侧脑室脑膜瘤显微手术治疗13例分析

目的 分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术体会。方法 回顾分析我科手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者临床资料。结果 均获肿瘤全切，无死亡及其他严重并发症发生。结论 侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状，肿瘤大小、位置及供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微外科技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。     

枕大孔区肿瘤显微手术治疗

目的:探讨显微手术切除枕大孔区肿瘤的各种手术入路的临床价值及其治疗体会.方法:2000～2005年6月间诊治的枕大孔区肿瘤32例患者根据肿瘤不同部位采用不同的手术入路治疗.结果:肿瘤全切30例(94%),次全切2例(6%).结论:根据肿瘤不同部位选择相应的手术入路对于切除肿瘤具有微创、暴露充分、全切率高、并发症少的优点.     

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤13例

目的：分析总结侧脑室脑膜瘤的临床特点及显微手术体会。方法：回顾分析我科近10年手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料，其中位于三角区、体部9例，枕角2例，颞角2例，肿瘤最大径4．1～8．0cm。结果：本组10例经顶枕入路，2例经颞中回入路，1例经胼胝体后部入路，均获肿瘤全切。无死亡及其他主要并发症。结论：侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状，肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。     

侧脑室脑膜瘤手术治疗

目的侧脑室脑膜瘤发病率低,手术入路亦有差别,特别在优势半球尤为明显。该文讨论侧脑室脑膜瘤最佳手术方案。方法通过13例侧脑室脑膜瘤手术治疗,使手术入路最大限度暴露肿瘤及供血血管,而不损害高级功能区;运用显微外科技术分块切除肿瘤。结果9例经项枕入路;2例经颞入路;1例经额入路;1例经胼胝体后入路。肿瘤全切除,无死亡;仅1例发生偏盲,其他病人症状均有不同程度改善。结论肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择;顶枕入路适合侧脑室三角区脑膜瘤;运用显微技术,分块切除肿瘤可以减少术后并发症。     

颈段椎管哑铃型肿瘤一期显微手术治疗

目的探讨颈椎椎管哑铃型肿瘤的手术入路和一期显微手术治疗的方法。方法回顾性分析17例段颈椎管哑铃型肿瘤的手术方式和治疗效果,全部病例均采用一期显微手术治疗,对不同部位和不同生长特性的肿瘤采用不同的手术入路,原则上先显微切除椎管内的肿瘤再切除椎旁肿瘤。结果全切16例,次全切除1例。17例随访6个月～6年,患者的症状和神经功能均有不同程度的改善,无加重、复发及死亡病例。结论颈段椎管哑铃型肿瘤应一期显微手术治疗,手术入路的选择是决定能否一期切除肿瘤,减少并发症,提高疗效的关键。     

岩斜区脑膜瘤手术入路选择

目的 探讨岩斜区脑膜瘤手术入路及其疗效.方法 回顾性分析33例经显微外科手术治疗岩斜区脑膜瘤患者的临床资料.根据肿瘤生长方式选择手术入路,其中经岩骨乙状窦前入路15例,经枕下乙状窦后入路12例,颞枕经小脑幕入路6例.结果肿瘤全切或次全切除21例(64%),大部切除12例(36%),无死亡病例,手术并发症发生率为51%(17/33).结论 根据肿瘤在斜坡的不同部位采用相应的手术入路,使手术病死率及并发症发生率大大降低,肿瘤全切除率明显提高,患者预后好.     

松果体区肿瘤的显微外科手术治疗

目的:研究比较松果体区肿瘤的显微外科手术切除不同手术入路及其优缺点。方法:回顾分析收治的48例松果体区肿瘤患者的手术情况及术后表现,并进行分析。结果:48例患者中,经枕小脑幕切开(Poppen)入路31例,幕下小脑上(Krause)入路8例,经胼胝体-穹窿间入路6例,经胼胝体后部(Dandy)入路2例,颞部侧脑室三角部入路1例。肿瘤全切除40例,次全切除5例,大部分切除3例。8例未全切者及病理证实为恶性的病变术后行放疗和(或)化疗,5例术后并发脑积水行分流术,偏盲1例,死亡2例,随访6个月～6年,KPS大于80分者约43例。结论:松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,全切率高、死亡率低,合理的入路及体位,娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键,Poppen入路和Krause入路是符合微创理念的理想入路。     

乙状窦前入路岩斜区肿瘤的手术治疗

目的 探讨乙状窦前入路岩斜区肿瘤手术的疗效。方法 回顾性分析10例岩斜区肿瘤采用乙状窦前手术入路的资料。结果 肿瘤全切除7例，次全切除3例。无手术死亡。结论 合理选择手术入路能提高肿瘤全切率和脑神经保护率。乙状窦前入路是切除岩斜区肿瘤的有效手术入路之一。     

经颞上沟、顶间沟入路显微手术治疗侧脑室脑膜瘤

目的：研究侧脑室内脑膜瘤的微创手术方式及其注意事项。方法：回顾分析我们采取脑沟入路的8例侧脑室内脑膜瘤患者的临床及影像学特点及手术方法。结果：本组病例肿瘤最大径均小于或等于3.8cm,患者平均年龄64岁,颅内压增高症状及体征不突出,临床表现以慢性头痛及局灶性神经功能损伤症状为主。采用颞上沟入路5例,顶枕区脑沟入路3例入路。8例均全切肿瘤,术后无新出现的语言障碍和明显的偏盲或视野缺损扩大。本组无手术死亡病例。结论：当侧脑室脑膜瘤患者年龄较大、肿瘤较小、脑压增高不突出时其手术入路可采取创伤较小的经脑沟入路可取得更好的手术效果。     

蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断、分型、手术入路、切除方式并总结手术治疗效果。方法:回顾性分析27例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度和其中25例患者的随访资料。结果:肿瘤全切(Simpson Ⅰ级和Ⅱ级)18例(66.67%),次全切9例(33.33%),死亡1例。术后患者颅内高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度地改善和恢复。随访25例6个月-7年,复发3例,1例行二次手术。结论:术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,熟练掌握术区解剖及显微手术操作,可以提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低致残率和复发率。     

应用神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤

目的：探讨神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤的临床应用经验。方法：回顾性分析5例采用神经内镜Endoport技术治疗的侧脑室肿瘤的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室额角1例,室间孔区1例,三角区3例。结果：5例肿瘤均全切除。术后病理结果示脑膜瘤3例,毛细胞星形细胞瘤1例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例。术后随访6个月至1年,均未见肿瘤复发。结论：神经内镜Endoport技术切除侧脑室肿瘤,安全有效,具有微创、手术视野好等优点,可临床推广。     

脑室肿瘤的影像学诊断价值(附26 例分析)

目的　分析脑室肿瘤的CT和MRI特征 ,提高对各种脑室肿瘤诊断的准确率。方法　收集 2 6例经手术与病理证实的脑室多种肿瘤 :其中侧脑室 1 5例 ,三脑室 3例 ,四脑室 8例。单独作CT检查 5例 ,同时作CT和MRI检查 2 1例。根据 2 6例多种脑室肿瘤的发生部位 ,进行脑室定位分类。结果　 5例中央性神经细胞瘤和 2例胶样囊肿发生于中线室间孔区 ;6例髓母细胞瘤分别发生于小脑上蚓部和四脑室顶部近中线区 ;5例室管膜瘤发生在单侧脑室 ,年龄分别为 2 8～ 36岁 ;3例室管膜瘤发生在四脑室 ,年龄分别为 7～ 1 3岁 ;2例脉络丛乳头状瘤发生侧脑室三角区 ,年龄 1 3～ 1 5岁 ;2例脑膜瘤发生在侧脑室三角区 ,年龄为 1 5～ 71岁 ,1例巨细胞型星形细胞瘤发生在右侧脑室底部 ,年龄为 30岁。结论　CT与MRI有助于对脑室肿瘤的鉴别诊断 ,结合临床资料进行综合分析 ,可提高诊断的准确率     

侧脑室中央性神经细胞瘤CT和MRI误诊与鉴别

目的 分析侧脑室中央性神经细胞瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的中央性神经细胞瘤５例,男３例,女２例,年龄２０岁－４４负,平均年龄３0.4岁,ＣＴ检查３例,ＭＲＩ检查４例。结果 肿瘤位于侧脑室内前２／３,边界清楚,ＣＴ平扫呈略高密度,增强扫描肿瘤增强不明显,ＭＲＩ表现为略短Ｔ１,略长Ｔ２信号,本组５例中,３例误诊为室管膜瘤,２例误诊为星形胶质细胞瘤。结论 中央性神经细胞瘤影像学有特征性表现,ＣＴ和ＭＲＩ是该病有效的检查手段,侧脑室前２／３处发生的肿瘤,鉴别诊断应考虑到中央性神经细胞瘤。     

经后正中小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤

[目的]了解经后正中小脑延髓裂入路手术切除儿童四脑室肿瘤的临床疗效及并发症.[方法]采用枕下后正中切口小脑延髓裂入路显微切除儿童第四脑室肿瘤12例.[结果]手术肿瘤全切除10例,近全切除2例.病理检查髓母细胞瘤10例,室管膜瘤2例,未能全切原因是1例因周围已种植转移未能全切,1例因与四脑室底粘连严重.术后核性面瘫(Ho...     

经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的临床研究

目的探讨经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的手术方法和优点。方法以小脑后下动脉入小脑处为分界点,将小脑延髓裂分为内、外侧两部分。21例偏侧四脑室区肿瘤患者均经后颅凹正中开颅,经外侧小脑延髓裂入路,显微镜下切除占位性病变。结果病变全切除18例,近全切除3例;全切除率85.7%,近全切除率14%。术后无共济失调、平衡障碍和小脑缄默等并发症的出现。结论将小脑延髓裂分为内、外侧两部分方便、实用。经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤显露充分,不损伤任何小脑组织,手术更安全。     

侧脑室肿瘤临床分析

目的：探讨侧脑室肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析1993－1999年间的93例侧脑室肿瘤临床诊治情况。结果：在93例侧脑室肿瘤中86例行肿瘤切除术,手术全切率62.8％,死亡率3.5％,术后并发颅内感染18例（20.9％）,结论：侧脑室肿瘤临床表现多样;需根据具体情况,选择适当的手术方案。     

内镜及脑室外引流在侧脑室肿瘤显微手术中的临床应用

目的探讨内镜及脑室外引流术(EVD)在侧脑室肿瘤显微手术中的临床应用价值。方法选择1997年6月至2014年3月我院收入的69例侧脑室肿瘤患者,随机分为A组(29例,采用显微外科手术,采用或不采用EVD)和B组(40例,采用内镜+显微外科手术);B组随机分为B1组(22例,另术后应用EVD)和B2组(18例,术后不应用EVD)。分析A、B两组瘤体切除情况和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)评定情况;分析B1、B2两组术后并发症发生率。结果 A、B两组瘤体组织切除满意率差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者3个月后恢复满意率差异具有统计学意义(P<0.01);B1组与B2组并发症发生情况比较,有统计学差异(P<0.05)。结论内镜+显微手术治疗侧脑室肿瘤能较大程度地切除瘤体组织,显著提高患者生存质量,且术后放置脑室引流管能降低术后并发症的发生率。     

松果体区肿瘤手术治疗方法的选择

目的探讨手术切除松果体区肿瘤的意义、肿瘤切除的程度、手术入路的选择以及脑积水的处理方法。方法我院收治松果体区肿瘤患者23例,为缓解脑积水,先后行脑室一腹腔（V-P）分流术13例,术中同时行终板造瘘术7例,其中2例术后仍需行V—P分流术。经胼胝体．透明隔．穹隆间。第三脑室入路切除肿瘤13例;经枕下小脑幕上入路（Poppen入路）切除肿瘤8例;经幕下小脑上入路（Krause入路）2例。结果肿瘤全切除11例,次全切除＋大部切除8例,部分切除4例。术后单纯放疗9例,术后放疗＋化疗8例,6例未行放、化疗。死亡2例。结论肿瘤偏大,术前诊断＋术中病理诊断为生殖细胞瘤者可不必完全切除肿瘤,但需解决脑脊液循环通路问题,包括V．P分流术、第三脑室底经终板造瘘术,如肿瘤较小且易于切除,估计对周围脑组织影响不大,第Ⅲ、Ⅳ脑室间能保持通畅者可不行分流术或造瘘术,术后放、化疗。其他病理类型肿瘤争取肿瘤全切除,以提高疗效,特别是良性肿瘤。     

中枢神经细胞瘤的临床分析

目的：中枢神经细胞瘤是一种分化程度较高的良性神经系统肿瘤，好发于青壮年；结合文献探讨并总结中枢神经细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月～2001年12月复旦大学附属中山医院收治的3例中枢神经细胞瘤，并复习文献进行讨论。结果：2例位于侧脑室，1例位于额叶；3例显微外科手术全切除，术后均行放射治疗。随访至今无一例复发。结论：中枢神经细胞瘤显微外科手术治疗结合放射治疗是常规治疗手段。本病预后良好。