立体定向手术治疗精神障碍相关难治性癫痫

目的探讨精神障碍相关难治性癫痫立体定向手术方法,以提高其疗效。方法回顾性分析立体定向多靶点毁损治疗37例精神障碍性癫痫(PTE)和21例癫痫性精神障碍(EPP)的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况。结果精神障碍的临床疗效总评量表(CGI)评估良好率高达70%,PTE组与EPP组的良好率无明显差异(P0.05)。癫痫预后总有效率(EngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)和优良率(EngleⅠ、Ⅱ级)都高,分别为89.6%、84.5%,EPP组总有效率和优良率都明显低于PTE组(P0.05)。术后智力未见明显改变,其并发症及后遗症少。结论立体定向手术治疗治疗精神障碍相关难治性癫痫是安全、有效的方法,靶点组合设计和准确定位,对提高疗效,降低并发症有较大意义。     

立体定向术治疗精神障碍11例

目的 探讨立体定向术治疗精神障碍的疗效.方法 回顾性分析经立体定向术治疗的11例精神障碍病人的临床资料,其中难治性强迫症7例,抽动秽语综合征3例,双相情感障碍1例.分析手术前后耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、脑白质纤维束变化及脑葡糖代谢情况.结果 术后6个月病人的各量表分值较术前均明显下降(均P<0.05),无严重并发症.大脑MR/弥散张量成像显示内囊前肢的横行纤维被毁损,大脑18F-FDG PET显示眶额皮质、运动区、运动前区、基底核、丘脑和边缘系统的高代谢区在术后明显降低.结论 立体定向术是治疗难治性精神障碍的有效方法.     

难治性精神分裂症立体定向手术治疗1例

我院自2003年2月开始,应用脑立体定向术治疗精神障碍,其中1例,效果良好,现报告如下。 患者女,45岁,汉族,未婚。因认为有人议论她24年,于2002年12月11日第17次入院,诊断为精神分裂症。入院后所用药物为氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇等。但仍有严重的兴奋、冲动、伤人行为,而且整天不停地尖声喊叫,伴有怪异     

脑立体定向术治疗精神障碍9例报告

我院应用脑立体定向术治疗各种精神障碍9例。报告如下: 临床资料 (一)一般资料:本组男7例,女2例。年龄18～38岁。平均29.6岁。病程最短者5年,最长者21年。疾病分类:按美国DSM-Ⅲ诊断标准诊断精神分裂症5例,癫痫性精神障碍3例,分裂情感性精神障碍3例,分裂情感性精神病1例。所有的病例均为难治性或反复发作的精神疾病。5例术前头颅CT检查除1例示小脑萎缩,无其他异常。术前经全面躯体检查均无手术禁忌证。     

高原反应致精神障碍1例

患者女,36岁,北京人。首次去云南旅游,到云南昆明当天出现头疼,纳差,乏力,气短,胸闷,经休息后缓解。次日随团队到云南丽江旅游,在上雪山的过程中以上症状突然再发并且加重。随即出现话多而乱,兴奋,情绪失控,喜怒无常,行为紊乱,紧张恐惧。即去当地医院就诊,查血常规提示白细胞轻度升高。心电图,血生化,头颅CT均未发现异常。精神检查意识清楚,话多,烦躁,说话东拉西扯,思维紊乱,有被害妄想,哭笑无常,无自知力。体格检查生命体征平稳,未发现阳性体征。患者性格内向。既往体健。     

胃复安致精神障碍1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁 ,因腹痛服胃复安 5mg,腹痛逐渐缓解。约1h后患儿表现恐惧 ,喊叫 ,双手乱抓 ,哭闹 ,持续约 1～ 2min自行缓解 ,间隔 10min又出现上述症状。检查患儿精神恍惚 ,表情紧张 ,查体不合作 ,哭叫 ,乱抓 ,称有“大虫” ,极度恐慌 ,不听劝说 ,持续约 2～ 3min后缓解。白细胞 16× 10 9/L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 12 ,单核细胞 0 0 6。脑电图检查各脑区均以中、高幅 3 5～ 4 5c/sδ、θ波活动为主。经输液、抗感染、6 5 4 2 2 5mg肌内注射 ,苯巴比妥 5 0mg肌内注射 ,后未再发作。2　讨论胃复安系胃运动促进剂 ,能抑…     

慢性硬膜下血肿致精神障碍1例

患者男性 ,17岁 ,既往健康。于入院前 4个月被同学用木棒击伤头顶部 ,当时昏迷约 2分钟 ,醒后自述头晕 ,头痛。1个半月前上课时注意力不集中 ,爱说话 ,不听老师教诲 ,爱睡觉 ,生活懒散。半个月前变得不修边幅 ,当众大小便。近 2天摆弄生殖器 ,痴笑。精神检查 :意识清 ,接触被动     

立体定向手术治疗癫痫伴精神障碍(附26例临床随访)

我院自1979年9月至1983年10月采用脑立体定向杏仁核毁损、扣带回破坏治疗癫痫伴精神障碍36例,经长期临床随访(5～9.5年),失掉联系8例,死亡2例,26例(手术28次)获得随访。现将26例(手术28次)手术及随访结果总结如下。     

精神外科立体定向手术

1942年,Freeman与Watts首先创用“精神外科(Psychosurgery)”这个名称,意思是指“对于从解剖组织学观点看来还算正常的脑组织施行手术,以期改善行为障碍,改变紊乱的思维和情感”。 追溯至1891年,Burckhardt就曾用切除额叶的方法治疗严重紊乱的精神病,未获成功。1935年     

立体定向手术展望

现代立体定向手术无论是在精确度,还是应用范围都有极大的提高,随着科技进步,仍存在极大的发展空间。1影像学技术影像学技术是立体定向手术的基础,目前,CT、MRI以及数字减影造影技术等已经提供了精确的解剖学定位,并向更精确和三维方向发展。而功能性MRI、正电子发射断层扫描(positronemissiontomog鄄raphy,PET)以及脑磁图(magnetoencephalography,MEG)的出现,为神经外科医生提供了脑相关结构的功能性图像,与立体定向技术相结合,为患者提供了个性化的手术方案,精确的功能结构定位,提高手术效果,同时避免或减少功能损害,增加手术安全性…     

脑立体定向手术12例总结

我们对帕金森氏病8例、舞蹈病1例、扭转痉挛1例、肝豆状核变性1例、强迫症1例进行了17次手术,除强迫症毁损双侧内囊前支以外,其余4种疾病均选择毁损 VL。对3例双侧震颤僵直的帕金森氏综合征患者,在施行 VL定向毁损的同时,加行胎脑黑质移植手术。扭转痉挛病人一次手术毁损双侧 VL,同时行胎脑黑质移植。经3个月至2年随访,12例病人治     

脑立体定向手术10例报告

我院从1987年7月至1992年3月止,利用 XZ—Ⅴ型脑立体定向仪行立体定向手术治疗震颤麻痹、精神分裂症、囊性颅咽管瘤、颅内金属异物共10例,临床效果较好。     

CT立体定向手术27例报告

ＣＴ立体定向手术２７例报告姚家楫，方泽鲁，李树欣ＣＴ立体定向手术定位准确，操作简便，占用ＣＴ机时间平均为１５分钟，除适用于脑深部病灶活检外，还可对脑内囊性病变抽吸囊液、对颅内异物，亦可通过ＣＴ立体定向术帮助定位摘除，并可制造脑内破坏灶，治疗功能性神经...     

脑内窥镜立体定向手术40例

采用ＣＴ引导立体定向技术，施行脑内窥镜手术４５例，包括脑肿瘤切除２５例，脑囊肿摘除８例，脑内异物摘除６例，脑脓肿摘除３例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内寄生虫取出１例。病变均位于脑深部或重要功能区。术中应用钬激光和Ｎｄ：ＹＡＧ激光效果良好。手术有效率９５％（术后１月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。     

脑内窥镜立体定向手术40例

采用ＣＴ引导立体定向技术，施行脑内窥镜手术４５例，包括脑肿瘤切除２５例，脑囊肿摘除８例，脑内异物摘除６例，脑脓肿瘤除３例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内寄生虫取出１例，病变均位于脑深部或重要功能区，术中应用钬激光和Ｎｄ：ＹＡＧ激光效果良好，手术有效率９５％（术后１月）术后无昏迷，偏瘫，颅内感染等严重并发症。