠状动脉损伤患儿血清缺血修饰白蛋白(IMA)和脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)表达水平及其对KD伴冠状动脉损伤的早期诊断价值。方法将2017年1月-2018年6月收治的96例KD患儿(KD组)根据超声检查结果分为冠状动脉损伤组51例和无损伤组45例,选择同时期50例体检健康儿童为健康组,分别检测受试者血清白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)及IMA、Lp-PLA2水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清IMA、LpPLA2水平对KD伴冠状动脉损伤的诊断价值,多因素Logistic回归模型分析KD并发冠脉损伤的危险因素。结果 KD组与健康组血清WBC、ALB、CRP、IMA和Lp-PLA2水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。冠脉损伤组和无损伤组血清IMA和Lp-PLA2水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。血清IMA诊断KD冠脉损伤的曲线下面积(AUC)为0. 708,诊断临界值为73. 91 U/ml;血清Lp-PLA2诊断KD冠脉损伤的AUC为0. 766,诊断临界值为126. 93 ng/ml。多因素Logistic回归分析显示:血清ALB、IMA和Lp-PLA2水平是KD患儿并发冠脉损伤的危险因素。结论 IMA和Lp-PLA2在KD患儿血清中高表达,是冠状动脉损伤的独立危险因素,可用于早期诊断KD伴冠状动脉损伤,对提高临床疗效,改善患儿预后具有指导意义。     

激素序贯疗法治疗丙种球蛋白无反应型川崎病患儿的疗效

目的观察激素序贯疗法治疗丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)患儿的疗效。方法选取2016年6月-2019年6月宝鸡高新人民医院收治的50例IVIG无反应型KD患儿,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予IVIG+甲泼尼龙(口服)+阿司匹林治疗,观察组患儿给予IVIG+甲泼尼龙(静脉滴注、口服)+阿司匹林治疗。比较两组患儿治疗前后白细胞(WBC)计数,血小板(PLT)计数,血清C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)水平,用药后热程和住院时间,治疗后症状消失时间,随访期间冠状动脉病变情况。结果治疗后,观察组WBC计数和血清CRP水平显著低于对照组(均P0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后WBC计数,PLT计数,血清CRP、ALB、ALT水平均显著改善(均P0.05)。两组患儿用药后热程和住院时间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患儿症状消失时间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。随访期间,两组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在常规治疗的基础上采用激素序贯疗法治疗IVIG无反应型KD患儿,可促进临床症状消失,缩短住院时间,有利于患儿康复。     

小儿川崎病48例临床分析

目的:分析川崎病(KD)的临床资料,总结KD的临床特征,探讨KD的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析48例KD患儿的临床资料,总结典型KD与不完全性KD的主要临床特征及治疗。结果:比较典型KD与不完全性KD的临床特征,其主要临床特征为发热、皮疹、黏膜充血、手足硬性水肿、脱皮、淋巴结肿大、肛周潮红脱皮。48例患儿经给予阿司匹林、潘生丁口服,予静脉注射丙种球蛋白(IVIG),均治愈。结论:对非典型KD应及时做超声检查,早期足量使用IVIG可减少KD并发冠状动脉病变的发生。     

川崎病血清HSP27和H SP70水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨川崎病(KD)病理进程中患儿血清热休克蛋白27(HSP27)和热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,分析其与KD病理机制及冠状动脉病变的关系.方法 收集2017年1月至2019年12月陕西省人民医院儿童病院收治的住院KD患儿30例为KD组,另选取同期体检健康儿童为对照组(30例).根据是否合并冠状动脉损伤,将KD组患儿分为KD冠状动脉损伤(KD-CAL)组(12例)与KD非冠状动脉损伤(KD-NCAL)组(18例);根据KD病理变化,将KD组患儿分为病程在1～9天时的KD急性期组与病程在10～31天时的KD缓和期组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组儿童血清中HSP27和HSP70水平,并进行统计分析.结果 KD急性期组、KD缓和期组及对照组的血清HSP27和HSP70水平比较差异均有统计学意义(F值分别为5.47、7.65,P<0.05);KD急性期组分别与KD缓和期组及对照组的血清HSP27和HSP70水平比较差异均有统计学意义(t值分别为15.23、14.32、16.72、13.75,P<0.05);KD缓和期组与对照组的血清HSP27和HSP70水平比较差异均有统计学意义(t值分别为12.36、13.75,P<0.05).KD-CAL组急性期与KD-NCAL组急性期的血清HSP27和HSP70水平比较差异均有统计学意义(t值分别为13.34、14.65,P<0.05);KD-CAL组缓和期与KD-NCAL组缓和期的血清HSP27和HSP70水平比较差异均有统计学意义(t值分别为12.53、13.72,P<0.05).结论 KD急性期患儿血清中HSP27和HSP70水平显著增高,其均在KD急性期抑制了血管炎性反应;KD缓和期患儿血清HSP27和HSP70水平持续较高,其对血管炎性反应的抑制作用可以维持至病程的缓和期.KD-NCAL组患儿血清HSP27和HSP70水平较KD-CAL组明显升高,其在KD冠状动脉病变中可能起保护作用.     

大剂量静注丙种球蛋白治疗川畸病的预后观察

[目的]评价静脉输注丙种球蛋白(IVlG)防治川畸病(KD)冠状动脉病变(CAL)的疗效,探讨预后与治疗的关系.[方法]对106例KD患儿临床资料做回顾性分析.将患儿分为治疗组和对照组,观察CAL的发生、恢复及不同时机IVIG治疗KD疗效和临床及实验室指标.[结果]治疗组CAL发生率28.6%(16/56)低于对照组56.0%(28/50).使用IVIG时间越晚.CAL的发生率趑高.CAL在病程的12个月仍不能恢复,多数为IVIG治疗开始时间超过10 d者.治疗组住院时间、退热时间、总热程缩短,血小板、血沉和C反应蛋白降低.[结论]IVIG治疗可缩短KD病程,降低CAL发生率,且在病程<10 d内应用IVIG效果较佳,IVIG治疗对防治冠状动脉损害有重要作用.     

QT间期离散度与小儿川崎病心肌损伤的相关性分析

目的研究心电图QT间期离散度(QTd)和校正QT间期离散度(QTcd)与川崎病(KD)急性期患儿心肌损伤标志物的相关性及对心肌损伤的诊断价值。方法选取2017年10月至2019年10月期间台州市中心医院收治的急性期KD患儿53例和同期健康儿童50例为研究对象,均采用12导联心电图测量QTd和QTcd,同时采集KD患儿入院时外周静脉血并检测血清肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以cTnI和CK-MB均高于正常值为诊断标准将患儿分为损伤组和正常组,比较两组QTd和QTcd。结果 KD患儿QTd和QTcd均明显高于健康儿童(t值分别为14.924、19.164,均P <0.05)。损伤组KD患儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于正常组(t值分别为6.676、6.640,均P <0.05),心电图QTd和QTcd也明显高于正常组(t值分别为2.621、3.604,均P <0.05)。KD患儿QTd与血清cTnI和CK-MB水平均无明显相关性(r值分别为0.059、0.171,均P>0.05),QTcd与血清cTnI和CK-MB水平均呈明显正相关性(r值分别为0.413、0.490,均P <0.05)。心电图QTd和QTcd判断KD患儿急性期心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.639和0.819,灵敏度分别为47.06%和73.53%,特异度均为84.21%。结论急性期KD患儿QTd和QTcd明显延长,其中QTcd与血清cTnI和CK-MB水平具有明显正相关性,对心肌损伤诊断和严重程度评估均具有重要参考价值。     

肌钙蛋白Ⅰ对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定UAP36例,稳定型心绞痛(SAP)20例和正常人31例的血清cTnI水平。UAP36例行冠状动脉造影。结果UAP组的血清cTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0)差异显著(P<0.05)。且UAP患者,中、高危险组cTnI阳性率(46.15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);cTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变12例(1213),明显高于阴性UAP患者3例(323)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。     

小儿不完全川崎病32例临床分析

目的 探讨小儿不完全川崎病(KD)的临床特点.方法 对不完全KD 32例(不完全KD组)及典型KD89例(典型KD组)的临床资料进行回顾性分析.结果 两组的性别构成及各项实验室检查指标比较差异均无统计学意义,但在冠状动脉病变发生率方面,不完全KD组(37.5%,12/32)明显高于典型KD组(19.1%,17/89),差异有统计学意义(P<0.05).结论 不完全KD患儿冠状动脉病变发生率较高,临床应重视早期诊断和治疗.     

静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous i mmune globulin,IVIG)治疗婴幼儿毛细支气管炎(bronchiolitis)的临床效果。方法选择2005年6月至2009年8月确诊为毛细支气管炎的患儿88例为研究对象。采用前瞻性研究方法,依照患儿就诊的先后顺序将其随机分为研究组(n=42)和对照组(n=46)。对两组患儿在采取抗炎、平喘和改善通气等毛细支气管炎常规治疗措施的同时,研究组给予静脉输注免疫球蛋白,剂量为400mg/(kg.d),连续用(3~5)d;对照组除常规治疗外,不采取其他任何处理措施。再根据临床经验,将研究组患儿按照接受静脉注射免疫球蛋白治疗的时间分为早用IVIG组(n=20,病程≤5d时应用静脉注射免疫球蛋白治疗)和晚用IVIG组(n=22,病程>5d时应用静脉注射免疫球蛋白治疗)。研究组和对照组、早用和晚用IVIG组患儿性别、年龄和病情分度等一般临床资料比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署知情同意书)。结果研究组患儿急性期喘憋及咳嗽持续时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均较对照组明显缩短,两组比较,差异有显著意义(P<0.01);病程中早用IVIG组较晚用IVIG组患儿喘憋及咳嗽持续时间、肺部哮鸣消失时间和住院时间明显缩短,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。研究组不良反应发生率低,仅为4.8%(2/42)。结论静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著,临床应用相对安全,且应尽早使用(病程≤5d时应用)。     

损伤严重度与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的临床研究

目的 探讨创伤患者心肌损伤的发生率以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化与损伤严重度的关系.方法 将326例创伤患者按简明损伤定级与损伤严重度记分(AIS90-ISS)法分为轻伤组、重伤组及严重伤组,于入院时、第3天、第7～10天测定血清cTnI含量,并同时进行心电图检查.结果 创伤早期(伤后3 d内),轻伤组的血清cTnI含量变化不是很明显,第3天的异常率仅为9.4%,重伤组及严重伤组血清cTnI含量变化比较明显,异常率分别为31.2%、69.0%;严重伤组的血清cTnI＞0.20μg/L例数达28例,即达到了心肌缺血阳性界值率为66.7%,且持续时间长.血清cTnI含量于第3天达高峰,第7～10天明显下降;不同AIS90-ISS评分患者的血清cTnI、心电图比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 创伤早期可并发心肌损伤,且损伤程度与创伤严重度有相关性,cTnI的测定对诊断心肌损伤、判断病情严重度和评价预后都有一定的作用.     

血清SDC-1、CTRP1水平与川崎病患儿冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平与川崎病(KD)患儿冠状动脉病变(CAL)的相关性。方法 选择2019年1月至2022年5月开州区人民医院收治的92例KD患儿作为KD组,51例健康儿童作为对照组。根据是否合并CAL将KD患儿分为CAL组(16例)和非CAL组(76例)。检测各组血清SDC-1、CTRP1水平,分析SDC-1与CTRP1的相关性,以及SDC-1、CTRP1与KD合并CAL的关系,判断SDC-1、CTRP1诊断KD患儿发生CAL的价值。结果 KD组血清SDC-1、CTRP1水平均高于对照组(t值分别为31.953、26.649,P<0.05),CAL组血清SDC-1、CTRP1水平均高于非CAL组(t值分别为3.763、4.200,P<0.05)。KD患儿血清SDC-1水平与CTRP1呈正相关(r=0.597,P<0.05)。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)开始时间≥10d、IVIG无应答、高SDC-1、高CTRP1是KD合并CAL的危险因素,OR及其95%CI值分别为：10.549(3.35...     

川崎病并发冠状动脉病变的危险因素探讨

目的:探讨川崎病(KD)并发冠状动脉病变的相关因素。方法:确诊为川崎病的患儿62例,根据超声结果分为冠状动脉扩张组和无冠状动脉扩张组,对其年龄、性别、急性期C-反应蛋白((CRP)、血小板(PLT)、血清钠离子浓度等资料进行比较分析。结果:62例KD患儿并发冠状动脉扩张者22例(占35.5%),无扩张者40例(占64.5%);两组患儿年龄、PLT、CRP、血钠(低钠),差异有统计学意义(P0.05)。结论:3岁以下,实验室检查中PLT、CRP明显升高,血钠降低可作为KD并发CAL早期预测因素,对于KD的治疗及预后判断有一定的参考价值。     

血清cTnI和CK-MB在重症肺炎患儿心肌损伤早期诊断中的价值

[目的]通过对重症肺炎患儿血清心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I,cTnI)和磷酸肌酸激酶同功酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB,CK-MB)水平的检测,评价其在心肌损伤早期诊断中的价值. [方法]采用化学发光法和免疫抑制法检测61例合并心肌损伤的重症肺炎患儿及57例未合并心肌损伤的重症肺炎患儿血清cTnI和 CK-MB水平. [结果]重症肺炎患儿心肌损伤组血清cTnI和CK-MB水平明显高于非心肌损伤组(P＜ 0.05); cTnI在 诊断重症肺炎合并心肌损伤的敏感度高于CK-MB; cTnI窗口时间明显宽于CK-MB.[结论]血清cTnI和CK-MB水 平可作为早期诊断重症肺炎患儿心肌损伤的监测指标,且cTnI水平在诊断重症肺炎合并心肌损伤的临床价值更大.     

IMA和CK-MB在川崎病伴冠状动脉损伤患儿急性期血清中的表达及相关性研究

目的:探讨川崎病(KD)伴冠状动脉损伤患儿急性期血清缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的表达及其相关性分析。方法:63例KD患儿按有无冠脉损伤分为有损伤组(34例)、无损伤组(29例)、25例体检健康儿童作为对照组。患儿组予以丙球治疗,测定治疗前后3组患儿血清中的IMA和CK-MB浓度,分析两者相关性。结果:患儿组血清IMA和CK-MB浓度显著高于正常对照组(P<0.01);冠脉损伤组血清IMA和CK-MB浓度显著高于无损伤组(P<0.05);治疗后患儿血清IMA和CK-MB浓度明显下降(P<0.05)。KD患儿血清IMA和CK-MB呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论:IMA和CK-MB可能与KD的发生密切相关,对患儿冠状动脉是否受损具有重要的参考价值。     

抗中性粒细胞浆抗体在川崎病中诊断与临床意义

目的探讨ANCA检测对川畸病(KD)的早期诊断、病情判断和预后转归等临床意义。方法收集115例确诊川崎病患儿的实验室免疫学相关指标、彩色超声心动图检查和临床资料,采用SPSS11.0统计学软件比较ANCA阳性组与阴性组发病年龄、平均病程、冠状动脉损伤、复发情况及在丙球蛋白治疗前血清免疫球蛋白和补体浓度。结果78例KD患儿血清中检测到ANCA,阳性率为67.8%。ANCA阳性与阴性组间在男女性别比例、疾病复发率上无明显差别,但是ANCA阳性组的平均发病年龄要早于阴性组,而平均病程则比阴性组要长;ANCA阴阳两组的补体C3、C4和免疫球蛋白IgA、IgM平均含量均处于正常参考范围内,且组间无差异,然而ANCA阳性组IgG平均含量(15.7±10.9g/L)明显高于阴性组。随着冠状动脉损伤程度的加重,ANCA阳性率也显著性提高。结论ANCA为该病的一种常见自身抗体,有助于该病的早期诊断,同时对急性期的病程估计具有指导意义。ANCA与冠状动脉损伤程度的轻重密切相关,可能是通过激活补体系统以外的途径参与冠状动脉病变的发生与发展。     

儿童川崎病发生冠状动脉损伤的危险因素分析及预测指标评价

目的探讨儿童川崎病(KD)发生冠状动脉损伤(CAL)的危险因素,评价不同指标对KD患儿发生CAL预测能力。方法回顾性分析2011年1月-2018年6月本院儿科收治的KD患儿234例的临床资料,并根据彩色多普勒超声检查结果分为CAL组32例和非CA组202例,采用二元Logistic回归分析确定KD患儿发生CAL的危险因素,并应用ROC曲线评价不同预测指标对KD患儿发生CAL的预测能力及最佳界值。结果 234例KD患儿发生CAL 32例,发生率为13.7%;经二元Logistic回归分析显示,IVIG治疗延迟、IVIG抵抗、发热持续时间 10 d、高PLT、低ALB是KD患者发生CAL的独立危险因素(P 0.05),IVIG治疗延迟表现出更高的CAL发生风险(OR=5.496,P 0.05)。联合PLT计数和ALB两项指标诊断KD并发CAL的ROC曲线下面积(AUC)为0.845,灵敏度为0.843,特异度为0.784,优于单一指标。结论 KD患者发生CAL危险因素较多,联合PLT计数和ALB回归模型能够提高对KD患儿发生CAL的预测能力。