血浆同型半胱氨酸水平及临床诊断意义

同型半胱氨酸血症与许多疾病有关,血中tHcy升高可致流产、新生儿缺陷直至中风、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松及老视,尤其被认为tHcy升高是冠心病的一个独立危险因素,而高同型半胱氨酸血症可能与同型半胱氨酸代谢有关的酶和维生素缺乏有关.作者就同型半胱氨酸的代谢、血浆中同型半胱氨酸水平及在临床诊断中的意义进行综述.     

同型半胱氨酸临床意义及检测方法

1同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸Homocysteine,HCY)是含硫氨基酸,在细胞内蛋氨酸脱甲基生成。同型半胱氨酸经甲基化生成蛋氨酸,此过程需活性维生素B12及四氢叶酸作为辅助因子参与。同型半胱氨酸也可经转硫通路生成半胱氨酸,此过程需胱硫醚-β-合成酶(CBS)参与,磷酸吡哆醛(活性维生素B6)为其辅助因子。当同型半胱氨酸代谢受阻,同型半胱氨酸就在细胞内积聚,并进入血液循环。还原型同型半胱氨酸在血中仅占1%,大部分以氧化型存在,其中80-90%与蛋白结合,5-10%与同型半胱氨酸自身结合形成二聚体(HCY-SS-HCY),另外5-10%与半胱氨酸等结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物(CY-SS-HCY)[1]。通常测定血中总同型半胱氨酸含量(tHCY)。2临床意义Mc Cully于1969年最先将重度同型半胱氨酸血症(tHCY浓度100-450μmol/L)与动脉粥样硬化疾病相联系,重度同型半胱氨酸血症是由于参与同型半胱氨酸代谢的转甲基或转硫作用的酶缺陷所致,常见的有胱硫酶合成酶及亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷。重度同型半胱氨酸血症病人有早发性动脉粥样硬化,动静脉栓塞及智力障碍[2]。近年来,人们...     

同型半胱氨酸在临床诊治中的价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)检测在心脑血管疾病诊断及治疗中的价值。方法同型半胱氨酸用循环酶两点速率法,对553例住院及门诊患者进行测定,同时与三酰甘油、胆固醇等项目进行比较。结果同型半胱氨酸男性阳性率高于女性;同型半胱氨酸检测结果与三酰甘油、胆固醇等血脂4项结果无相关性。结论同型半胱氨酸增高是引起心脑血管疾病的独立危险因素,其浓度水平与疾病严重程度及危险性呈正比。     

血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12联合检测在治疗脑梗死患者中的临床应用

目的 探讨血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12与脑梗死的关系以及应用叶酸、维生素B12干预治疗对于高同型半胱氨酸血症脑梗死患者体内血清同型半胱氨酸水平的影响.方法 选择急性脑梗死患者135例作为病例组,70例健康体检者作为对照组.对病例组及对照组分别空腹抽血测定血浆叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸,对于高同型半胱氨酸的脑梗死患者进行补充叶酸和维生素B12治疗,1个月后复查血清同型半胱氨酸水平.结果 在病例组中,高同型半胱氨酸患者占63%,明显高于对照组14%(P<0.01);病例组患者中同型半胱氨酸平均水平(20.42±6.39)μmol/L,显著高于对照组中同型半胱氨酸[(8.78±3.88)μmol/L]平均水平,血浆叶酸水平为(7.42±4.36)ng/mL,显著低于对照组[(13.45±3.25)ng/mL,P<0.01],维生素B12水平为(324.56±167.85)pg/mL,显著低于对照组[(488.44±255.75)pg/mL,P<0.01];高同型半胱氨酸血症脑梗死患者中高同型半胱氨酸水平与叶酸及维生素B12水平呈负相关(r=-0.345、r=-0.587);对病例组中高同型半胱氨酸水平患者补充叶酸及维生素B12治疗1个月后同型半胱氨酸水平较之前有显著降低.结论 脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平高于对照组,叶酸和维生素B12水平低于对照组,补充叶酸和维生素B12可有效降低高同型半胱氨酸脑梗死患者体内血清同型半胱氨酸水平,对预防和治疗脑梗死具有重要意义.     

深静脉血栓形成和复发患者同型半胱氨酸及血液流变学指标的检测

目的初步探讨深静脉血栓(DVT)形成和复发患者同型半胱氨酸及血液流变学指标的变化。方法对56例DVT患者,其中初发组和复发组各28例检测同型半胱氨酸及血液流变学指标。结果初发和复发DVT患者同型半胱氨酸水平及血沉、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原与健康对照组相比显著增高。结论高同型半胱氨酸血症及血液流变学指标的变化可能是深静脉血栓形成和复发的致病因素。可将同型半胱氨酸及血液流变学指标作为监测病程、判断预后、指导用药的重要指标。     

腹膜透析对同型半胱氨酸的清除作用

目的 测定腹膜透析对血清总同型半胱氨酸的清除作用。方法 采用酶联免疫方法分别测定21例腹膜透析病人空腹血清总同型半胱氨酸水平及其透析液、尿液同型半胱氨酸水平,同时测定腹膜透析充分性指标及其他相应生化指标。结果 该组病人血清总同型半胱氨酸水平为15.21±10.21μmol/L,明显高于正常对照组(P<0.05);腹膜透析同型半胱氨酸的清除率为41.72±87.46L/(wee·1.73m~2),与血清总同型半胱氨酸之间相关性无显著性(P>0.05)。血清总同型半胱氨酸水平和腹膜透析同型半胱氨酸清除率与腹膜透析总Kt/V和总肌酐清除率之间相关性元显著性(P值均大于0.05)。结论 腹膜透析病人血清总同型半胱氨酸水平较正常人明显升高,但腹膜透析对同型半胱氨酸的清除作用并不能有效地降低血清同型半胱氨酸水平。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平变化与血管内皮功能的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平变化对冠心病患病的意义以及与内皮素、一氧化氮的相关性。方法:分别测定115例冠心病患者和52例正常对照组血浆同型半胱氨酸及血脂各参数、内皮素、一氧化氮水平,并进行比较。结果:冠心病组的同型半胱氨酸、内皮素水平均明显高于对照组(P<0.01),而一氧化氮低于对照组(P<0.01)。结论:半胱氨酸与冠心病具有密切联系,高同型半胱氨酸是同型半胱氨酸患者的一个新的危险因素,检测血浆同型半胱氨酸对预防和诊治冠心病具有一定临床价值。     

同型半胱氨酸与心血管疾病

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要通过再甲基化途径、转硫化途径及释放到细胞外液代谢.它可能主要损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、影响凝血系统及脂质代谢而导致心血管疾病(CVD).B族维生素可降低血浆同型半胱氨酸水平.1969年,Mcully提出同型半胱氨酸(HCY)可能与动脉粥样硬化有关,此后,高同型半胱氨酸血症作为心血管疾病新的危险因素受到医学界的广泛关注.许多研究已显示血同型半胱氨酸水平和心血管疾病呈正相关关系:血同型半胱氨酸水平高的患者更容易患心血管疾病,降低HCY能降低心血管疾病的风险[1].然而,有的研究提出同型半胱氨酸只是CVD的一个危险标志物,不是危险因素.下面就这方面的研究进展做一概述.     

中青年缺血性脑血管病与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年缺血性脑血管病与血浆高同型半胱氨酸血症之间的相关性。方法纳入本院2014年1月~2015年11月确诊为脑梗死的中青年患者50例,短暂性脑缺血组50例,健康对照组50例,分别于确诊后检查各组的血浆高同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症的发生率,分析高同型半胱氨酸血症与中青年缺血性脑血管病之间的相关性。结果脑梗死组和短暂性脑缺血组中青年患者的同型半胱氨酸明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);脑梗死组和短暂性脑缺血组中青年患者的高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论同型半胱氨酸是中青年人群中导致脑血管病倾向的指标,可作为缺血性脑血管病的危险因素,对预测、预后及指导治疗中青年脑血管病具有积极的作用。     

脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平的分析

目的：探讨脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素分析。方法选择广东医学院附属医院2011年06月至2012年05月脑梗死患者205例及选择同期在本院体检的健康体检者,共228例。分别为脑梗塞组和正常对照组,检测收集两组血清同型半胱氨酸水平,同时收集脑梗塞组患者肝功能、肾功能、血糖相应指标。结果脑梗塞组血同型半胱氨酸水平与正常对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平与高血糖或肝、肾功能损伤有相关性。ALT、GGT、性别是脑梗塞患者血同型半胱氨酸的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗塞发病的独立相关危险因素,血糖或肝、肾功能异常及性别可影响患者血同型半胱氨酸水平。对心脑血管疾病高危人群定期进行血同型半胱氨酸水平的检测对心脑血管疾病的发生和预报有重要的临床价值。     

同型半胱氨酸与冠心病

众所周知,冠心病的发生与很多因素有关,其中性别、高血压、高血脂及糖尿病等被视为主要危险因素。近年来发现同型半胱氨酸与冠心病亦密切相关,高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素。本文就同型半胱氨酸的代谢,高同型半胱氨酸血症的原因及其与冠心病的关系,以及有关防治等作一综述。     

冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

研究冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义。选取80例经冠状动脉造影明确诊断为冠心病者和同期进行体检的25例健康者作为研究对象,采集外周静脉血检测同型半胱氨酸水平;按Gensini评分评判冠状动脉病变。冠心病组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组;AMI组、UAP组及SAP组三组血清同型半胱氨酸水平比较依次降低;单支、双支、三支病变组同型半胱氨酸水平依次增高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);提示血清同型半胱氨酸水平与冠心病病变程度联系紧密。血清同型半胱氨酸水平可作为评估冠心病病变程度的依据,对冠心病的治疗具有重要的临床意义。     

急性冠脉综合征伴高同型半胱氨酸血症患者血清VEGF与MMP-9水平检测及临床意义

目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)的血清水平值,探讨VEGF、MMP-9在ACS伴高同型半胱氨酸血症中的发病机制和作用。方法实验分为高同型半胱氨酸血症ACS组与非高同型半胱氨酸血症ACS组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ACS患者血清VEGF、MMP-9水平。结果 MMP-9在高同型半胱氨酸血症ACS组明显高于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P0.05),VEGF在高同型半胱氨酸血症ACS组明显低于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P0.05)。VEGF与同型半胱氨酸、MMP-9呈负相关,差异有统计学意义(P0.05),MMP-9与同型半胱氨酸呈正相关性。结论高同型半胱氨酸血症可以通过降低ACS患者血管修复功能及MMPs动态平衡加速冠状动脉粥样硬化,参与ACS的病理生理机制。     

德惠地区居民高同型半胱氨酸血症水平与危险因素的相关性研究

目的了解德惠地区居民同型半胱氨酸水平的特点及高同型半胱氨酸血症与年龄、性别、尿酸、血脂等危险因素的相关性。方法随机选取德惠地区样本村及居委会20个调查点共计1 382例居民,检测其同型半胱氨酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及尿酸等,统计其一般资料(包括年龄、性别、体重、身高)。计数资料组间比较采用卡方检验,以Logistic回归分析高同型半胱氨酸的危险因素,以相关性分析研究同型半胱氨酸与各相关因素之间的相关性。结果1 328例居民中,高同型半胱氨酸血症475例,男性比例较女性高,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示年龄、BMI、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸为高同型半胱氨酸血症危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、BMI、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸为高同型半胱氨酸血症的相关因素。     

高同型半胱氨酸研究概况

高同型半胱氨酸是心脑血管等疾病的一个独立危险致病因素.本文就高同型半胱氨酸机理及与相关疾病的关系进行综述.     

血浆同型半胱氨酸及CRP水平与缺血性中风的相关性研究

大量研究表明,高同型半胱氨酸血症与很多种疾病相关,特别是心脑血管的血栓性疾病,血液中同型半胱氨酸的浓度已被认为是这类疾病的一个新的独立危险因素.为此,我们对血浆同型半胱氨酸及CRP水平与缺血性中风的相关性进行研究,现报告如下.     

血清同型半胱氨酸浓度与Ⅱ型糖尿病心脑血管并发症的关系

[目的]探讨血清同型半胱氮酸浓度与Ⅱ型糖尿病心脑血管并发症的关系。[方法]化学发光法检测50例Ⅱ型糖尿病病人及50例正常对照者血清半胱氨酸水平及叶酸、维生素B12水平。[结果]Ⅱ型糖尿病有并发症、无并发症较正常对照者血清同型半胱氨酸浓度均明显升高，高同型半胱氨酸血症组心脑血管并发症发生率较同型半胱氨酸水平正常明显升高。叶酸水平与同型半胱氨酸呈负相关。[结论]高同型半胱氨酸血症易诱发慢性并发症的发生，早期给与叶酸及B族维生素能预防慢性并发症的发生。     

精神分裂症患者血清Hcy水平变化及其临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的水平变化及临床意义。方法检测80例精神分裂症患者和60例健康体检者血清同型半胱氨酸水平,对结果进行对比分析。结果精神分裂症组男性、女性同型半胱氨酸水平均明显高于对照组（P〈0.05）。精神分裂症组男性同型半胱氨酸水平明显高于女性组（P〈0.05）,对照组男、女性同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清同型半胱氨酸在精神分裂症中明显升高,且男性患者水平高于女性患者。     

终末期肾病患者高同型半胱氨酸血症治疗方法的研究进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。血浆同型半胱氨酸代谢异常会引起高同型半胱氨酸血症,而后者是多种疾病的独立危险因素。该文就终末期肾病患者高同型半胱氨酸血症的治疗方法作一综述,希望能加深对这一问题的认识。     

饮食指导对高同型半胱氨酸血症病人的影响

临床研究及大规模流行病学调查表明,血浆高同型半胱氨酸(HCY)水平是动脉粥样硬化性血管疾病的一个重要的独立的危险因素[1],而叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的一个重要的物质。近年来,发现一些冠心病病人不存在传统的危险因素,如高血压病、高脂血症、糖尿病以及吸烟等,其中轻、中度高同型半胱氨酸血症占一定比例,尤其较年轻的发病者。因此,高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。研究显示,10%的冠心病病人与同型半胱氨酸升高有关,轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险…